Записки на будущее | Dr. Lilia Vadimovna

Миф

У меня спросили, где рубрика с мифами Возвращаем 😁 Пятничный тест: как выжить, когда цветут сорные травы? 🌾🤧 Конец июля и август — непростое время для всех, у кого есть реакция на полынь, лебеду или амброзию. Кажется, они сейчас цветут на каждом шагу. В сети в этот период можно найти сотни «уникальных» советов по спасению. Перед выходными предлагаю немного отвлечься и угадать: какое из этих утверждений — реальный факт, а не миф? 1️⃣Самый надежный способ — это взять отпуск, уехать в регион, где эти травы не растут, и переждать пик там. 2️⃣При сильном насморке и зуде нужно выпить старый добрый Супрастин — он хоть и вызывает сонливость, но действует надежнее современных средств. 3️⃣Помогут специальные «очищающие» капельницы — они быстро выводят аллергены из организма и укрепляют иммунитет. 4️⃣Лучшее время для прогулки, если обнаружена аллергия на сорные — время грозы Правильный ответ и разбор (что из этого действительно работает, а на что не стоит тратить время и деньги) выложу завтра утром Всем уютных и спокойных выходных!

Можно сохранить в формате карточек, а можно сразу целую памятку ❤️✨

Лето, солнце и… комары: как защитить ребенка и облегчить зуд? С наступлением тепла укусы насекомых становятся одной из самых частых причин обращений к педиатру и аллергологу. Мы с коллегой Лилией Шаховой подготовили памятку по помощи при укусах комаров (естественно в надежде, что она Вам никогда не пригодится🤞🏼). Внутри памятки вы найдете: 🔵физические способы быстро унять зуд и отек; 🔵обзор средств (косметических и аптечных категорий), которые обычно применяются в таких ситуациях. 🔵красные флаги — четкие симптомы, при которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Информация в памятке и посте носит исключительно справочно-ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. Перед применением любых лекарственных средств обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

Схема, с которой стоит ознакомиться, если используем иГКС

🌳 Куда смотреть, когда за окном всё зазеленело? (Честный разбор трекеров пыльцы) Каждый год весна и лето устраивают аллергикам проверку на прочность. Ориентироваться на интуицию или «бабушкины приметы» в эпоху цифровизации странно, поэтому мы собрали три главных инструмента для мониторинга цветения в РФ. Разбираемся, за что там просят деньги и как шутят их алгоритмы. 1. Яндекс Погода (Карта пыльцы) — Главный оптимист рунета Цена: Полностью бесплатно. Функционал: Красивая анимированная карта, которая показывает движение облаков пыльцы в реальном времени и дает прогноз на несколько дней. Минутка иронии: Яндекс строит карты на основе математических моделей и прогноза погоды. Проблема в том, что алгоритм — идеалист. Он уверен, что все березы цветут строго по расписанию, а ветер дует строго по ГОСТу. Если реальный циклон решит пойти против правил Яндекса, прогноз может показать вам «чистый воздух» прямо посреди желтого пыльцевого тумана. Кому подойдет: Визуалам, которым нужно быстро прикинуть общую обстановку в регионе перед поездкой. 2. Пыльца Club — Соцсеть, которую мы заслужили Цена: Базовые функции бесплатны, но за подробный почасовой расклад приложение вежливо попросит Premium-подписку. Функционал: Показывает общий уровень риска и собирает самочувствие пользователей на карте. Минутка иронии: Главная фишка приложения — краудсорсинг (жалобы других людей). Из-за этого сервис иногда напоминает чат жильцов многоквартирного дома. Если у пары пользователей в вашем районе просто зачесался нос от пыли, приложение может панически окрасить весь район в красный цвет. И наоборот: если все стойко терпят, трекер будет уверять, что всё спокойно. Кому подойдет: Тем, кому важно ощущать поддержку единомышленников и сверять свои часы с «коллективным разумом». 3. Аллерготоп (allergotop.ru) — Аналоговый хардкор в эпоху AI Цена: Посмотреть на общий уровень опасности на сегодня — бесплатно. Детальный прогноз и точные цифры на неделю вперед — по платной подписке. Функционал: Самые точные данные по концентрации аллергенов в штуках на кубический метр. Минутка иронии: Пока весь мир доверяет нейросетям, здесь работают суровые ученые-палинологи. Они берут физические ловушки с крыш, достают оттуда пыльцу и буквально вручную считают зерна под микроскопом. Из-за этого сервис обладает чисто человеческими особенностями: данные обновляются с небольшой задержкой (пока эксперт всё посчитает), а по выходным ученые, представьте себе, отдыхают, оставляя нас наедине с пятничной статистикой. Кому подойдет: Перфекционистам, которым нужны только точные, физически доказанные цифры, а не гадание на кофейной гуще алгоритмов. 💡 Итоговый совет Любое приложение — это просто инструмент. Главное — использовать полученные данные для того, чтобы вовремя (то есть заранее) начать базовую терапию, настроить очиститель воздуха и закрыть окна. А какими приложениями в этот сезон пользуетесь вы? Делитесь в комментариях, чьи прогнозы у вас совпадают с реальностью!

Возвращаться в телеграмм пришлось спонтанно, но такой консилиум уже второй на этой неделе 😅

🤖 Битва за здоровье (и здравый смысл): как мы с ChatGPT лечили аллергию Кажется, скоро на двери моего кабинета появится табличка: «Прием ведется совместно с ChatGPT. Мнение искусственного интеллекта может не совпадать с мнением врача». История из практики, которая сделала мой день. Приходит пациент. Жалобы стандартные, случай классический. Расписываю четкий план лечения. Всё логично, понятно, обосновано. Пациент кивает, но в глазах — сомнение. Оказывается, параллельно со мной на приеме незримо присутствовал «консилиум» в лице ChatGPT. И у искусственного интеллекта был свой взгляд на терапию. Что предложила нейросеть на первом этапе? Срочное переливание крови (драматично!) Отвар из редких трав, собранных в полнолуние (по другому я не могу описать список его бадов😂) В этот момент главное для врача — не схватиться за голову, а сохранить спокойствие. 🤖 Врач-робот выдал классическую солянку из устаревших медицинских текстов и сомнительных форумов. Как мы победили ИИ? Разложили по полочкам каждый пункт. Объяснили, почему переливание сейчас — это возможность получить осложнение Доказали, что травяные сборы могут вызвать жесткую аллергию. Показали реальные факты и результаты исследований. Итог: пациент выбрал доказательную медицину, а не «цифровое шаманство». Уже идет на поправку. А ChatGPT... пусть пока помогает в оформлении картинок🤣

Без понятия на данный момент как быть с каналом В инстаграмм не хочется, в ВК тоже Буду все таки потихоньку вести его тут, посмотрим как сложится А пока, напоминаю, что сезон цветения идет во всю и не бегите самостоятельно сдавать анализы в лабораторию IgG в панелях к продуктам (больше 30 показателей!!!) заставляют мой глаз дергаться уже вторую неделю 🥲 Не надо его сдавать даже по большой скидке, пожалуйста 🙏🏼 И это намного больше огорчает, чем мои звонки в страховую 😂

Если увидите ролик, где врач бежит перепарковать машину в бахилах и в безрукавке Это была я 😂 Осталось успеть остальные планы этой недели, но я уже бегаю по проспекту 😄 Тем временем успела попробовать те самые тарталетки, про которые все говорили. В METRO я их не застигла, но озон фреш даже в праздники спас 🫶 Вы обязательно должны попробовать эти вкуснейшие ягодки! Ссылочка:

Так как нашего пациента все таки отправили на больничный (отменить он его не смог) Спустя 2 недели пересдал анализы и в них абсолютная норма. Ради интереса, во второй раз был и биохимической анализ, там тоже все было в рамках нормы Иногда показатели в анализах - это просто цифры, которые нужно правильно интерпретировать А у вас находили когда-нибудь «страшное» отклонение в анализах, которое в итоге оказалось вариантом нормы? 👻

Чтобы сделали

Клинический случай: когда цифры врут, а система давит 📊 История: Пациент 32 года, направлен терапевтом с формулировкой: "Эозинофилия 9%, абсолютное количество при первой сдаче 570, спустя 3 дня пересдал, 450. Случайно попадает ко мне со словами, которые ему сказал терапевт: срочно исключить всё". Конкретного диагноза, с чем направили никто не понимает. Никаких жалоб. Нет зуда, сыпи, кашля, насморка, болей в животе. Аппетит, сон, работоспособность — норма. Не путешествовал за последний год, контакт с животными — домашний кот (вакцинирован, если вдруг это важно 😄). Ничего не принимает, был только витамин д и то, прерывистым курсом Но есть проблема посерьёзнее анализов: терапевт заставил взять больничный за свой счёт "до выяснения причин эозинофилии". Что скажете?) Пора ли бить тревогу? (Я пробую немного новый формат, поэтому жду от вас обратную связь😁)

На этой неделе не получается профессиональных постов Зато, помимо оформления презентаций, могу добавить строчку Оформляю европротоколы😂 (это был первый раз и я столько раз перерисовывала, что госуслуги после заполнения не открывались) Постараюсь между приемами поделиться случаем, который заставил меня думать не насчет диагностики, а как правильно оформить заключение, чтобы помочь пациенту не терять работу

Видимо самый лучший вариант - остаться на работе до субботы😂 Хочется весны 🥲

«Аллергия – это психосоматика» решила Регина Тодоренко и отравила друга История, которая на днях разлетелась по медиа, звучит как сценарий плохой шутки. Известная телеведущая – Регина Тодоренко – решила вылечить друга от «психосоматики»: подмешала ему в чай мёд. Итог – отёк Квинке и вполне реальная угроза жизни (мы писали об отёке Квинке здесь, и немного о психосоматике здесь). Он предупреждал, что у него аллергия на мёд. Но Регина решила, что всё гораздо проще и провела эксперимент, закончившийся очень неприятно. Давайте разберёмся, почему. Что такое аллергия? Это сбой иммунной системы, который запускается по вполне измеримым биологическим механизмам. ➡️ Организм распознаёт безобидное вещество как угрозу и реагирует так, будто защищается от инфекции. ➡️ В ход идут иммуноглобулины класса Е, активируются клетки воспаления – и появляются симптомы: зуд, сыпь, отёк, насморк, спазм бронхов. Иногда – стремительно и тяжело. Как не допустить опасных последствий? Всё просто: избегать триггера. Но даже при осторожности риски полностью не исчезают. Поэтому врач подбирает индивидуальный план: ✨ антигистаминные препараты при лёгких проявлениях, ✨ ингаляторы при бронхоспазме, ✨ адреналин при тяжёлых реакциях. ! Тем, кто уже сталкивался с анафилаксией, жизненно важно иметь средство экстренной помощи под рукой! В конкретном случае с мёдом всё не так безобидно, как кажется. Он может содержать следы пыльцы деревьев и луговых трав. Для человека с аллергией на цветение это не «натуральная» сладость, а прямой контакт с аллергеном. Реакция бывает разной: от лёгкого зуда во рту до анафилаксии – системного ответа организма, при котором счёт может идти на минуты. Вывод Если человек говорит, что у него аллергия, это не тема для спора и, тем более, не повод для глупого эксперимента, который может стоить жизни. Благодарим за помощь в подготовке материала врача-аллерголога-иммунолога Чернушевич Дарью Дмитриевну ❤️ #аллергия #аллерголог

Мы с Роки немного под впечатлением, что снова снег ❄️ Я потихоньку возвращаюсь на очные приемы и теперь ко мне записаться можно в клинику АВС на Мичуринском проспекте ❤️ Ссылка для записи https://abc-medicina.com/specialist/bogdanchikova-liliya-vadimovna/?ysclid=mlp1powtub749968070 Пока не полноценная рабочая неделя, но среди недели есть и первая и вторая смена. В субботу запись доступна с 14:30 Единственное, обратите внимание, что запись только к аллергологу, педиатрический прием мы пока приостановили ❤️