КАК и ЧЕМУ обучать и оценивать в медицинской коммуникации | Елена Дьяченко

АККРЕДИТАЦИЯ-2025 Оценка навыков коммуникативной компетентности ЧАСТЬ 2 КОРОТКО о главном в оценке навыков общения 1. ДВА вида станций и два УНИВЕРСАЛЬНЫХ ПАСПОРТА: "Сбор жалоб и анамнеза" и "Консультирование". опубликованы на сайте Методического центра аккредитации У них РАЗНЫЕ задачи и чек-листы! картинки из презентации Уникальные паспорта: Медико-социальная экспертиза, Судебно-медицинская экспертиза, Генетика. 2. РАНДОМ прохождения между этими двумя видами станций в первичной специализированной аккредитации по 44-м специальностям определяет система Минздрава России 3. Время ЖЕСТКОЕ: 8,5 минут на станцию Но статистика: среднее время реального прохождения – всего 5,5 мин! Тренируйте тайминг в части сбора анамнеза или разъяснения информации пациенту, исходя из его запроса 4. Документы ВАЖНЫ у пациента БУДЕТ фрагмент истории болезни/исследований на столе или у него в руках Обязательно запросите и используйте его. Ваш страх "незнание патологий" – закрыт 5. Сценарии пациентов КОНФИДЕНЦИАЛЬНЫ Фонд обновлен: 105+ клинических случаев. Доступ к фонду – только для обученных в 2025 году стандартизированный пациентов. Не нужно угадывать – важно потренировать алгоритм чек-листа. 6. Оценка по ПАСПОРТАМ станций Четкие критерии с ВЕСОВЫМИ КОЭФФИЦИЕНТАМИ картинки из презентации 7. Статистика УСПЕХА Средний показатель успешного прохождения по РФ – 94% Минимальный – 88%. Но важно знать СЛАБЫЕ МЕСТА данные мониторинга в картинках презентации Продолжение темы в следующем посте Пишите, если есть вопросы #аккредитацияврачей #коммуникативныестанции

АККРЕДИТАЦИЯ-2025 Оценка навыков коммуникативной компетентности ЧАСТЬ 1 Что тревожит аккредитуемых? результаты анкетирования Скоро тот самый день Х – первичная аккредитация специалистов здравоохранения. И одни из самых "загадочных" на этапе оценки практических навыков – это коммуникативные станции, на которых предстоит встретиться с людьми, обученными изображать реальных пациентов (так называемые стандартизированные пациенты). C моей коллегой Надеждой Самойленко в рамках Международного Медицинского форума на Урале мы провели мастер-класс, в котором задали ординаторам разных специальностей три ключевых вопроса о том, что их беспокоит при подготовке к этим станциям Вопрос 1. Что вызывает у вас наибольшее ЗАТРУДНЕНИЕ при подготовке к прохождению коммуникативных станций? ✔️"Слепая зона" формата станции "Как будет проходить эта станция?", "Как к ней готовиться при отсутствии живых пациентов в роли симулированных в аккредитационных центрах", "Нет четкого перечня вопросов пациенту" Непонимание самой структуры и правил станции – топ-барьер ✔️Острый дефицит практики "Не хватает тренировки", "Отсутствие тренировочных занятий/практики в центре навыков" Где потренироваться до "боя"? ✔️Страх неизвестности "Незнание, какие патологии будут", "Отсутствие конкретных сценариев (заболеваний)" Что спрятано за дверью станции? ✔️Давление времени "Ограничение по времени + отсутствие достаточного практического опыта ведения реальных пациентов и общения с ними" Как успеть сделать всё и при этом сделать правильно? Вопрос 2 Какие ситуации в общении с пациентами кажутся вам САМЫМИ СЛОЖНЫМИ? С чем вы опасаетесь встретиться на коммуникативной станции? Топ-страхов: ✔️Агрессия и конфликт "Общение с конфликтными пациентами", "Резкий протест в следовании рекомендациям" ✔️Стена молчания/сопротивления "Пациент отвечает односложно, не настроен на диалог", "Просит более опытного врача", "Нежелание прислушиваться к рекомендациям" ✔️Работа с возражениями "Несогласие пациента с планом обследования/лечения" "Недоверие и сомнения пациента" ✔️Управление временем консультации "Как рассчитать время на станцию – особенно под давлением камер и самой атмосферы экзамена?", "Что если пациент будет много говорить и спрашивать, а мне надо его выслушать и еще и сказать свое мнение эксперту или ответить на его вопросы - а времени всего то 8,5 минут на все!" ✔️Структурирование информации "Выявление жалоб - и структурно, и полно + еще и анамнез успеть собрать!", "Сложности в формировании дополнительных вопросов к пациенту". ✔️Страх ошибки "Боюсь высказать неверную гипотезу о состоянии пациента, ведущую к нулевому результату, лучше уж вообще не говорить". Вопрос 3 Что для вас было бы наилучшим результатом мастер-класса? ✔️ПРАКТИКА, ПРАКТИКА, ПРАКТИКА "Возможность потренироваться", "Хотелось бы, чтобы нам больше демонстрировали... а не просто читать чек-листы". ✔️Четкие алгоритмы "Что является наиболее правильным результатом успешного прохождения коммуникативных станций? ✔️Ответы на вопросы "Разобрать ответы на свои вопросы". ✔️Гарантия успеха "Успешно сдать аккредитацию" Эти запросы про: ясность, структуру и практику В следующем посте я разберу КОНКРЕТНУЮ ИНСТРУКЦИЮ Как успешно пройти коммуникативные станции в 2025 году: про этапы, тайминг, работу со стандартизированным пациентом, чек-листы и лайфхаки на основе ваших запросов Какие из перечисленных аккредитуемыми трудностей вам отзываются? На что более детально обратить внимание в следующем посте? #аккредитацияврачей #коммуникативныестанции

БЕЛЫЕ НОЧИ в Питере: ОнкоФорум и профессиональные пробы навыков В Санкт-Петербурге с 4 по 6 июля 2025 проходил XI МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ФОРУМ "Белые Ночи" Одним из ярких событий был OncoOlymp – профессиональные пробы навыков ординаторов-онкологов. Мне выпала честь быть экспертом на пробе навыков сообщения "плохих новостей" стандартизированным пациентам. Мы погрузили участников в предельно сложные клинические ситуации: * Первая встреча 40-летней пациентки с инкурабельным диагнозом * Сообщение 20-летнему пациенту о безуспешности терапии после двух операций * Прогноз по обоим случаям – менее года Задача ординаторов-онкологов: провести консультацию, демонстрируя навыки в коммуникативных задачах: 1) подготовка пациента к разговору 2) оценке уровня его информированности и запроса на встречу 3) сообщение тяжелой новости 4) проявление сочувствия и поддержки пациента при когнитивном, эмоциональном, поведенческий дефиците в момент сообщения новости 5) обсуждение с пациентом дальнейших (паллиативных) шагов помощи Что мы с командой медицинской школы "Со-Общение" увидели? Какие ключевые выводы? 1. Даже лучшие из лучших ординаторов показали серьезный дефицит в коммуникативных навыках при сообщении плохих новостей. Не хватает системных, прочных, алгоритмизированных компетенций по медицинской коммуникации, особенно когда речь идет о новостях, кардинально меняющих качество жизни пациента в самом ближайшем будущем. 2. Главный системный барьер: внедрение оценки коммуникативных компетенций именно в части сложных консультаций - в первичной специализированной аккредитации на сегодняшний день необоснованно. Почему? В образовательных организациях попросту отсутствуют целенаправленные, типовые программы, формирующие эти навыки как неотъемлемую область клинической практики. Медицинская коммуникация – это не просто "мягкий навык". Это структурированнfz, алгоритмичная область клинической медицины о том, как: а) создавать доверие с пациентом в условиях кризиса б) обеспечить приверженность дальнейшему (пусть и паллиативному) плану OncoOlymp вновь показал острую необходимость создания и внедрения ТИПОВЫХ ПРОГРАММ по МЕДИЦИНСКОЙ КОММУНИКАЦИИ как раздела клинической медицины Без них даже самые обнадеживающие будущие онкологи остаются безоружны перед одной из самых сложных задач врача – говорить с пациентом о сложном, сохраняя надежду и человечность, сочувствие и веру в поддержку. #медицинскаякоммуникация #онкология #плохиеновости #медицинскоеобразование #аккредитация

Доброго времени всем Здесь я описала ситуацию встречи родственника пациента с "плохой новостью", его состояние и потребности в моменте общения с лечащим врачом А что же сам врач? Как сообщить что-то неприятное, понимая что для пациента/родственника это будет ударом? Как сохранить не только честность, но и сохранить себя? КАК ВРАЧУ СООБЩАТЬ О "ПЛОХОМ", ЧТОБЫ ПЕРЕВЕСТИ БОЛЬ В ДИАЛОГ: действия врача Часть 2. Эпизод 3 Коротко Медицинская коммуникация: алгоритм, а не искусство Подробнее и все же тезисно 1. Эффективная коммуникация с пациентом — это алгоритм/модель и менее всего похожа на творчество Это система стандартизированных навыков, а не харизматичная импровизация Каждое действие врача решает конкретную задачу: - сбор анамнеза → точность диагноза - сообщение диагноза → доверие и снижение тревоги пациента - обсуждение лечения → приверженность терапии Почему не творчество? Творчество субъективно и непредсказуемо. Алгоритм же: - гарантирует ясность задач и действий для их решения (например, сбор информации за ограниченное время) - наблюдаемость и воспроизводимость результата (например, слушание пациента, а не в целом уважительное отношение к нему) - снижает риск ошибок (например, упущенных симптомов) - позволяет объективно оценить коммуникативную компетентность, переводя ее в баллы для понимания прогресса и "зон роста" в ее управляемом формировании в обучении 2. Модели — «идеальные шаблоны» для обучения Зачем они нужны? Чтобы продемонстрировать конкретный эталон взаимодействия, который: - структурирует диалог - выделяет ключевые навыки для каждой задачи - служит основой для программы обучения врачей и для чек-листов для оценки прогресса освоения алгоритма 3. Примеры наиболее доказательно обоснованных и распространенных медицинских моделей-алгоритмов a) Модель Калгари-Кембридж • Задача: Стандартное медицинское интервью • Алгоритм: 1. Установить контакт → 2. Собрать информацию → 3. Провести осмотр → 4. Объяснить диагноз → 5. Закрыть консультацию b) Протокол SPIKES • Задача: сообщение "плохих новостей" • Алгоритм: S – Настройка обстановки → P – Оценка восприятия пациента → I – Приглашение к диалогу → K – Передача знания → E – Эмпатия → S – Стратегия поддержки • Акцент: четкие речевые формулы (например: «К сожалению, у меня плохие новости») c) Модель BATHE • Задача: работа с эмоциональным пациентом • Алгоритм: B – Фон (Background): «Что вас привело?» → A – Аффект (Affect): «Что вы чувствуете?» → T – Проблема (Trouble): «Что беспокоит больше всего?» → H – Решение (Handling): «Как справляетесь?» → E – Эмпатия: «Да, понимаю, что это непросто для вас». 4. Зачем создают такие модели? Три ключевые причины: - стандартизация обучения: убирает субъективизм («говори как я» → «действуй по шагам»). - объективная оценка: чек-листы на основе моделей (например, Gap-Kalamazoo) переводят «он хороший коммуникатор» в баллы по критериям - снижение рисков: протоколы предотвращают ошибки (например SPIKES уменьшает шок пациента на 40%, исследования Baile, 2000) 5. Что это даёт преподавателям? - инструмент для формирования на основе конкретных моделей и задач обучения содержания образовательных программ и инструментов оценки обученности навыкам - язык для обратной связи обучающимся (например, «У Вас хорошо получилось продемонстрировать действия по эмпатии в SPIKES. Важно обратить внимание на .....и еще потренировать...»); - доказательную базу для защиты стандартов перед скептиками) «Хирургия без алгоритмов — это шаманство. В коммуникации то же самое». по материалам Консенсуса Каламазу, 2001 Итог Модели коммуникации — это карта, которая превращает диалог в управляемый процесс с ясно прогнозируемым результатом общения врача и пациента: доверие, приверженность, удовлетворенность До встречи

КАК ПЕРЕВЕСТИ БОЛЬ В ДИАЛОГ: потребности пациента и действия врача Часть 2. Эпизод 2: ситуация с позиции ПАЦИЕНТА Сообщение о геморрагическом инсульте, неопределенности между жизнью и смертью, лавине вопросов без ответов (см. здесь) — это не просто передача фактов. Это эмоциональное землетрясение, где родственник пациента теряет почву под ногами. Важно общение с врачом, которое позволит прожить первую встречу с болью, а не оглушит и оставит в растерянности. Что важно для близких пациента/пациента: ✔️ Подготовка к озвучиванию плохой новости Когда новость сообщатся стремительно, то происходит оглушение от неготовности к ее восприятию. Как иначе? Например, врач: «У меня к вам непростой разговор» – и короткая пауза, чтобы дождаться реакции. В исследованиях это действие, называется «пробный выстрел»: короткая реплика-предупреждение о том, что дальше последует что-то неприятное. ✔️Пауза как действие сопереживания После слов «между жизнью и смертью» наступает глухая тишина — сознание цепляется за обрывки фраз. Врач, выдерживающий паузу, дает время на проживание встречи с новой реальностью. ✔️ Ясность без жесткости и дозированно «Гематома обширная», «реабилитация не скоро» — такие фразы режут. Важно говорить честно и при этом доступным для понимания языком. Информацию критически важно для ее понимания родственником дозировать. Понятный язык («сейчас работаем на стабилизацию состояния») при необходимости с объяснением терминов («трепанация — это доступ к мозгу»). ✔️ Структура вместо хаоса Родственник тонет в вопросах: «Шансы?», «Почему не закрыт череп?», «Как объяснить детям? ....». Необходим четкий алгоритм в информировании («Сейчас сосредоточимся на этапах ...», «О прогнозах сможем говорить только после стабилизации состояния, не раньше» Можно предложить записать вопросы и вернуться к ним позже. ✔️Поддержка «Он еще молодой» — это крик боли, а не претензия. Слова поддержки врача: «Вижу, как это тяжело. Мы сделаем всё возможное, чтобы вы не остались один на один с этим». ✔️Доступность общения с врачом «Сколько времени займет? Не знаю» — усиливает тревогу. Врач: «Мы будем следить за динамикой и информировать Вас. Можете звонить ежедневно по телефону с 13.00 до 15.00». "Плохая новость" — не монолог, а начало диалога. Когда врач признает эмоции («Да, это несправедливо»), дает поддержку («Я рядом»), а не оставляет в вакууме страха. Родственник пациента становится союзником, а не оппонентом в работе команды врачей. Врачам не подвластно изменить диагноз, в их силах изменить качество диалога. "КАК сказать" становится не менее важным того "ЧТО сказать". Именно это и есть предмет эффективной медицинской коммуникации Врач, по долгу службы, может неоднократно общаться с пациентами и их близкими, сообщая о "плохих новостях" - Как это делать бережно к самому врачу, а не только к пациенту? - Как повысить понимание информации пациентом? - и многое другое не менее важное В этих вопросах существует обширная доказательная база, для удобства использования - структурированная в четкие алгоритмы и модели поведения... ...краткий экскурс об этом в следующем посте До встречи

По иронии судьбы... накануне описанной ситуации – август-сентябрь 2024 - в свет выходит совместно с коллегами из Северного государственного медицинского университета, Архангельск монография ПЛОХИЕ НОВОСТИ: алгоритм сообщения пациенту и методика оценки навыков врача Елена Юрьевна Васильева Людмила Николаевна Кузьмина Елена Васильевна Дьяченко в издательстве ГЕОТАР-Медиа при неоценимой поддержке Балкизова Залима Замировича @zalimbalkiz Summary монографии вышло в статье журнала "Медицинское образование и профессиональное развитие" о том КАК современные протоколы коммуникации рекомендуют взаимодействовать с пациентом/его родственником при "сообщении плохих новостей" я расскажу в следующей Части 2. Эпизод 2 #плохиеновости #публикации #монография

ПРО ОПЫТ РОДСТВЕННИКА ПАЦИЕНТА, ПАУЗУ В КАНАЛЕ и МОНОГРАФИЮ «ПЛОХИЕ НОВОСТИ» Часть 2. Эпизод 1 Второй пост канала и …сразу hardread Ситуация - «Вы по пациенту …. У него геморрагический инсульт. Мы взяли его на операционный стол, только потому что ему всего 50. Гематома была очень обширная. Череп трепанирован и пока не закрыт пластиной. Сейчас идет первый этап после операции - решающий - между жизнью и смертью. О реабилитации пока речи не идет. Важно достичь положительной динамики по жизненно важным функциям организма. Сколько этот этап займет по времени - ответить сложно». - «(пауза)….Простите, …что? Жизнью и смертью, как?» Пауза… октябрь-декабрь 2024 Опыт ближайшего родственника пациента изнутри ✔️Эмоциональное состояние 1. Шок и отрицание первая реакция — глухой и глубокой «как под воду занырнул» оторопи, ничего не слышно, кроме ритма сердца… через какое-то время (искренне не помню через какое) наступает неверие - ощущение нереальности происходящего, попытка подменить то, что услышала, тем, что это просто «кошмарный сон» и это все не со мной…. 2. Страх и паника обрывки несвязных и неуправляемых мыслей около слов «между жизнью и смертью» - животный страх, беспомощность, хаотичность реакций… 3. Растерянность и раздражение "Почему именно он? Он еще такой молодой и столько было жажды жизни! А как трое сыновей? Вы точно все сделали, что могли? С кем я еще могу здесь поговорить?" 4. Грусть и отчаяние слабые ощущения того, что «то как было раньше, уже не будет, а как будет дальше, совершенно не понятно и что делать тоже не ясно» …плач, чувство облегчения и обезболивающей апатии… 5. Тревога о будущем «Сможет ли восстановиться и до какой степени самостоятельности? Сколько на это потребуется времени, ресурсов и как это отразится на привычном укладе жизни? Как обеспечить дополнительный необходимый уход? Сиделка? Лекарства? Как сказать родителям? А сыновьям? А многим друзьям, приятелям, коллегам? Что будет дальше…» После, намнооооого после - появляются более-менее связные вопросы... ✔️Вопросы к врачу — Каковы шансы на выживание? Какие повреждения мозга критичны? — Что означает "стабильное, но тяжелое"? Может ли стать хуже? — Почему череп не закрыт? Это опасно? Когда поставят пластину? — Как долго продлится искусственная кома? Не навредит ли это? — Какие признаки "положительной динамики"? Как их отслеживают? и еще 1001 вопрос ✔️К себе — Как объяснить это детям? Как не сломаться самой? — Что, если он не вернется к самостоятельной полноценной жизни, тогда как? ✔️К ситуации — Почему это случилось? Были ли скрытые причины (стресс, наследственность)? — Можно ли было предотвратить инсульт? — Как изменится жизнь сейчас и вообще? Тревоги и ожидания ✔️Страх смерти «каждый день может стать последним» ✔️Неопределенность непонимание, как планировать завтра и последующие дни и недели ✔️Эмоциональное и физическое истощение плохой сон, потеря аппетита, нервозность После ухода… Пауза …в переоценке всего того, что так привычно и доступно: чувствовать вкус простой воды; вдыхать свежий воздух полной грудью; идти своими ногами по желто-красной опавшей листве; выбирать и делать то, что хочешь, а если не хочешь, то спокойно говорить «нет» – без объяснения причин, если ими не интересуются… Пауза …в канале Вопросы к читателю… ✔️ Может ли врач, зная и понимая пациентский опыт проживания «плохой новости», так структурировать встречу и сообщение «новости»: - чтобы это было менее травматичным и более поддерживающим? - чтобы родственник пациента был союзником междисциплинарной команды врачей, а не оппонентом, подвергающим сомнению врачебные слова и действия? Мой ответ – ДА. Ответ мировой медицинской практики в подобных сложных коммуникативных ситуациях – ДА. Ответ современных образовательных программ в медицинских школах/университетах/организациях – ДА. КАК?

Про представление, паузу в канале и опыт родственника пациента, монографию про «плохие новости» и ...благодарность (в нескольких частях) Часть 1. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ Со многими, кто в этом канале, мы знакомы лично по разным профессиональным вопросам и задачам и я благодарю вас за интерес к его содержанию. И мое представление скорее будет адресовано тем, кто впервые откроет этот канал для знакомства. В 2013 году я была приглашена ректором Уральского государственного медицинского университета в Екатеринбурге на должность заведующей кафедрой психологии и педагогики. Мой бэкграунд не был связан с медицинским образованием. Я была кандидатом психологических наук, доцентом и автором более 200 публикаций в области работы самосознания человека и его вклада в эффективность профессионального развития. Анализ образовательных программ по психолого-педагогической подготовке будущих врачей и фармацевтов озадачил меня несколькими вопросами: ✔️какие конкретные знания, практики, инструменты из обширной социо-гуманитарной отрасли знаний могут существенно и очевидно (измеряемо) улучшить клинические исходы специалистов при оказании медицинской помощи? (практико ориентированная подготовка) ✔️какие существуют эффективные педагогические подходы и приемы для обучения будущих специалистов этим знаниям, практикам, инструментам? (доказательная педагогика)? ✔️какие есть подходы и средства отслеживать прогресс подобного обучения, так чтобы его результатам можно было бы доверять? (педагогическая оценка) Озадачиться этими вопросами оказалось проще и быстрее, нежели найти убедительные ответы на них.... Пришлось самой поучиться и немало, прежде чем интегрировать полученные знания в образовательные программы университета Дополнительное образование: ✔️Педагогическая квалиметрия и математическая статистика (Москва, СПб, Пермь, 2013-2015) ✔️Профессиональное общение в медицине (Алматы, Москва, Великобритания, Бельгия, 2015–2019) Пройденный образовательный трек повлиял и на профессиональный путь... Профессиональный путь ✔️ 2013–2018: заведующая кафедрой психологии и педагогики Уральский ГМУ ✔️ с 2015: руководитель научно-образовательного проекта по профессиональному общению в медицине ✔️с 2018: руководитель лаборатории коммуникативных навыков (далее - Центра компетенций), Уральский ГМУ ✔️с 2018: руководитель направления оценки коммуникативных навыков в первичной аккредитации специалистов здравоохранения при Методическом центре аккредитации, Первый Московский ГМУ им. Сеченова. КЛЮЧЕВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КАНАЛА 1. Обучение медицинской коммуникации: ✔️Как разработать программу по медицинской коммуникации? ✔️Какие существуют эффективные подходы, приемы, методы обучения врачей навыкам общения с пациентами их родственниками? ✔️Как реализовывать симуляционные технологии по медицинской коммуникации в образовательном процессе? 2. Оценка компетентности: ✔️Как создавать оценочные средства для мониторинга прогресса обучения и для итоговых аттестации и аккредитации специалистов, чтобы их результатам можно было доверять и средства оценки помогали улучшать содержание обучения, а не отягощали его? ✔️Как применять оценку компетентности, чтобы она была развивающей, а не «стресс-фактором» в обучении? 3. Исследования: ✔️ Какие исследования и их результаты лежат в основе современных представлений о медицинской коммуникативистике и эффективной методике обучения навыкам общения? ✔️Какие исследования осуществляет межвузовская рабочая группа при Методическом центре аккредитации специалистов для обеспечения профессионального экзамена врачей в части оценки навыков общения с стандартизированным пациентом? ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗЕН ЭТОТ КАНАЛ: ✔️ Эксклюзивные материалы по стандартам EACH и международному опыту. ✔️ Готовые решения для внедрения в учебный процесс: кейсы, чек-листы, симуляционные сценарии и много другое ✔️ Актуальные новости из области исследований, преподавания и аккредитации врачей. ✔️ Дискуссии с экспертами и коллегами – специалистами медицинского образования. Продолжение следует ... Спойлер: в нем будет первый полезно-прикладной контент

Channel name was changed to «КАК и ЧЕМУ обучать и оценивать в медицинской коммуникации | Елена Дьяченко»

Channel name was changed to «ЗдОрОво ОБЩАТЬСЯ | Елена Дьяченко»

Не осталось причин не делать это Про общение врачей и пациентов, пациентоориентированность, коммуникативные навыки и их оценку в аккредитации специалистов - в медицинском сообществе последние 3-4 года рассуждают так часто и даже пылко, что у меня не остается причин не начать рассказывать о том опыте/мыслях/наблюдениях/фактах/ситуациях, которые у меня есть по нескольким вопросам: - содержании КОММУНИКАТИВНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ специалистов здравоохранения в контексте различных профессиональных задач; - ПРЕПОДАВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ КОММУНИКАЦИИ в подготовке врачей; - ОЦЕНИВАНИИ КОММУНИКАТИВНЫХ НАВЫКОВ при аттестации и аккредитации. специалистов Если Вам интересно присоединиться и обсудить эти вопросы, то Вы в том самом месте и я открыта и рада диалогу! Присоединяйтесь)

Channel name was changed to «ЗдОрОво ОБЩАТЬСЯ»