Doc.gastrina

Что делать, если повышен билирубин в крови? 〽️Сам по себе повышенный билирубин - не диагноз, а лабораторный признак Необходимый лабораторный минимум: общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, клинический анализ крови Если повышен прямой билирубин Чаще связано это либо с самими клетками печени, либо с оттоком желчи. В таком случае важно выполнить УЗИ органов брюшной полости. Возможными причинами могут быть: вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, лекарственное повреждение печени, желчекаменная болезнь и др. Если повышен непрямой билирубин Наиболее частой доброкачественной причиной является синдром Жильбера. Для него характерно повышение билирубина после голода, периодов стресса, интенсивной физической нагрузки, недосыпа. При этом печеночные ферменты, клинический анализ крови в норме, самочувствие хорошее. Но до постановки данного диагноза важно исключить другие причины повышения непрямого билирубина. 〽️Поэтому важно оценивать, какая фракция повышена, есть ли другие лабораторные изменения, какие лекарственные препараты, БАДы принимает человек, если ли симптомы нарушения желчеоттока. И исходя из всех данных принимать дальнейшие решения

Добрый день! Согласна, не логично будет обойти эту тему стороной, рассказываю

❓ Билирубин в моче Билирубин в моче отражает прямую гипербилирубинемию, так как непрямой билирубин связан с альбумином в сыворотке крови и не фильтруется клубочками почек 🩹 При этом билирубин в моче может обнаруживаться, когда в сыворотке крови общая концентрация билирубина в норме ❕Например, в исследовании у пациентов с положительным результатом теста на билирубин в моче 85% имели аномальные результаты сывороточных показателей. Однако, эти положительные результаты тестов на билирубин в моче составили всего 0,13% от всех результатов 📎Поэтому важно оценивать анамнез, жалобы, наличие/отсутствие хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, оценивать сывороточные показатели - АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТ , а также правильность сбора анализа

Когда следующее свидание? Часто после колоноскопии возникает вопрос, когда же приходить на колоноскопию в следующий раз? Зависит все от того, что было найдено и как это было удалено Ниже приведу сроки различных профессиональных сообществ. Сроки приведены для пациентов, которым была выполнена тотальная качественная колоноскопия ESGE (Европа) фото 1 рекомендует следующие сроки: 5 лет - если было удалено 1-4 аденомы <10 мм с low grade dysplasia независимо от ворсинчатого компонента, или любой зубчатый полип размером < 10 мм без дисплазии 3 года - если была хотя бы 1 аденома >10 мм или с high grade dysplasia или >5 аденом или любой зубчатый полип >10 мм с дисплазией 3-6 мес - если образование >20 мм было удалено фрагментами (не единым блоком) 5 лет - если при первой контрольной колоноскопии не обнаружено полипов, требующих наблюдения, ESGE рекомендует провести вторую контрольную колоноскопию через 5 лет JGES (Япония) фото 2 рекомендует следующие сроки: 3-5 лет - 1-2 аденомы низкого риска 3 года - 3-9 аденом низкого риска 1 год - если было удалено Tis, T1, >10 аденом, >20 мм 6 мес - если была удалена аденома >20 мм фрагментами Россия: при выборе интервала для выполнения повторной колоноскопии после удаления полипов использовать критерии низкого и высокого риска развития КРР низкий риск развития КРР: 1-4 аденомы <10 мм с дисплазией низкой степени с/без ворсинчатых компонентов, или с любым зубчатым полипом менее 10 мм без дисплазии) - 3 года высокий риск КРР: аденомы ≥10 мм при количестве аденом ≥5, зубчатые полипы ≥10мм, а также зубчатые полипы любого размера с дисплазией - 1-2 года в случае если при первой контрольной колоноскопии не обнаружены полипы, требующие наблюдения, повторная колоноскопия выполнятся через 3 года в случае фрагментарной резекции полипа размером более 20 мм необходимо провести эндоскопический контроль через 3-6 месяцев, затем провести контрольную колоноскопию через 1 год Фото 3 - аденома низкого риска, которая была безжалостно удалена во время колоноскопии Фото 4 - маленький рак Фото 5 - большой стенозирующий рак Пожалуйста, если Вам и Вашим родственникам более 40 лет и Вы не были на колоноскопии, обязательно включите это мероприятие в Ваш календарь! Колоректальный рак один из самых предотвратимых, но, не предотвращаемых из-за различных страхов и мифов

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 Гастропанель - это неинвазивный метод диагностики, с помощью которого можно предположить атрофию желудка. Для этого нужно сдать кровь ( минус данного исследования - это цена) Что оценивается? ⏺️пепсиноген-1 - вырабатывается клетками, которые находятся в теле желудка. При атрофии слизистой оболочки тела желудка концентрация пепсиногена I в крови опускается ниже 30 мкг/л. ⏺️пепсиноген-2 - отражает структуру и функцию всей слизистой оболочки желудка. Соответственно, при его снижении можно подумать об атрофии и в теле, и в антральном отделе. И также концентрация может увеличиваться при воспалении слизистой желудка более 10 мкг/л. ⏺️соотношение пепсиноген1/пепсиноген2 - используется совместно с показателем пепсиногена 1 для диагностики атрофии слизистой оболочки тела желудка. При атрофическом гастрите тела соотношение снижается ниже 3. ⏺️гастрин-17 - отражает целостность и функцию антрального отдела. Чем меньше кислоты, тем больше гастрина. Если гастрина мало, то можно заподозрить атрофию антрального отдела. Также концентрация гастрина-17 в крови будет падать во время голодания, поэтому есть стимулированный гастрин (белковая стимуляция), который необходим для дифференциальной диагностики атрофии антрального отдела и повышенной секреции соляной кислоты ⏺️lg G к хеликобактер пилори 〽️Ингибиторы протонной помпы снижают секрецию соляной кислоты париетальными клетками. Когда концентрация соляной кислоты в желудке снижается, секреция гастрина-17 увеличивается. Он оказывает трофическое действие на клетки, секретирующие пепсиноген в слизистой оболочке желудка, тогда как уровни пепсиногенов I и II в кровотоке будут расти и оставаться высокими в течение довольно длительного времени〽️ 🩹Гастропанель не заменяет проведение ЭГДС!

Стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией У кого стоит заподозрить МАЖБП? 〽️Стеатоз печени, выявленный по УЗИ (или другим методом) 〽️Необъяснимое повышение уровня АЛТ и АСТ, при этом степень их повышения не коррелирует со степенью воспаления или фиброза печени 〽️1 или более метаболических факторов риска 〽️Родственник первой линии родства пациента с циррозом печени в исходе МАЖБП Какие показатели смотрим в бланке анализов? 〽️клинический анализ крови - уровень тромбоцитов 〽️биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий билирубин, альбумин, ПТИ, МНО, глюкоза, липидограмма, креатинин) 〽️гликированный гемоглобин 〽️скрининг на вирусные гепатиты ( HbsAg, антитела к Hbcor, антитела к Hbs, антитела к HCV) ❕Особое внимание пациентам, у которых выставлен диагноз преддиабет/сахарный диабет! AGA 2026г

в мире животных 🐸

Ферритин ❣️маркер запасов железа ❣️белок острой фазы ❣️повышается вследствие массивного повреждения клеток и тканей 📎Рекомендуется анализировать ферритин вместе с С-реактивным белком Если подозревается первичная причина повышения ферритина - гемохроматоз, следующий шаг оценка КНТЖ, далее генотипирование Скрининг на альтернативные причины гиперферритинемии: ✔️метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени, метаболический синдром, ожирение ✔️вирусные гепатиты В, С ✔️алкогольная болезнь печени ✔️воспалительные и инфекционные состояния ✔️гематологические заболевания #ферритин #гастроэнтеролог

❔ поступил новый вопрос

также из рекомендаций- плановое хиругическое вмешательство при рецидивирующем течении острого неосложненного дивертикулита снижает, но не исключает риск рецидива в будущем

〽️свежие рекомендации AСG 2026г про показания к антибактериальной терапии при остром неосложненном дивертикулите, так как тема дискутабельная

Нет доказательств в пользу отказа от орехов, семян, кукурузы ✅Есть рекомендации о пользе здорового рациона питания Помимо диеты, регулярная физическая активность, достижение или поддержание здорового веса, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также ограничение использования НПВП по возможности могут помочь снизить риск возникновения дивертикулита (воспаление дивертикула)