clincal work🦷 عيادات مستوى رابع وخامس

🦷✨ بتشتغل Class II؟ يبقى لازم تفهم يعني إيه Sectional Matrix صح 💡 لو بتدور على contact قوي، contour طبيعي، وتكنيك مضمون... يبقى الـ Tor VM Sectional Matrix هتفرق معاك فعلًا في الشغل 👇🔥 📏 الـ Sectional Matrix من Tor VM بتيجي بثلاثة مقاسات: Small – Medium – Large وكل مقاس منهم له استخدامات مميزة حسب شكل الكافتي، ومكان الـ tooth، وحجم الـ restoration المطلوبة 🧩 وده الشرح بالتفصيل لكل مقاس: ا🟡 1. Small Size 📌 الاستخدام الأساسي: لما يكون عندك cavity صغيرة أو ضيقة، خاصةً في حالات: 🔹 Class II على الأسنان الصغيرة زي الـ lower premolars 🦷 ا🔴 3. Large Size 📌 الاستخدام الأساسي: مش بس للحالات الكبيرة في الـ posterior، لكن كمان عبقري في: 🧩 Class IV restorations في الأسنان الأمامية 🧩 Large proximal loss سواء في anterior أو posterior 🧩 Build-up في حالات extensive loss بعد fracture أو trauma ⚠️ ملاحظات مهمة: كل ماتريكس فيها 2️⃣ curve: 🔼 الكيرف الأكبر → نحية الـ occlusal/incisal 🔽 الكيرف الأخف → نحية الـ gingival 🧷 استخدم wedge مناسب لتثبيت الـ Matrix في مكانها، علشان تمنع الـ overhang وتحافظ على contour مثالي منقووول

الـ Plain anaesthesia يعني بنج من غير Vasoconstrictor (يعني من غير adrenaline أو غيره). • تأثيره أقصر. • أقل ضرر على مرضى القلب أو اللي عندهم مشاكل مع الـ adrenaline. • بس ساعات بيكون ضعيف ومش كفاية لوحده في شغل كبير. • الـ Levonordefrin أضعف من adrenaline، فبيكون أقل خطورة في الحالات الطبية الخاصة. 🌸 الحالات الطبية المشهورة وايه البنج المناسب ليها؟ 🔶 1. ضغط الدم المرتفع 🔹 نستخدم بحذر: أي نوع فيه vasoconstrictor، بس بجرعة قليلة جدًا. بنحاول نبعد عن أي حاجة فيها adrenaline بنسبة كبيرة. نستخدم أنواع Plain بجرعة صغيرة عشان نكون في السليم. 🔹 المفضل: • Mepivacaine Plain • Prilocaine Plain 🔶 2. مرضى القلب 🔹 لو الحالة مستقرة، ممكن نستخدم بنج فيه vasoconstrictor بنسبة قليلة (1:200,000) لكن نتجنب الجرعات الكبيرة أو الأنواع القوية جدًا. 🔹 المفضل: • Mepivacaine Plain • Prilocaine Plain 🔹 نتجنب: • الـ Articaine أو Lidocaine بجرعات كبيرة. • أو أي نوع فيه adrenaline بنسبة عالية. 🔶 3. مرضى السكر 🔹 مفيش مشكلة في استخدام البنج فيه adrenaline، بس بكمية محدودة الحالات المستقرة. بس لو السكر غير منتظم أو فيه مشاكل التئام، يبقى نحذر شوية. 🔹 المناسب: • Lidocaine • Articaine (لو الحالة مش fragile) 🔹 نقلق من: لو البيشنت عنده سكري غير منتظم أو مشاكل في الشفا والتئام الجروح. 🔶 4. الحمل 🔹 الأفضل نتجنب البنج عمومًا في أول 3 شهور .. بعد كده نستخدم الأنواع الآمنة والمصنفة Category B. 🔹 المفضل في الحمل: • Lidocaine (Category B – آمن نسبيًا) • Prilocaine 🔹 نتجنب: • Articaine • Bupivacaine 🔶 5. مرضى سيولة الدم (أو اللي بياخدوا مضادات التجلط). 🔹 هنا التركيز مش على نوع البنج قد ما هو على طريقة الحقن. بنفضل نستخدم Infiltration بدل الـ block عشان نقلل خطر النزيف. 🔹 مناسب: كل الأنواع تقريبا، بشرط الحقن السليم، وأهم حاجة نتجنب الـ block في الحالات اللي فيها INR عالي. 🔶 6. الحساسية 🔹 لو عنده sulfite allergy → نبعد عن الأنواع اللي فيها vasoconstrictor (لأن فيه مواد حافظة زي الـ sodium metabisulfite موجودة مع الأدرينالين). ونتجنب أي بنج فيه adrenaline. 🔹 المفضل: • Mepivacaine Plain • Prilocaine Plain 🔶 7. الأنيميا أو G6PD deficiency. 🔹 هنا لازم نبعد عن Prilocaine، لأنه ممكن يسبب methemoglobinemia في بعض الناس. 🔹 الأنسب: أي نوع غير Prilocaine.

🌸 أنواع الـ Local Anaesthesia في طب الأسنان (مرتبة من الأقوى للأضعف). اهم بوست لطبيب(كل ماتريد معرفتة عن التخدير) 📌 الأنواع هذة كلها بتنتمي لعائلة اسمها Amide-type anaesthetics، وأشهرهم: 🔶 1. Articaine (أرتيكايين) 🔹 الاسم التجاري: Septanest. 🔹 التركيز: 4% + 1:100,000 أو 1:200,000 adrenaline. 🔹 هل فيه vasoconstrictor؟ آه، بيكون فيه adrenaline. 🔹 المدة: • Pulpal: حوالي 60–75 دقيقة • Soft tissue: 3–5 ساعات 🔹 مناسب لمن؟ • مش مناسب للي عنده allergy من الـ sulfites. • مش مفضل قوي في حالات الحمل. • في مرضى القلب: ممكن يتاخد لو نسبة الأدرينالين قليلة (1:200,000)، وبكمية محدودة. 🔹 مميزاته: • أقوى واحد فيهم. • ممتاز في الـ Posterior بتاع الـ mandible حتى بالـ infiltration. • بيشتغل بسرعة جدًا. 🔹 عيوبه: • أعلى نسبة temporary paresthesia لو استخدمته في الـ IAN block. • مينفعش في المرضى اللي عندهم حساسية من الكبريتات. 🔶 2. Bupivacaine (بيبيفاكاين) 🔹 الاسم التجاري: Marcaine. 🔹 التركيز: 0.5% + adrenaline 1:200,000. 🔹 هل فيه vasoconstrictor؟ آه، فيه adrenaline بنسبة قليلة. 🔹 المدة: • Pulpal: 3-4 ساعات • Soft tissue: توصل لـ 8–12 ساعة 🔹 مناسب لمين؟ • كويس في الجراحات والخلع الصعب. • مش مفضل في حالات الحمل أو الضغط المنخفض. • يتاخد بحذر مع مرضى القلب والسكر، خصوصًا لو بيتاخد بجرعة كبيرة. 🔹 مميزاته: • أطول تأثير بنج. • ممتاز في السيطرة على الألم بعد الخلع. 🔹 عيوبه: • بيبدأ مفعوله ببطء. • مش مناسب في الإجراءات القصيرة. • لازم تكون فاهم حالته الطبية كويس قبل استخدامه. 🔶 3. Lidocaine (ليدوكايين) 🔹 الاسم التجاري: Lignospan – Xylocaine. 🔹 التركيز: 2% + 1:80,000 أو 1:100,000 adrenaline. 🔹 هل فيه vasoconstrictor؟ آه، أغلب الأنواع فيها adrenaline. 🔹 المدة: • Pulpal: حوالي 60 دقيقة • Soft tissue: 3-4 ساعات 🔹 مناسب لمن؟ • آمن جدًا، ومعروف. • من أكتر الأنواع استخدامًا في عيادات الأسنان. • ممكن استخدامه في حالات الحمل (Class B)، بس يُفضَّل بعد أول 3 شهور. • آمن مع الضغط والسكر. • في مرضى القلب وسيولة الدم: نستخدمه بحذر وبكمية قليلة (خصوصًا الأدرينالين). 🔹 مميزاته: • ستاندرد البنج في طب الأسنان. • سريع وبيدي تأثير ثابت. • نقدر نستخدمه في أغلب المرضى. 🔹 عيوبه: • مش أطول تأثير. • ممكن ما يكونش قوي في العضم الكثيف (زي lower molars). 🔶 4. Prilocaine (بريلوكايين) 🔹 الاسم التجاري: Citanest. 🔹 التركيز: 4% ± vasoconstrictor. 🔹 هل فيه vasoconstrictor؟ فيه نوعين: • نوع فيه adrenaline. • ونوع تاني Plain (من غير Vasoconstrictor). 🔹 المدة: • بتختلف حسب النوع، بس قريبة من Lidocaine. 🔹 مناسب لمن؟ • مناسب للحوامل (بعد أول 3 شهور). • ممكن يستخدم في مرضى القلب اللي مينفعش ياخدوا vasoconstrictor. • مش مناسب للي عندهم anemia أو نقص في إنزيم G6PD (لأنه ممكن يسبب methemoglobinemia). 🔹 مميزاته: • أقل toxic من Lidocaine. • ممكن يتاخد بدون vasoconstrictor. 🔹 عيوبه: • نادر الاستخدام. • لازم ننتبه جدًا للحالات اللي عندها مشاكل في الدم. 🔶 5. Mepivacaine (ميبيفاكاين) 🔹 الاسم التجاري: Scandonest. 🔹 التركيز: • 3% بدون vasoconstrictor. • أو 2% مع vasoconstrictor (زي levonordefrin)، أضعف من adrenaline. 🔹 هل فيه vasoconstrictor؟ • فيه منه نوع بدون vasoconstrictor (Plain) – ممتاز للناس اللي عندهم مشاكل في القلب. • وفيه نوع تاني فيه vasoconstrictor خفيف. 🔹 المدة: • Pulpal: 20-40 دقيقة • Soft tissue: 2-3 ساعات 🔹 مناسب لمن؟ • النوع الـ Plain مثالي لمرضى القلب أو الحساسية من الـ sulfites. • الـ Levonordefrin أضعف من adrenaline، فبيكون أقل خطورة في الحالات الطبية الخاصة. • نستخدم النوع الـ Plain في الضغط المرتفع أو الحالات اللي فيها تحفّظ على Vasoconstrictors. • ممتاز للأطفال. • آمن لمرضى القلب اللي لازم نجنبهم من adrenaline. • ممكن استخدامه في الحمل، بس مش أفضل اختيار. • مناسب لمرضى الضغط والسكر. 🔹 مميزاته: • آمن جدًا. • أقل تهييج للأنسجة. • مناسب في الحالات القصيرة أو الحساسة. 🔹 عيوبه: • أضعفهم. • تأثيره قصير. 🌸 الترتيب من الأقوى للأضعف: 1. Articaine 2. Bupivacaine 3. Lidocaine 4. Prilocaine 5. Mepivacaine 🌸 يعني إيش Vasoconstrictor؟ الـ Vasoconstrictor (زي الـ adrenaline أو الـ Levonordefrin) هو مادة بنضيفها للبنج علشان: • يقلل امتصاص البنج بسرعة للدم → فيطوّل مفعوله. • يقلل النزيف في مكان الشغل. • يزوّد فعالية البنج. لكن لة مخاطر بسيطة في بعض الحالات الطبية، عشان كده مهم نعرف متى نستخدمه ومتى لأ. 🌸 يعني إيش "Plain anaesthesia"؟

💎 tip of the Day لو المريض بياخد Beta Blockers بشكل منتظم، مينفعش ( غير مسموح ) انه يوقفها يوم العملية، بل لازم ياخد جرعته المعتادة ويكمل عليها خلال فترة ما حول الجراحة (Perioperative period). أشهر الأدوية: - Concor® (Bisoprolol) - Tenormin® (Atenolol) - Betaloc® (Metoprolol) - Dilatrend® (Carvedilol) - Inderal® (Propranolol) بتُستخدم في علاج: ✅ ارتفاع ضغط الدم. ✅ الذبحة الصدرية وأمراض الشرايين التاجية. ✅ اضطرابات ضربات القلب. ✅ قصور عضلة القلب. ✅ بعد احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction). ⚠️ إيقاف الـ Beta Blockers بشكل مفاجئ قد يؤدي إلى: - ارتفاع شديد في ضغط الدم (Rebound Hypertension). - زيادة معدل ضربات القلب (Tachycardia). - نقص التروية الدموية لعضلة القلب (Myocardial Ischemia). - زيادة خطر حدوث مضاعفات قلبية أثناء أو بعد الجراحة. 📌 الخلاصة: إذا كان المريض يتناول Beta Blockers بصفة مزمنة، استمر عليها يوم الجراحة ولا تطلب من المريض إيقافها . 📚 المراجع: 1. 2024 AHA/ACC Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery. 2. 2022 ESC Guidelines on Cardiovascular Assessment and Management of Patients Undergoing Non-Cardiac Surgery.

Pulpotomy In Children Step By Step https://t.me/na123jm45600000

خطوات الفايبر بوست

►Adhesion : The surface attachment attraction between adhesiv and adherent . ►Adhesive : The material or film added to produce the adhesion . ►Classifications of Dental Adhesive : -based on : 1.Generation : 4th_7th. 2.smear layer ttt : modiyfing ,removing,  dissolving agents. 3.number of steps : three, two, single . _4th generation (3steps) ,(two bottle ), hyprediziation ➞form hybrid layer that micromechanical bonding between tooth and resin. _5th (2steps) ,  primer&bonding in(one bottle ) _6th (one or two steps) decrease in bonding strength , hydrolytic degeneration , incorporation of smear layer, less tech sensitivity,  reduces post operative sensitivity. 7th All-in-one adhesive (one step) ,(single bottle), 1. no mixing so avoiding the mistkaes result of mixing and become less tech sensetivity. 2.Contain desensitiving agents that decrease post operative sensitivity. -1st coat is primer ➞ increase the surface free energy of dentine. -2nd coat is adhesive part ➞form hybrid layer and resin tag.

►Types of composite in order and it s indication  : 1.Convential : class I, II 2.Micro-filled : class III, V 3.Hybrid : class I, II, IV 4.Flowable : pit & fissure sealnts as liner under composite especially in class II 5.Backable (Condensable ) : Class I , II 6.Nano : Use with all classes (Hardness +Esthetic)  . ► Quality of the Composite Hardeness depend on contents of inorganic matetial and Esthetic depend on size of particales . ► Causes of postoperative sensitivity after composite rest : Over Etching and Over Dryness . -should remain tooth wetability because if increase the dryness ➞ decrease the adhesion and post operative pain . "moist dentine is friendly with all primer types" ►Function of Etching : Remove smear layer "opening of dentinal tubules" (allow penetration of the bond) . ►Timing : Etching E 30sec               D 15sec If occuring contamination after rinsing of etch ➞ re-etching (10sec) just . ►Placement of composite 2 layers (40sec) ➞ Complete hardning if decrease ➞Shrinkage : separation from cavity wall 1.microleakage 2.staining 3. recurrent caries 4. sensitivity . ►  Best base under composite : GIC . Base NOT use under composite : Z. O. E -bec-➞ Prevent polymerization of composite . -best under amalgam is polycarboxylate cement . ►Terminology : 1) -smear layer : cutting depris are smeared on enamel and dentine . 2)- Smear plug : Is the part of smear layer that presenc on orifice of dentinal tubules . 3)-Collagen fibers (typeIII) . 4)-Hybrid layer : Must be application exactally peri and inter dentinal tubules . 5)-Resin tag : The part of bound that replace the place of smear layer in dentinal tubules . ►C-factor : ratio bet bounded and unbounded surfaces depend on the prepared surfaces , thickness of material and thermal conductivity .

►Beveling : Increasr surface area ➞ increase retention, reduce marginal leakage and marginal discoloration . ►Class III : Preffere to approach proximal lesion lingually when possible . ► Re-mineralization : is the calcium and phosphate being redeposited in previously demineralized area . ►Dentinogenesis imperfecta : Teeth appear yellow-brown to gray , enamel is fractured easily due to poor support provided by abnormal dentine . ►To treatment hypersensitivity to occulde open tubules : (Dentine adhesiv,Oxalate solution,stannous flouride) . ► Desenstizing dentifrices : blocks exposed tubules, often take (1_3months)  . ►Non carious lesion with reduce salivary flow best choice is glass ionomer resin and polyacid modified cements . ► Caries in Dry mouth "Glass ionomer is a unique restorative " .

►In Class I amalgam restoration : Conservative depth of the pulpal walls1.5mm in the central fossa and 2mm along cuspal line . -Cavosurface angle (90_110) . -No extension to Marginal ridge preservation (1.5mm) . -Facial lingual width of isthmus not exceed (1.5mm)  . -Facial and lingual walls converse occlusally . -Mesial and distal if 1.6mm or more allow walls converage occlusally, and if  less than 1.6mm must diverge . ** هنا في ملزمة الدكتور مكتوب كذا ومراجع ثانيه انو اذا كانت 1.6 او اكثر يكون التحضير parallel واذا اقل convergence .. ►Class I : cavity walls 5 line angle 8 point angle 4 ►Class II : cavity wall 8 line angle 11 point angle 6 ► Class II : Proximal box (1_2mm) below pulpal floor . -reverse curve to make all walls aproximately 90ْ to cavosurface angle . ► Slot preparation : -Preparation of proximal lesion in cervical area or on exposed cementum in older patient with recession  . -preparation in  facial/lingual direction in form of a slot . ► Tunnel preparation :" internal preparation " - Proximal enamel is cavitated but adequate support of the marginal ridge . -Allows direct access to the lesion via nearest point possible with preservation of the marginal ridge .

►To remove remaining caries in deep cavity  : -large round bur in low speed -spoon excavator . ►Toilet of cavity : Cleaning of debris and not necessarily include smear layer . ►Only dental material that need outline form : Dental Amalgam . "Conventional cavity preparation" .. -The others 1st purpose removing caries : Composite and glass ionomer . "Modified cavity preparation ".. ►Butt joint (Cavosurface angle) : Right angle "90ْ " without beveling ►Abfraction : occlusal stress cervical of opposite side,  v-shaped, not habits and no related to oral hygiene,  work-related defects . ►Placement of base in class II : in pulpal and axiall wall just not on gingival floor .➞ bec leakage of saliva and fluids may degenrate it and causes microlekage . ►Can be used copmosite also in small to moderate class 1,2,and class6 in posterior teeth "cusp tip " but oral hygiene is necessary . ►Not need preparation in Malformed " re-shaping of lateral " need roughness just . ►Indirect pulp capping : Deep carious lesion near pulp not involve it . ►Direct pulp capping :small pin point trumatic mechanical exposure,  should be clean- dry- uncontaminated field , controlled hemorrhage . _Tooth evaluated after( 6_8 weeks ) after (2_3months)  evaluated of remineralization and if 2ry dentine formation and soft dentine become hard "placement permenant restoration . ►point angle : The junction of 3 walls and cavity floor . ►Line angle : The junction 2 walls . ►In Class IV cavity preparation : Cervical retentive grooves with labial and lingual bevels . -labial Bevel : provide retention and color transition . ►In Class III cavity preparation extends beyond cervical enamel is occur adhesion fauilre so ➙ Combined restoration of GIC in gingival part and composite aginst etched enamel . ►ClassI include : pit and fissure of occ surface, Buccal pit and fissure of the mand molars, Lingual pit and fissure of the max molars,  lingual pit near cingulum of upper incisors . ◄(Cavity sealers,linears,bases)Materials used to protection of pulp before the filling restorarion is placed.

🟣 الـ Complications بعد الخلع بالتفصيل: 🟣 1. Bleeding (النزيف) 🩸 🔸 لو مستمر أكتر من 30-60 دقيقة 🔸 أو بيرجع تاني بعد ما وقف 🎯 التعامل: • شاش جديد نظيف يتعض عليه جامد لمدة نص ساعة • لو منفعش: ضغطة موضعية أو خياطة • ممكن topical hemostatic agent زي Surgicel • ممنوع مضمضة أو شفط أو حركة زائدة 🟣 2. Dry Socket (Alveolar Osteitis) 🦷 🔸 أشهر complication 🔸 بيظهر بعد 2–3 أيام من الخلع 🔸 ألم شديد جدًا بيرجع بعد ما كان هدى 🔸 ريحة كريهة جدًا طالعة من الجرح 🔸 الجرح باين فاضي (مفيهوش Clot) 🎯 التعامل: • تعمل Irrigation بمحلول دافي (Saline أو Betadine خفيف) • تحط Dressing زي Alvogyl • تكتب Painkillers قوية (Ketolac / Cataflam...) • متابعة يوميًا لحد ما الألم يقل 🟣 3. Swelling (تورم) 🤒 🔸 طبيعي أول يومين، لكن لو زاد أو مصاحب بسخونية = عدوى 🎯 التعامل: • تكتب Antibiotics (Augmentin / Clavimox أو Clindamycin لو حساسية) • مسكنات • كمادات دافية بعد أول 48 ساعة • تقييم لو فيه صديد أو Abscess 🟣 4. Trismus (صعوبة في فتح الفم) 👄 🔸 بسبب trauma أو التهاب في عضلات الفك 🔸 بيظهر بعد خلع ضروس العقل أو خلع صعب 🎯 التعامل: • مسكنات قوية • كمادات دافية • تكتب Muscle relaxants لو الألم شديد • فتح وتمارين للفك تدريجيًا 🟣 5. Infection / Abscess 🧠 🔸 بسبب neglect أو Clot اتمسح واتجمعت بكتيريا 🔸 بيبقى فيه ورم، ألم نابض، صديد، وسخونية أحيانًا 🎯 التعامل: • مضاد حيوي قوي يغطي anaerobic + aerobic (زي Augmentin + Flagyl) • ممكن فتح وتصريف لو فيه Fluctuant swelling • مضمضة بمياه وملح • متابعة يومية 🟣 6. Oroantral Communication (لو الخلع في Upper molars) 🦴 🔸 يحصل فتح بين الجيب الأنفي والفم 🔸 المريض يحس إن النفس بيطلع من مكان الخلع 🔸 أو يحصل نزول أكل أو مشروب للأنف 🎯 التعامل: • لو صغير جدًا < 2mm ممكن يقفل لوحده مع التعليمات • ممنوع نفخ/كحة/شرب بسـترو • لو واسع = خياطة جراحية • مضاد حيوي ومضاد احتقان (Decongestant) 🟣 7. Retained Root / Root Fracture 🦷 🔸 جزء من الجدر ما اتشالش 🔸 يعمل ألم أو عدوى بعد فترة 🎯 التعامل: • تعمل Re-evaluation بالأشعة • تعمل Surgical removal لو فيه symptoms

دي 3 Tips & Tricks مهمة لأي دكتور أسنان أثناء عمل Access Cavity: --- 🦷 1. دايمًا فكر في الـ Anatomy قبل ما تبدأ اعرف شكل وحجم غرفة اللب (Pulp chamber) لكل سن قبل ما تفتح. استخدم الأشعة (Periapical / Bitewing) عشان تحدد الـ angulation ومكان الـ pulp horns. ده بيوفر وقت وبيقلل من خطر الـ perforation. --- 🦷 2. Use Magnification & Illumination اللوبز أو الميكروسكوب بيخلوا الرؤية أوضح جدًا خصوصًا في الأسنان الخلفية. هيساعدك تلاقي الـ canal orifices بسرعة وبدقة. كمان بيقلل فرصة إنك تسيب canal من غير ما تفتحها. --- 🦷 3. Smooth & Conservative Outline خلي الـ outline بتاع الـ access conservative بقدر الإمكان → بس كافي يديك direct straight-line access للـ canals. استخدم Endo-Z أو safe-end burs لتوسيع ودعم الجدران بدون overcutting. فاكر: الهدف إنك تفتح مدخل مريح من غير ما تضعف بنية السن.

كل اللي محتاج تعرفه كـ طبيب أسنان عن (Gingival Enlargement) 🦷🌱 --- 📌 الـ Gingival Enlargement مش مجرد "تورم لثة"! هو زيادة غير طبيعية في حجم أنسجة اللثة، وبيكون مؤشر لحالة مرضية أو نتيجة عوامل دوائية أو التهابية. --- 🔧 إيه هو الـ Gingival Enlargement؟ هو تضخم أو زيادة حجم أنسجة اللثة نتيجة: التهاب (Plaque-induced). أدوية (Drug-induced). تغيرات هرمونية أو جهازية. أسباب وراثية (Hereditary). --- 📍 أهم الأنواع اللي ممكن تشوفها في العيادة: --- 1️⃣ Inflammatory Enlargement 🔹 بسبب تراكم البلاك والجير. 🔹 لثة حمراء، لينة، بتنـزف بسهولة. --- 2️⃣ Drug-induced Enlargement 🔹 أدوية مشهورة: Phenytoin – Cyclosporine – Nifedipine. 🔹 لثة ليفية، مش بتنـزف بسهولة، وغالبًا في الـ anterior region. --- 3️⃣ Hormonal / Systemic Enlargement 🔹 بيظهر أثناء الحمل (Pregnancy gingivitis)، أو مع البلوغ (Puberty gingivitis). 🔹 ممكن يكون مرتبط بأمراض زي Leukemia. --- 4️⃣ Idiopathic / Hereditary Enlargement 🔹 بيكون لثة سميكة وليفية من غير سبب واضح. --- 🧠 كدكتور أسنان لازم تسأل نفسك: – في تاريخ دوائي واضح؟ (antiepileptic, immunosuppressant, calcium channel blocker). – في عوامل موضعية زي البلاك والجير؟ – في أعراض جهازية (زي نزيف غير مبرر → Leukemia)؟ --- 📌 كدكتور أسنان: – البداية: تحكم في البلاك (Scaling, Oral hygiene). – لو السبب دوائي → تواصل مع الطبيب المعالج لتغيير الدواء إن أمكن. – لو التهاب → SRP + مضمضة مطهرة. – الحالات الشديدة → Gingivectomy / Gingivoplasty جراحي. --- ⚠ تحذير مهم: إهمال الـ Gingival Enlargement بيؤدي لصعوبة التنضيف، تراكم بكتيريا أكتر، progression لـ Periodontitis وفقدان الأسنان!

كل اللي محتاج تعرفه كـ طبيب أسنان عن (Periodontal Pocket) 🦷📏 --- 📌 الـ Periodontal Pocket مش مجرد "جيوب لثة"! هو العلامة الأساسية لمرض الـ Periodontitis، واللي بيدل على فقدان في الـ attachment والعظم السنخي → يعني مشكلة مزمنة محتاجة تدخل منظم. --- 🔧 إيه هو الـ Periodontal Pocket؟ هو تعمق في الـ gingival sulcus بيحصل نتيجة: فقدان في الأنسجة الداعمة (attachment loss). تآكل في العظم السنخي. تراكم البلاك والجير اللي بيزود الالتهاب. --- 📍 أهم الأنواع اللي ممكن تشوفها في العيادة: --- 1️⃣ Gingival Pocket (False Pocket) 🔹 بيكون نتيجة تضخم اللثة أو التهابها. 🔹 العمق الظاهر كبير، لكن من غير فقدان حقيقي في الـ attachment. --- 2️⃣ Periodontal Pocket (True Pocket) 🔹 نتيجة فقدان فعلي للـ attachment والعظم. 🔹 بيتقسم إلى: Suprabony pocket: قمة العظم تحت قاع الجيب. Infrabony pocket: قاع الجيب أعمق من مستوى العظم. --- 🧠 كدكتور أسنان لازم تسأل نفسك: – الجيب ده التهابي بس ولا في فقدان attachment؟ – العمق كام بالـ probe؟ (>3 مم غالبًا مشكلة). – في mobility؟ bleeding on probing؟ – في radiographic bone loss؟ --- 📌 كدكتور أسنان: – التشخيص المبكر باستخدام Periodontal probe أساسي. – خطة العلاج بتبدأ من: 1. Scaling & Root Planing (SRP). 2. Oral hygiene instructions (التفريش + المضمضة + floss). 3. أحيانًا Adjunctive antibiotics أو Antimicrobial rinses. 4. في الحالات المتقدمة → Periodontal surgery (Flap surgery, Regeneration). --- ⚠ تحذير مهم: إهمال الـ Periodontal pockets معناه progression للـ Periodontitis → فقدان دعم السن → حركة → خلع!

كل اللي محتاج تعرفه كـ طبيب أسنان عن (Dry Socket) 🦷🔥 --- 📌 الـ Dry Socket مش مجرد وجع عادي بعد الخلع! هو من أشهر وأكتر المضاعفات المؤلمة بعد خلع الأسنان، وبيحتاج تدخل سليم علشان المريض يرتاح. --- 🔧 إيه هو الـ Dry Socket؟ هو التهاب مؤلم بيحصل في العظم السنخي (Alveolar bone) نتيجة فقدان أو تحلل الـ blood clot اللي بيغطي مكان الخلع. ده بيعرض العظم والأعصاب للبيئة الفموية → ألم شديد وصعوبة في الأكل والشرب. --- 📍 أهم الأنواع اللي ممكن تشوفها: --- 1️⃣ Localized Dry Socket 🔹 الألم بيبدأ في مكان الخلع بعد يومين–3 أيام. 🔹 المريض بيشتكي من ألم شديد مش متناسب مع شكل الجرح. 🔹 العظم مكشوف وبيبان مكان الخلع فاضي من الـ clot. --- 2️⃣ Radiating Pain 🔹 الألم ممكن يمتد للأذن، العين، أو الفك كله. 🔹 المريض ساعات بيقول إن المسكنات مش بتجيب نتيجة. --- 🧠 كدكتور أسنان لازم تسأل نفسك: – الألم بدأ امتى بعد الخلع؟ (عادة بعد 2–3 أيام مش في نفس اليوم) – في عوامل خطورة؟ (تدخين، Oral contraceptives، خلع صعب أو جراحي، poor oral hygiene) – في علامات عدوى عامة ولا لأ؟ (حمى، صديد → غالبًا مش Dry Socket). --- 📌 كدكتور أسنان: – أهم حاجة Pain Management (مسكنات قوية زي NSAIDs ± Opioids في الحالات الشديدة). – Irrigation خفيف للـ socket (بـ Saline/Chlorhexidine). – كل اللي محتاج تعرفه كـ طبيب أسنان عن (Dry Socket) 🦷🔥 --- 📌 الـ Dry Socket مش مجرد وجع عادي بعد الخلع! هو من أشهر وأكتر المضاعفات المؤلمة بعد خلع الأسنان، وبيحتاج تدخل سليم علشان المريض يرتاح. --- 🔧 إيه هو الـ Dry Socket؟ هو التهاب مؤلم بيحصل في العظم السنخي (Alveolar bone) نتيجة فقدان أو تحلل الـ blood clot اللي بيغطي مكان الخلع. ده بيعرض العظم والأعصاب للبيئة الفموية → ألم شديد وصعوبة في الأكل والشرب. --- 📍 أهم الأنواع اللي ممكن تشوفها: --- 1️⃣ Localized Dry Socket 🔹 الألم بيبدأ في مكان الخلع بعد يومين–3 أيام. 🔹 المريض بيشتكي من ألم شديد مش متناسب مع شكل الجرح. 🔹 العظم مكشوف وبيبان مكان الخلع فاضي من الـ clot. --- 2️⃣ Radiating Pain 🔹 الألم ممكن يمتد للأذن، العين، أو الفك كله. 🔹 المريض ساعات بيقول إن المسكنات مش بتجيب نتيجة. --- 🧠 كدكتور أسنان لازم تسأل نفسك: – الألم بدأ امتى بعد الخلع؟ (عادة بعد 2–3 أيام مش في نفس اليوم) – في عوامل خطورة؟ (تدخين، Oral contraceptives، خلع صعب أو جراحي، poor oral hygiene) – في علامات عدوى عامة ولا لأ؟ (حمى، صديد → غالبًا مش Dry Socket). --- 📌 كدكتور أسنان: – أهم حاجة Pain Management (مسكنات قوية زي NSAIDs ± Opioids في الحالات الشديدة). – Irrigation خفيف للـ socket (بـ Saline/Chlorhexidine). – حط Medicated Dressing (زي Eugenol-based dressing) لتسكين الألم. – متابعة المريض يومياً لتغيير الـ dressing لحد الألم ما يخف. ---plasma نقوم بسحب دم من المريض نفسه وتفصل البلازما عند الدم ونضعها مكان الخلع بعد ان نفعله normal Saline وهكذا ويتم تحذير البيشنت لايدخن لاياكل الفلافل الحار لا يفعل لسانه مكان الخلع القات اذا يستطيع انه ذاك اليوم لا يخزن انا داري الشعب اليمني والله مايصدق الا القات لكن يالله خزن بس بشكل خفيف في الجه الاخرى لكن التدخين ممنوع افترضنا حصل معه ورجع لعندك يتالم وقلك فعل كل الذي حذرته منها هذا عالجه تمام بس لازم تحذره تقله اذا مابتلتزم تحمل مسؤلية نفسك انت اذا كان المريض مهمل حاول تخوفه شويه عشان يهتم ⚠ تحذير مهم: المضادات الحيوية مش العلاج الأساسي للـ Dry Socket لأنه مش عدوى بكتيرية → استخدمها بس لو في علامات عدوى فعلاً حط Medicated Dressing (زي Eugenol-based dressing) لتسكين الألم. – متابعة المريض يومياً لتغيير الـ dressing لحد الألم ما يخف. --- ⚠ تحذير مهم: المضادات الحيوية مش العلاج الأساسي للـ Dry Socket لأنه مش عدوى بكتيرية → استخدمها بس لو في علامات عدوى فعلاً