Жизнь в Целевом Диапазоне: Диабет 1 типа

Жара и использование инсулинотерапии при сахарном диабете — это не про гипергликемию, а про увеличение риска развития гипогликемии. Известная группа исследователей под руководством Ника Оливера, широко известного в наших узких техно-диабетологических кругах своей безупречной научной репутацией, проанализировала почти 33 миллиона показаний непрерывного мониторирования глюкозы у 679 взрослых с диабетом 1-го типа за 7 лет и опубликовала результаты в журнале Diabetes Care. Результат однозначный: с ростом температуры воздуха растёт риск развития гипогликемии, а не гипергликемии, как многие годы интуитивно считали и пациенты, и многие врачи. Минимальный риск — при +13°C. Дальше — как в одну сторону (холод), так и в другую (жара) — риск растёт. Но эффект жары оказался сильнее и наступает немедленно, в тот же день: при +25°C шансы гипогликемии на ~26% выше, чем при +13°C. Почему так происходит? Тепло усиливает кожный кровоток → ускоряется всасывание инсулина из подкожной жировой клетчатки → падает глюкоза крови. Механизм известен давно (ещё с 80-ых годов), но именно этой работой его подтвердили в огромной выборке. Что это значит на практике? — В жаркую погоду пациентам, использующим инъекции инсулина стоит заранее снижать дозу базальный инсулин, а не ждать развития гипогликемии. — Производителям помп и алгоритмов «петель» стоит закладывать температуру как важную переменную. — Нам, клиницистам, важно не забывать предупреждать пациентов именно о риске развития гипогликемии в жару — а не ограничиваться общей фразой «чаще проверяйте сахар крови». Ограничение: исследование из Великобритании родом, где диапазон температур весьма скромный (до +28,7°C), так что для по-настоящему жарких регионов нужны свои данные. Но принцип, судя по всему, универсален. Ждём дальнейших подтверждений! Ссылка для интересующихся 📎 Daultrey H.E. et al. Diabetes Care 2026;49(8):1323–1329 Полный текст — в новостном канале, там же обсудим и сложный академический обзор исследования, будет интересно, приходите читать.

О ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТОВ, ПРИОБРЕТЕННЫХ ЗА РУБЕЖОМ Ещё один вопрос прилетел к нам из нашего неунывающего развеселого чатика. На этот раз – про применение лекарственных препаратов, привезённых из далекого забугорья, а конкретно – ВМС (не путать с ВКС) «Мирена». Вопрос состоял в том – можно ли отечественному гинекологу этот препарат, купленный в буржуйской аптеке, применить пациентке по прямому назначению и с её, разумеется, согласия. Давайте разбираться. Полагаю, не нуждается в особых разъяснениях тот факт, что препарат, купленный за границей, по своей сути не будет являться препаратом, зарегистрированным на территории РФ, даже если точно такой же препарат в нашей стране зарегистрирован и спокойно продаётся и применяется. Одно дело, сходить в нашу аптеку и купить лекарственный препарат, зарегистрированный и промаркированный по правилам, установленным государством в целях регулирования безопасности, качества и эффективности лекарственных средств при их обращении, на основании ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", а другое дело – купить неизвестно что, неизвестно где и неизвестно кем произведённое. За это государство ответственности не несёт. Для начала ответим на самый простой вопрос – а даст ли добро таможня на провоз такой контрабанды? Даст, ибо по смыслу п. 2 ч. 5   Федерального закона № 61-ФЗ лекарственные препараты, приобретенные физическими лицами за пределами Российской Федерации и предназначенные для личного использования, не нуждаются в какой-либо специальной государственной регистрации. Теперь сложный вопрос – а можно ли применить этот препарат медицинским работникам в условиях отечественного здравоохранения (и законодательства тоже). Ответ категоричный – нет. Ибо закон говорит чётко – нет, так как в силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона № 61-ФЗ в РФ допускается применение лекарственных препаратов, если они зарегистрированы в стране надлежащим образом. Есть, правда, одно исключение, которое сразу приходит на ум – а ведь нам поможет на все руки мастерица, верный друг доктора –ВК (не путать с ВКонтакте). Но и тут вынужден расстроить. Да, действительно, в полномочия ВК, согласно п. 12 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.04.2025 № 180н входит принятие решения о назначении незарегистрированных в РФ медицинских изделий при наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям), однако п. 22 этого же Порядка устанавливает условия, когда такое решение может быть принято, одним из которых является отсутствие зарегистрированных в РФ аналогов лекарственных препаратов. А в данном случае получается, что Мирена собственно в РФ также зарегистрирована. Значит, не может ВК Мирену из буржуйской аптеки назначить – только свое, что в нашенской аптеке куплено, да и не требуется ВК для этого. Ну и жизненных показаний таких в данном случае нет, чтобы только буржуйская Мирена жизнь спасти могла… Так что добро пожаловать в наши аптеки (а здесь могла бы быть ваша реклама)! Ну или как в том анекдоте - всё сам, всё сам, без помощи врачей, оформления меддокументации и т.д. Как-то так. МАКСимальный Печерей здесь

Обратите внимание в этой истории на этот абзац: "...в полномочия ВК, согласно п. 12 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.04.2025 № 180н входит принятие решения о назначении незарегистрированных в РФ медицинских изделий при наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям), однако п. 22 этого же Порядка устанавливает условия, когда такое решение может быть принято, одним из которых является отсутствие зарегистрированных в РФ аналогов лекарственных препаратов."

Новый порядок формирования справок и заключений. Краткий обзор С 1 сентября 2026 года вступает в силу новый порядок выдачи медицинских справок и заключений, утв. Приказом Минздрава России от 15.04.2026 № 286н. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. № 972н утратит силу. В порядке отдельно оговорено, что получать справки и заключения за пациента могут: ✔️законные представители ✔️супруг или супруга; ✔️дети и родители, в том числе усыновленные и усыновители; ✔️родные братья и сестры, а также неполнородные — те, у кого с пациентом общий только один родитель; ✔️внуки, бабушки и дедушки; ✔️любые другие люди, которых пациент или его законный представитель заранее укажет в письменном согласии на разглашение врачебной тайны или в согласии на медицинское вмешательство. Упрощается выдача справок в электронном виде: больше не нужно получать отдельное согласие на электронную форму документа. Справки и медицинские заключения выдаются на основании информации, содержащейся в медицинской документации пациента. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования пациента (в том числе комиссионного), по результатам медицинского освидетельствования, медицинского осмотра, диспансеризации, принятия решения врачебной комиссией медицинской организации, а также в иных случаях, когда законодательством РФ предусматривается наличие медицинского заключения. ❗️Важно! Требования к справкам и формам справок устанавливаются на уровне законодательства. НЕ локальными актами организаций. "Справки и медицинские заключения выдаются в произвольной форме, если законодательством РФ не установлено иное, на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника". Срок выдачи медицинского заключения не должен превышать 3 рабочих дней после дня проведения медицинского освидетельствования, медицинского осмотра, диспансеризации, принятия решения врачебной комиссией медицинской организации. Для получения справки или заключения не нужен письменный запрос при личном обращении. При этом обращаю внимание, что без письменного запроса сложно подтвердить факт обращения! При любом отказе и нарушении сроков рекомендую обращаться письменно. НПА: ФЗ № 323-ФЗ, Приказ Минздрава России от 15.04.2026 № 286н. ⭕️ Внимание! Мнение экспертов проекта «ЗдравКонтроль» не является разъяснением законодательства. ⚠️ Просим вас проверять дату публикации информации. Информация может стать неактуальной со временем из-за изменений в законодательстве. 📍Первый медицинский на MAX #Библиотеказнаний #Документы #Справки #Родственники

"Когда медицинский спор нужно начинать с врачебной комиссии Клиент приходит к юристу с отказом в лекарственном препарате и просит обратиться в суд. Начинаем смотреть документы — а решения врачебной комиссии нет. Есть запись лечащего врача, ответ главного врача, переписка с Минздравом, иногда уже несколько жалоб в разные органы. Но медицинского решения по тому вопросу, который клиент хочет оспаривать, никто не получил. И вот здесь я бы не спешила с иском. В медицинских делах есть ситуации, когда сначала нужно понять, кто должен принять необходимое пациенту медицинское решение. Назначение определённого лекарственного препарата, изменение тактики лечения, наличие медицинских показаний, направление в другую медицинскую организацию — в зависимости от конкретной ситуации эти вопросы могут относиться к компетенции врачебной комиссии. Тогда и задача юриста на первом этапе другая: не написать очередную жалобу на отказ, а добиться рассмотрения конкретного медицинского вопроса врачебной комиссией и получить нормально оформленное решение. Причём имеет значение, какие вопросы будут перед комиссией поставлены. Если написать «прошу разобраться и назначить необходимое лечение», можно получить такой же общий ответ. Юристу нужен документ, из которого понятно: какие медицинские данные комиссия исследовала, установила ли показания или противопоказания, какое решение приняла и чем его обосновала. А дальше уже появляется предмет для юридической работы. Решение можно анализировать, сопоставлять с медицинскими документами, при необходимости получать заключение специалиста и выбирать следующую процедуру — обжалование, обращение в орган управления здравоохранением, Росздравнадзор или суд. Поэтому одна из первых задач медицинского юриста — не просто понять, куда можно пожаловаться, а определить, какого решения сейчас не хватает в деле и кто должен его принять. Иногда один правильно полученный протокол врачебной комиссии даёт для дальнейшей работы больше, чем несколько жалоб, направленных одновременно во все инстанции." Пост из канала медицинского юриста Казанцевой. Не делаю репост только из-за рекламирования курсов в последней строчке.

Централизованные госзакупки медизделий для больных сахарным диабетом будут проводиться с 1 июля Централизация коснется региональных заказчиков в части закупок медизделий по спецперечню за счет федеральных средств в рамках нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь". Уполномоченным органом назначили Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан при Минздраве (ФКУ "ФЦПиЛО" Минздрава России). В спецперечень вошли: ● передатчик системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости; ● электрод игольчатый системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости; ● система чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, электрохимический метод; ● приемник (сканер) системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости. Речь идет о продукции с подходящими кодами по НКМИ. Для организации закупок заказчикам потребуется направить в уполномоченный орган, в частности: ● сведения о потребностях – до 19 июня 2026 года (далее – ежегодно не позже 1 сентября); ● заявки на закупку – до 1 июля 2026 года (далее – ежегодно не позже 1 октября). Новшество вступило в силу. Оно применяется к закупкам медизделий, финансовое обеспечение которых предусмотрено с 1 июля 2026 года. Документ: Постановление Правительства РФ от 12.06.2026 N 737 © КонсультантПлюс

Даны разъяснения о формировании документации на закупку лекарств по решению врачебной комиссии Письмо ФАС России адресовано территориальным органам ведомства, государственным и муниципальным заказчикам. Разъясняется, что при описании объекта закупки – лекарственного препарата, назначенного пациенту по решению врачебной комиссии, допускается указание государственными (муниципальными) заказчиками на торговые наименования таких препаратов. При этом заказчик должен учесть следующие нюансы: ● решение врачебной комиссии о назначении и применении лекарственных препаратов по торговым наименованиям должно быть оформлено в соответствии с требованиями Порядка, утв. приказом Минздрава России от 10.04.2025 № 180н; ● в протоколе врачебной комиссии должны быть отражены сведения о наличии у пациента индивидуальной непереносимости взаимозаменяемых лекарственных препаратов и (или) о назначении лекарственного препарата по торговому наименованию по жизненным показаниям с обоснованием такого назначения; ● при индивидуальной непереносимости пациентом взаимозаменяемых лекарственных препаратов в протоколе в обязательном порядке указываются все взаимозаменяемые препараты на дату подготовки документации о государственной (муниципальной) закупке; ● при назначении препарата по торговому наименованию по жизненным показаниям пациента в протоколе врачебной комиссии обязательно указывают обоснование такого назначения; ● решения врачебной комиссии должны включаться в реестр контрактов с обезличиванием персональных данных. #ФАС #лекарства Документ: Письмо ФАС России от 17.06.2026 № МШ/60432/26 Источник: ЭТП «Фабрикант»

Как платить врачам? (часть 1) Наверное, никто до сих пор так и не придумал, как правильно платить врачам. Хотя эта тема не сходит с первых полос и горячо обсуждается повсюду. Платить за каждую услугу — плохо: будут накручивать услуги. Платить фиксированную зарплату — тоже плохо: будут делать вид, что работают. Мне интересно разобраться в этом самому, поэтому открываю небольшую серию постов. Начну с азов. Заработок врача складывается из четырёх принципиально разных источников. 1. Оплата непосредственно за врачебную работу. 2. Всевозможные кросс-продажи: лекарства, направления к коллегам, любые смежные услуги. 3. Вознаграждение за распределение ренты: дать или не дать дорогое лекарство, выписать или не выписать дефицитное направление, пропустить или не пропустить пациента в нужную очередь. 4. Оплата немедицинской деятельности, которая напрямую вытекает из положения в медицинской иерархии: взаимодействие с фармкомпаниями, участие в государственных комитетах и комиссиях, экспертная работа. Сегодня — о первом и самом очевидном: что не так с оплатой непосредственно за работу врача. Вот история из американской медицины, которая вполне могла бы произойти где угодно. Пациент с тяжёлой лёгочной гипертензией живёт за триста километров от клиники. Врач тратит на него четыре с половиной часа: телемедицинская консультация, разбор огромного количества снимков из разных больниц, мультидисциплинарный консилиум, созвон с командой трансплантологов, координация дальнейшего маршрута. В итоге Medicare выплачивает 277 долларов. Четыре с половиной часа работы высококвалифицированного специалиста в США — 277 долларов. Откуда берётся эта цифра? В США оплата труда врачей строится на системе Relative Value Units (RVU), созданной ещё в 1989 году. Логика простая: каждому виду медицинской деятельности присваивается определённое количество «единиц», которые затем умножаются на стоимость одной единицы. Так получается гонорар. Проблема в том, что эти «единицы» определяет небольшой комитет из 32 человек при Американской медицинской ассоциации. Исторически он щедро оценивает процедуры и операции — и почти не замечает координацию, коммуникацию, клиническое мышление и всё то, ради чего пациент, по сути, и приходит к хорошему врачу. Диагностическая колоноскопия — 3,26 единицы. Операция Моса на коже — 6,20. Амбулаторный приём терапевта — 1,92. Консилиум, переписка с коллегами, разговор с родственниками пациента, подробное объяснение происходящего — всё это либо вообще не учитывается, либо оценивается в сущие копейки. Итог вполне предсказуем. Система де-факто говорит врачу, что резать и вводить инструменты ценнее, чем думать, координировать и искать решение. Неудивительно, что у врачей всё меньше стимулов заниматься именно той работой, где больше всего требуется мышление и коммуникация. В России системы RVU нет. У нас всё одновременно проще и хуже: оклады, тарифы ОМС и стимулирующие выплаты по КПЭ, которые, как правило, поощряют сиюминутные задачи руководства, а не качество помощи. В частной медицине схемы оплаты различаются, но принцип «процедура ценнее мысли» воспроизводится и здесь. Консультация стоит относительно дёшево, исследование или операция — дорого. Это закономерно формирует у врача и клиники интерес назначать процедуры, а не думать. Правильная система оплаты должна работать ровно наоборот: дорого платить за сложное клиническое мышление, за время, за коммуникацию с пациентом и коллегами, за координацию лечения. А процедуры, алгоритмизированные практически до автоматизма, оплачивать гораздо скромнее. Пока этого нет, хорошая медицина держится на альтруизме конкретных людей. А альтруизм, как известно, не масштабируется. Что можно предложить, чтобы поставить всё с головы на ноги? Читайте в следующей части 📌 #МихаилЛасков

Интересно было почитать, из каких компонентов складывается оплата труда врача..

Идентификация пациента При каждом обращении за медицинской помощью в поликлинику, по требованию работника поликлиники пациент обязан предъявить (ст.16 ФЗ 326-ФЗ): 🔴или Паспорт гражданина Российской Федерации, для детей до 14 лет свидетельство о рождении 🔴или Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). 🔴СНИЛС для оформления ЭЛН и реализации других социальных прав. ❗️Важно! Идентификация личности пациента позволяет не допустить ошибок при осмотре пациента, при обследовании, при назначении лекарственных препаратов, т.д. Правильная идентификация личности позволяет осуществлять приём, назначать процедуры и лечение именно вам, а не другому лицу, у которого могут быть такие же фамилия, имя, отчество, и даже год рождения. Соблюдение простого алгоритма идентификации личности всеми сотрудниками и при каждом контакте с пациентом (использование не менее 2-х идентификаторов, например, ФИО полностью и года рождения и т.д.) позволяет избежать большинства ошибок и минимизировать риски при оказании медицинской помощи. При обращении в регистратуру, к терапевтам, педиатрам участковым или к врачам специалистам поликлиники при себе обязательно надо иметь оригиналы одного из следующих документов: ✅ Паспорт или свидетельство о рождении (для детей младше 14 лет). ✅ Полис обязательного медицинского страхования пациента. ❗️Важно! Если вы сопровождаете своего ребенка в медорганизацию у вас должен быть паспорт (паспорт одного из законных представителей). Когда речь идет о реализации различных социальных прав: оформление больничного (ЭЛН), льготного лекарственного обеспечения, направления на МСЭ и т.п. предоставление СНИЛС является обязательным! Требование сотрудников медорганизации передать копию какого-либо из указанных документов необоснованно! Однако при вашем желании вы можете передать копию для более быстрого оформления документов. При передачи копии документа рекомендуем запросить от лица, получающего расписку в его получении: "получил копию документа (название) для следующих целей (указать, например, для оформления документов на МСЭ) ФИО, должность, дата. ❗️Обращаем внимание! Если сотрудники регистратуры просят предъявить в очередной раз паспорт, свидетельство о рождении, полис, СНИЛС, иной документ, или просят вас озвучить ваши фамилию, имя, отчество, дату рождения и другие данные, просим относиться к этому с пониманием: это делается для вашей безопасности! ❌При этом не допускается требования: ✔️представления документов/ информации или осуществления действий, представление или осуществление которых не предусмотрено НПА регулирующими отношения, возникающие в связи с предоставлением услуги; ✔️представления документов и информации, которые в соответствии НПА находятся в распоряжении государственных органов, предоставляющих услугу, иных государственных органов, органов местного самоуправления и (или) подведомственных государственным органам и органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении государственных или муниципальных услуг, за исключением документов, указанных в части 6 статьи 7 ФЗ № 210-ФЗ; ✔️осуществления действий, в том числе согласований, необходимых для получения услуги и связанных с обращением в иные государственные органы, органы местного самоуправления, организации. ❗️Внимание! При обращении в поликлинику по ОМС подтвердить личность через Госуслуги НЕЛЬЗЯ! Получение государственной медицинской помощи не включено в перечень случаев, когда представление гражданами сведений, содержащихся в документах, удостоверяющих личность, в электронной форме с использованием Госуслуг НПА: ФЗ № 323-ФЗ, 326-ФЗ; пост. Правительства от 19 сентября 2025 года № 1443. ⭕️ Внимание! Мнение экспертов проекта «ЗдравКонтроль» не является разъяснением законодательства. ⚠️ Просим вас проверять дату публикации информации. Информация может стать неактуальной со временем из-за изменений в законодательстве. 📍Первый медицинский на MAX #Библиотеказнаний #Документы

Пишите письма — но не по email ✈️ Все шлют документы пациентов по электронной почте, хотя знают, что нельзя. Пациенты просят, требуют, торопят — и клиники идут на поводу: анализы, эпикризы, выписки одним кликом. Практики по вопросу почти не было — вот никто и не переживал. А теперь практика есть. И суммы в решениях — вполне реальные Что в свежих делах 2025–2026: 🌟 40 000 ₽ штрафа — лично управляющей клиникой за одно письмо работодателю пациента (ст. 13.14 КоАП); 🌟 компенсация пациенту — за анализы, ушедшие на чужой email; 🌟 в игру вошел Роскомнадзор — дело по ст. 13.11 КоАП (сегодня предупреждение страховщику, завтра — штраф клинике); 🌟 и хорошая новость: отказ прислать документы «на почту» суды признают законным — если выдать их правильным способом и в срок. Разобрали по полочкам кейсы: когда за email платит клиника, когда штрафуют лично сотрудника, когда приходит надзор — и как клинике не попасть. С номерами дел, цитатами из решений и готовыми рекомендациями. ➡️ Читать разбор ✔️Хотите видеть такую практику раньше, чем она постучится к вам? Оформите подписку на Базу знаний ФМП — свежие судебные кейсы, обзоры НПА и выводы для клиник каждый месяц.

Огорчу Вас: с очень большой вероятностью поменяете шило на мыло.. Только если сможете пообщаться с опытными родителями из другой поликлиники и они подтвердят, что поликлиника соблюдает нпа. Но это не гарантирует, что у Вас всё пройдёт так же: контролировать каждый шаг всё равно придётся: лёгкого пути нет, увы..

Имеете право менять прикрепление раз в год. Но Вы уверены, что не будет та же самая история? Можно просто по алгоритму здесь начать писать обращения: письменное заявление главному врачу, звонок в страховую и РЗН, написать в чат ДЗМ, что настаивают на госпитализации без показаний. Все обследования можно пройти амбулаторно.

Ответ на вопрос: можно ли поменять поликлинику, т к заведующая детской поликлиники наотрез перед освидетельствованием в МСЭ в 18 лет отказывает направлять документы во взрослую МСЭ, что является нарушением (право имеется на направление за 2 мес до наступления 18ти лет, но многим детским поликлиникам удобнее переложить бумажную волокиту на взрослую, и, тем самым, пациент получит перерыв в инвалидности и мерах соцподдержки).

Спрашивали у МЗ, как назначать препараты off-label, включенные в КР и ЖНВЛП Ответ витиеватый, но, пожалуй, понятный - назначается врачом единолично, если нет других обстоятельств, требующих ВК, либо согласования с завотделением, клинфармакологом и т.д.

Признаки заболевания должны соответствовать критериям из Приказа № 374н: Нарушения функций 10-30% = незначительные = инвалидности нет. Нарушения функций 40–60% = умеренные = 3-я группа, Нарушения функций 70-80% = выраженные = 2-я группа, Нарушения функций 90-100% = значительно выраженные = 1-я группа

Лечащий врач Часть 1 Самым главным человеком для пациента при обращении за медицинской помощью является лечащий врач. В поликлинике прикрепления по общему правилу это будет терапевт/педиатр (есть исключения), в стационаре - специалист по профилю заболевания. Лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту МП в период наблюдения за ним и его лечения. Лечащий врач назначается руководителем медорганизации и/или выбирается пациентом с учетом согласия врача. При выборе врача гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в сети "Интернет" о врачах, об уровне их образования. Лечащий врач: ✔️Организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента; ✔️Устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента; ✔️Предоставляет информацию о состоянии здоровья пациента; ✔️По требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов; ✔️При необходимости созывает консилиум врачей для целей изъятия органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора (при наличии ИДС); ✔️По своей инициативе созывает консилиум врачей в медорганизации либо вне медорганизации (включая дистанционный консилиум врачей); ✔️Принимает решение о медвмешательстве без согласия гражданина, одного из его законного представителя в случаях, определённых законом. ❗️Важно! Рекомендации врачей - консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом (есть исключения). Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, руководителем медорганизации при организации оказания первичной медико-санитарной МП и скорой МП могут быть возложены на фельдшера, акушерку. Лечащий врач осуществляет обязательное информирование пациента: ✔️Информирует пациента и берет информированное добровольное согласие (ИДС) о предстоящих медобследованиях и процедурах, предварительно рассказав а в понятной для пациента форме о: -целях предстоящих манипуляций, -методах оказания медицинской помощи, -связанном с ними риске, -возможных вариантах медицинского вмешательства, -о его последствиях, -о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. ✔️При рекомендации препаратов, медизделий, спецпродуктов лечебного питания или заменителя грудного молока, информировать о возможности их получения в льготном порядке; ✔️При направлении пациента для получения специализированной МП в плановой форме, информировать о возможности выбора медорганизации с учётом терпрограммы ОМС, если в реализации терпрограммы принимают участие несколько медорганизаций, оказывающих МП по соответствующему профилю. ❗️Важно! ✔️Получение направления лечащего врача медорганизации, выбранной пациентом в соответствии ФЗ №323-ФЗ, является одним из обязательных условий для получения специализированной плановой МП застрахованными лицами, как по месту жительства, так и в медорганизации за пределами региона, в котором проживает застрахованное лиц. ✔️Оформляет все необходимые пациенту документы, например направление на МСЭ ✔️Организует ТМК. И много других обязанностей возложено на лечащего врача поэтому так важно, чтобы между врачом и пациентом было понимание и взаимное уважение. НПА: ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ; приказы Минздрава РФ от от 27 марта 2025 года № 155н; от 26.04.2012 г. № 407н. ⭕️Внимание! Мнение экспертов проекта «ЗдравКонтроль» не является разъяснением законодательства. ⚠️Просим вас проверять дату публикации информации. Информация может стать неактуальной со временем из-за изменений в законодательстве. 📍Первый медицинский на MAX #Библиотеказнаний #Документы

✂️Новая волна оптимизации может ударить по доступности медпомощи Из-за снижения поступлений налога на прибыль российские регионы могут недополучить в 2026 году почти 2 трлн руб., а дефицит федерального бюджета за первые четыре месяца уже оценивался в 6 трлн руб. На этом фоне субъектам предложили провести ревизию расходов, включая малокомплектные больницы, роддома и сельские медучреждения. За январь—март расходы регионов на здравоохранение уже сократились на 6,4%. Эксперты предупреждают: после предыдущих волн оптимизации пространство для безболезненного сокращения почти исчерпано. Тарифы на медицинскую помощь, по их оценкам, недофинансированы на 30–50% и более, поэтому дальнейшая экономия может привести к сокращению ставок, росту нагрузки и ухудшению доступности помощи. Источник