Clinical Exposure 🩺🇵🇸

بقلوب مؤمنة بقضاء الله وقدره، بنعلن عن حملة صدقة جارية على روح زميلتنا الدكتورة شيماء محمد الفرقة الرابعة طب قنا اللي توفاها الله اليوم إثر حادث أليم. ياريت نشارك كلنا ولو بسهم، يمكن يكون سبب في رحمة ونور ليها 🎯 هدف الحملة: 1000 سهم سعر السهم: 200 جنيه (ونص السهم 100 جنيه) وهيتم توجيه التبرعات لـ تجهيز مستشفى قنا الجامعي بـ ايا من الاجهزة التالية: • أجهزة تنفس صناعي • أسرة عناية • أجهزة غسيل كلوي • أجهزة مونيتور 📌 طرق التبرع: • Instapay: 01017606312 • Vodafone Cash: 01012410288 قال رسول الله ﷺ: "إذا مات ابن آدم انقطع عمله إلا من ثلاث: صدقة جارية، أو علم يُنتفع به، أو ولد صالح يدعو له." لو مش قادر تساهم، شارك البوست يمكن يكون سبب في خير كبير نسألكم الدعاء لها بالرحمة والمغفرة وأن يجعل ما يُقدَّم في ميزان حسناتها

Explanation الحاله جايه لك classic خالص لحد ما شفنا ان مفيش tenderness و rebound tenderness الي متعودين عليهم و الفكره هنا ان appendix have multiple sites If post ileal , pre ileal : you expect the classic signs of tenderness and rebound tenderness If pelvic : the appendix is really close to the obturator internus muscle which normally causes external rotation of the the hip , when u do internal rotation (stretch the muscle ) passively and there is pain this is obturator sign it’s due to muscle fibers touching the inflammed appendix = positive obturator sign If retro colic : the cecum act as a cushion , so pressing agains the abdominal wall will not really reach the appendix but the appendix is close to the psoas muscle which normally flex the hip joint so when we stretch it , it touches the inflamed appendix causing pain = positive psoas sign يعني من الاخر الاختبارات الي بنعملها دي احنا بنشخص بيها الزايده في اماكن مختلفه ، يعني بنشوف ناس بتعمل كل الاختبارات وتعملهم check list علي اساس لو اتنين negative و واحده positive فا دي مش زايده ، لكن هي كل القصه ان لما الزايده تبعد عن ال abdominal wall احنا مش بنقدر نوصل لها فا بنشوف لنا عضله جنبها تلمسها لنا و تعمل الالم ده

مريض 21 سنه جاي لك الاستقبال الساعه 9 باليل بيشتكي من الم في بطنه تحت علي اليمين ، و بيقول انه الصبح كان الالم مغص حول السره و فيه ترجيع و غثيان رحت تعمله فحص temp=38,4c BP=120/60 HR=100 Very mild right lower quadrant tenderness Very mild rebound tenderness negative obturator sign Positive psoas sign عملت له cbc Leukocytosis (13,000) تفتكر التشخيص هيكون ايه

📢 تنويه قبل البوست ده لو انت مريض اكتئاب فا الادويه دي كويسه ليك ، ومفيهاش اي اضرار بالجرعات المعقوله الموصوفه من الدكتور ، ومرضك النفسي زي المرض الجسدي بالظبط بيحتاج علاج و جلسات نفسيه ، زي ما مريض بيحتاج مورفين لكن في مدمن بيتعاطي مورفين ، فا الموضوع نفس القصه مش محتاج تقلق تماما ، و ربنا يشفيك و يعافيك و تطلع من الرحله دي كسبان Anti depressants مضادات الاكتئاب في الحقيقه مش بتستخدم في الاكتئاب بس ، بتستخدم كمان في امراض القلق و الوسواس القهري و الفيبرو قبل ما نتكلم عن الانواع تعالي نبني اساس عشان نفهم كل دوا -How your brain works ? your brain is formed of neurons that interact with each other , one that releases neurotransmitter we call it presynaptic neuron , and the one that receives it we call it post synaptic neuron and there is a space between the two neuron we call synaptic space , this is space is where the neurotransmitter stay to act on the receptors which is on the postsynaptic neuron lead to action that can be emotion or any thing according to the type of the neurotransmitter -Important neurotransmitters you should know :- 1-Serotonin : reduce anxiety 2-Dopamine: Reward hormone 3-Nor epinephrine: Motivation -Families 1-Monoamine oxidase inhibitor ده انتهي ، وقف استخدامه مش هنتكلم عنه 2-Tricyclic anti depressants دول حاليا معظم استخداماتهم في حجات تاني غير الاكتئاب ، زي الارق و غيرهم من المشاكل 3-SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) دي فكرتها انها لما السيروتين يطلع هي بتنمنع انه يرجع تاني للpresynaptic So more serotonin at he synaptic space so more action فا يعمل ايفيكت اكبر 4-SNRI(serotonin , norepinephrine reuptake inhibitor) ده بيعمل نفس الايفكت بس تزود عليه انه بيزود كمان norepinephrine Side effects: 1-Insomnia ارق 2-Impotence and decrease libido بيضعف الانتصاب و يقلل الرغبه الجنسيه 3-Suicidal thoughts افكار انتحاريه في اول كم اسبوع بالذات عند المراهقين لذلك محتاج مراقبه شديده ـــــــــــــــــــــــــــ كدا احنا اتكلمنا عن الأدوية نكمل ونتكلم عن الأدمان والأضرار وتنبيهات لازم تاخد بالك منها لو انت ماشي على anti depressant ـــــــــــــــــــــــــــ 🔔 تنبيهات لازم تخلي بالك منها لو ماشي علي اي مضاد اكتئاب :- ١- لازم تاخد الجرعه المطلوبه منك في معادها بانتطام ومتفوتش يوم ٢- لازم تستشير مختص قبل ما تدخل معاه اي علاج تاني عشان ميكونش في تفاعلات ٣- العلاج الكيميائي لا يغني عن العلاج السلوكي و معالجه الاسباب ٤- مينفعش تاخد اي مصدر كحول معاه ٥- لو عدي اربع اسابيع بدون نتيجه لازم مراجعه الطبيب المختص ٦- مينفعش توقف من نفسك لازم الدكتور يوقف لك بطريقه معينه - الادمان :- ادمان المواد دي بيكون بجرعات عاليه يعني شريط او علبه او علبتين في اليوم و اكتر كمان في مدمن بياخد اكتر من ١٢٠ برشامه باليوم - الاعراض الجانبيه :- طبعا اكتر بكتير من العادي و اهم عرض جانبي ، هي الاعراض الانسحابيه ، الاعراض الانسحابيه من مضادات الاكتئآب مش بس اعراض نفسيه زي الخوف و العصبيه و القلق الشديد ، لا كمان في اعراض جسديه زي الم شديد في الجسم كله و الحوار محتاج مصحه نفسيه معتمده تتعالج فيها تحت ايد مختصين 🔥 انت كصيدلي او دكتور تعمل ايه؟؟؟ متطلعش العلاج الا بروشته معتمده بس و بالكميات الموصوفه انه ممكن المريض نفسه مستغل الروشته و مدمن الموضوع اشهر الانواع في السوق 🌑 SSRI – Fluoxetine – Prozac 🌑 SSRI – Sertraline – Zoloft 🌑 SNRI – Venlafaxine – Efexor 🌑 SNRI – Duloxetine – Cymbalta 🌑 TCA – Amitriptyline – Tryptizol 🌑 TCA – Clomipramine – Anafranil فقره المعلومات العامه وشرح البوستر فكره البوستر المره دي انه عندك علي اليمين لوحه من لوحات بيكاسو في الفتره الزرقاء الي كانت فتره اكتئابه و لوحه الموناليزا بس من المدرسه الداديه تعبر عن الحزن بس اول ما خد البرشامه الملونه قلبه ومخه رجع فيه النور و الوان #dont_try #Gomaa_stitch @Gomaa_stitch

الدكتور: انت تاني ؟؟؟ المريض:معلش يا دكتور المره دي غير ، انا عاوز بس علبتين دوا توسكان او برونكوفين عشان عندي كحه مش عارف انام المره دي هتديله ولالا؟؟ ادويه الكحه ليها انواع في ادويه 1-Mucolytic دي بتتدوب البلغم 2-Expectorant دي بتزود الكحه وتطرد البلغم 3-Bronchodilators دول بيعملوا توسيع للشعب الهوائيه يحسنوا النفس 4-Cough suppressant دول بيروحو علي المخ يقفلوا cough reflex انت طبعا اول ما سمعت كلمه مخ عرفت احنا رايحين فين ، بص اول تلت انواع دول مفيش منهم مشاكل تماما لو الانسان معندوش اي مشاكل كبد ، كلي و الكلام ده المشكله في النوع الرابع انه هو الي بيتعاطوه المدمنين ،هنمسك ماده ماده نشرحها 1-Codeine بالجرعات العاديه هو بيقفل cough reflex طيب وبعدين ، الكوديين هو ماده من المواد الافيونيه زي المورفيين و الابن العاق الهيرويين بس الكوديين بالجرعات العاديه مش بيعمل اي حاجه ، بس بجرعات كبيره هيشتغل علي مستقبلات الافيون Opoid receptors ويسطلك زي المورفيين ما بيعمل اشهر حاجه ممكن تحصل من الدوا ده بجرعات عاليه هو الفشل الكلوي renal failure 2-DXM (Dextromethorphan) بالجرعات العاديه بيعمل زي الكوديين هو بيعمل ايه في العادي serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) and NMDA receptor antagonist. يعني بيلعب في كيميا المخ يزود شغل الserotonin و norepinephrine بانه يمنع انهم يرجعوا لامكان التخزين لما يطلعوا يشتغلوا فتره اطول المدمنين بياخدوا عشان كده يحسسه بسعاده ونشوه وهلوسه side effects ممكن يعمل تلف في المخ بشكل دايم اعتقد مفيش اي حاجه تستاهل كده 3*-Ephedrine ده مش معاهم بشكل كبير انه شغله الاساسي مش علي المخ Alpha and beta receptor agonist ده شغله يا نهار اسود يعني ده زيه زي الaphetamine الي هو الايس (الشابو) ايوه بس هو اضعف منه بكتير طبعا ،بس بجرعات عاليه بيكون منشط قوي ولو داخل بطوله رياضيه و كنت بتاخد الدوا ده فا هيتعمل اقصاء بيعمل علي مشاكل بالكبد و الكلي و القلب و يزود نسبه الجلطات كنت بعد ما بقيت باشا في ادويه الكحه تعالي نشوف الدوا الي سال عليه الاستاذ tuskkan هنص هنلاقي فيه ephedrine and DXM Trade names with same composition 1-Bronchophane not neobronchophane 2-Codaphen يعني مينفعش ياخده الا بروشته مضمونه و تبص علي تاريخ الروشته واي دوا ميطلعش برا الصيدليه الا بروشته ، متقولش انا مالي و الله يحاسبه انت مشارك معاه في الاثم و لو مات هتتحاسب عليه وكده خلصنا فكره بوستر المره دي ان الادويه دي لقبها في الشارع الشيطان الاحمر و بتتاخد مع الحشيش و الاستروكس عشان تزود الشده بتاعته و ممكن تتاخد وحدها بكميات كبيره #dont_try #Gomaa_stitch @Gomaa_stitch

الساعه 12 باليل و الدنيا هاديه لقيت واحد داخل عليك الصيدليه بيقلك لمواخزه يا دكتور عاوز علبتين جابيماش عشان والدي تعبان هتديله ولا لا ؟ Gabimash , gaptin , gapapentin دي كلها اسماء تجاريه لماده الgapapentin . بتعمل ايه الماده دي؟ انت مخك شغال بكيماوي حجات تنشط و حجات تثبط او تهدي ، الحجات الي بتهدي دي منها ال gapa بتهدي المخ و توقف الافكار طيب هو ايه استخدامها الطبي اصلا ؟ انت عندك امراض زي trigeminal syndrome دي العصب المسئول عن الاحساس في وشك بيدي اشارات الم pain بشكل عشوائي يعني بيتحفز مع نفسه طيب ما نديله الي يهديه ال gapapentin، ايوه يا دكتور انت عمال تاخدني و توديني و مجاوبتش علي سؤالي برضو اديله البرشام ولا لا الي جاي لي باليل ده ؟؟؟؟؟ ، بص طيب يا دكتور البرشام ده هو و برشام ال lerika الي بيستخدم للصرع المدمنين بيتعاطوه وحده او مع مخدرات تاني زي الحشيش و الهروين و بيتعاطوه بكميات مضاعفه يعني ياخد شريط و علبه في القعده دي تفصله عن العالم تماما و بالنسبة له سعرها رخيص بالنسبة لباقي المخدرات فا انت بكل بساطه متطلعش اي دوا بدون روشته طبيه بالذات الادويه الي هنتكلم عليها في السلسله دي و الي اسمها don't try تابعونا في خلال السلسه هننزل معظم الادويه الي بتكون في الصيدليات و بتستخدم لاغراض الإدمان #dont_try #Gomaa_stitch @Gomaa_stitch

قال تعالى "ذَٰلِكَ وَمَنْ يُعَظِّمْ شَعَائِرَ اللَّهِ فَإِنَّهَا مِنْ تَقْوَى الْقُلُوبِ" كل عام وأنتم بخير رمضان مبارك.. احيوا شعائر الله بالفرح والامتنان وبحمده على رمضان أسأل الله أن يجعله شهر خير وبركة، وأن يتقبل منا ومنكم الصيام والقيام. لا تنسونا من صالح دعائكم🤍

How To Get BMJ for free 1. Go to Google play or Apple Store and install BMJ app BMJ android BMJ Apple 2. Also in Store download VPN app VPNIFY android VPNIFY Apple 3. Set Up the VPN: Open the VPNIFY app, select Ireland as your location, and press Connect. 4. Open the BMJ app and select Sign in using Network or Wi-Fi. 5. The app will verify your access and download necessary updates. 6. To save your progress and ensure permanent access, create a BMJ account. 7. After App open, Go to top icon and choose complete your profile 8. Enter your information and verify your email. Once you successfully create your account, you can use your email and password to access the desktop website without restrictions. Afterward, you may uninstall the VPNIFY app if desired. 🎯 The app may lag; if so, keep trying 🎯 Creating an account is optional to have free access on desktop 🎯 The VPNIFY app is no longer needed after opening the BMJ app. You can uninstall it. Bmj best practice ده تطبيق عليه كل حاجه تخص الطب حرفيا ، كل algorithm, guidelines و كل حاجه

الكتب دي مناسبة للامتياز Oxford hanbook for the foundation programme 2024 https://t.me/Hishamelshamekh/1/25350 Oxford handbook of emergency medicine 5th edition https://t.me/Hishamelshamekh/1/25351 Emergencies chapter from oxford hand book of clinical medicine https://t.me/Hishamelshamekh/1/25352 Washington manual of medical therapeutics 2023 https://t.me/Hishamelshamekh/1/25353 BNF sept 2023 edition pdf version https://t.me/Hishamelshamekh/1/25354 BNF Till June 2025 apk version(تطبيق اندرويد) https://t.me/Hishamelshamekh/1/25355

الريكورد الجاى هنتكلم عن دور البرد اللى منتشر اليومين دول و اللى بيسببه متحور جديد من فيروس الانفلونزا اسمه Influenza subclade k و ازاى نتعامل معاه ، و ازاى نحمى نفسنا منه.

-Clinical journal لسه مختارناش لها اسم ، بس هتبقي جورنال اسبوعيه ، 6 صفح قد ايام الاسبوع كل صفحه فيها موضوع معين و علي الهوامش mnemonics, fun facts و حجات من دي ، و الصفحه الاخيره هتكون عباره عن case علي موضوع من المواضيع الي اتشرحت ، و حل ال case هينزل في العدد بتاع الاسبوع القادم معاكم direct message الي عاوز يكتب موضوع ينزل في journal الاسبوع ده و يسيب بصمته في اول عدد اهلا و سهلا

Clinical Exposure 🩺🇵🇸 pinned «اتفتح لكم direct messages ، اي حد بيكتب نوتس كلينيكال مفيده لل practice بعيدا عن الامتحان يبعتها علي messages و كل اسبوع هيبقي في clincal journal زي مجله او جرنال كده طبي يبقي فيه tips و cases و مواضيع متنوعه و في المستقبل هنزود حجات زياده»

اتفتح لكم direct messages ، اي حد بيكتب نوتس كلينيكال مفيده لل practice بعيدا عن الامتحان يبعتها علي messages و كل اسبوع هيبقي في clincal journal زي مجله او جرنال كده طبي يبقي فيه tips و cases و مواضيع متنوعه و في المستقبل هنزود حجات زياده

🔥 لايف الخميس 🔥 زي اي اختراع جديد بيكون في شكوك انه هيبدل بعض الوظائف و الشكوك دي اتسربت لنا في medical field و ده هدفنا في الايف اننا نرد علي الشكوك و تتعلم ازاي ال Ai يبقي سيف و درع في ايدك مش محارب مكانك . 🔥 ان شاء الله هنبدأ أول لايف على قناتنا هنتكلم…

🔥 لايف الخميس 🔥 زي اي اختراع جديد بيكون في شكوك انه هيبدل بعض الوظائف و الشكوك دي اتسربت لنا في medical field و ده هدفنا في الايف اننا نرد علي الشكوك و تتعلم ازاي ال Ai يبقي سيف و درع في ايدك مش محارب مكانك . 🔥 ان شاء الله هنبدأ أول لايف على قناتنا هنتكلم فيه عن ال AI فى الكلية وأزاى استخدمها فى المذاكرة . Doctor won't get replaced by Ai but by Doctors who can use it 🔥 Content -how AI works -Language models -Nootbook lm -Heidi and medical scripe apps -AI specific for medial field (diagnosis draft making) 🔻 موعدنا بأذن الله - يوم : الخميس 28 اغسطس - الساعة : 10 مساءا ( بعد صلاه العشاء ) فى آخر اللايف هيكون فى وقت للأسئلة فى اى حاجه تحبوها ، مستنينكم 🥰❤️ #Gomaa_stitch @Gomaa_stitch

Common cold for cardiac or hyper tensive patients Paracetamol 2sd generation anti histaminic only ممنوع اي anti congestant Paracetamol : Panadol advance برشامه واحده اربع مرات في اليوم Or Doliprane برشام واحده مرتين في اليوم 2sd generation anti histaminic Zyrtic tabs Or Telfast tabs مره واحده بس في اليوم بعد الاكل