ТЕРАПЕВТ|Анна Баркулова

Как поднять настроение терапевту: прийти с такими красивыми анализами на прием🥰 Было-стало (разница 2 месяца)

С днём медика, дорогие коллеги! У нас одна из самых прекрасных профессий 💚

Разбираемся с дефицитом железа с врачом-терапевтом Анной Баркуловой в новой статье🧡 Истощение запасов железа приводит к нарушению работы этих систем — возникают характерные клинические проявления: слабость, снижение переносимости физических нагрузок, увеличенная восприимчивость к инфекциям, выпадение волос, ломкость ногтей. 🔎Вместе с доктором разбираемся, какие бывают причины дефицита и кто находится в группе риска.

🩸Ура, товарищи! Мы зарегистрировали нашу вакцину от коклюша/дифтерии/столбняка для взрослых— аАКДСм Это аналог адасель, понимаете как это важно. У нас будет своя вакцина, она конечно станет бесплатной для беременных, и вероятно теперь коклюш для взрослых будет в календаре. Мощности выпуска — 5 млн доз в год. Конечно пишут про 10 лет защиты от коклюша, но это конечно неправда, ацеллюлярная не тянет 10 лет. Но на период беременности/малых детей— отлично справится. 🩸🩸🩸Будет пересмотр календаря! Ура. https://remedium.ru/news/rostekh-zaregistriroval-pervuyu/

И вот как соблюдать этику к коллегам, из за которых человек буквально мог приблизить свой инсульт лет так на 10? Я не знаю, простите

Врываюсь в канал, потому что меня БОМБИТ 😒 Ситуация: у пациентки 47 лет в течение 2 ЛЕТ крайне высокие значения холестерина: общий холестерин всегда больше 7 ммоль/л, ЛПНП («плохой холестерин») всегда выше 5 ммоль/л Согласно нашим клиническим рекомендациям (1 фото) значения лпнп более 4,9 ммоль/л - это уже ВЫСОКИЙ сердечно-сосудистый риск, даже если больше нет никаких дополнительных факторов риска. То есть такой пациент уже однозначно кандидат на холестеринснижающую терапию 2 года хождений по терапевтам и кардиологам и ни один не посчитал нормально сердечно-сосудистые риски, назначали диету, урсосаны и еще бог пойми что. В последней консультации (2 фото) врач-кардиолог пишет низкий риск 🤦‍♀️ И даже не назначает узи сосудов Я молчу уже про европейские рекомендации общества кардиологов, на которые мы в основном ориентируемся, так как они раньше обновляются. Но в чем сложность открыть наши российские, если ты забыл или не знаешь? К счастью, пациентка почитала информацию, и увидев, что холестерин стоит на месте, забеспокоилась, пошла разбираться дальше и попала ко мне Назначили дополнительные обследования и медикаментозную терапию, чтобы максимально отдалить возможные инфаркты или инсульты 👌

Ура! Нас выдвинули на премию 2ГИС ❤️ Если вы еще не оставляли отзыв о посещении нашей клиники - самое время его оставить. Это поможет нам победить Pro семью https://2gis.ru/perm/geo/70000001083481297

Что ж, тоже оставлю ссылку на свою давно заброшенную группу в ВК 👉 https://vk.ru/doctor_barkulova Когда у меня снова будут силы писать полезные посты, то буду дублировать все туда А если все схлопнется, то буду только там В общем, присоединяйтесь, чтобы не потеряться 🤝

50 реакций и «РЕЦЕПТ» ваш Коллеги, как у вас с памятью на 1️⃣0️⃣9️⃣4️⃣🔠? 🤯 Сколько раз вы ловили себя на мысли: «А какой именно код причины нетрудоспособности ставить?», «А этот бланк уже устарел?» или «Заполнил, а вдруг вернут из-за новой формы?». Чтобы раз и навсегда закрыть гештальт по рецептам, я подготовила для вас шпаргалку. «Правила выписки рецептурных бланков (Приказ №1094н от 24.11.2021)» — выжимка самого главного, что нужно знать на ежедневном приеме. Никакой воды, только алгоритмы и формы. 👇Как получить? Пишите в комментариях к этому посту слово «РЕЦЕПТ», если наберется 5️⃣0️⃣ комментариев , я опубликую этот файл в канале. А вот эта памятка бонусом всем ❤️👇 Жду от вас обратной реакции, как вам? 🌸🔥

Моя коллега приготовила супер полезный файл для докторов (будь у меня такой, когда я только начинала работать на участке, это бы сильно облегчило мне жизнь 🥲) Условия в посте ниже👇

Тут два механизма: Во первых, жировая ткань участвует в синтезе эстрогенов, которые в свою очередь поддерживают плотность костной ткани, соответственно при выраженном дефиците жировой ткани будет и дефицит эстрогенов, а если это еще и в менопаузе, то совсем грустно. Во вторых, важна роль мышц - они создают мощный каркас, который защищает кость и стимулирует ее рост. Поэтому при пониженной мышечной массе (саркопении), особенно у пожилых, высок риск падений и переломов Так что, всего должно быть в меру) много - плохо, но и мало - ничего хорошего 🤷‍♀️

Интересно, почему низкий вес - это фактор риска? Казалось бы, при большом весе нагрузка больше

ОСТЕОПОРОЗ 🦴 Почему его называют «безмолвной эпидемией» и кому стоит проверяться в первую очередь 👇 Это заболевание скелета, которое характеризуется снижением плотности костей и может приводить к переломам. Самый опасный инвалидизирующий перелом - это перелом шейки бедра. Снижение плотности костей никак себя не проявляет вплоть до того, как случается перелом, поэтому и «безмолвная эпидемия». В России среди людей старше 50 лет остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин Остеопороз бывает: 🩶первичный - то есть самостоятельное заболевание - это женщины в постменопаузе (остеопороз на фоне снижения эстрогенов, о чем я писала в предыдущем посте) и мужчины старше 50-ти лет 🩶вторичный - развивается на фоне других заболеваний или при приеме некоторых препаратов Основной метод диагностики остеопороза - денситометрия - рентгеновское исследование костей для измерения плотности костной ткани. Кому рекомендуется: 🤍всем женщинам 65 лет и старше 🤍женщинам в постменопаузе до 65 лет хотя бы с одним дополнительным фактором риска переломов 🤍мужчинам 50 лет и старше хотя бы с одним дополнительным фактором риска переломов ⚡️Факторы риска переломов: • предыдущий низкоэнергетический перелом во взрослом возрасте (то есть без серьезной травмы, например при падении с высоты своего роста) • уменьшение роста на 4 см и более за всю жизнь или на 2 см и более за 1-3 года (подозрение на компрессионный перелом позвонков) • низкий вес тела (имт <19) • наличие перелома бедра у родителей • нарушение подвижности (например парез конечностей после инсульта) • курение • чрезмерное употребление алкоголя • длительная терапия глюкокортикоидами (более 3 мес) • вторичные причины остеопороза: ревматоидный артрит, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гипогонадизм, заболевания ЖКТ, приводящие к нарушению всасывания (целиакия, болезнь Крона, язвенный колит) ➡️ Если вы заметили у себя какой-либо фактор риска, обратитесь к терапевту/эндокринологу/ревматологу для дальнейшей диагностики

Сегодня настроение спасибо, что живой 😡 С горем пополам я все же вернулась из отпуска, после ночной задержки рейса на 3 часа, и уже работаю 🫡

Да, такое состояние называется андропауза, или возрастной андрогенный дефицит. Про него говорят реже, так как во первых он происходит не у всех мужчин, а во вторых снижение тестостерона с возрастом, как правило, происходит очень медленно. Соответственно и клинические проявления и риски не так выражены, как у женщин в менопаузе В отличие от женщин, у которых менопауза знаменует собой конец интенсивной выработки эстрадиола, темпы возрастного снижения уровня тестостерона у мужчин гораздо менее резкие, и большинство мужчин поддерживают нормальный уровень тестостерона на протяжении всей жизни, вплоть до старческого возраста, В результате мужчины не испытывают периода быстрой потери костной массы, как это наблюдается у женщин в начале менопаузы. Эпидемиологические исследования показали, что снижение концентрации тестостерона в сыворотке крови у мужчин связано с последующим развитием метаболического синдрома, сахарного диабета и повышением уровня С-реактивного белка, а также с более высокой общей смертностью. Рутинно обычно не измеряют уровень тестостерона в сыворотке крови у мужчин старшего возраста. Однако мужчины старшего возраста, у которых наблюдаются симптомы (например, снижение либидо, депрессивное настроение), физические признаки (например, уменьшение количества волос на теле) или лабораторные данные (например, анемия, низкая минеральная плотность костной ткани) низкого уровня тестостерона, должны быть обследованы так же, как и молодые мужчины с симптомами.

Существует ли состояние подобное менопаузе у мужчин? Возрастной период, сопровождающийся гормональными перестройками, влияющими на самочувствие и повышающими риски развития заболеваний?

Первая кругленькая цифра🥰