Педиатр и мама | Соловьева Екатерина

А вы знали, что у нас в отдаленные регионы ездит медицинский поезд со всем оборудованием, лабораторией и полным штатом? Для меня это удивительная новость. Поезд называется "Святой Пантелеймон" в честь святого врача, чью память сегодня празднует Православная Церковь.

Реальный случай: вызов на дом. Ребенку 9 месяцев. Жалобы: капризный, сонливый, маме кажется, что болит живот. 👩‍👦- Доктор, что-то он вялый сегодня. Периодически хнычет, ногами дёргает. 👩‍⚕️- Температура повышалась? 👩‍👦- Ой, я не мерила, у нас вся семья лежит с кишечной инфекцией, мы думали, младший не заболеет, но видимо, и его "зацепило", утром один раз был разжиженный стул. 👩‍⚕️- Аппетит есть? 👩‍👦- Сегодня вроде не ел, сейчас пойду у мужа спрошу... Мама поворачивается, и у неё на руке (на плече) виден датчик Libre (непрерывный мониторинг уровня глюкозы крови). 👩‍⚕️- Стойте, мама, у Вас сахарный диабет? 👩‍👦- Да... 👩‍⚕️- Не надо к мужу идти. 👩‍👦- ?...Нет.... Только не это... 🩺У ребёнка кетоацидоз. Сахар крови 24.7 ммоль/л (норма 3-5 ммоль/л). 🚑Реанимация, капельницы, стабилизация состояния, перевод в отделение эндокринологии, инсулинотерапия. Вот такая вот "маска" сахарного диабета может быть. Как вам история? Кстати, разжиженный стул иди диарея в совокупности с болью в животе или без нее может при абсолютно разных состояниях, но об этом в следующем посте. #случайизпрактики@doc_dlya_mam

🔈 В каком случае нужно настаивать на анализе железа? 🔈В каких случаях мы подозреваем дефицит железа? Существуют симптомы, по которым можно заподозрить анемию: слабость головокружение плохая переносимость физической нагрузки одышка снижение памяти и концентрации внимания учащенное сердцебиение снижение аппетита головные боли Также могут быть изменения вкусовых предпочтений, тяга к несъедобным веществам: мел, земля итд, отставание в весе и росте. Заподозрив железодефицитное состояние, педиатр обычно направляет на клинический анализ крови, при наличии в нем характерных изменений может назначить биохимический анализ (из вены) с указанием сывороточного железа, ферритина итд. Клинический анализ крови профилактически (без жалоб) по ОМС согласно приказу 211 сдается в 3 мес., в 1 год, в 3 года, в 6 лет, в 10 лет, 15 лет, 16 лет, 17 лет. #вопросответ@doc_dlya_mam

🔈Как приучить ребенка пить воду? Возраст 2,5 года. 🔈 В этом вопросе может быть много вводных: а что ребёнок вообще пьет? Осталось ли ГВ или нет? Пил ли он ранее, во время введения прикорма? Введение любой привычки требует настойчивости взрослых. А также изобретательности. Например, можно менять способы: чашка, ложка, красивая бутылочка (предлагать выбрать бутылочку с любимым персонажем), соломинка/трубочка ... Далее. Если ребенок пьет компоты / морсы, можно постепенно снижать концентрацию и довести до минимума. Если очень жарко (как сегодня), предложить попить и все проговаривать прям словами : " вот как ты пить хотел, хорошо же попить! " Дети в этом возрасте - подражалы. Они повторяют за значимым взрослым и подражают ему. Еще дети обычно хорошо пьют не дома, а на улице /на прогулке / после физической нагрузки; и опять проговариваем (подкрепляем, если малыш согласился попить). #вопросответ@doc_dlya_mam

🔈 Здравствуйте! Почему паховую грыжу рекомендуется оперировать в 1,5 года, не раньше? Ребенку 10 месяцев. 🔈 Пупочная грыжа часто проходит самостоятельно, поэтому показания для оперативного лечения, как и всегда, должны быть вескими. Если случилась неотложная ситуация - ущемление грыжи (в грыжевое кольцо попал участок кишки и ущемился)- то оперируют экстренно. В остальных случаях можно наблюдать и ждать, малыш на первом году жизни растет, мышечная масса увеличивается, ребенок крепнет, и возможно ему не нужно будет делать операцию. Конкретных сроков нет, обычно решается индивидуально на профосмотре детского хирурга. Паховую грыжу оперируют не ранее 3 лет, так как может случиться рецидив. Тактика наблюдательная #вопросответ@doc_dlya_mam

1 августа объявляю Днем ответов на ваши вопросы! Под этим постом пишите вопросы, 1 августа в течение дня будут ответы. Напоминаю правила этой рубрики: ◻️С вас короткие конкретные вопросы - с меня достоверные экспертные ответы. ◻️Вопросы длиннее одного предложения требуют индивидуального разбора. ◻️Анализы в этой рубрике не разбираем. ◻️ поехали #вопросответ@doc_dlya_mam

Акции и плюшки для именинников в Москве Собрали приятные скидки и акции, которые предлагают развлекательные пространства Москвы в День рождения. 📍 Аквапарк «Лужники» ⚫️ -50% в день рождения и шесть дней после, необходимо получить купон 📍 Аквапарк «Мореон» ⚫️ -50% в день рождения и шесть дней после 📍 Аквапарк «Карибия» ⚫️ тариф «Именинник» в день рождения и шесть дней после 📍 Развлекательные центры «TeikaBoom» ⚫️ скидка на входной билет в день рождения 📍 Аквапарк «Фэнтази» ⚫️ -50% за три дня до и шесть дней после 📍 Московский планетарий ⚫️ -20% на билеты в течение недели до и после 📍 Сеть кинотеатров «КАРО фильм» ⚫️ бесплатный билет на сеанс можно приобрести у администратора в день праздника и шесть дней после 📍 Аквапарк «Ква-Ква» ⚫️ -50% имениннику и -20% его гостям (не более 10 человек) в день праздника и шесть дней после 📍 Термолэнд ⚫️ -20% имениннику и трем гостям в день рождения и семь дней после 📍 Кинотеатр «Мори Синема» ⚫️ бесплатный сеанс в день рождения и шесть дней после Какие еще бонусы для именинников вы знаете? Делитесь в комментариях. #находки ➡️➡️➡️ Идем с детьми Москва Telegram | MAX | Вконтакте

Кто родился летом? Ловите)

Это тоже аллергия на яйцо? Еще один кейс вам приведу. Прекрасная, ответственная семья: уход за малышом по современным рекомендациям, ввод прикорма по нашему гайду (см.выше). Мама пишет: Екатерина, здравствуйте, пробовала дать яйцо - взбила со своим молоком, пожарила на сковороде (как омлет), дала - по губам повозил и сразу вот см.фото. Это что, аллергия? Что делать дальше? Это раздражительный контактный дерматит во всей красе. Он не сопровождается зудом, но так же как истинная аллергическая реакция возникать может довольно быстро. ❓Это аллергическая реакция? Не совсем. ❓Надо ли подтверждать ее анализами? Нет, специфических антител там скорее всего не будет, анализы на аллергены будут не информативны. В аллергологии много такого, что требует в основном тщательно собранного анамнеза, чтобы дать дальнейшие рекомендации. ❓Что делать? Давать антигистаминный препарат? Реакция сама пройдет при прекращении контакта с аллергеном. ❓Что можно делать в данном случае? Перед тем продуктом, на который возникла реакция, мазать кожу барьерным кремом и снова пробовать давать этот продукт. Помним: тренируем иммунную систему и вводим максимально возможное количество разнообразных продуктов: вот цель прикорма. Ну и профилактика дефицитов, конечно. #случайизпрактики@doc_dlya_mam Педиатр и мама

Гайд по введению прикорма