Dr.InnaMazko

У меня был мини-отпуск. Вчера уже вернулась к работе.

Таким образом, касторовый пластырь скорее имеет эффект плацебо. Его основное положительное действие состоит в ритуалах заботы🫶 о себе, а также в сопровождающих манипуляциях: компрессе, массаже и повязке. Но при малейшем ухудшении самочувствия, появлении острых болей или признаков воспаления его применение должно быть немедленно прекращено, а решение о дальнейшей тактике лечения должно приниматься исключительно врачом. #касторовыйпластырь #касторка #гастроэнтеролог

Недавно я писала по запросу статью на тему эффективности нового модного пластыря🩹, пропитанного касторовым маслом. Производители обещают, что это улучшает пищеварение, делает живот плоским, убирает повышенное газообразование, нормализует стул. В некоторых источниках даже говорят, что такие пластыри помогают снять воспаление в брюшной полости и поддержать иммунную систему. Выглядит всё привлекательно: быстро, просто, без курсового приема лекарств 💊и физических усилий. Давайте разберемся, что тут правда, а что — маркетинг и эффект плацебо. Касторовое масло получают из семян клещевины обыкновенной (Ricinus communis). Оно используется в медицине ⚕️тысячи лет. Древний Египет, Индия, Китай - везде его применяли как слабительное и наружное средство для волос, ресниц, при болях в суставах и животе. Традиция втирать масло в живот или прикладывать компрессы к пупку - тоже с древних времен, предположительно из аюрведы. Пупок в некоторых системах народной медицины считается центром пересечения энергий🔮, местом для всасывания, особой зоной, через которую можно воздействовать на весь организм🧍‍♂ Касторовое масло с точки зрения фармакологии. Активное вещество касторового масла — рицинолевая кислота. При приеме внутрь в тонком кишечнике она стимулирует секрецию воды и электролитов в просвет кишки и усиливает перистальтику, что вызывает слабительный эффект через 2 - 6 часов. Это основное и доказанное действие касторки. В государственном реестре лекарственных средств касторовое масло зарегистрировано как слабительное средство. Но есть ограничения по времени использования. Масло препятствует всасыванию витаминов и микроэлементов в кишечнике. Это опасно для здоровья. Поэтому при необходимости приема касторового масла длительность не должна превышать 3 - 5 дней. Рассмотрим наружное применение касторового масла и его действие через пупок. Кожа пупка — это такая же кожа, что и на остальном животе. Никаких особых "ворот" для всасывания там нет. Кожа выполняет барьерную функцию в организме как раз для того, чтобы большинство веществ не могло попасть из внешней среды внутрь. Простое нанесение масла на кожу, даже под пластырь🩹, не обеспечивает клинически значимого всасывания и не окажет воздействия на организм. В источниках, популяризирующих пластырь с касторовым маслом, для лучшего эффекта рекомендуется накладывать тёплую грелку💝 на пластырь, делать поверх пластыря повязку, а также проводить легкий массаж живота круговыми⭕️ движениями. Вот в этих действиях и кроется настоящий эффект пластыря. Тепло на животе убирает спазмы и вздутие. Легкий массаж круговыми движениями помогает нормализовать перистальтику кишечника, способствует равномерному распределению газов по кишечной трубке, убирает излишнее давление газов на стенки кишки, тем самым уменьшая болевые ощущения. Массаж живота стимулирует дефекацию и помогает при запорах. Но как массаж, так и тёплые компрессы могут сработать не только с касторовым маслом, а с любым маслом и даже без него. Стоит помнить, что эти мероприятия имеют только временный эффект и свои противопоказания. Воздействовать на сложную иммунную систему человека и, в частности, на воспалительные процессы касторовое масло, особенно при наружном применении, не может. 👩‍⚕Я не встречала достоверных и авторитетных исследований пластыря с касторовым маслом. Вероятно, их нет. Противопоказания и последствия применения пластыря с касторовым маслом: 1. Касторовое масло может быть аллергеном для многих людей. Контактный дерматит при наружном применении возможен, особенно у людей с чувствительной кожей и склонностью к атопии. 2. Касторовое масло категорически нельзя принимать внутрь беременным🤰, так как оно стимулирует родовую деятельность, может вызвать тонус матки, прерывание беременности или преждевременные роды. Местное применение касторового масла на коже живота противопоказано беременным. 3. Острый живот🚑, недиагностированные боли в животе, кишечная непроходимость -  состояния, при которых тепловые процедуры и любое местное воздействие могут навредить, замаскировав симптомы или спровоцировав ухудшение.

Вы решили проверить, усваивается ли пища❓️ Или врач заподозрил ферментативную недостаточность поджелудочной железы (ПЖ)❓️ Сдали анализ кала на панкреатическую эластазу-1. И тут пациента поджидает множество мифов. 1️⃣ ❓️Панкреатическая эластаза более 500 мкг/г — это признак рака поджелудочной железы. ❌️ Интернет пугает, но это не так. Показатель более 200 мкг/г — это норма. Он говорит лишь о том, что поджелудочная железа выделяет достаточное количество ферментов для пищеварения, и не более того. Онкологию этот анализ не диагностирует. 2️⃣❓️Низкий уровень эластазы (менее 200 или менее 100) = поджелудочная железа разрушена и работает плохо. ❌️Это не всегда так. Хотя эластаза-1 — лучший из доступных непрямых тестов, есть важные моменты: ● Эластаза может быть временно снижена. Уровень эластазы может быть ложно занижен при: • синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) — бактерии могут гидролизовать (разрушать) фермент в кишечнике. • жидком стуле — фермент просто "разбавляется" большим объемом жидкости, что дает ложноотрицательный результат. Поэтому анализ информативен только при оформленном стуле. 3️⃣ миф: снижение панкреатической эластазы = панкреатит. ❌️Снижение эластазы не равно диагнозу "хронический панкреатит". Это показатель экзокринной недостаточности, которая может быть вторичной (например, при целиакии или после резекции желудка). Диагноз ХП ставится на основании КТ или МРТ с признаками необратимых изменений (кальцификаты, расширение протоков), а не только на основании низкой эластазы. 4️⃣ миф: нужно отменить прием ферментативных препаратов перед анализом на панкреатическую эластазу-1. ❌️Наоборот. Это преимущество теста. Большинство коммерческих тест-систем используют моноклональные антитела, которые реагируют исключительно на человеческую эластазу-1. Ферменты животного происхождения (свиные, бычьи) в капсулах этот тест не определяют. Поэтому принимать ферменты перед сдачей анализа можно — они не исказят результат. Хотя я осознаю тревоги пациентов и сомнения в хорошем результате анализа на фоне приема ферментов, поэтому могу на консультации порекомендовать отменить ферменты за 3 дня до анализа. Но это больше психологическая рекомендация😊 5️⃣ миф: чтобы проверить, "заработала" ли поджелудочная, нужно регулярно пересдавать анализ на эластазу на фоне лечения ферментами. ❌️Это бессмысленно, если исключены причины ложно заниженного результата. Истинная (органическая) ферментативная недостаточность наступает, когда повреждено более 90% функционирующей ткани поджелудочной, и это необратимо. Восстановить погибшие клетки невозможно. Уровень эластазы в динамике не повысится. Единственное лечение в этом случае — пожизненная заместительная ферментная терапия,  доза которой подбирается не по уровню эластазы, а по клиническим симптомам (исчезновение стеатореи, диареи и нормализация веса). Но встречается такая история редко!!! В моей практике больше случаев временной ферментативной недостаточности на фоне других заболеваний и ситуаций. #панкреатит #ферменты #гастроэнтеролог #сибр

https://telegram.me/klinika_semeynaya/8284?single

"У вас непереваренные мышечные волокна в кале! Срочно пить ферменты💊!"— с этого заблуждения начинается путь очень многих людей к ненужным лекарствам. Многие ошибочно думают, что у них дефицит ферментов поджелудочной. Что железа не справляется с перевариванием пищи. Сдают ту самую копрограмму… и там, конечно, находят либо непереваренные волокна, либо жир, либо растительную клетчатку. Это еще ничего не значит и может говорить лишь о том, какую пищу Вы ели в бОльшем количестве. Копрограмма (общий анализ кала) — метод субъективный, невалидированный и не признанный мировым медицинским сообществом для диагностики ферментативной недостаточности. Наличие единичных включений клетчатки и капель жира — это вариант нормы, который зависит от того, что вы съели накануне, и как быстро пища прошла по кишечнику. Как проверить, что ферментов не хватает❓️ Для этого существует достоверный анализ на панкреатическую эластазу-1 в кале. Только этот показатель говорит нам правду о том, как работает поджелудочная. Ориентируемся на чёткие цифры: ● > 200 мкг/г — это норма. Ваша поджелудочная прекрасно справляется. Даже если вы допускаете погрешности в питании, своих ферментов достаточно. ● < 200 мкг/г — вот здесь с большой вероятностью действительно есть нехватка ферментов. И нужно разбираться: - правильно ли сдавали анализ, - возможно, есть другие причины снижения эластазы, не связанные с поджелудочной железой. Будем разбирать мифы о панкреатической эластазе❓️ #ферменты #поджелудочная #гастроэнтеролог

Какая маркировка на контейнере говорит о том, что его можно греть в микроволновке❓️ О том, что контейнер можно греть в микроволновке, свидетельствуют следующие маркировки: ● надпись «microwave oven safe» (или её аналоги на других языках); ● графическое изображение микроволновки — схематичный рисунок или волнистые линии; ● маркировка PP (полипропилен) и цифра 5. Полипропилен относительно стабилен при нагреве до 100–120 °C и в таких условиях не взаимодействует с пищей; ● маркировка HDPE (полиэтилен высокой плотности) и цифра 2. Такой пластик также считается безопасным для хранения и разогрева в микроволновой печи.

1️⃣ Внезапное начало симптомов: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение температуры (могут быть все симптомы или какие-то из них). 2️⃣ Возникновение жалоб через относительно короткое время после употребления готовой еды (обычно несколько часов, максимум — 1–2 суток) 3️⃣ Рвота съеденной пищей как защитный механизм организма, который старается не пропустить опасную пищу дальше желудка 4️⃣ Ненаучная, но работающая теория: при развитии симптомов пищевого отравления и воспоминании о конкретном продукте усиливается тошнота, становится неприятно само воспоминание о блюде.

https://t.me/DiaGastro

https://www.instagram.com/dr.inna.mazko?igsh=MXBhbmI3d3dzMjA1ZQ==

И Запретграм:

Приглашаю в мой Max: https://max.ru/join/SsJa6nxQ9fQ4bAkJqY5S7h-g-QVBf7e_AElohBpdxZI

Чем вредны трансжиры и в каких готовых продуктах их больше всего? Трансжиры — это ненасыщенные жирные кислоты с измененной химической формулой. В таком виде они хуже усваиваются и приносят вред. Трансжиры не только резко повышают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), но и снижают уровень «хорошего» (ЛПВП), увеличивая риск атеросклероза, инфаркта и инсульта. Где содержатся: маргарин, спреды, кондитерские изделия промышленного производства (печенье, торты, вафли), фастфуд (особенно фритюр), чипсы, сухарики, некоторые виды попкорна и готовых соусов. Еще один вид «неполезных» жиров — это насыщенные жиры, если их употреблять часто и в большом количестве. Насыщенные жиры в большом количестве содержатся в свинине (особенно грудинка, шея), баранине, утке, гусе, сале, беконе, колбасах, сосисках, сардельках, паштетах, копченостях. Регулярное употребление напрямую связано с ростом уровня «плохого» холестерина ЛПНП и образованием холестериновых бляшек.

• E220–E228 - сернистые соединения— часто используются в сухофруктах, вине и соках, могут провоцировать приступы бронхиальной астмы у чувствительных людей. • E123 - амарант — запрещен к использованию в пищевой продукции в РФ, США и странах Евразийского союза. • Е110 - желтый краситель — может провоцировать аллергические реакции и гиперактивность у детей. • Аспартам — искусственный сахарозаменитель, его аналогов в природе нет. В 2023 году Международное агентство по изучению рака (МАИР) включило аспартам в список потенциальных канцерогенов. Это лишь некоторые примеры пищевых добавок, которые способны оказывать негативное влияние, но только при частом употреблении и в больших количествах. Если в большинстве случаев выбирать необработанные или минимально обработанные продукты, значительно сократить (или исключить) количество кондитерских изделий, выпечки, чипсов, сухариков, сладких напитков, колбас, то редкое поступление «Е-шек» в организм не нанесет вреда. Безопасными считаются такие консерванты, как соль, сахар, мед, молочная кислота, сорбаты, пропионаты.

Вот и ссылка на интереснейший блог диетолога Елены Мотовой: https://t.me/dietologymotova