Доктор Рябова (детский невролог)

Важная информация для пациентов, принимающих Депакин®️ Хроносфера   Уважаемые подопечные и родители!   Мы получили официальный ответ от компании АО «Санофи Россия» по поводу доступности жизненно важного препарата Депакин®️ Хроносфера (гранулы с пролонгированным высвобождением, дозировки 100 мг, 250 мг, 500 мг, 750 мг, 1000 мг).   Что известно на данный момент:   📌 В 2026 году и первом полугодии 2027 года препарат будет доступен на российском рынке в ограниченном количестве;   📌 Причина — временные ограничения производственных мощностей. Это не связано с проблемами безопасности, эффективности или качества препарате;   📌 Ориентировочный срок восстановления поставок в полном объёме — конец первого полугодия 2027 года;   📌 Компания уведомила Росздравнадзор о временном ограничении доступности.   Что это значит для вас?   Если вы или ваш ребёнок принимаете Депакин®️ Хроносфера, рекомендуем:   ✅заранее проконсультироваться с лечащим врачом о возможных вариантах терапии на период ограниченных поставок;   ✅планировать получение препарата с учётом его ограниченной доступности;   ✅следить за официальными сообщениями и новостями.   Мы будем держать вас в курсе всех изменений. Берегите себя и своих близких!💜  #ДепакинХроносфера #эпилепсия #лекарства #ФондСодружествоЭпи #важное

Друзья! У кого проблемы с Telegram - можно попробовать: ✅Если ТГ тормозит, но что-то грузит. 1. Переходим по https://t.me/ProxyMTProto 2. Выбираем любой из последних серверов и нажимаем "Connect". 3. Если в течение 20 секунд десктоп не прогрузится (будет крутяшка "Подключение"), нажмите другую кнопку "Connect" 4. Не пугайтесь, у вас появится в верхней плашке закрепленный канал выбранного "спонсора прокси". Это "плата" за пользование их сервисом. ✅Если ТГ вообще НЕ грузит 1. Откройте настройки приложения 2. Перейдите в раздел «Данные и память» 3. В нижней части экрана выберите пункт «Прокси» 4. Активируйте опцию «Использовать прокси» 5. В любом поисковике найдите MTProto-прокси или берем вручную из канала https://t.me/ProxyMTProto 6. Перейдите на сайт с доступными прокси и нажмите «Подключиться» 7. Откроется ссылка, которая при нажатии автоматически добавит настройки в приложение 8. Не пугайтесь, у вас появится в верхней плашке закрепленный канал выбранного "спонсора прокси". Это "плата" за пользование их сервисом

🔥Фонд «Игра» приглашает на бесплатный онлайн-курс родителей детей с церебральным параличом (ДЦП) от 3 до 5 лет включительно. До 27 марта можно подать заявку https://forms.yandex.ru/cloud/64de21c8068ff02d0199ce57/

Много вопросов про приемы в Челнах : будут ли еще ? когда будут ? В ближайшие 6 мес приемов не будет точно . А дальше как пойдет 😀 С чем это связано вы уже наверно поняли ) В Казани еще будут приемы очные в клинике Медэксперт. А так же всегда доступны онлайн-консультации https://taplink.cc/doc.ryabova мало про них пишу , но часто провожу . Удобный формат для решения большинства вопросов не выходя из дома получить ответы на вопросы , оценить развитие ребенка

Фонд системной поддержки людей с аутизмом «Антон тут рядом» приглашает родителей на курс «Ау» Это бесплатная программа, где родители аутичных детей могут найти достоверную информацию об аутизме и встретить людей, которые разделяют их опыт. Главные цели этого куса — познакомить родителей с эффективными методиками поддержки, поделиться практическими приемами помощи аутичным людям в социализации и обучении и рассказать о том, как родителям сохранить и восстановить собственные ресурсы. Курс длится 8 недель и состоит из лекций в записи, вебинаров, материалов для самостоятельного изучения и чатов для общения с другими участниками. Зарегистрироваться на этот курс можно по ссылке: https://antontut.ru/project/au-kursy-dlya-roditelej/

💙 Фонд «ГАЛЧОНОК» открывает набор в проект генетических исследований «Шаг вперёд» 👨‍👩‍👧‍👦 Стать участниками проекта могут семьи с детьми от 0 до 17 лет с диагнозом ДЦП, которые ранее не проходили полноэкзомное или полногеномное секвенирование. Проект помогает понять, есть ли у состояния ребенка генетическая причина, и на основе этого: — оптимизировать маршрут диагностики и скорректировать реабилитацию, — получить более точные рекомендации для дальнейших медицинских шагов, — оценить генетические риски при планировании следующих беременностей матери. 📌 Подать заявку на участие в проекте можно через онлайн-форму или прямой контакт с координатором по электронной почте genetics@bf-galchonok.ru Перед подачей заявки обязательно ознакомьтесь с медицинскими критериями включения в проект по ссылке – https://clck.ru/3RaXnH

Я любитель стирать цветное с белым 😄😄😄 Все знаю , все понимаю , но ничего с собой поделать не могу . Нет нет но постираю беленькие или бежевые футболки , носочки , нижнее белье с ядрено красными или синими вещами 😂 Уже столько одежды испорчено 🙈 Но я нашла выход ! Это салфетки -ловушки цвета . И это прост пушка - бомба 💥 для меня . Это сегодняшняя стирка цветного с белым . Иии белое осталось белым , благодаря салфетке , весь красный краситель ушел в нее . В общем кто не пробовал , попробуйте !

Доктор Рябова (детский невролог) pinned a photo

Не все встанут и пойдут. И именно эти дети больше других рискуют получить тяжёлые ортопедические осложнения без ТСР и вертикализации. Поэтому правило прежнее: если кто-то всё запрещает, кроме себя, стоит задуматься. Самый лучший вариант, который наблюдаю у уважаемых мною коллег, когда они обучены Войте, но сочетают её с другими подходами и сами вовремя переключаются,  когда ребёнок готов. ➡️ Со строгой научной доказательностью метода тоже все сложно. Но так пока со многими реабилитационными методиками при ДЦП, особенно затрагивающими младенцев. Поэтому ждем новых данных и стараемся пользоваться логикой и нашими знаниями о нейрофизиологии и нейропластичности.

А давайте немного про Войта-терапию. Т.к. тема горячая, сразу скажу, что я не Войта-терапевт, а это не научная статья, а лично мои рассуждения о методе на основе того, что я о нем знаю на данный момент и вижу на своих пациентах. Если кто-то с чем-то не согласен или откроет мне истину аргументировано, с интересом послушаю. И второе: отношусь я к Войта-терапии нормально и пациентам своим рекомендую, если вижу показания. Но ровно так же видела и ситуации, когда Войта была не по делу или у ребёнка панические атаки после сеансов и страх любых специалистов. ♦️ Войта - это метод рефлекторный, основанный на стимуляции автоматических двигательных реакций (локомоций). В нашей нервной системе уже заложены примитивные двигательные паттерны (перевороты, ползание, даже ходьба), и метод направлен на то, чтобы их запустить ("разбудить") даже если нервная система пострадала или "притормаживает". Войта-терапевт помещает ребенка (или взрослого) в строго заданные позы с определенным воздействием, что заставляет раз за разом рефлекторно совершать движение и таким образом стимулирует восстановление нервной системы и закрепление двигательного стереотипа. А эти простейшие движения уже ложатся в основу более сложных актов. Параллельно еще, считается, что улучшается дыхание, глотание, речь. Тут все, вроде, понятно и логично про речь - не уверена))). Чем больше повторяем, тем больше активируем нейроны, тем прочнее связи и правильнее паттерн. Именно поэтому важно повторять упражнения (укладки) и дома самим. А дальше мои размышления: ➡️Поскольку метод рефлекторный, то его воздействие в большей степени на низшие уровни регуляции движений в нервной системе (Бернштейн нам в помощь). Т.е. это хорошо работает, когда ребёнок совсем маленький (рефлекторный этап развития) либо повреждение настолько тяжёлое, что надо начинать с азов (это и про взрослых), либо надо активировать именно мышцы, а не высшую регуляцию движений (это уже про миопатии, парезы, сколиозы и прочие более редкие показания). Т. е. это кирпичик, основа движений. Но вот более сложные двигательные акты требуют сознательного участия. Это совсем другой уровень регуляции. Именно поэтому, на мой взгляд, Войта больше подходит совсем малышам (или тяжелым ребятам), но для дальнейшего развития необходимо вовремя переключиться на метод с активным вовлечением ребёнка. Т.е. Войта может помочь запустить простой двигательный акт, но этого мало, надо встроить его в повседневную активность. Примерно как с автоматической ходьбой: у части детей с ДЦП она есть, как рефлекс, но вот пойти сами они с ней никуда не могут. ➡️ Негативная реакция. Это один из камней преткновения. Сторонники метода объясняют плач тем, что ребёнку приходится потрудиться, и вообще его фиксируют, что неприятно. Противники говорят, что это однозначно травмирующее состояние. Думаю, истина между. И надо судить по конкретному ребенку в процессе занятия и сразу после - как успокаивается и ведёт себя. И обсуждать со специалистом. И пробовать другого, если не сложилось. Руки разные, контакт тоже. ➡️ Метод может не подойти конкретному ребенку. И это нормально. Идеальных и универсальных методов нет. Поэтому, если не видите эффект, если реакция неприемлема, не мучайте себя и ребёнка. Не хотите в принципе пробовать метод - и не надо. Не Войтой единой... По моим личным наблюдениям, хуже Войту переносят дети с выраженными сенсорными нарушениями и ребята с гиперкинезами. Последние вообще не любят любую фиксацию. ➡️ Не зацикливайтесь на одном методе. Ребенок растет, важно вовремя перейти на следующий уровень (см. выше). Даже если Войта заявлена для всех возрастов и диагнозов, пробуйте другое. Можно ли сочетать методы? Смотря что с чем. Всегда помните, что резервы нервной системы (и ваши ресурсы) не безграничны. ➡️ За что я раньше не любила войтистов минутка признаний - они запрещали любую вертикализацию, ТСР (а заодно и ботулинотерапию), пока ребёнок сам не встанет и не пойдёт. И еще - любую другую реабилитацию, кроме себя. Сейчас, к счастью, это редкость.

❌как на верхнем фото - сидеть не надо ✅сидеть, как мужчины в транспорте 😀( нижнее фото)

❗️У девочек вход во влагалище расположен близко к уретре ( место откуда выходит моча) Неправильная поза в туалете может менять направление струи мочи Если ребёнок: ❌сидит со скрещёнными ногами, ❌сильно сжимает колени, ❌наклоняется вперёд слишком сильно и "закрывает" выход струи мягкими тканями, ❌или наоборот - сидит на «весу», не касаясь сиденья унитаза, то часть струи может отклониться назад и попасть во влагалище. 🧐Как же отличить от истинного недержания мочи? При вагинальном рефлюксе: -ребёнок не писает непроизвольно; -моча подтекает только после посещения туалета; -нет ночного недержания; -Объём мочи - небольшой, «несколько капель-чайная ложка». Исправляется эта история достаточно просто и быстро за пару дней. Меняем позу: ✅ноги на ширине плеч, не скрещивать; ✅стопы стоят на полу; немного наклониться вперёд, но не «закрываться» полностью; ✅маленьким детям иногда помогает табурет под ноги.

Вчера в нельзяграме разбирала деликатную и не очень приятную тему, которая достаточно часто встречается у девочек- дневное недержание мочи Родители приходят с жалобой : У ребенка недержание мочи !Ребенок не описывается полностью, а появляются «пописы». трусики часто мокрые, начинает пахнуть мочой В большинстве случаев там нет никакой урологической и неврологической патологии - истинного недержание мочи, когда мочевой пузырь не контролируются (это редкая ситуация). Но есть нарушения туалетных привычек , например такая ситуация , как вагинальный рефлюкс это ситуация, при которой во время мочеиспускания часть струи попадает не наружу( в унитаз), а во влагалище. Задерживается там. А потом... Вытекает спустя 5-10 минут. Уже после того как ребёнок ушёл из туалета Поэтому мамы часто думают, что дочка "не удерживает" мочу

В последнии дни много сообщений с вопросом- когда будет следующий прием в Челнах ? Что ждут уже несколько месяцев и не могут попасть Мой приезд в январе планировался быть крайним. Думала уже приняла всех кто хотел. Но оказалось еще есть люди, кто долго ждали не смог попасть И раз вы хотите и ждете, решила еще разок приехать😀 точных дат пока нет, но с вероятностью 90% прием будет 14-15.02. в клинике медицина -24 тел для записи ☎️+78552300003 пока можно записаться в лист ожидания и вам позвонят сразу,как откроется график приема.

про любимое ВСД 😍 Помню как впервые познакомилась с этим диагнозом когда устроилась в стационар детский . Как мне объяснили - падает в обморок , голова болит , «встал -уже устал», давление скачет , настроения нет , нервный и можно перечислять до бесконечности - пиши ВСД 😀 Благо постепенно , маленькими шажками от этого диагноза почти ушли на более точные : мигрень , головная боль напряжения , ортостатическая гипотензия , вазовагальные синкопы , латентный дефицит железа , депрессивное расстройство , генерализованное тревожное расстройство . Но все равно еще встречается порой этот диагноз . Но сам факт , что врачебное сообщество перестает все симптомы списывать и вываливать в одну кучу , уже радует .

Ошибка №1: Почему «ВСД» - не диагноз, а повод для дифференциальной диагностики?" Вы когда-нибудь писали в карте: «ВСД по кардиальному/церебральному типу?" Если да - вы не один. Но давайте честно: это не диагноз по международным классификациям. Это признание: «Требуется углубленная диагностика». ❌ Что такое ВСД с точки зрения международных классификаций? ❌ Отсутствует в ICD-11 (Всемирная классификация болезней 11-го пересмотра) В ICD-11 нет кода для "вегетососудистой дистонии". Есть 8D8Y, 8D8Y: Дисфункция вегетативной нервной системы неуточненная - но это редкие и серьезные состояния (например, чистая вегетативная недостаточность, мультисистемная атрофия), а не наш типичный амбулаторный пациент. ❌ Не признан Американской психиатрической ассоциацией → В DSM-5-TR (Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам) термин отсутствует → Наиболее релевантные диагнозы - это Somatic Symptom Disorder (расстройство соматических симптомов) или Illness Anxiety Disorder (ипохондрическое расстройство). 🩺 А что на самом деле может быть? Пациент жалуется на: - сердцебиение, - головокружение, - потливость, - «слабость», - перепады давления… ✅И за этим могут стоять: 🔸Сердцебиение + тревога: паническое расстройство (частота до 30% у «ВСД-пациентов») 🔸Головокружение + тошнота: ДППГ, вестибулярная мигрень, ортостатическая гипотензия 🔸Усталость + «мушки»: анемия, гипотиреоз, сахарный диабет, депрессия 🔸Колебания АД: феохромоцитома, гипертоническая болезнь, лекарственные побочные эффекты 🔸Психические расстройства (самая частая причина): · Паническое расстройство (распространенность среди пациентов с «ВСД» достигает 30-40%) · Генерализованное тревожное расстройство. · Депрессия · Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). 🔸Кардиологические и неврологические причины: · Ортостатическая гипотензия · Постural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) - синдром постуральной ортостатической тахикардии. · Вестибулярная мигрень. · Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). 🔸Эндокринные и метаболические нарушения: · Гипо- и гипертиреоз. · Феохромоцитома (редко, но необходимо исключить при кризовом течении). · Гипогликемия. · Анемия (особенно железодефицитная). 🔍 у бОльшей части пациентов с «ВСД» при углублённом обследовании находят конкретный диагноз. ✅ Алгоритм действий вместо "ВСД": 1. Проведите осмотр: · измерение АД и ЧСС лежа и через 1-3 минуты стоя для выявления ортостатической гипотензии или POTS. · Неврологический осмотр. 2. Назначьте разумный минимум обследований: · ОАК + ферритин (для исключения анемии и латентного дефицита железа). · ТТГ (скрининг патологии щитовидной железы). · ЭКГ. · По показаниям - холтеровское мониторирование ЭКГ. 3. Исключите "красные флаги": ⚠️ Непреднамеренная потеря веса (>5% за 6 месяцев) ⚠️Наличие очаговой неврологической симптоматики. ⚠️ Ночные симптомы (нарушающие сон) ⚠️ Семейный анамнез онкологических заболеваний 4. Проведите дифференциальную диагностику: используйте мнемонику VINDICATE. Это мнемоническая схема, используемая для составления списка возможных диагнозов, которые могут объяснить симптомы пациента: Vascular (Сосудистые) Infectious (Инфекционные) Neoplastic (Опухолевые) Degenerative (Дегенеративные) Iatrogenic/intoxication (Ятрогенные/интоксикация) Congenital (Врожденные) Autoimmune (Аутоиммунные) Traumatic (Травматические) Endocrine/metabolic (Эндокринные/метаболические) 5. Оцените психоэмоциональный статус: шкалы: HADS, Бека, GAD-7, PHQ-9. Тревога и депрессия - частые «маски» соматических жалоб. 6. Объясните пациенту честно: сейчас я не вижу опасной причины ваших симптомов. Но мы не будем ставить “ВСД”, а постараемся разобраться. Объясните, что симптомы реальны, но могут быть связаны с тревогой или стрессом. Обсудите физиологические механизмы связи стресса и соматических симптомов.

ВОЗ опровергла связь вакцинации и аутизма Недавно опубликованное заявление ВОЗ стало своеобразным ответом на озвученные руководством США планы изучить возможную связь вакцинации с ростом числа диагнозов аутизма у американских детей. ВОЗ представила обновлённую позицию, основанную на масштабном анализе международных данных. Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин провёл независимую оценку 31 эпидемиологического исследования, выполненного в 19 странах. Анализ охватил данные за 15 лет и включал работы, посвящённые как отдельным вакцинам, так и вакцинации в целом. Эксперты оценивали препараты с различными антигенными компонентами, а также общую частоту расстройств аутистического спектра после иммунизации. Результат анализа однозначен. Комитет не выявил причинно-следственной связи между применением вакцин и развитием аутизма. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус подчеркнул, что выводы полностью согласуются с предыдущими обзорами, опубликованными в 2002, 2004 и 2012 годах. Все они пришли к одинаковым результатам, несмотря на расширение базы данных и рост числа наблюдений. Глава ВОЗ отдельно отметил, что вакцины, как и любые лекарственные средства, могут вызывать нежелательные реакции. При этом аутизм не относится к числу побочных эффектов иммунизации. На сегодняшний день научные данные не подтверждают такую связь ни для одной вакцины. 🦠 Профессия – невролог