Doc Kindarova

Сегодня, когда ко мне пришёл мой постоянный пациент с двигательным расстройством (диагноз не пишу, чтобы никого не тревожить), я осознала, что дальше не смогу наладить прежнее качество жизни -что оно, вероятно, теперь всегда будет вот таким тяжелым. Выдержать паузу и ответить на вопрос «Доктор, это нам поможет?» — сложно. Потому что ты уже в курсе его жизни: как он ласково называет дома жену, как его компания закрывается и скоро он останется без работы, как теперь ему невозможно устроиться на работу с этими «трясущимися руками», как недавно праздновали день рождения внучки. Третья моя постоянная пациентка спрашивает: «А что, больше препаратов нет? Другой не попробуем?» Думаю про себя « а я уже так больше не смогу», когда ты мог колдовать таблетками, и ему действительно становилось хорошо, всё было очень круто, но потом волшебство заканчивается просто потому, что заболевание прогрессирует. Оно прогрессирует, несмотря на то, что тебе надо прополоть картошку, слетать на другой конец света к дочке, починить кран во дворе - несмотря на огромное количество важных дел. В такие моменты (пока мы все очень ждём новых прорывов в науке) мне действительно хочется быть с пациентами искренней, потому что говорить тяжело болеющему человеку «просто наслаждайся сегодняшним днём» -звучит как издёвка. Я продолжаю настаивать, что все важные дела остаются важными, и вы их делаете так, как можете сейчас. Починить кран самому - не за час, а за целый день. Слетать к дочке на другой конец света, а почему бы и нет? Да, будет тяжелее, и придётся учесть разные обстоятельства. Терять работу тяжело и здоровому человеку, но, возможно, где-то удастся применить свои знания или навыки, попросить родных или друзей помочь это организовать. В конце концов, вашу личность -вас самих, пока вы понимаете происходящее, у вас не отнять. И заболевание не должно быть главным. Главное -это ваше счастье.

НОЧЬ В ПОЛИКЛИНИКЕ — именно такой проект запустят в Москве. В ночь с 22 на 23 августа десять поликлиник будут работать как площадки для «Ночи в поликлинике»: там можно бесплатно пройти экспресс-чекап, проверить основные показатели и получить рекомендации врачей. Но обычным медосмотром всё не ограничится. В поликлиниках устроят концерты, кинопоказы, тренировки и мастер-классы, причём у каждой площадки будет своя тема, от спорта до театра. Вторую такую ночь проведут уже 29–30 августа. Миллениалы, вы что такое придумали 😂

Старость, которую мы выбираем. Друзья, вышел большой и очень важный выпуск! Вместе с моей коллегой врачом-неврологом Аминой Киндаровой мы разобрали тему взросления, старения и того, как взять управление своим будущим в собственные руки. Мы развеяли главные мифы о возрастных изменениях и выяснили, почему физическая активность, мышление и работа мозга взаимосвязаны гораздо сильнее, чем принято думать. ⚠️ Этот выпуск будет одинаково полезен как молодым людям, которые хотят заранее заложить фундамент долголетия и защитить мозг от дегенеративных процессов, так и тем, кто уже замечает первые возрастные изменения или хочет помочь своим пожилым родителям сохранить качество жизни. О чём детально поговорили в выпуске: Мифы о неизбежности увядания. Почему установка «старость — это всегда немощь и угасание» устарела и от чего на самом деле зависит то, как мы будем выглядеть, двигаться и мыслить через 20–40 лет. Эстетика vs Функциональность. В чём разница между картинкой из соцсетей с красивыми седовласовыми дедушками и реальным физиологическим ресурсом организма — мышечной массой, выносливостью и способностью выдерживать бытовые нагрузки. Силовой тренинг и головной мозг. Как регулярная физическая нагрузка и силовые упражнения напрямую влияют на когнитивные функции, нейропластичность и профилактику нейродегенеративных заболеваний. Психология старения и самооценка. Почему с возрастом у многих падает самооценка, возникает ощущение потери ценности и как изменение отношения к своим чувствам помогает перестроить поведение и вернуть радость жизни. Поведенческий эксперимент над собой. Как маленькие действия «через не могу» меняют нейронные цепочки, помогают выходить из эмоционального застоя и кардинально улучшают самочувствие. Особенности планирования при СДВГ и тревожности. Как научиться задействовать долгосрочное видение, когда мозг требует быстрых результатов и паникует перед неизвестностью будущего. Этот выпуск получился очень обнадёживающим, глубоким и дающим чувство контроля над собственной жизнью. Он помогает снять страх перед возрастом, избавляет от лишней тревоги и даёт понятные ориентиры того, как инвестировать в своё физическое и ментальное здоровье уже сегодня. Смотрите, ставьте лайки, пишите комментарии и обязательно делитесь видео с теми, кому это важно. Нам очень нужна ваша поддержка, чтобы продвигать доказательный подход к здоровью и снижать уровень медицинской тревоги! Посмотреть видео можно тут: 📺 VK 📺 YouTube

Мы тут вместе со своим коллегой перенесли наши разговоры из ординаторской!)

Привет друзья Наша работа по изучению генетики ранней формы болезни Паркинсона продолжается. Однако мы решили посмотреть на другой аспект этой проблемы, а именно доступность, готовность и осведомленность о наличии/возможности проведения генетического тестирования пациентов с БП. Если Вы практикующий врач-невролог, то мы очень просим Вас принять участие в этом опросе, оно не займет больше 15 минут https://forms.gle/jH5Smdx64aTRpucu6 Спасибо большое за Ваше время!

Коллеги, пройдите пожалуйста опрос! Многие из нас знают и понимают как это важно!

Сегодня была одна консультация, за которую я очень люблю свою работу))) никогда не скучно! Бабушка с дедом и внуком зашли в кабинет, ругались, повышали голоса друг на друга, обвиняли кто что больше делает для бабули)) Атмосфера - как будто попал не в кабинет, а сразу в семейный совет где-нибудь на юге России, только без возможности тихо выйти В какой-то момент я поняла, что моя роль здесь -не столько врач, переводчика с «языка претензий» на «язык заботы». Пришлось по очереди объяснить каждому, что весь этот шум -это не про конфликт, а про любовь. Просто очень громкую, местами агрессивную и совершенно искреннюю.

Сегодня поздравляю себя и всех коллег с Днём медицинского работника! Быть врачом — это не призвание, а огромное трудолюбие и терпение. Коллеги, пусть нам всем будет полегче!)

Эксперт говорит: «Когда вы пишете от руки, вы активируете моторную кору (движение руки), зрительную кору (вид написанного), ассоциативные зоны теменной доли (пространственное расположение текста на листе) и лимбическую систему (если запись эмоциональна). Чем больше зон мозга вовлечены, тем прочнее нейронная связь. Привычка планировать заставляет вас практиковать целенаправленное внимание, отделять важное, восстанавливает чувство предсказуемости. Для мозга неопределенность = боль. Когда вы расписываете план, тревога уменьшается. Регулярное вычеркивание выполненных дел вызывает выброс дофамина, нейромедиатора вознаграждения и мотивации. Это создает позитивную обратную связь: сделал запись, выполнил, получил удовольствие, хочу делать еще. Через письмо от руки легче структурировать мысли и принимать решения: мозг думает быстрее, чем пишет рука. Когда вы пытаетесь печатать или просто думать, мозг генерирует кашу из идей, так как нейроны возбуждаются хаотично и быстро. Когда рука выводит буквы, префронтальная кора успевает оценить: "Это действительно важно или это второстепенная эмоция?"». Амина Киндарова, врач-невролог, алголог, паркинсонолог #экспертговорит #открытаязапись

Я тут на днях дала комментарий, почему письмо от руки не надо терять во время беременности!)

Кто со мной давно, те знают что однажды я решила пойти учиться StanUp. А если быть точнее в проект медицинского юмора СМЕХОСОМАТИКА. И это было одно из самых правильных решений в моей жизни 🤩😍 11 июня у ребят будет открытый микрофон. Я в этот день буду на одном очень важном для меня событии (чуть позже подробности). А вот вы можете сходить и отдохнуть от суеты рабочих будней. Кстати очень бюджетно. Поэтому покупайте билеты пока они ещё есть в продаже 🐝

Сижу на чистых прудах жду дочь с занятий Рядом слышу из диалога: «Клиническая смерть один из лучших показателей жизни» Задумалась. UPD: Папа говорит они перепутали пруды, такие вещи принято говорить на патриарших 😁

Для знающих английский, видео о том, что такое быть неврологом. Достаточно милое 😊 Для остальных перевод: Итак, ты выбрал неврологию — специальность, с которой все консультируются, но почти никто не понимает. Ты будешь тратить 20 минут, чтобы решить, был рефлекс нормальный или усиленный. Ты будешь стучать по колену, щекотать стопу, просить запомнить три слова — и по этому определять локализацию инсульта ещё до того, как КТ его подтвердит. Ты будешь изучать сознание всю жизнь и с каждым годом понимать его всё меньше. Ты будешь диагностировать болезни, от которых нет лекарства, называть поражения, которые не можешь исправить, и озвучивать прогнозы, которые никто не хочет услышать. И всё равно завтра ты попытаешься узнать больше, потому что мозг ещё не закончил тебя учить. Невролог. Врач, который учит язык мозга, чтобы остальные могли понять.

Идеально точно

Мелатонин: пересмотр безопасности и эффективности Исследования, базирующиеся на анализе реальных медицинских карт (а не только на животных моделях), выявили связь между регулярным приемом мелатонина и риском развития сердечной недостаточности. В течение пятилетнего периода наблюдения сердечная недостаточность развилась у 4,6% лиц, принимавших мелатонин, по сравнению с 2,7% в контрольной группе. Важное уточнение: возможно, эти пациенты изначально имели больше жалоб. Исследование требует дополнительно разложить данные и факторы риска, а также использовать другую базу данных, чтобы посмотреть, даст ли это иные результаты. Хотя исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь и кратковременное использование не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, если вы используете его постоянно (особенно при наличии заболеваний сердца или факторов риска), стоит обсудить это с вашим врачом. 1. Иллюзия когнитивной защиты Мелатонин — это не «выключатель» мозга и не средство от деменции. Он облегчает субъективное засыпание, но не устраняет когнитивный дефицит. Более того, избыток экзогенного гормона подавляет чувствительность собственных рецепторов. Это приводит к нарушению глубоких фаз сна, которые критически важны для работы глимфатической системы — «дренажа», очищающего мозг от токсичных белков (амилоидов). 2. Вопрос безопасности: краткосрочный vs длительный прием Важно разделять терапевтические задачи: Кратковременный прием (до 2–4 недель): считается безопасным и оправданным при коррекции джетлага или при остром десинхронозе. В этом случае мелатонин помогает «перенастроить» биологические часы без системного вреда. Длительный прием: несет риски дисбаланса, дневной сонливости («размытого» состояния) и вышеупомянутых осложнений. 3. Немедикаментозные стратегии При работе с хронической бессонницей я рекомендую начинать не с лекарств, а с поиска первопричины. Базовая гигиена сна (световой режим, температура), управление стрессом и коррекция образа жизни дают устойчивый и безопасный результат.

☕️ Кофе и деменция: эликсир для мозга или просто привычка? Как невролог, я часто слышу вопрос: «а не вредно ли столько кофе для сосудов и головы?» Спешу вас успокоить (и порадовать): свежие данные масштабных исследований говорят в пользу нашей любимой утренней традиции. Давайте разберем результаты многолетнего наблюдения за здоровьем медсестер и врачей (Nurses’ Health Study), которое длилось целых 37 лет. Что выяснили ученые? Защитный эффект существует. У тех, кто регулярно употреблял кофеин, риск развития деменции был значимо ниже по сравнению с теми, кто его избегал. Разница в цифрах впечатляет: 141 случай против 330 на 100 000 человек в год. Дело именно в кофеине. Похожий положительный эффект наблюдался и у любителей чая. А вот кофе без кофеина (декаф), такой защиты для когнитивных функций не показал. Правило «золотой середины». Больше- не значит лучше. Исследование выявило нелинейную связь: Оптимальная доза: 2-3 чашки кофе в день (примерно 300 мг кофеина). Дальнейшее увеличение дозы «сверх нормы» дополнительных бонусов мозгу уже не дает. Если вы выпиваете пару чашек хорошего кофе или чая в день- продолжайте с удовольствием. Это не просто способ проснуться, но и, судя по всему, отличная инвестиция в светлую память в будущем. Важное уточнение: Мы говорим о чистом напитке. Сахар, жирные сливки и сиропы могут свести на нет всю пользу для сосудов. А сколько чашек в день выпиваете вы?

Там на завтра в 15 освободилось одно окошко!) https://docmed.ru/vrachi/amina-kindarova/

В работе врача подбор лечения -это не просто следование клиническим рекомендациям. Это всегда баланс между медицинской необходимостью и реальностью жизни пациента. 1. Форма препарата и логистика Мы учитываем сопутствующие заболевания, но важно пойти дальше. Уколы -кто будет делать? Пластырь -кто проконтролирует замену? Если лечение требует постоянного участия другого человека, а его нет, схема развалится. 2. Финансовая доступность Пациент заплатил за прием, но это не значит, что он готов ежемесячно выкладывать 27 тысяч. Или 4 тысячи. Или даже 1000 рублей может быть критичной суммой для семейного бюджета. Это нужно держать в голове, предлагая альтернативы. 3. Среда и поддержка Оцениваю, есть ли у пациента опора. Мама-одиночка с двумя детьми и пожилым дедушкой- справится ли она с организацией его помощи? Не нагружу ли я семью дополнительным стрессом, назначив сложный маршрут обследований? Иногда важнее аккуратно предложить службы патронажа, чем выписать «идеальное» лечение. 4. Язык общения С большими начальниками, не работают занудные лекции о вреде курения. Они и так «все знают». Может, спокойно описать будущие сценарии. А выбор он сделает сам. Когда работаешь врачом, невозможно обходиться сухими фактами. Всё, что мы делаем, работает только в контексте конкретного человека.

На этой неделе я приняла 63 человека. Что ж, я была бы самым не продуктивным доктором в поликлинике, потому что так регулярно не смогу) Учитывая еще коммуникацию в сообщениях и по телефону. Но вот это сегодня пациента из Калуги- «Я и забыл, что раньше таким активным был! Сейчас каждое утро радуюсь» Подумала «ну ладно, иногда не зря мучаюсь» отменяю запись к психологу, меня похвалили на работе 🤪 Ушла спать отдыхать, наполняться П.С. Не забудьте проанализировать как вы спите, отдохнувшие просыпаетесь? Люди годами плохо спят и думают это ок

С приёма сегодня. Пациенту 80. Болезнь Паркинсона - медленно прогрессирует, состояние стабильное. Сам - бодрый, довольный. Доцент какойтосложной физики, в недавнем прошлом. С гордостью говорит про дочь: бизнес, 4 детей, «и не забалуешь у неё». Следит за здоровьем родителей , держит в ежовых рукавицах. Вздыхает: - Овен, что сказать… Спрашиваю: - Вы же физик и астрология? - А как не верить, если она - настоящий овен. Что поделать, иногда и физика отступает перед дочерью- овном.