Терапевт | Екатерина Сластина

Вы принимаете левотироксин в одной и той же дозе, а ТТГ вдруг стал выше? Не всегда причина в том, что дозы не хватает. Иногда стоит сначала посмотреть, как именно принимается препарат. 1⃣Выпить таблетку вместе с завтраком Еда уменьшает и делает менее предсказуемым всасывание левотироксина. Классическая схема утром натощак, запить водой и подождать 30–60 минут до еды. 2⃣Запить таблетку кофе Кофе способен снижать всасывание левотироксина, поэтому таблетку лучше запивать обычной водой, а кофе оставить на завтрак после необходимого интервала. 3⃣Вместе принимать железо или кальций. Железо и кальций могут значительно снижать всасывание гормона. Их рекомендуют разносить с левотироксином примерно на 4 часа. Это касается и поливитаминов, если в составе есть железо или кальций. 5⃣Не учитывать лекарства от изжоги. Антациды могут мешать всасыванию левотироксина и требуют раздельного приёма. Препараты, снижающие кислотность желудка, например ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Нольпаза, Разо и др), у некоторых пациентов могут ухудшать всасывание таблетированной формы левотироксина. 5⃣Сегодня натощак, завтра после еды, послезавтра на ужин. Для левотироксина очень важна стабильность условий приёма. Даже если идеальная утренняя схема неудобна, лучше подобрать подходящий режим и придерживаться его ежедневно. 6⃣Периодически забывать таблетку. Левотироксин принимается ежедневно. Регулярные пропуски вполне могут привести к тому, что при контрольном анализе ТТГ окажется выше ожидаемого. 7⃣Самостоятельно менять препарат или дозу После перехода на препарат другого производителя или изменения дозировки показатели функции щитовидной железы могут измениться. Поэтому такие изменения лучше не делать самостоятельно, а после значимой смены терапии — контролировать ТТГ в рекомендованный врачом срок. Если ТТГ повысился, не спешите самостоятельно добавлять микрограммы. Иногда проблема оказывается не в дозе, а в её всасывании. Вы знали об этих нюансах приема Эутирокса? 💬Канал в Макс

«Утром лицо будто распухло, кольца стали тесными, а к вечеру отекают ноги. Наверное, это щитовидка?» — такую жалобу я нередко слышу на консультациях, как врач терапевт. 🚩Действительно, отёчность может появляться при гипотиреозе - состоянии, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. 📌При выраженном дефиците гормонов в тканях накапливаются вещества, удерживающие воду. Возникает характерная плотная отёчность или микседема. Чаще она заметна на лице, вокруг глаз, на кистях и стопах. После надавливания пальцем ямка может не оставаться. 📌Также могут беспокоить постоянная усталость, сонливость, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, запоры, прибавка веса, замедление пульса и нарушения менструального цикла, но определить гипотиреоз только по внешнему виду невозможно. Такие жалобы встречаются при разных заболеваниях. Для первичной проверки работы щитовидной железы обычно достаточно сдать ТТГ и свободный Т4. Небольшое повышение ТТГ при нормальном свободном Т4 не всегда объясняет выраженные отёки. При субклиническом гипотиреозе (повышение ТТГ, нормальный Т4) у человека может не быть симптомов. Кроме щитовидной железы, причиной отёков могут быть заболевания почек, сердца или печени, избыток соли, малоподвижность и некоторые лекарственные препараты. Самостоятельно принимать мочегонные не стоит. Они не лечат гипотиреоз и могут привести к снижению давления, нарушению уровня калия и натрия и ухудшению функции почек. Щитовидная железа действительно может быть причиной отёчности, но подтверждается это не по внешнему виду, а результатами обследования. Всем здоровья! 💬Канал в Макс

Какие жалобы заставляют нас подумать о нарушении работы щитовидной железы: 1⃣Тахикардия или учащенное сердцебиение. В норме частота сердечных сокращений составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Учащение сердцебиение может быть проявлением тиреотоксикоза. 2⃣Плаксивость, раздражительность, резкие перепады настроения. Это про тиреотоксикоз. Повышается продукция гормонов щитовидной железы, и как следствие происходит «ускорение» психических реакций. 3⃣Помимо этого, ускоряется обмен веществ, что приводит к резкому снижению веса и потливости. Ещё один симптом тиреотоксикоза. И наоборот 5⃣Сниженное настроение, повышенная утомляемость - такое состояние может быть при гипотиреозе— недостатке гормонов. 5⃣При гипотиреозе возможно выпадение волос (исключить дефицит железа) и прибавка в весе. Прибавка в весе в среднем до 5 кг на фоне обычного питания. 6⃣Склонность к запорам. Проявление снижения функции щитовидной железы. 7⃣Нарушения менструального цикла. Отсутствие или задержки менструаций происходят из-за гормональных нарушений. Если вы нашли у себя один или несколько симптомов – это повод обратиться к эндокринологу Было полезно? Жду ваши реакции Всем здоровья)

Липопротеин(а) повышен. Что делать? 🥰Получив высокий результат Lp(a), пациенты часто спрашивают: «Как его снизить? Нужно ли начинать пить таблетки?» Мы не лечим цифру липопротеина(а), а снижаем сердечно-сосудистый риск, на который он влияет. С какого значения нужно насторожиться? ⭕️Риск увеличивается постепенно, поэтому абсолютно безопасной границы не существует. 🚩Для принятия врачебных решений используются следующие ориентиры: — менее 30 мг/дл — низкий риск — 30–50 мг/дл — «серая зона»: результат особенно важен при наличии других факторов риска; — от 50 мг/дл — значимое повышение, требует тщательной оценки и коррекции остальных факторов риска; — выше 180 мг/дл — очень высокий наследственный риск, сопоставимый по значимости с семейной гиперхолестеринемией. Что делать при Lp(a) от 50 мг/дл? Первое - оценить не только анализ, но и все факторы: - возраст и наследственность (есть ли инфаркты и инсульта у родственников) - уровень плохого холестерина (ЛПНП); - артериальное давление; - наличие курения, сахарного диабета, хронической болезни почек, наличие атеросклеротических бляшек, перенесённого инфаркта или инсульта. Высокий Lp(a) может перевести пациента с умеренного риска в категорию высокого риска и повлиять на терапию, направленную на снижение плохого холестерина (ЛПНП). Пока специфического препарата, который был бы одобрен именно для снижения Lp(a) нет, поэтому рекомендации предлагают максимально уменьшать воздействие других управляемых факторов, прежде всего холестерина ЛПНП. Рассчитывают его целевой уровень, у кого то он может быть ниже 2.6, у кого то 1,4, и в соответствии с целевым уровнем назначают дозу статина. А питание и спорт помогут? Диета, снижение веса и физическая активность обычно почти не меняют генетически обусловленный уровень Lp(a). В любом случае необходимо отказаться от курения, контролировать давление и уровень сахара, поддерживать регулярную физическую активность и придерживаться рационального питания, чтобы снизить вероятность развития инфарктов и инсультов. Всем здоровья!

Липопротеин(а) - анализ, который я назначаю хотя бы один раз в жизни 🟢Я врач-терапевт, и практически каждому взрослому пациенту хотя бы однократно рекомендую определить уровень липопротеина(а), или Lp(a). Этот показатель помогает обнаружить наследственный сердечно-сосудистый риск, который не виден в обычной липидограмме. Даже при нормальном плохом холестерине (ЛПНП) уровень Lp(a) может быть высоким. 📌Сам липопротеин(а) известен медицине уже более 60 лет. В 1963 году норвежский генетик Коре Берг описал новую наследуемую систему липопротеинов в крови. Однако потребовались десятилетия наблюдений и исследований, чтобы подтвердить его роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. 🥰 Сегодня и российские, и европейские рекомендации рассматривают повышенный Lp(a) как самостоятельный фактор, усиливающий сердечно-сосудистый риск. Что это значит? Прежде всего речь идет о риске инфаркта миокарда, инсульта, развитии атеросклероза. Кроме того, высокий Lp(a) причинно связан с развитием порока сердца - стеноза аортального клапана. Чем выше его концентрация, тем выше риск, строгой границы, после которой он внезапно появляется, не существует. По данным Европейского общества атеросклероза, при уровне Lp(a) около 100 мг/дл риск атеросклеротических сердечно-сосудистых событий примерно удваивается. Как ориентироваться в результате? - менее 30 мг/дл (менее 75 нмоль/л) низкий дополнительный риск - 30–50 мг/дл (75–125 нмоль/л) серая зона - от 50 мг/дл (примерно от 105–125 нмоль/л) клинически значимое повышение; - выше 180 мг/дл (выше 430 нмоль/л) - очень высокий уровень. Знание этого показателя позволяет точнее оценить общий риск и понять, насколько тщательно необходимо контролировать ЛПНП, давление, глюкозу, курение и другие управляемые факторы. Вы когда-нибудь сдавали этот анализ?

Триглицериды повышены: какие продукты стоит ограничить? ✅Когда в анализе повышены триглицериды, многие сразу начинают убирать из рациона всё жирное. Но на их уровень влияют не только жиры. Если триглицериды составляют 5,7 ммоль/л и выше, необходимо обратиться к врачу, такой уровень считается тяжёлой гипертриглицеридемией и он связан с риском острого панкреатита. ❗️Избыток сахара, рафинированных углеводов, алкоголя и калорий тоже может приводить к повышению триглицеридов. Разберём продукты, на которые стоит обратить внимание. 1⃣Сладкие напитки Газировка, пакетированные соки, сладкий чай, кофе с сиропами и энергетики содержат много сахара, но практически не насыщают, поэтому начать лучше именно с напитков и заменить их водой, несладким чаем или кофе без сиропов. 2⃣Мёд и различные сиропы Мёд, кленовый сироп, сироп топинамбура или финиковый сироп могут казаться более полезной альтернативой сахару, но "натуральный" не означает "без ограничений". Это тоже источники простых сахаров, избыток которых может способствовать повышению триглицеридов. 3⃣Алкоголь Пиво, вино и крепкие напитки способны значительно повышать уровень триглицеридов. Особенно выраженным этот эффект может быть у людей, у которых показатель уже сильно повышен. От алкоголя обычно рекомендуют отказаться полностью. 5⃣Кукуруза и зелёный горошек. Рекомендует контролировать порции. Это не вредные продукты. Полностью исключать их не стоит. 5⃣Выпечка Булочки, печенье, торты и слоёное тесто нередко содержат сахар, белую муку и большое количество насыщенных жиров. Именно такое сочетание особенно легко создаёт избыток калорий. 6⃣Жирное и переработанное мясо Колбасы, сосиски, бекон, ветчину и жирные мясные полуфабрикаты лучше оставить для редких случаев. Чаще стоит выбирать рыбу, птицу, бобовые и нежирные части мяса. 7⃣Сливочное и кокосовое масло Кокосовое масло часто позиционируют как "суперфуд", но оно содержит много насыщенных жиров. Сливочное масло, кокосовое и пальмовое масла лучше чаще заменять жидкими растительными маслами. 8⃣Рыбные консервы в масле Сама рыба остаётся полезным продуктом, но консервы в масле могут быть значительно калорийнее. Можно выбирать рыбу в собственном соку либо сливать лишнее масло. Полностью запрещать такие консервы не требуется. Они богаты кальцием. В большинстве случаев важнее не один конкретный продукт, а его количество и весь рацион в целом А вы знали, что триглицериды могут повышаться не только из-за жирной пищи? 💙Канал тут

Гинкго билоба действительно улучшает память или это очередной "сосудистый" препарат? Гинкго билоба не пустышка, это растительный экстракт, содержащий флавоноиды и терпеновые лактоны, но между "вещество биологически активно" и доказанным улучшением памяти большая разница. Гинкго часто принимают при забывчивости, усталости, головокружении, шуме в ушах и для улучшения кровообращения мозга. Однако результаты исследований сильно зависят от того, кому, зачем и какой именно экстракт назначали. Что говорят исследования? ➡️ В свежем обзоре Cochrane 2026 года проанализировали 82 исследования с участием более 10 000 человек. ⭕️У людей с умеренными когнитивными нарушениями, когда снижение памяти уже подтверждено тестами, но деменции ещё нет, гинкго практически не улучшает память, общее состояние и повседневную активность. ❗️❗️❗️При уже диагностированной деменции возможен небольшой симптоматический эффект, некоторое улучшение когнитивных функций и способности выполнять повседневные дела примерно через шесть месяцев. Но результаты исследований неоднородны и долгосрочный эффект неизвестен. ⭕️Для профилактики деменции препарат также не работает. В крупном исследовании более 3000 пожилых людей на протяжении 6 лет принимали гинкго и плацебо. Результат — частота деменции и болезни Альцгеймера не различалась. Убедительных данных, что гинкго улучшает память у здоровых молодых или пожилых людей, тоже нет. А что говорят российские рекомендации? В российских клинических рекомендациях 2020 года экстракт гинкго в дозе 240 мг в сутки допускается при умеренных когнитивных нарушениях, лёгкой и умеренной деменции, а также при сосудистой деменции. Подчёркивается, что исследования проводились главным образом со стандартизированным экстрактом EGb 761, а не с любым БАДом, чаем или порошком из листьев. Помогает ли при шуме в ушах? При стойком шуме в ушах гинкго не рекомендуется, обзоры не подтверждают значимого эффекта, а американские рекомендации по лечению шума не рекомендуют назначать его с этой целью. "Растительный» не означает полностью безопасный. Осторожность необходима при приёме варфарина и других антикоагулянтов, антиагрегантов, перед операциями, во время беременности и при эпилепсии. Гинкго билоба можно обсуждать как дополнительную симптоматическую терапию, но ожидать восстановления памяти или остановки деменции не следует. Всем здоровья! 💙 Ссылка тут ➡️ ВК канал+сообщество с постами 💬 Ссылка тут ➡️ Макс

Сегодня, 3 августа, отмечается Всемирный день арбуза! . Я очень люблю арбуз. Могу сразу сьесть 500-800 гр. С ним связано одно из теплых воспоминаний детства, когда мы пытались выращивать арбузы у себя на огороде. Конечно, они были не такими большими и красными, как в магазине, но казались самыми вкусными на свете. Что содержится в 100 г арбуза? • около 30 ккал; • 91–92% воды; • 7,5–8 г углеводов; • 0,4 г клетчатки; • около 112 мг калия; • витамин С (примерно 8 мг) • небольшое количество бета-каротина и ликопин — антиоксидант, который придает мякоти красный цвет. 📌Нет убедительных доказательств, что арбуз «очищает почки», «выводит токсины», «растворяет камни» или обладает лечебным мочегонным эффектом. Это просто полезный сезонный продукт. При сахарном диабете арбуз не запрещен. Главное контролировать порцию и учитывать углеводы. Оптимально 150–200 г за один прием пищи. При артериальной гипертонии арбуз можно есть. Он не заменяет гипотензивные препараты и сам по себе давление не снижает. Специально ограничивать жидкость при гипертонии не рекомендуется, если нет сердечной недостаточности или других состояний, требующих этого, но если вы считаете суточный объем жидкости учитывайте, что 100 г арбуза это примерно 90 мл жидкости. При сердечной недостаточности. Если рекомендовано ограничение жидкости, чаще до 1,5 л/сут, иногда меньше, арбуз входит в этот объем. В таком случае лучше ограничиться 100–150 г за один прием, а при выраженной сердечной недостаточности согласовать количество с лечащим врачом. При хронической болезни почек. На ранних стадиях ХБП арбуз обычно допустим. При снижении функции почек, особенно если повышен уровень калия, большие порции могут быть нежелательны. Обычно рекомендуют ограничиваться 100–200 г, но ориентироваться нужно на анализы и рекомендации нефролога. Интересные факты ⭕️ Один ломтик весом 300 г это примерно 270 мл жидкости. ⭕️ Несмотря на сладкий вкус, арбуз остается низкокалорийным продуктом. ⭕️ Ликопин, содержащийся в арбузе, изучается как антиоксидант, однако доказательств, что употребление арбуза предотвращает рак или сердечно-сосудистые заболевания, пока нет. Вы любите арбузы?

Рубрика "Берем-не берем"

Подписчица в личных сообщениях задала хороший вопрос: "У меня ГЭРБ и функциональная диспепсия. Можно ли ложиться после еды?" 📍Если говорить именно про ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), то в данном случае лучше не ложиться сразу после еды. Почему? ⏺️Когда мы ложимся горизонтально, содержимому желудка проще забрасываться обратно в пищевод, поэтому изжога, отрыжка, кислый привкус во рту, кашель или першение могут усиливаться именно после еды и в положении лёжа. ⏺️В рекомендациях по ГЭРБ обычно советуют не есть за 2–3 часа до сна и при ночных симптомах приподнимать головной конец кровати. С функциональной диспепсией всё немного иначе. ⏺️Могут беспокоить тяжесть после еды, раннее насыщение, вздутие, дискомфорт в верхней части живота. ⏺️Жёсткого правила здесь нет, но многим пациентам действительно легче, если после еды не ложиться сразу, а хотя бы 30–60 минут побыть в вертикальном положении, спокойно посидеть или пройтись лёгким шагом. ⏺️В некоторых рекомендациях по диспепсии также советуют есть медленно, не переедать и оставаться в вертикальном положении после приёма пищи. ‼️Если после еды регулярно появляются боль, сильная тяжесть, рвота, похудение, анемия, чёрный стул, затруднение глотания или симптомы впервые возникли после 45–50 лет - рекомендуется очно обсудить ситуацию с врачом. Берегите себя и свой желудок, иногда маленькая привычка после еды влияет на самочувствие больше, чем кажется. 💬Канал в макс 💙Канал в ВК

Повышенная мочевая кислота и почему ее важно контролировать? 📎Мочевая кислота - это вещество, которое образуется в организме при обмене пуринов. Пурины есть в наших клетках и в некоторых продуктах питания и часто человек видит в анализе: "мочевая кислота повышена, но ничего не болит, значит, можно не обращать внимания». Есть важный нюанс ➡️ повышенная мочевая кислота это не всегда сразу подагра. Когда мочевой кислоты становится слишком много, она может образовывать кристаллы. Эти кристаллы откладываются в суставах и развивается подагра. ❗️❗️❗️Обычно это проявляется внезапной сильной болью, покраснением, отёком сустава. Часто страдает сустав большого пальца стопы, но могут вовлекаться и другие суставы. Подагра может становиться хронической, с повторяющимися приступами, узелками-тофусами и повреждением суставов. Вторая важная точка это почки. 📌Мочевая кислота может быть связана с образованием уратных камней, поэтому при повышенных значениях особенно важно оценивать не только сам анализ, но и работу почек: креатинин, считать СКФ, смотреть общий анализ мочи, делать УЗИ почек. Третья - метаболические риски. 📌Повышенная мочевая кислота часто идёт рядом с лишним весом, инсулинорезистентностью, повышенным давлением, нарушением липидного обмена, жировой болезнью печени. Это может быть не отдельная цифра, а часть общей картины. Что важно понимать? Не нужно лечить только анализ, но нужно понять, почему он повышен. Иногда причина в питании, употрлении алкоголя, пива, сладких напитков с фруктозой, избытка красного мяса и субпродуктов; иногда это результат снижения функции почек, а порой причина в приёме некоторых препаратов, например мочегонных. Если были приступы подагры, уратные камни, тофусы или стойко высокие показатели, врач может назначить препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты. Принимают их обычно длительно, с контролем анализов. Цель при подагре удерживать мочевую кислоту на целевом уровне. Что можно сделать уже сейчас? 1️⃣Сдать анализ повторно, если повышение выявлено впервые, оценить креатинин, СКФ, общий анализ мочи. 2️⃣Посмотреть давление, вес, окружность талии, глюкозу, липидограмму. 3️⃣Обсудить с врачом лекарства, которые вы принимаете. 4️⃣Снизить алкоголь, особенно пиво. 5️⃣Ограничить сладкие напитки. Иногда за одной цифрой в анализе скрывается не только риск одного заболевания, но и в целом история про обмен веществ, почки и сердечно-сосудистые риски.

Недавно на канале был вопроч: «Доктор, что вы скажете насчёт циннаризина?» 🟢Циннаризин не пустышка, это действующее вещество, которое применяют при укачивании и некоторых вестибулярных нарушениях, когда человека мутит в дороге, появляется ощущение вращения, тошнота, неустойчивость. По механизму действия он обладает H1-антигистаминной активностью и влияет на кальциевые каналы, за счёт этого препарат может уменьшать тошноту и симптомы укачивания Что с доказательствами? По циннаризину есть исследования, особенно по комбинации циннаризин 20 мг + дименгидринат 40 мг. В России такая комбинация известна как Арлеверт. В метаанализе 2022 года объединили данные 4 рандомизированных двойных слепых исследований с участием 795 пациентов. Через 4 недели комбинация циннаризина с дименгидринатом уменьшала выраженность симптомов, почти каждый четвёртый пациент к 4-й неделе был без симптомов. В большинстве клинических исследований за 2025 год комбинация циннаризина с дименгидринатом уменьшала симптомы лучше, чем бетагистин. Препарат рабочий, но важно понимать, где именно. Циннаризин может быть полезен при укачивании и некоторых вариантах вестибулярных симптомов, но он не “чистит сосуды”, не улучшает память, не лечит остеохондроз и не является профилактикой инсульта. По безопасности тоже есть нюансы ➡️ возможны сонливость, заторможенность, сухость во рту, дискомфорт в животе, прибавка веса. 💡У пожилых людей при длительном применении описаны тремор, скованность и лекарственный паркинсонизм. Циннаризин препарат с доказанной симптоматической эффективностью, но не универсальное средство “от головы” и “для сосудов”. *имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

"Екатерина Сергеевна, у меня густая кровь. Что делать? Может, попить аспирин?" — такой вопрос я нередко слышу на консультациях. Начнём с главного, "густая кровь" это бытовое выражение, а не диагноз. Под ним могут подразумеваться совершенно разные изменения в анализах. 1️⃣Повышены тромбоциты Тромбоциты участвуют в образовании тромба, но не отвечают за "густоту" крови. Повышение их количества называется тромбоцитозом. Причины могут быть разными, от недавней инфекции или дефицита железа до редких заболеваний крови. 2️⃣Повышены эритроциты и гематокрит. Гематокрит показывает, какую часть объёма крови занимают клетки. Если плазмы становится меньше, например при обезвоживании, гематокрит может временно повыситься. Иногда организм действительно вырабатывает больше эритроцитов. Тогда нужно уточнить - курите ли вы - есть ли храп и остановки дыхания во сне - имеются ли заболевания лёгких или сердца; - какие лекарства человек принимает. При курении и ночном апноэ организм может испытывать нехватку кислорода и компенсировать её увеличением количества эритроцитов. Нужно ли пить аспирин? Самостоятельно нет. Аспирин не "разжижает" кровь в буквальном смысле и не снижает гемоглобин или гематокрит. Он уменьшает способность тромбоцитов склеиваться, но одновременно повышает риск кровотечений, поэтому его принимают только при наличии конкретных показаний. Что делать, если показатели повышены? 📌Если отклонение небольшое и выявлено впервые, врач может рекомендовать повторить общий анализ крови при обычном питьевом режиме. 🚩Если гемоглобин или гематокрит остаются повышенными, необходимо искать причину. В зависимости от ситуации могут потребоваться дополнительные обследования. Вы когда-нибудь сталкивались с подобными изменениями в анализах крови?

Берберин с маркетплейсов и жир на животе и в печени. На маркетплейсах можно найти десятки добавок с берберином. В описаниях обещают "ускорение ме,таболизма", снижение сахара и холестерина, контроль аппетита, похудение и даже уменьшение жировой ткани в печени. Иногда его называют чуть ли не «натуральным аналогом препаратов для снижения веса». Но что показывают исследования? В 2026 году в JAMA Network Open опубликовали результаты исследования, учкстники которого имели ожирение и жировую болезнь печени, но без сахарного диабета. В течение шести месяцев одна группа принимала берберин по 500 мг два раза в день, другая плацебо (таблетка без действующего вещества). При этом все участники получили индивидуальные рекомендации по питанию и образу жизни. Что получили в результате? Берберин не уменьшил 🟢количество висцерального жира, расположенного вокруг внутренних органов и содержание жира в печени; 🟢 массу тела, окружность талии, показатели глюкозы, артериального давления и печёночные ферменты. Ожидаемого эффекта "жиросжигателя" и средства от жировой болезни печени исследование не подтвердило. 📝Небольшой положительный эффект всё же обнаружили - уровень холестерина ЛПНП (плохой холестерин) снизился примерно на 0,2 ммоль/л. Также немного снизились аполипопротеин В и С-реактивный белок. Такие изменения сложно назвать достаточным основанием для лечения ожирения, высокого холестерина или жировой болезни печени берберином. Это исследование не доказывает, что берберин вообще никогда и ни на что не влияет. Оно показывает, что у людей с ожирением и жировой болезнью печени без диабета приём 1 г берберина в сутки в течение шести месяцев не уменьшил висцеральный жир и жир в печени. Кроме того, «натуральный» не означает полностью безопасный. Берберин может вызывать тошноту, боли в животе, запор или диарею, а также взаимодействовать с лекарственными препаратами. Покупать берберин на маркетплейсе в надежде убрать живот, похудеть или вылечить жировую болезнь печени - это сомнительная инвестиция. Основой лечения остаются питание, регулярная физическая активность, снижение массы тела и, при наличии показаний, лекарственная терапия с доказанной эффективностью. Источник: JAMA Network Open, 2026. jamanetwork.com/journals/j...

Сегодня мне 41. С возрастом день рождения всё меньше воспринимается как очередная цифра и всё больше, как возможность остановиться, оглянуться назад и подумать о том, что действительно важно. 💞В 41 уже не хочется никому ничего доказывать. Хочется жить в согласии с собой, ценить время, беречь здоровье и быть рядом с теми, с кем можно оставаться настоящей. ✨ Я благодарна своей семье и близким за поддержку и любовь. Спасибо друзьям, коллегам, пациентам и каждому, кто читает эту страницу. Спасибо за ваше доверие, добрые слова, вопросы и обратную связь. Благодаря вам этот блог давно стал для меня чем-то большим, чем просто медицинская страница. Пусть впереди будет больше интересных встреч, мудрости, здоровья и времени на тех, кого я люблю. С днём рождения меня!

Миф о плавании при болях в пояснице: почему это не всегда панацея 🤔 Боль в пояснице — по статистике самое распространённое заболевание в мире. Думаю, почти каждый человек сталкивался с этими неприятными ощущениями. Попадая в поликлинику (да и не только), люди часто получают очень популярную рекомендацию: «Если болит спина — иди в бассейн и плавай». Интернет тоже пестрит такими советами. Давайте разберёмся, что же не так с этим мифом. «Здоровым людям плавание не противопоказано, это отличный вид спорта». Согласен. Но когда речь идёт о больном позвоночнике — всё не так однозначно. 🦴Позвоночник — это сложная и прочная система, которая предпочитает стабильность и контроль, а не излишнюю мобильность и переразгибания. 🏊‍♂️ В плавании же преобладает переразгибание в поясничном отделе, особенно в баттерфляе и брассе. Это создаёт компрессию на задние структуры позвоночника и может усиливать боль и воспаление там, где нам нужен обратный эффект — разгрузка и стабильность. ⚠️При уже имеющихся повреждениях (протрузии, грыжи, фасет-синдром, нестабильность) такие нагрузки часто провоцируют обострения. Не зря у профессиональных пловцов довольно высокий процент проблем с поясницей — чаще, чем у многих других спортсменов. 🤸‍♂️Особенно осторожно нужно быть гиперподвижным людям. Для них дополнительная мобильность в воде — это прямой риск новых микротравм и нестабильности. Что я рекомендую вместо этого Заниматься на суше. Мы всё-таки не рыбы. Лучше уделить внимание: Мышцам кора (глубоким стабилизаторам) Ягодицам и мышцам задней поверхности бедра Контролируемой подвижности и силе в нейтральном положении позвоночника 🚶‍➡️Ходьба, правильно подобранная ЛФК, упражнения с контролем, (а не свободное плавание) — вот что чаще даёт стабильный результат. Плавание может быть приятным дополнением на этапе хорошего восстановления, но как основное средство лечения при болях в пояснице — это сильно переоценённый миф. #реабилитация #грыжа #спина

В продолжении темы о боли в спине, хочу поделиться интересным постом от инструктора ЛФК Нуждова Михаила. 🚩Уже более 3-х лет он помогает людям восстанавливать движение, силу и уверенность в своём теле. В работе использует современные медицинские протоколы, подбирает упражнения так, чтобы они были эффективными, безопасными и при этом мотивирующими. Также он специализируется на реабилитации в ортопедии и спортивных травмах, занимается физической подготовкой атлетов, от любителей до профессионалов. 📌Пост на тему влияния плавания при болях в спине.

Антациды — это препараты, которые помогают при изжоге, жжении, кислом привкусе во рту, тяжести или дискомфорте в желудке. К ним относятся Маалокс, Алмагель, Алмагель А, Алмагель Нео, Фосфалюгель, Гастал, Ренни, Гастрацид, Аджифлюкс, Алюмаг, Рутацид. 📌Отдельно можно вспомнить Гевискон и Гевискон форте. Это больше альгинатные препараты, они создают защитный “барьер” при рефлюксе, правило интервалов для них тоже лучше учитывать. Омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол это не антациды. Это препараты из другой группы, ингибиторы протонной помпы. Они уменьшают выработку кислоты. 📌Главная ошибка при приеме антацидов - выпить их вместе с другими таблетками. Например, утром препарат железа, таблетку от давления, и сверху ещё Маалокс или Ренни, потому что появилась изжога. Так делать нежелательно. 🟢Антациды могут менять кислотность в желудке и связывать некоторые вещества. Из-за этого часть препаратов может хуже всасываться, а значит работать слабее. В большинстве случаев их лучше разносить с другими лекарствами на 2–4 часа, сначала основное лекарство, а антацид — через несколько часов. С чем особенно важно разносить антациды? 1️⃣Препараты железа (Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб, Мальтофер и т.д). 2️⃣Гормоны щитовидной железы (Эутирокс, L-тироксин). 3️⃣Некоторые антибиотики, особенно это касается доксициклина, тетрациклина, ципрофлоксацина, левофлоксацина. Если принять их вместе с антацидом, эффективность антибиотика может снижаться. Здесь лучше выдерживать интервал не менее 2–4 часов, а иногда все 4 часа. 4️⃣Препараты для лечения остеопороза. Например: алендронат, ризедронат. Их обычно принимают строго утром натощак, запивая водой, и не смешивают ни с едой, ни с другими препаратами. 5️⃣Препараты, где важна стабильная дозировка. Это могут быть сердечные препараты, противосудорожные, антикоагулянты и другие лекарства. 🚩А если я принимаю омепразол или пантопразол? Обычно такие препараты принимают утром за 30 минут до еды. Антацид можно использовать дополнительно, если изжога всё равно появилась, но лучше не пить их одновременно. Удобнее оставить интервал примерно 2 часа. 🚩Когда принимать сам антацид? Чаще всего антациды принимают после еды или на ночь, когда изжога обычно беспокоит сильнее, но точная схема зависит от конкретного препарата. Если изжога появляется несколько раз в неделю, приходится постоянно пить Маалокс, Ренни, Гевискон или Алмагель, симптомы возвращаются снова и снова, разобраться с причиной. Всем здоровья!