Ветеринарный гастроэнтеролог Юлия Дегтярева

Международная ветеринарная академия проводит онлайн-конференцию по гастроэнтерологии с бесплатным участием в ближайший четверг, 20 августа 🤩 Я там буду, и я вас приглашаю! Говорим в этот раз о возрастных пациентах, я расскажу, что новенького узнали об экзокринной недостаточности поджелудочной железы у кошек. Программа и регистрация по ссылке: https://vetacademy.pro/dopolnitelnoe-obrazovanie/konferentsii-ivts/conference/onlayn-konferentsiya-gastroenterologiya-2026/

Ну и если вдруг в мое отсутствие что-то случится с телеграм (ох, хорошо бы, чтобы не случилось), напоминаю про другие свои площадки ВК: https://vk.ru/club232197348 Мах: https://max.ru/join/o0HMMQxpaUAdizwVBh7UTuAnSWA549sNI7hyRUQUzjg И даже инстаграм 🙈 https://www.instagram.com/degtyareva_vet?igsh=MXVmNW1lcnplbjZtaw%3D%3D&utm_source=qr куда теперь проще зайти, чем много куда, и где даже приходят уведомления 😅

Друзья, завтра у меня заключительный приемный день перед отпуском. Я буду в зоне очень нестабильной связи с 2 по 16 августа, после чего сразу же перемещаюсь в Челябинск на мастер-класс для коллег из Челябинской городской ветеринарной станции 19 августа 🤗 Затем онлайн конференция 20 августа, и с 24 августа возвращаюсь к работе. В период с 2 по 23 августа не планируется проведение онлайн консультаций, связь только с пациентами на курации. Но все ваши заявки я увижу и отвечу, как только смогу ♥️ По заявкам буду формировать запись на сентябрь и на остатки слотов на конец августа

Вышел свежий обзор, посвященный мегаколону кошек. Прорывных сведений в нем нет, но он ценен суммированием имеющихся публикаций по теме и апгрейдом рекомендаций по консервативному и хирургическому лечению. Что интересного:   - идиопатический мегаколон по-прежнему лидирует, 60-70% от общего числа - 70% больных – это коты, а не кошки. Возможно, анатомические вариации, нейромышечные факторы и гормональные влияния могут способствовать изменению моторики толстой кишки у самцов  - среди предрасположенных пород называются сиамские, персидские, мэнкс и мейн-куны, но авторы указывают, что повышенная предрасположенность этих пород к мегаколону может быть результатом нескольких факторов, включая размер популяции, генетический фон, врожденные дефекты, анатомические характеристики и экологические влияния. Породы с большими популяциями (домашние короткошерстные и длинношерстные) имеют тенденцию к более высоким показателям желудочно-кишечных расстройств, включая мегаколон - врожденно бесхвостые кошки, в частности, мэнкс (на фото) могут быть предрасположены из-за дефектакрестцового отдела спинного мозга, также известного как сакрокаудальная дисплазия или спина бифида; является врожденной аномалией, характеризующейся нарушением закрытия нервной трубки. Это связано с генетической мутацией во время внутриутробного развития, что приводит к деформациям хвостового отдела спинного мозга и позвоночных дуг, в результате чего возникает фенотип без хвоста. В результате эти кошки могут проявлять неврологические дефициты, включая слабость задних конечностей (уменьшенные рефлексы) или паралич, а также недержание мочи и фекалий. Недержание фекалий часто приводит к прогрессирующему расширению толстой кишки вторично к запору, что может в конечном итоге привести к мегаколону. - у других предрасположенных пород отклонения в длине толстой кишки, такие как аномальное удлинение или укорочение, могут предрасполагать к колиту, нарушенной перистальтике, задержке кала и запорам, тем самым увеличивая риск развития мегаколона с течением времени. Хотя генетические, врожденные и анатомические факторы, вероятно, играют более значительную роль, экологические факторы, такие как диета, гидратация и стресс, также могут способствовать развитию мегаколона у этих пород. - врожденный мегаколон, в отличие от приобретенного идиопатического, вероятно, связан со снижением числа или даже полным отсутствием нервных ганглиев и сплетениях Мейснера (которое в подслизистом слое) и Ауэрбаха (которое в мышечном слое). Из-за этого невозможна нормальная регуляция моторики, и пораженный сегмент толстой кишки – нет, не расслабляется! Наоборот, находится в непрерывном сокращении гладких мышц. Растягивается и расширяется вторично сегмент кишки, который расположен проксимально, перед ним. - идиопатический мегаколон – приобретенный. Мы и сами это видим по тому, что большинство этих пациентов в возрасте 6 лет и старше. Описания точного механизма пока нет, но основная версия – что-то происходит с гладкой мускулатурой кишки, что она перестает нормально реагировать на стимулы-нейротрансмиттеры (ацетилхолин, субстанцию Р и холецистокинин). Развивается дисфункция мышц, кишка не может нормально сокращаться и расслабляться, а хронический запор усугубляет проблему постоянным растяжением стенки. В итоге мышечная ткань необратимо повреждается и уже не может нормально сокращаться и перистальтировать даже со стимуляцией - мегаколон имеет степени тяжести (см. схему), в зависимости от которых пациент может ответить на консервативное лечение, а может требовать хирургической резекции растянутого участка. Поэтому попытки полечить всегда предпринимаем, если раньше их не было.

Очень давно хотела о нем написать. А вообще) есть очень вкусный рецепт морковного супа со сливками, это конечно блюдо не для собак и кошек, но помнится готовила такой суп когда по каким-то непонятным причинам я купила несколько килограмм моркови и не знала куда деть. Ещё мечтаю испечь морковный кекс, но кулинар из меня так себе. Если знаете простой рецепт морковного кекса, пишите, а вдруг у меня дойдут до него руки. #супморо@VET_DIETOLOG

Про суп Моро от диетолога 👍👍👍

Помните песика-метиса корги? Посмотрите, как он похорошел за 10 дней! Набрал 1 кг веса, и очень быстро уходит саркопения 🤩 Это разные ракурсы его головушки до и после, но видно, что голова перестает иметь характерный «треугольный» вид 🤗

Всем привет! В гастроэнтерологии врачу приходится немало говорить. Прежде всего это рассказ пациенту о том, что происходит (или хотя бы что ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО происходит) в ЖКТ у этого человека. Вчера к концу приёма даже пересохло во рту. Именно по этой причине вы можете увидеть стакан с водой на моём столе или меня, пьющего эту воду на приёме😁

Подписываюсь под словами доктора! Каждый раз стараешься не передушнить, но как иначе, когда надо рассказать про болезни, которые и врачи-то пока понимают не досконально 🤷‍♀️ А рассказать надо, потому что действовать предстоит владельцу, и ему нужно понимать , почему действуем именно так

Синдром циклической рвоты - хроническое функциональное расстройство, хорошо известное в медицине человека, прежде всего, у детей. Для него характерны внезапные стереотипные приступы многократной рвоты, разделённые периодами нормального самочувствия. Эпизоды нередко возникают в определённое время суток и провоцируются стрессом. Предполагается, что в основе синдрома лежит не первичное поражение желудочно-кишечного тракта, а нарушение взаимодействия нервной, нейроэндокринной и пищеварительной систем. Обсуждаются гипервозбудимость нейрональных сетей, изменения регуляции оси «гипоталамус - гипофиз - надпочечники» и роль кортикотропин-рилизинг-фактора. До настоящего времени синдром циклической рвоты у собак не описывался. Авторы новой публикации представили первый ветеринарный случай, клинически сходный с аналогичной патологией человека. Важно отметить, что диагноз предположительный, так как специфических диагностических критериев и подтверждающего теста для собак пока не существует. Пациент - 16-летний мальтезе с трёхнедельной историей повторяющейся рвоты: приступы наблюдались утром, в течение часа после пробуждения; предварялись облизыванием губ и причмокиванием - вероятными признаками тошноты; провоцировались возбуждением, стрессом, манипуляциями или разлукой с владельцем; состояли из нескольких эпизодов рвоты, обычно пенистой или желчной; между приступами наблюдались периоды без симптомов. Было проведено комплексное обследование: клинический и биохимический анализы крови, исследование мочи, гормональные тесты, рентгенографию, УЗИ, контрастную рентгеноскопию, КТ, гастродуоденоскопию с биопсией, МРТ головного мозга, анализ ликвора и серию ЭЭГ. Были обнаружены отдельные изменения: повышение активности печёночных ферментов, признаки гиперкортицизма, гепатомегалия, билиарный сладж и лёгкое лимфоплазмоцитарное воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, но ни одна находка не объясняла выраженный, стереотипный и связанный со стрессом характер приступов. Эпилептиформной активности на ЭЭГ также не выявили. Маропитант, ондансетрон и метоклопрамид не дали эффекта, но после назначения фенобарбитала выраженность симптомов уменьшилась, а после повышения дозы рвота прекратилась в течение двух дней. При попытке отмены фенобарбитала рвота возобновилась. Повторное назначение фенобарбитала вновь привело к прекращению приступов. Через 462 дня наблюдения собака оставалась клинически стабильной без рецидива рвоты. Дополнительно применялись препараты для снижения тревожности, поддержание постоянного режима, прогулки и ограничение стрессовых воздействий. Предположительный диагноз "синдром циклической рвоты" был поставлен после исключения возможных причин, связанных с желудочно-кишечным трактом и эндокринными патологиями, а также по причине соответствия характера проблемы ключевым особенностям данной патологии у человека: стереотипные приступы многократной рвоты, периоды без рвоты между приступами, связь эпизодов со стрессом, характерное утреннее начало, отсутствие ответа на к стандартные противорвотные препараты, выраженный ответ на противосудорожную терапию с рецидивом после её отмены и повторным улучшением после возобновления. Поскольку это описание случая одного пациента, оно не может служить основанием для выводов о причинно-следственной связи или распространенности заболевания. Также нельзя исключить другие причины, которые не удалось выявить при обследовании. Хотя у собаки было достигнуто полное клиническое выздоровление на фоне противосудорожной терапии, что указывает на нежелудочно-кишечное происхождение заболевания, нельзя полностью исключить наличие воспаления желудочно-кишечного тракта или эндокринной дисфункции. Тем не менее, э тот случай подчеркивает важность рассмотрения функциональных рвотных синдромов в качестве дифференциальной диагностики, особенно когда рвота имеет стрессовый или циркадный характер и не поддается традиционному лечению. https://link.springer.com/article/10.1186/s12917-025-05106-y

На Partners Маша Вершинина упоминала про этот клинический случай - имеет сходство с синдромом циклической рвоты, описанным у детей 👇

Совсем недавно, в апреле 2026 г, вышла интересная статья. Это исследование провели в 2024 г, участвовали там 48 хозяйских кошек, поступивших в университетскую клинику с жалобой на острую диарею. Их отобрали по принципу положительных тестов на гиардиоз (лямблиоз) и отрицательных тестов на все остальное. В общем, кошки с подтвержденным лямблиозом и острой диареей. Их разделили на 4 группы: первая получала лечение метронидазолом (25 мг/кг 2 раза в день 7 дней), вторая – секнидазолом (30 мг/кг однократно), третья получала физраствор внутрь 7 дней (это плацебо-группа, как вы поняли), а четвертая – тадам! – получила омепразол в дозе 1 мг/кг 1 р/сут 7 дней. С чего вообще решили попробовать: провели исследования in vitro и выяснили, что омепразолингибирует в трофозоитах лямблий фермент, отвечающий за гликолиз в клетке паразита. Без него нарушается нормальный клеточный метаболизм, копятся токсины, в общем, паразит гибнет. Кроме того, омепразол, как известно, блокирует протонный насос в париетальных клетках желудка и снижает таким образом выработку кислоты. И это, как оказалось, тоже усложняет лямблиям жизнь, затрудняя их выход из проглоченных животным цист. Что получили: - консистенция кала была значимо лучше на 4 день у группы метро и омепразола, чем на секнидазоле и плацебо, хотя на 14 день разница исчезла. Получилось, что красивый кал на омезе и трихополе получился побыстрее, хотя секнидазол в итоге их все равно догнал - искали цисты лямблий в кале на 7 и 14 день от начала лечения. На 7 день в группах метронидазола и омепразолаположительными были по 50% кошек, на 14-й – 41% и 33% соответственно (в этом забеге омез снова победил). Секнидазол показал 58% и 50% положительных кошек на 7 и 14 день (несколько отстал от лидеров) Можно ли говорить, что получены все ответы на вопросы? Нет, конечно. Но на то мы и доктора, чтобы не только прочитать, но и подумать над прочитанным. Во-первых, 48 кошек – это 48 кошек. Ветеринарные исследования грешат немногочисленностью, и про это мы должны помнить. У наших пациентов распределение может отказаться другим. Метронидазол, хотя и показал приличную эффективность, но доза была огого как высока (все как в учебниках), а мы знаем, что, во-первых, он может иметь у кошек нейротоксичность, во-вторых, он нанесет урон кишечной микробиоте в любой дозе, тем более в такой. Препаратом выбора его никак нельзя считать. По секнидазолу очень мало публикаций, но те, что есть, показывали более высокую эффективность, чем в этом исследовании (в 2011 г в исследовании на 6 кошках он был, к примеру, эффективен на 100% - все 6 кошек избавились от лямблий). Секнидазолхорошо переносится и требует однократного приема – а в случае с кошками это мощнейшее конкурентное преимущество. Авторы исследования предполагают, что у него, возможно, пониже биодоступность по сравнению с «родственником» метронидазолом. Дело в том, что у детей при лямблиозе по разным данным, секнидазол эффективен на 78-98%, у кошек в экспериментах проценты пониже. Но даже в этом случае преимуществ у препарата масса, и по ряду параметров он предпочтительнее метронидазола. А что скажем по поводу омепразола? Исследование всего одно, и кошек немного. Но впечатлящий результат и безопасность+доступность препарата, конечно, делает его вполне годным резервным (пока) вариантом лечения лямблиоза