Docteur

Nouvelle molécule :Exdensur (depemokimab) - Inhibe interleukine‑5 - Indiqué pour l’asthme sévère - Injection 2 fois par an - Réduit jusqu’à 60 % des crises d’asthme - Diminue fortement les hospitalisations liées aux exacerbations - Cible l’inflammation éosinophilique pour un meilleur contrôle de l’asthme

Les directives 2025 pour la prévention, la détection et la gestion de l'hypertension. Un point clé est que les catégories de tension artérielle restent inchangées par rapport à 2017 : une tension normale est inférieure à 120/80 mmHg, et l'hypertension de stade 1 commence à 130/80 mmHg. Les protocoles de mesure précise (bras nu, repos de 5 min, etc.) demeurent également les mêmes. Dernières Recommandations et Changements Clés (2025) * Dépistage de l'aldostéronisme primaire : * Il est désormais recommandé de dépister l'aldostéronisme primaire chez les adultes souffrant d'hypertension résistante, indépendamment de la présence d'hypokaliémie. * Pour faciliter ce dépistage, il est recommandé de continuer la plupart des médicaments antihypertenseurs (sauf les ARM comme la spironolactone) lors du test initial, plutôt que de les arrêter, pour éviter les délais. * Mode de vie et Alimentation : * Substituts de sel : L'utilisation de substituts de sel enrichis en potassium est recommandée (Classe 2A) pour réduire la tension, surtout chez ceux qui cuisinent à la maison, sauf en cas de maladie rénale chronique (MRC). * Gestion du stress : La méditation transcendantale (Classe 2B) est citée comme pouvant être raisonnable pour réduire la tension. * Seuils de Traitement Médicamenteux : * L'évaluation du risque cardiovasculaire utilise désormais les équations PREVENT (au lieu des équations Pooled Cohort de 2017). * Risque élevé ou maladie établie : Traitement médicamenteux recommandé si la tension est ≥ 130/80 mmHg pour les patients avec maladie cardiovasculaire, diabète, MRC, ou un risque estimé à 10 ans ≥ 7,5 %. * Risque faible (< 7,5 %) : Recommandation de tenter des changements de mode de vie pendant 3 à 6 mois. Si la tension reste ≥ 130/80 mmHg après cet essai, le traitement médicamenteux est alors recommandé. * Stratégie Thérapeutique : * Pour l'hypertension de stade 2 (≥ 140/90), il est préférable de commencer par une combinaison de deux médicaments en une seule pilule pour améliorer l'adhésion. * Populations Spécifiques : * Diabète et MRC : Les IEC ou ARA sont recommandés en présence d'albuminurie (même légère) pour retarder la progression de la maladie rénale. * Prévention de la démence : Une cible de tension < 130/80 mmHg est désormais une recommandation de Classe 1 pour prévenir le déclin cognitif léger et la démence. * Grossesse : * Traitement recommandé pour l'hypertension chronique si la tension est ≥ 140/90 mmHg. * L'aspirine à faible dose est recommandée dès la 12e semaine pour prévenir la pré-éclampsie chez les patientes à risque. * L'Aténolol doit être évité pendant la grossesse (risque de restriction de croissance). * AVC Hémorragique Aigu : Il peut être bénéfique d'abaisser la systolique entre 130 et 140 mmHg, mais il faut éviter de grandes fluctuations. * Hypertension Résistante et Sévère : * Dénervation rénale : Réintroduite comme option à discuter dans le cadre d'une décision partagée pour l'hypertension résistante (Classe 1). * "Hypertension Sévère" : Ce terme remplace "Urgence hypertensive". Pour les patients hospitalisés asymptomatiques avec une tension > 180/120, il est déconseillé d'administrer des antihypertenseurs IV ou oraux par intermittence pour une réduction aiguë (Classe 3 - Nocif), car cela augmente le risque d'effets indésirables.

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