Кожа, в которой мы живем

Пока вы еще не все разбежались из моего микро-блога из-за моего бездествия🤭, покажу, как я работала все лето. И косметоложила, и дерматоложила. С губами и так все видно, а вот девушку с последних фото избавила от сильного зуда и перхоти, которые не уходили больше года. Знаете, каждый год обещают «летний спад» пациентов из-за отпусков, но я его ни разу не почувствовала, даже наоборот, работаю только больше…

❗️❗️❗️Клинический случай! На фото предоставила своего первичного пациента и его назначения из другой клиники, которые он соблюдал 1 месяц. Спойлер: ранее очаг был один… Учиться на чужих ошибках тоже надо, давайте посмотрим, что здесь не так? 1️⃣Из хорошего: диагноз верный и есть назначение сдать кровь на сифилис (РМП). Анализы все гуд 👍 2️⃣Из нехорошего: анализы на витамины и рекомендация их же пить. Очаговая алопеция - процесс аутоиммунный, цинк с селеном тут максимально ни при чем. 3️⃣Мазь Апизартрон (на основе пчелиного яда) и Пилфуд 5%(миноксидил) из наружней терапии. Мазь так же не рекомендована для лечения данного состояния как и любого другого. Миноксидил уже есть в клинических рекомендациях, но очень важно, на какой стадии его использовать! Стимулятор мы можем применять, когда воспалительный процесс уже подавлен! При применении в активную фазу выпадения мы только ускорим выпадение волос и спрогрессируем заболевание, что собственно и произошло в данном случае. ❓Что сделала я? Отменила все, выполнила внутриочаговое введение гормональных препаратов, назначила наружно противовоспалительную терапию и отпустила пациента. К сожалению, я его больше не увижу, но я ему звонила, говорит волосы стали отрастать😌 Вывод для пациента: не бойтесь обращаться за вторым мнением, всякое бывает, мы тоже люди и можем ошибаться. Вывод для врачей: нам не повезло всю жизнь учиться🫠, клинические рекомендации надо периодически открывать и обновлять знания.

🆘 История одной обожженной ляжки и синяка на ней Или еще одно напоминание, что тайское солнце беспощадно и защищаться надо полностью, а не только лицо. Динамика развития такая: 1 фото - первое обнаружение, приблизительно через 2-3 часа после солнца 2 - через 6-8 часов 3 - через 12 часов 4 - спустя 3 суток. ❤️Собственно произошел ожог 1 степени, он же простой контактный дерматит. Что же делать в такой ситуации? ❤️Исключить полностью контакт кожи с ультрафиолетом, я использовала spf Celimax Dual Barrier и обновляла чуть ли не каждый час. Минеральные фильтры не давали раздражения, пантенол в составе дополнительно успокаивал. 😊Уход. Кожа нуждается в увлажнении, прекрасно подошел гель алоэ, в жарком влажном климате это мастхэв. ❤️Снять воспаление. Подойдут однокомпонентные НПВС во внутрь, например ибупрофен или парацетамол, в моем случае был однократный прием. Наружно гормоны, я брала с собой Адвантан, на ночь 3 дня тонким слоем. 😊Напоминаю, что я доктор и могу оценить объективно свое состояние и назначить терапию. Если произошел ожог более 1/3 туловища, или состояние более тяжелое, появились пузыри, я крайне не советую заниматься самолечением! 🙂А вообще это мое первое путешествие в Азию и жаркие страны, я щитаю еще легко отделалась. Состояние кожи лица несмотря на слои spf, жару и массажи по маслу вообще не ухудшилось. И могу рассказать, что брать с собой из ухода, если интересно✨

😎Чем смывать SPF средства? Баталии продолжаются давно всеми ведущими дерматокосметологами-блогерами. Докмед коллеги в основном против обязательного гидрофильного масла, но толком не объясняют почему. А мы сейчас разберемся в этой теме. ✅Выбор очищения всегда стоит за типом эмульсии, а не типом средства. Если эмульсия прямая (масло в воде) или мультиламеллярная, то действительно достаточно обычной умывалки. Если же эмульсия обратная(вода в масле), то требуется применение гидрофильного масла. И определить тип эмульсии можно только по определенным компонентам в составе, а не по текстуре, она то как раз обманчива. Обыватель не разберется в нюансах косметической химии, поэтому на всякий случай лучше спф смывать всегда гидрофильным маслом и пенкой. В целом, вреда от гидрофильных продуктов нет никакого абсолютно, если состав качественный. Не рекомендую только пациентам с активным ростом гриба малассезии, это например себорейный дерматит или малассезия фолликулит. ✨И вот вам на выбор комфортные солнцезащитки, которые можно смыть просто умывалкой.

Была бородавка, осталась корочка:) Из стабильного в жизни только работа и бесконечный поток проблем. Давно не было подборок по spf, надо будет сделать👌

Солнца с каждым днем становится все больше. И вместо банального «мажьтесь спф», хочу рассказать о случаях, когда я поймала 4 рака кожи за 4 месяца (к сожалению, я не успеваю фоткать на приеме всё😒): 🦞Мужчина 40 лет хотел удалить образование на виске, которое существовало лет 5 и эстетически его раздражало, ранее выкладывала этот случай. Дерматоскопически очень дурацкая картинка была: гомогенная серая структура, один сомнительный сосуд и белая точка. Настояла на гистологии удаленного материала. Результат: базалиома 🦞Женщина преклонного возраста, не нравилось пятно на лице. А меня смутило образование на задней поверхности ушной раковины. Удалили очень тяжело, я 40 минут не могла остановить кровотечение. Результат: снова узловая форма базалиомы 🦞Мужчина 50 лет, образование на нижней губе(фото 3-4). Со слов, уже была такая шишка 5 лет назад, делали соскоб на цитологию(никогда не соглашайтесь, недокозательный метод диагностики)- зла не нашли, прошло само. А я взяла биопсию: плоскоклеточный рак. Тут объективно виновато в первую очередь было курение. 🦞Мужчина лет 40, много лет беспокоит красное пятно на груди. Дерматоскопически ничего меня не смутило, назначила наружнее лечение: без эффекта. Ну от отчаяния я удалила с гистологией(5 фото) уже для установления диагноза, и неожиданно пришла базалиома. ❗️Далеко не все новообразования кожи требуют обязательного гистологического исследования. Но если есть сомнения, то лучше перебздеть сделать.