True Rehab

Нормально не занимался и не режимил примерно с полгода, диета на данный момент выглядит примерно так: 1)4 яйца 2)бутерброды с сыром и индейкой 3)хотдоги/бургеры/пицца 4)кола обязательно с сахаром 5)последнее время подсел на тан/айран с печеньками 6)иногда ем мясо😁😁😁 Вес -5кг от пиковой формы, про силовые в целом промолчу Операция по поводу паховых грыж в итоге будет завтра, судя по всему пропускаю рейв 22 числа на который очень хотел попасть( Так же очень интересно как будет выглядеть тренинг на время реабилитации, тк повышать внутрибрюшное мне никак нельзя. Будем молиться на изоляции. По осени очень надеюсь на возобновление полноценных осевых, очень хочу много тянуть в классике и приседать во фронталках.

17 августа буду себе делать ТАПП (трансабдоминальную периостальную пластику) Хотелось бы даже ее снять, хз, получится ли Ну и по реабилитации буду выпускать видосики

Настает момент, когда даже я хожу на различные процедуры В такие моменты я думаю: неужели я делаю так же больно? Лечил меня https://t.me/rehabmaks В этом видео вы можете насладиться моими страданиями и, возможно, закрыть этот гештальт😁

Еще раз про тендинопатии и почему нужно работать в долгую Если мы берем тендинопатию, то мы должны понимать, что срок восстановления сухожилия занимает от 3 месяцев в лучшем случае. В худшем - от 1 года. За это время мы должны убрать боль и адаптировать сухожилие к нагрузкам. Так как питание, ориентация волокон и рост новых клеток осуществляется исключительно благодаря той же нагрузке, мы должны делать это планомерно и постоянно. Тренируетесь - все хорошо, не тренируетесь - ткань деградирует. Очень часто, после наступления значительного облегчения, людям кажется, что они исцелились и дальнейшие занятия не обязательны. Но исчезновение боли еще не говорит о том, что ткань восстановилась. Более того, тендинопатия это НЕОБРАТИМОЕ изменение. Мы его можем лишь компенсировать, нарастив новые клетки. Многим так же кажется, что они и сами знают, что делать и когда. Да, вы можете это попробовать и в целом, хоть какие то занятия будут лучше, чем лежание на диване. Но здесь стоит вопрос в правильном дозировании нагрузки, которую самостоятельно без специальных знаний довольно тяжело выстроить. Слишком мало - не будет адаптации. Слишком много - будет откат или вообще разрыв... Так что, дорогие мои, слушайте своих реабилитологов и доводите восстановление до конца) всех обнял

Что по диете?

Интересное чтиво на тему адгезивного капсулита и его лечения при помощи мануальной терапии. С картинками! https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35443651/

Начинали мы с обычного ЛФК для поясницы, но в итоге все переросло в качку)) одно другому, кстати, не мешает, а очень даже помогает В представлении обывателя ЛФК это бабушкины упражнения, но на самом деле ЛФК это работа со всеми качествами вашего опорнодвигательного - сила, выносливость, взрывная сила и, что самое главное, ПРАВИЛЬНОЕ движение. Без грамотного плана питания здесь тоже не обошлось. Так к чему это я все - помимо реабилитационных/массажных/мануальных мероприятий я очень сильно увлекаюсь качалкой и всем, что с ней связано) тренировки в формате онлайн/оффлайн С недавних пор начал практиковать и онлайн ведение. По условиям сотрудничества можно узнать в #прайс Позже постараюсь выложить результаты других подопечных)

Реабилитация после перелома голеностопа. По классике реабилитация отсутствовала год, врачи ДМСники не видят никаких патологий, из рекомендаций "ну что вы хотели, у Вас возраст". По факту имеем нарушение походки, ограничение в мобильности, нарушение проприорецепции... и каким то чудом ходить в обуви на каблуке почему то легче)) 5 минут мобилизации по Маллиган и вот результат Сейчас работаем над мобильностю, далее будем добавлять силовые (в том числе на нестабильной платформе), ну и хотелось бы в плиометрику) но это позже Так же есть сопутствующая патология медиального мениска, отправил на МРТ, жду результат и приступаем к работе)

Важность двигательного навыка После травм и операций очень важно восстановить двигательный навык - связь мозга с мышцей и ориентацию в пространстве. Показываю магию, как это можно сделать)

❓Правда ли местные мази/гели с НПВП помогают или же это эффект плацебо? ✔️Немного личный пост, потому что я всегда с недоверием относился к локальным НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). ✔️НПВП действуют, блокируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который отвечает за выработку простагландинов - химических посредников, вызывающих воспаление и боль. ✔️Есть комбинация механизмов, объясняющих помощь от локальных НПВП, где локальный фармакологический эффект является основным (локальная ингибиция ЦОГ), системное всасывание (общая ингибиция ЦОГ) - второстепенным, а эффекты плацебо - значительными, но отделимыми от действия самого препарата. Этот систематический обзор от Cochrane хотел выяснить действительно ли противовоспалительные препараты, наносимые на кожу (местные НПВП), работают при хронической боли ОДА, и безопасны ли они? ⚠️В обзор было включено 39 исследований с участием 10 857 человек. Практически все исследования были посвящены артрозу (особенно коленного сустава), поскольку не существовало высококачественных исследований для других хронических болевых состояний, таких как фибромиалгия или боль в спине. ❗️Эффективность местного диклофенака: в 6 исследованиях с участием 2 353 человек продолжительностью 6-12 недель около 60% пациентов, использовавших местный диклофенак, отметили значительное уменьшение боли, по сравнению примерно с 50% в группе плацебо-геля. ❗️Эффективность местного кетопрофена: в 4 исследованиях с участием 2 573 человек кетопрофен показал несколько лучшие результаты, 60-63% пациентов ответили на лечение, по сравнению примерно с 48% в группе плацебо-геля. ❗️Местные против пероральных НПВП: несколько исследований сравнивали местные и пероральные НПВП и обнаружили схожую эффективность, однако это доказательства низкого качества с небольшим числом исследований, поэтому вывод является предварительным. ❗️Системные побочные эффекты (например, желудочно-кишечные) были плохо отражены в исследованиях, но там, где они сообщались, не было значимой разницы между местными НПВП и плацебо, что соответствует идее о минимальном попадании препарата в кровоток. ‼️Одним из наиболее интересных результатов стала неожиданно высокая частота ответа в группах плацебо-геля - около 50% участников, использовавших «неактивный» гель, всё равно достигли значительного облегчения боли. Это примерно вдвое больше, чем наблюдается при пероральном плацебо в сопоставимых исследованиях. ‼️Это убедительно указывает на то, что нанесение геля на болезненный сустав само по себе обеспечивает реальное облегчение, возможно за счёт физической смазки, тепла, эффекта массажа. ❗️Это важно, потому что позволяет понять, насколько скромен дополнительный эффект самого НПВП: только примерно на 10% больше пациентов достигают успеха при использовании активного препарата по сравнению с плацебо. Да, препарат работает, но основную часть эффекта обеспечивает плацебо. ⚠️Однако высокая частота ответа на плацебо не означает, что эффект препарата отсутствует. Тот факт, что гель кетопрофена давал дополнительное увеличение частоты ответа примерно на 15% по сравнению с плацебо (результат был статистически устойчивым в нескольких исследованиях) означает, что происходит нечто реальное сверх плацебо. Препарат добавляет свой вклад. Вопрос лишь в том, чем именно является этот вклад: локальным ингибированием ЦОГ, небольшим системным эффектом или их комбинацией. 🔖В итоге, можно сделать логичный клинический вывод и практический совет: использовать местные НПВП в первую очередь для состояний, при которых препарат может достичь целевой ткани (поверхностные суставы, такие как колено или кисть), особенно у пожилых пациентов или у людей с желудочно-кишечными, почечными или сердечно-сосудистыми факторами риска, которые делают пероральные НПВП более опасными. Пероральные же НПВП следует оставлять на случай, если местная терапия неэффективна или если поражённая область недоступна для местного лечения (например, тазобедренный сустав или позвоночник). Не забудь поставить лайк за интересные разборы. #интересныефакты #боль

Дополнение к вышенаписанному

Риски приема НПВС Для начала давайте разберемся, для чего нужно воспаление. В первую очередь - для восстановления наших тканей. В момент получения какой либо травмы организм получает сигнал к выделению нейромедиаторов воспаления, которые и начинают изменения в пораженной области. Воспаление характеризуется отеком, повышенной чувствительностью нервных окончаний, повышением температуры (как локальным, так и центральным), нарушением функции. Естественно, больше всего беспокоит боль. Для чего нам вообще боль? Она призвана для того, чтобы дать нам сигнал оставить эту область в покое! Кстати, практически все манипуляции на остром воспалении будут вызывать лишь большее воспаление в силу того, что в этой области повышенная проницаемость клеточной мембраны и расширенные сосуды, призванные создать отек, в котором и происходит восстановление тканей посредством фагоцитоза и последующей ремодуляцией. Короче говоря, организм убирает поврежденную ткань и начинает строить ее заново. По большей части все это происходит благодаря ЦОГ-2 - ферменту, который участвует в синтезе простогландинов, на который и воздействуют НПВС. И что мы хотим сделать в первую очередь? Правильно - выпить таблетку, чтобы не болело. Тем самым мы снижаем боль, которая не дает нам дальше повреждать пораженный участок, и так же тормозим процесс восстановления ткани. Еще более нецелесообразно будет использование блокады - стероидного противовоспалительного средства, которое умножает восстановление на ноль с риском необратимых изменений (конечно, его используют в экстренных ситуациях, но самостоятельно назначать его себе не стоит). Помимо прочего, если использовать неселективные препараты, есть еще и риск заполучить язву желудка/кишечника. Об этом подробнее здесь. Когда прием НПВС будет оправдан? Например, когда боль не дает уснуть. Или когда она >7 баллов по ВАШ. Или когда отек не уменьшается длительное время. В общем то говоря, должны быть достаточно веские причины. Во всех остальных случаях я бы рекомендовал воздерживаться от приема, дав шанс организму сделать свое дело. Вероятно, будут коллеги, не согласные с моим мнением - буду рад видеть его в комментариях.

Тендинопатии Тендинопатия очень часто встречается в практике. Чаще всего это дегенеративные изменения в сухожилиях, которые проявляются сниженной толерантностью к нагрузкам. Но так же она может быть следствием избыточных нагрузок. Проявляется тендинопатия в основном болью и ограничением подвижности. Прием НПВС, массаж, банки, мануальная терапия никак не влияет на благоприятность исхода, так как боль вызвана отеком и компрессией теноцитов (основные клетки сухожилия) за счет относительно непроницаемой оболочки, воспаление там отсутствует как таковое. Основные факторы, способствующие ее развитию: 1)Отсутствие механического напряжение в течение длительного времени; 2)Использование ААС (стероидов) длительное время; 3)Слишком больше тренировочные/рутинные объемы; В первом случае теноциты начинают деградировать, так как для их обновления ДВИЖЕНИЕ с механическим напряжением просто НЕОБХОДИМО для активации механорецепторов, которые и отвечают за их рост. Решение здесь простое - нужно повышать их толерантность к нагрузке. Здесь в помощь идет изометрия и эксцентрика - крайне эффективные методы для снижения отека и активации механорецепторов. Во втором случае можно лишь ПОПРОБОВАТЬ профилактировать данную патологию эксцентрикой и изометрией, но гарантий нет, так как ААС вмешивается в синтез коллагена, утолщает оболочку сухожилий, увеличивает нагрузку в следствие неравномерного увеличения силы мышц относительно сухожилий и много чего еще. На выходе мы получаем неэластичные фиброзированные волокна, которые еще и часто рвутся. В третьем - снижаем тренировочные/бытовые объемы и профилактируем… как видите, кроме ЛФК рекомендации отсутствуют. Но опять же, его нужно подбирать грамотно в соответствии с текущей толерантностью к нагрузке. Кстати, уважаемые кочки, вы делаете изометрию?) очень надеюсь, что да) Всем здоровых сухожилий, всех обнял)

Работаем над кором Жалобы на боль по передней поверхности левой ноги и в пояснице с той же стороны. Акцент на антиротационные упражнения и заднюю поверхность (ягодицы, ЗПБ). Провели 5 занятий, улучшилась походка и стабильность в вертикальном положении. Уменьшилась боль. Помимо ЛФК делали мобилизации по Маллигану и Мейтланду. +Ишемическую компрессию пояснично-крестцовой области. По тихоньку грузим, прогресс хороший!