Эндокринолог | Кардапольцева Елизавета

Добрать белок

Оземпик-меню "Оземпик-меню" или идея для рестораторов. В Америке уже появились рестораны с небольшими порциями и сбалансированным составом блюд. Сеть Cuba Libre Restaurant & Rum Bar первой представила отдельное меню GLP-Wonderful, разработанное совместно с врачом, специализирующимся на лечении ожирения. В меню: - небольшие порции; - высокое содержание белка; - умеренное количество жиров; - больше овощей и клетчатки. Таким образом блюда легче переносятся пациентами с ранним насыщением или тошнотой. Концепция GLP-1 dining или "питание на агонистах" — питание в ресторане, адаптированное под физиологические особенности пациентов: - 20–35 г белка в порции; - объем блюда около 200-300 г; - минимум жареного и жирного; - умеренное количество клетчатки; - небольшое количество простых углеводов; - возможность доесть позже без переедания. А пока у нас нет ресторанов и кафе с таким меню, составляем его сами в домашних условиях.🍽️🍲 С заботой о вас, Елизавета, врач-эндокринолог, эксперт в лечении ожирения

"Ешьте спагетти!"- моя самая частая фраза на приемах по снижению веса. Зачем? На фоне использования препаратов для снижения веса (агонисты рецепторов аГПП-1/агПП-1+ГИП: семаглутид, тирзепатид) пациенты зачастую жалуются на слабость, головокружения, снижение сил и выносливости. Это происходит из-за того, что пациенты перестают есть "медленные" или "сложные" углеводы во-первых, из-за снижения общего аппетита, во-вторых, из-за предубеждений и страха набрать вес если есть картофель, макароны и рис. При разборе питания выясняется, что в рационе есть только белок и овощи, а гарниры игнорируются. Как только мы мягко корректируем питание, добавляя небольшие порции гречки, цельнозернового хлеба, ц/з макарон, спагетти или простого запеченного картофеля, так сразу появляются силы энергия и настроение. "Медленные" или "сложные" углеводы это наши помощники, они необходимы в качестве источника витаминов группы В, клетчатки, а также они увеличивают чувство насыщения. Так что хватит бояться спагетти и макарон, картофеля, риса и хлеба! Выбирайте полноценные источники углеводов и будет Вам счастье! 🍝♥️ А я-то как люблю макарошки с сыром... Вы бы знали 🥹

Не все готовы услышать и, тем более, выполнить эту рекомендацию. Я всегда очень осторожно, тактично и бережено говорю об этом. Иногда я говорю об этом не сразу, не на первичном приеме, а когда мы увидимся во второй или в третий раз. "Вам нужна консультация врача - психотерапевта/ психиатра". Поверьте, я знаю, как могут воспринять эти слова люди. И я не хочу просто это произнести и оставить пациента с тяжелыми мыслями. Если я чувствую, вижу, понимаю, знаю, что пациенту нужна помощь этого специалиста, значит, я очень постараюсь донести это так, чтобы меня не только услышали и кивнули, а чтобы поняли зачем это нужно и чтобы сделали это. Я вижу как после работы с этим врачом меняются мои пациенты. Я вижу как их жизнь становится спокойной или яркой, эмоциональной или стабильной, гармоничной. Я вижу новых людей. Я вижу совсем другие результаты. И я каждый раз радуюсь как за себя или за близкого, который смог пойти, попросить и получить эту помощь. Иногда это очень сложный и долгий процесс. Но это того стоит. Спасибо, что доверяете. Спасибо, что выполняете. Только так, вместе, мы можем достичь новых результатов. С заботой о вас, о вашем физическом и эмоциональном здоровье, ваша Елизавета. 🤍

GLOW - один из самых популярных «пептидных стеков» в anti-age медицине. Обычно в него входят три молекулы: • BPC-157 • TB-500 • GHK-Cu Вместе эти три пептида должны творить чудеса: омолаживать кожу, ускорять заживление тканей, восстанавливать суставы и связки, стимулировать рост волос, уменьшать воспаление, повышать уровень энергии и практически запускать «регенерацию организма». Звучит очень вдохновляющие, но давайте поищем, чем могут быть подкреплены эти обещания Начнем с BPC-157. Это короткий пептид, который первоначально изучался как производное белков желудочного сока. В экспериментах на животных действительно были получены интересные результаты: ускорение заживления сухожилий, мышц, связок, слизистой желудка, улучшение регенерации некоторых тканей. Проблема в том, что почти все эти данные получены на животных. Качественных рандомизированных клинических исследований у людей практически нет. Поэтому сегодня невозможно уверенно сказать ни насколько хорошо BPC-157 работает у человека, ни насколько безопасно его длительное применение. С TB-500 еще интереснее. Большинство научных публикаций посвящено вовсе не TB-500, а природному белку тимозину β4, который действительно участвует в процессах миграции клеток, ангиогенеза и репарации тканей. TB-500 — это синтетический фрагмент этой молекулы. И здесь налицо подмена понятий. Эффекты, показанные для полного белка, автоматически переносятся на его синтетический фрагмент, хотя это совершенно не одно и то же. Полноценных клинических исследований TB-500 при травмах, заболеваниях суставов или для ускорения восстановления после нагрузок у людей практически нет. И наконец GHK-Cu. Это, пожалуй, самая изученная молекула из всей этой тройки. Комплекс трипептида GHK с медью действительно исследовался в дерматологии. Есть экспериментальные данные о стимуляции синтеза коллагена, ремоделировании внеклеточного матрикса и улучшении заживления кожи. Именно поэтому GHK-Cu можно встретить в составе некоторых наружных косметических средств. Но в последние годы его начали вводить инъекционно внутрь, обещая уже системное омоложение, восстановление суставов, внутренних органов и даже увеличение продолжительности жизни, однако убедительных клинических исследований системного применения GHK-Cu с оценкой эффективности и долгосрочной безопасности практически нет. Самое интересное начинается, когда все три пептида объединяют в один «стек». С точки зрения маркетинга идея выглядит красиво: один пептид стимулирует заживление, второй усиливает регенерацию тканей, третий омолаживает кожу. Но с точки зрения доказательной медицины возникает простой вопрос: Где исследования именно этой комбинации? А ответ сегодня очень простой: их нет. Мы не знаем, усиливают ли эти молекулы действие друг друга. Более того, мы не знаем, как они ведут себя в смеси и изменяют ли фармакокинетику друг друга. Не знаем, повышается ли риск побочных эффектов. Не знаем даже, сохраняются ли заявленные эффекты при совместном применении. Получается, что человек фактически становится участником эксперимента, который никогда не проводился. Это не означает, что Glow не работает. Это означает совсем другое : на сегодняшний день нет качественных клинических исследований, которые подтвердили бы эффективность и безопасность стека TB-500 + BPC-157 + GHK-Cu у людей. Именно поэтому обещания «омоложения», «тотальной регенерации» или «восстановления организма» пока остаются красивой гипотезой, основанной главным образом на экспериментах in vitro, исследованиях на животных и маркетинговых интерпретациях этих данных. Наука нередко начинается именно с таких молекул. Некоторые из них действительно со временем становятся лекарствами, но до тех пор, пока не появятся крупные клинические исследования, Glow остается не методом доказательной медицины, а экспериментом над собой за собственные деньги.

Всем добрый вечер, мои хорошие! Расписание на сентябрь открыто. Колл-центр начал приглашать. 💕

MOTS-c: самый обсуждаемый митохондриальный пептид последних лет Если спросить специалистов, какая молекула сегодня считается одной из самых перспективных в области метаболического долголетия, многие назовут именно MOTS-c. Причина понятна: это один из первых описанных пептидов, кодируемых митохондриальной ДНК. Само по себе это открытие стало важным событием, поскольку долгое время считалось, что митохондрии практически не участвуют в синтезе регуляторных пептидов. После публикации первой фундаментальной работы в 2015 году интерес к MOTS-c начал стремительно расти. В экспериментах на животных результаты выглядели действительно впечатляюще. У мышей наблюдалось уменьшение инсулинорезистентности, профилактика диет-индуцированного ожирения, улучшение чувствительности к инсулину и повышение физической выносливости. Позднее появились работы, показавшие, что физическая нагрузка сопровождается увеличением продукции эндогенного MOTS-c и что этот пептид может быть одним из медиаторов благоприятных эффектов регулярных тренировок. Именно эти исследования во многом сформировали представление о MOTS-c как о своеобразном «митохондриальном гормоне физической активности». На этом этапе история могла бы развиваться так же, как и для многих успешных лекарственных препаратов. Однако дальше произошло то, что сегодня характерно для значительной части рынка биохакинга. Пока ученые продолжали изучать молекулу, она уже начала продаваться как средство для похудения, повышения энергии, улучшения спортивных результатов и даже замедления старения. Что известно у человека? Если внимательно изучить литературу, становится понятно, что объем человеческих данных значительно меньше, чем можно предположить по количеству публикаций в интернете. Большинство работ посвящено вовсе не введению MOTS-c, а исследованию его уровня в крови как биомаркера различных метаболических состояний. Показано, что концентрация эндогенного пептида может изменяться при ожирении, сахарном диабете, физической нагрузке и старении. Но это совершенно другой тип исследований. Обнаружить связь между уровнем вещества и заболеванием — не значит доказать, что введение этого вещества способно изменить течение болезни. Клинические данные о самом препарате остаются крайне ограниченными. Известны ранние исследования безопасности аналога MOTS-c — CB4211, однако это уже другая молекула, а не нативный пептид. Для самого MOTS-c убедительных данных о влиянии на массу тела, уровень HbA1c, чувствительность к инсулину, физическую работоспособность или возрастные изменения у человека сегодня нет. В обзорной статье Cells (2020) заявлено, что компания CohBar «успешно завершила фазу 1a и начала фазу 1b», но детали дизайна/исходов/безопасности/эффективности в виде публикации не опубликованы. Несколько обзоров прямо подчёркивают, что клинического применения/метода внедрения в клинику и клинических данных мало/нет, что косвенно подтверждает отсутствие опубликованных РКИ. Именно поэтому MOTS-c сегодня представляет собой, скорее, одно из самых интересных направлений фундаментальной науки, чем готовую медицинскую технологию. MOTS‑c — исследования у людей (из ваших источников) Безопасность Парадоксально, но MOTS-c сейчас активно колют именно потому, что о нем мало известно, хотя должно быть наоборот. Мы не знаем: 🔹что происходит через 5–10 лет применения;  🔹влияет ли он на канцерогенез;  🔹влияет ли на репродуктивную систему;  🔹влияет ли на иммунную систему.  Поэтому в 2024 году MOTS-c был включен в список запрещенных веществ WADA.  Регистрационный статус MOTS‑c не зарегистрирован как лекарственный препарат ни в России, ни в ведущих регуляторных юрисдикциях (FDA/EMA).В мире он фигурирует как исследуемый пептид/кандидат, включая клинические исследования аналога MOTS‑c для метаболических заболеваний.

Информация для коллег: для тех, кто хочет уметь лечить ожирение правильно, грамотно и уверенно, я готова помочь вам! Получите знания, которые можно будет сразу внедрять в свою практику и начнете помогать не только своим пациентам, но и родственникам, друзьям, знакомым и конечно же, себе, если это нужно. Пишите в директ или в комментариях 👇🏻

Новый эндокринолог в Кволити Мед В Уральском Центре Эндокринологии начал приём Владислав Олегович Лазарев - врач-эндокринолог. Эндокринология - это не только "сахар" и щитовидная железа. Это еще и вес, обмен веществ, гормональные изменения, мужское здоровье, энергия, сон, восстановление и качество жизни. До прихода в Кволити Мед Владислав Олегович работал заведующим эндокринологическим центром, поэтому хорошо знает, как важно видеть не только отдельные жалобы, а всю картину целиком. Нам близок его подход: уделить пациенту достаточно времени и не обещать "волшебную таблетку", когда нужен системный план. В ближайшее время Владислав Олегович будет чаще появляться у нас в блоге - поговорим о весе, гормонах, метаболизме и мифах, которые давно пора разобрать. А пока - знакомимся 🤝 Записаться можно через колл-центр или онлайн на сайте. Здоровье любит внимание! #знакомствосдоктором

"Со мной что-то нет так,-сказала мне пациентка на приеме,- все вокруг меня быстро худеют, а я нет 😔" Стали разбираться, что не так. Во-первых, оцениванием скорость снижения веса. У пациентки вес снизился на 4 кг за 2 месяца. "А вот знакомая за 2 месяца похудела на 15 кг!",- говорит мне прекрасная девушка. Здесь важно понимать, что здоровое и правильное снижение веса это 0,5-1 кг в неделю или 2-4 кг в месяц. При таком снижении веса психика будет понимать "все нормально, мы не на голодной войне", и будет готова продолжать снижать вес и, главное, будет удерживать результат дольше. При плавном снижении веса не будут образоваться камни в желчных протоках и пузыре, будет хватать сил и энергии на восстановление после тренировок, выполнение задач на работе, кожа будет лучше восстанавливаться и меньше растягиваться, иммунитет будет более спокойно реагировать на ОРВИ, грипп, чем у тех, кто снижает больше 6 кг в месяц. Во-вторых, у всех СВОЙ путь. Кто-то больше занимается активностью (это хорошо), кто-то вообще ничего не ест на препаратах (это очень плохо), у кого-то очень сильно выражены побочные эффекты и он боится есть (нужно вести дневник реакций на продукты, работать со страхом приема пищи), у кого-то нарушен сон или есть депрессия, у кого-то высокий уровень стресса и поэтому требуется сначала научиться с ним работать... у кого-то есть сопутствующие заболеваниям, которые требуют лечения параллельно со снижением веса. В-третьих, есть индивидуальное генетически-обусловленное количество рецепторов к той или иной молекуле. Поэтому один и тот же препарат в одной и той же дозе может по-разному влиять на организм и давать эффект по снижению веса и переносимости. Все мы разные. У каждого свой путь и выбор лечения: с врачом, самостоятельно (что категорически противопоказано), в комплексном подходе или только "за счет препарата". Важно понимать, что есть принципы здорового снижения веса, и если ваш процесс им соответствует, то неважно 1 или 4 кг вы снизили за 1 месяц. Важно себя слушать, слышать и беречь! С заботой о вас, ваша Елизавета.

Откуда пришли эти "пептиды"? Из лечения сахарного диабета 2 типа , из лечения ожирения. Те самые молекулы семаглутид, лираглутид, тирзепатид - это агонисты рецепторов глюкагонподобного ПЕПТИДА 1., у тирзепатида еще и ГИП. Недолго думая маркетологи решили взять из всего этого длинного названия слово "пептид": красиво звучит, подойдет для продажи с красивыми фразами "для улучшения качества кожи, подтяжки кожи, повышения настроения, самочувствия, для энергии и бодрости" Но ничего общего с препаратами для лечения лишнего веса и/или сахарного диабета 2 типа они не имеют. "Пептиды"- это НЕ лекарственные средства, они не одобрены для использования людьми. Если внимательно прочитать, то у некоторых есть приписка "использовать только в исследовательских/ экспериментальных целях". Напомню, что лекарственные препараты проходят жесточайшую проверку перед тем, как их одобрят для применения. Все остальное: пептиды, БАДы, никто не проверяет. Мы не знаем долгосрочных эффектов на организм человека так называемых "пептидов", которые не являются лекарствами. Берегите себя! Кто видел такие пептиды у блоггеров? Что там еще волшебного они обещают?