d_nicolaev

Расписание курсов, конгрессов, контакты организаторов и ссылки на мои другие социальные сети по единой ссылке: https://taplink.cc/d_nicolaev Ближайшие 10 дней публикаций не будет. ОТПУСК!

А когда (если) обойдете, уже решите - нужно ли извлекать или нет. Ведь сам ео себе инструмент не представляет какой-либо угрозы для организма и не является периодонтито-провоцирующим (периодонтито-поддерживающим) фактором, а любая, даже самая аккуратно выполненная техника его извлечения, не позволяет сохранить равный изначальному объём дентина (не обсуждаем варианты с болтающимися отломками, которые вымываются). И даже такие простые фрагменты, как показано здесь лучше похоронить в объеме обтурации нежели ради минуты славы заниматься их извлечением.

Каждый раз, когда кто-то спрашивает меня КАК НЕ ЛОМАТЬ инструменты, отвечаю: во-первых, не спешите; во-вторых, проводите тщательную анатомическую диагностику до; и третье: не давите на инструмент, никогда, ни при каких обстоятельствах. Все остальные причины либо вытекающие либо связанные с нарушением обозначенных мной правил, либо частные случаи, которые не поддаются статистическому анализу. Каждый раз, когда кто-то спрашивает меня КАК ИЗВЛЕКАТЬ инструменты, отвечаю: Вначале пробуйте обойти

Вот с такими вводными была направлена пациентка на извлечение инструмента. Анамнез: Обратилась с острой болью к врачу, был внеплановый прием, но доктор нашёл время поработь. По каким-то внутренним причинам, работая в дефиците времени, решил всё-таки обработать каналы. Результат более, чем красноречивый. В личном разговоре потом признал, что не следовало бы...

Считаю , что из топографического указателя "опасность" искусственно раздули истерию о катастрофической вероятности ленточной перфорации при использовании ротационных конусных инструментов. Чтобы скинуть шоры, задам вам встречный вопрос - сколько раз в месяц вы в своей практике вы делаете ленточную перфорацию? Не спешите отвечать, подумайте. А в год? Теперь дальше: так ли всё плохо, как вам пытаются навязать в совокупности со скрытой продажей безопасных инструментов? Ведь кроме danger zone есть еще один термин. One dollar file - когда лектор получает с каждого проданного компанией файла за период действия контракта один доллар. Так рождаются концепции. Теперь, если вы всё-таки мастер создания ленточных перфораций: 1) пересмотрите тактику препарирования, основная проблема истоньчения стенки это спрямление канала за счет многократно повторяющихся выметающих движений 2) 35.02 прекрасен, если это, ротационный инструмент 3) единственный ручной К-файл в практике , который объективно нужен это 10. Все остальное - атавизм. Если вам нужны инструменты бо́льших размеров - пересмотрите технику работы, у вас есть ошибка в протоколе либо, недостаточно понимания

В силу того, что у меня стаж непрерывный, а все наши девочки врачи в клиник, которые рожали, выходили на работу через несколько месяцев, мне трудно дать вам совет. Читайте и смотрите курсы, чтобы вспомнить и быть на волне времени. Сходите на 2-3 живых курса по вашему профилю. Разговаривайте с руководителем клиники: первый месяц походить на смены к врачам отделения, посмотреть, послушать, вспомнить

Вскрыли. Раскрыли. Промыли пульпарную камеру гипохлоритом. Закрыли временной пломбой и на второй прием через 1-2 дня. Все прекрасно обезболится. Не мучайте пациента. После описанного мной сценария купирования острого состояния ничего не болит. А если какие-то боли сохраняются, таблетка НПВП прекрасно снимает этот компонент. Я назначаю нимесулид в таблетированной форме (помните, что Нимесил в пакетиках нужно корректировать по хлебным единицам диабетикам)

Скорость и торк выставляем по инструкции производителя инструментов, а не авторским предпочтениям под какую-то методику. Всегда. Без исключений. Кроме двух (в моей практике): 1. Первый файл при перелечивании, занижаем торк 2. 3D file 25F при самостоятельной обработке канала без прохождения и препарирования - минимальная скорость и 0,5 торк

При кровотечении из канала вы вначале промываете большим количеством гипохлорита пульпарную камеру. Далее заходите в каналы на безопасную длину ротационным инструментом. Ее можно определить по снимку: высота зуба минус 3 мм. Опять обильная ирригация с активацией раствора. Аспирация. И вход ручным инструментом с подключенным к нему апекс-локатором. Должно получиться. Если все равно заливает кровью, наиболее эффективный метод, закрыть зуб временной пломбой без вложений в к/к на 1-2 дня. Во второй визит у вас не будет проблем с кровотечением

Июль 2026

Я работаю посменно. Прием с 9:00 до 14:00 либо с 14:30 до 20:00. Редко работаю по целому дню. Не люблю, уже устаю, возраст видимо дает о себе знать, не так эффективен. В смене четыре слота по 1:15. Простые работы в терапии - 1 слот времени, сложные - 2 слота. Операционные смены тоже 4 пациента, если совсем простые операции, то может быть 5. Ортопедия если 6 и более единиц преп или фиксация больших работ, то могу оставить под это всю смену. Раз в месяц консультации - 1 час на человека. Смотровые дни раз в месяц (контроль лечения), там от 15 до 30 минут на пациента. Количество смен в месяц определяется мной исходя из графика поездок и других дел вне работы. Ниже скрин расписания работы в июле, чтобы было понимание моей сетки:

Если вы делаете апикальную хирургию, то нет смысла извлекать штифт. Замените культевую часть и всё

У меня много разных моторов. Больше 10 моделей точно в кабинете лежат. Много работал топовым X smart pro+ (DentsplySirona), но после неожиданно быстрого выхода из строя светодиода, разочаровался Сейчас фаворит endomaster https://shop.eurofiles.ru/catalog/oborudovanie_eurofile/endomotory_1/24180/ После отпуска планирую попробовать линейку моторов Woodpecker. Хвалят их, раньше не было времени уделить должного внимания. Осенью буду говорить о них

Зайти в канал (попасть в устье) или пройти канал (достичь рабочей длины)? Вероятно, в вопросе описан второй вариант. Давайте думать: вы выполнили устьевое препарирование тем или иным способом, далее - ручной файл, но вместо скольжения по каналу, файл загибается и не идет. Значит он во что-то упирается, что-то мешает. Что это может быть? 1. Опилки. Просвет канала заблокирован ими. Причины: вы заходите устьевым файлом без ванночки гипохлорита, давите на инструмент, не совершаете клюющих движений по мере продвижения на запланированную глубину, игнорируете сопротивление при работе в сходящейся анатомии, не промываете в должном объеме после или не активируете раствор в к/к 2. Вы формируете ступень, в которую упираетесь ручным инструментом Причины аналогичны описанным выше, но только вы пошли дальше в нарушении техники и сформировали уступ Проверьте свою тактику: где-то ошибаетесь

Пока ехал в Питер на поезде, записал ответы на ваши вопросы в инсте Кто пропустил рубрику или хочет спросить что-то своё: https://t.me/questianonbot?start=511778441 Сейчас не привязываемся к определённой теме, просто говорим о профессии.

Моя личная спортивная победа: Первый полумарафон (21,1 км) после 6 лет перерыва в занятиях бегом Но не просто возвращение на дистанцию, но и личный рекорд: сегодня сделал свои самые быстрые 5 и 10 км в жизни, выбежал финальную дистанцию из своего предыдущего рекорда. Санкт-Петербург, спасибо тебе за прекрасную погоду и невероятное спортивное воскресенье

Выбирая ирригационные иглы помните, что они - инструмент доставки препарата в канал. Продвижение распределение, замену старой порции на свежую и другие подобные функции реализуют активаторы в том или ином исполнении. Поэтому считаю устаревшим и неоправданным индивидуальный подбор ирригационной иглы под анатомию зуба и диагноз по ее калибру (от 23 до 316), длине и типу отверстия (открытая, открытая с боковым срезом, закрытая с боковым, с двумя боковыми м так далее). Слишком сложно, а практическая польза сомнительна. И не так уж важно смогли вы в минус 2 или в минус 4 мм от рабочей длины зайти ирригационной иглой при смене очередной порции раствора. Я не придаю в практике этому никакого значения. Главное - активация Считаю, что врач, понимая ирригационный протокол, без проблем может реализовать любой случай с использованием стандартной 27G. Но нам всегда хочется попробовать что-то новое, да? Никель-титановые иглы показались мне существенно удобнее стальных тем, что при работе с ними практически не ощущаешь сопротивления кривизны корневого канала. Рекомендую попробовать. На видео Ireflex Niti (Goffshtein Dental Development)