ИНФЕКЦИОНИСТ| МАРИНА СЕЛИВАНОВА

И врач начинает молчать. Не потому, что изменил своё мнение. А потому, что испугался последствий. Для меня этот процесс именно поэтому важен. Потому что я не хочу, чтобы критика медицинской практики автоматически превращалась в «оскорбление врача». Если врач публично предлагает пациентам определённый метод диагностики или лечения, этот метод должен иметь возможность выдержать публичную профессиональную дискуссию. Можно не соглашаться со мной. Можно приводить исследования. Можно доказывать эффективность метода. Можно обращаться к экспертам. Но ответ на научную критику не должен звучать как: «Замолчите, иначе увидимся в суде». Мы обязаны критиковать не человека за его личность, а медицинские утверждения - за отсутствие доказательств. Мы обязаны говорить, когда пациенту предлагают то, что не имеет убедительной доказательной базы и безопасности. Мы обязаны защищать родителей, которые находятся в состоянии отчаяния и готовы отдать последние деньги тому, кто пообещает им чудо. И да -я понимаю, что иногда за такую позицию приходится платить. Временем. Деньгами. Нервами. Но я всё равно считаю, что молчать хуже.

Сегодня особенный день в медицинском сообществе. Далее я хочу высказать свое мнение. Если найдутся в комментариях те,кто поддерживает псевдонаучную чушь-сразу в бан. Я устала слушать бред. Наверно многие в курсе кто такой Василий Генералов. Это «врач», который занимался лечением аутизма «особенными» методами, в том числе антипаразитарными чистками. Сегодня мы видим, что врачи,родители пострадавших детей и просто неравнодушные люди совершили невозможное- добились задержания «врача», и думаю,что наказание будет справедливым. Речь идет о жизни детей. ДЕТЕЙ!!!! И вот здесь возникает вопрос: «Что должен делать врач, когда видит, что пациентам предлагают медицинскую помощь, которая не входит ни в какие рамки адекватной и современной медицины?» Молчать? Потому что «коллегу нельзя критиковать»? Потому что «каждый имеет право на своё мнение»? Нет. У врача действительно может быть своё мнение. Но у пациента есть право получать информацию, основанную на достоверных научных данных, а не на красивых обещаниях.Особенно страшно, когда речь идёт о детях. Когда родителям ребёнка с аутизмом рассказывают о «паразитах», «токсинах», «детоксе», предлагают бесконечные обследования, БАДы и процедуры, обещая то, чего современная медицина обещать не может, -это уже не просто вопрос личных взглядов врача. Это вопрос ответственности перед пациентом. Врачебное сообщество обязано защищать пациентов от медицинского мракобесия. Если мы видим, что человеку предлагают определить паразитов методом, который не способен их диагностировать -мы должны об этом говорить❗️ Если утверждают, что вакцинация вызывает аутизм -мы должны говорить, что это противоречит совокупности научных данных. Если дозировку лекарственного препарата предлагают «подобрать» при помощи метода, не имеющего доказанной диагностической способности, -мы не должны делать вид, что это просто «другая точка зрения». Если аутизм обещают «вылечить» противопаразитарными чистками, БАДами или детоксами -мы обязаны спросить: а где доказательства? Потому что молчание врача -тоже выбор. И иногда именно это молчание позволяет псевдонаучным методам становиться нормой🤡 Я прекрасно понимаю, почему многие врачи предпочитают не вмешиваться. «Это не мой пациент». «Пусть люди сами решают». «Не хочу конфликтов». «Коллегу нельзя выносить на публику». Но если каждый будет молчать, пациент останется один на один с человеком в белом халате, который может выглядеть убедительно, иметь звания, дипломы и тысячи подписчиков -и при этом предлагать методы, не имеющие достаточной доказательной базы. Диплом врача не делает любое его утверждение научным. И критика медицинской практики -это не травля. Это часть профессиональной ответственности. Я не считаю, что врачи должны нападать друг на друга за каждое отступление от привычного протокола. Но когда речь идёт о продвижении потенциально неэффективных или недоказанных методов как лечения серьёзных заболеваний, особенно у детей, молчать мы не имеем права. Потому что наша задача -не защищать коллег от критики. Наша задача -защищать пациентов. И, наверное, поэтому для меня сейчас особенно важна моя собственная история с судом. Я-врач-инфекционист. И на меня подали в суд после того, как я публично критиковала биорезонансный метод. Мне вменяют оскорбление, унижение чести и достоинства, и использование изображения. Но я не критиковала человека за то, что она врач. Я критиковала метод. Метод, который преподносят пациентам как способ диагностики и лечения, хотя у современной доказательной медицины есть серьёзные вопросы к его диагностической и терапевтической ценности. И вот здесь для меня возникает принципиальный вопрос: Что произойдёт, если врач больше не сможет публично критиковать медицинский метод, не опасаясь суда? Сегодня ты говоришь: «Этот метод не имеет достаточных доказательств». А завтра тебе отвечают: «Вы оскорбили мою честь».

⬇️ниже текст

Продолжение в комментариях

наверно,уже многие прочитали об изменениях в области вакцинации,которые происходят в другой стране. Сокращение календаря прививок без убедительных научных оснований - это угроза. Реальная. ❗️За каждой вакциной стоят многочисленные, многолетние исследования (просто надо правильно их читать, а не одним другим местом); стоит конкретная инфекция, конкретный возраст максимального риска и конкретные последствия инфекции. ❗️Особенно тревожно выглядит идея разделить КПК -вакцину против кори, паротита и краснухи -на 3 отдельных введения. Это не даёт очевидного преимущества, зато создаёт момент, когда вакцинация может быть отложена или пропущена. И здесь важно понимать: снижение охвата вакцинацией не приводит к исчезновению инфекций. Оно приводит к возвращению инфекций❗️ Мы уже знаем, чем заканчивается снижение коллективного иммунитета: вспышками кори, коклюша, менингококковой инфекций; ростом госпитализаций;случаями тяжёлых осложнений; смертью. Десятилетиями создавали систему, которая позволяет детям не заболеть тем, от чего раньше умирали.А теперь рискуем начать разрушать её без научных доказательств. Можете сказать «ой,да че нам эта Америка!». Но возбудители инфекций не признают государственных границ 🙂 А ещё у нас, к сожалению, тоже достаточно противников прививок, которые активно распространяют те же самые идеи. Можете сказать «да отстаньте от нас,не хотим делать прививки, вам-то че?» А вот ЧЕ, и еще как ЧЕ. Есть и дети и взрослые,которые действительно не могут быть привиты по медицинским показаниям.Такие люди во многом зависят от коллективного иммунитета: чем больше вокруг защищённых людей, тем меньше вероятность, что инфекция до них доберётся.

Со дна постучали Соцсети кипят сообщениями о новом приказе Трампа. Когда Кеннеди получил пост министра здравоохранения, народ посмеивался, но не верил, что он сможет что-то изменить в этой системе. Но чувак смог и генерирует абсурдные законопроекты, основанные на данных с потолка, с неутомимым усердием. Из страны, которая лидировала по вопросам иммунизации, задавала тон всему миру, до уровня которой не все страны в силу экономических причин могли дотянуться, Америка скатывается в 19 век. Их «золотой стандарт» вакцинации теперь звучит, как вакцинация в Уганде: (i) рекомендуемые для всех детей прививки (11 шт, даже у нас 12): - корь, паротит, краснуха - дифтерия, столбняк, коклюш - полиомиелит - гемофильная инфекция типа b - пневмококковая инфекция - вирус папилломы человека - ветряная оспа (ii) вакцинация, рекомендуемая для определенных групп высокого риска или населения: (то есть вирус гепатита В, по мнению Трампа и его советников, для США, так же ледок, как вирус Денге). - гепатит А - гепатит В - менингококковая инфекция типа В - менингококковая инфекция типа А - вирус денге - и почему-то в вакцинацию попала иммунизация моноклональными антителами к РС-вирусу (iii) вакцинация на основе совместного принятия клинических решений: Я не очень понимаю пока, как это все будет работать. Возможно, если родитель толковый и понимает важность прививок, перечисленное в третьем пункте может быть сделано и ребенку не из группы риска, потому что гепатиты А, В и менингококк дублируются в двух местах. - гепатит А - гепатит В - ротавирусная инфекция - менингококковая инфекция - грипп - COVID-19 В рекомендациях по вакцинации детей «Золотой стандарт» также прописано, что комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) должна вводиться тремя отдельными инъекциями против одного заболевания после того, как такие препараты станут доступны на внутреннем рынке, и что, насколько это возможно, все детские прививки должны проводиться во время отдельных визитов к врачу. Напомню, что все вакцины появились не по чьей-то прихоти. Это был ответ на существующие инфекционные проблемы. Ротавирусом болели множество детей, что создавало дикую нагрузку на систему здравоохранения. Ввели вакцинацию — даже с учетом затрат на вакцину сократили затраты, число смертей, больничных и тд. И так с каждой инфекцией, которая была проблемой и от которой удалось создать достаточно эффективную вакцину. Это просто максимально дешевый способ не дать людям заболеть, а значит, экономить кучу денег и направить их на другие проблемы, которые так легко не решаются. Я вот думаю, что это все лоббировал Микроген или Серум Инститъют оф Индия — производители моновакцин от кори, краснухи и паротита (сарказм). Иначе как объяснить этот абсурд? Но вообще, это, как я уже говорила, будет прекрасной демонстрацией того, что делать, если к власти приходят дураки и фанатики. В США два года подряд вспышка кори, которую не могут потушить из-за переизбытка непривитых. Возможно, вирус кори проплатил эти изменения, чтобы получить, наконец, достаточную кормовую базу. Если профессиональное сообщество, которое критикует такой подход, не сможет ничего изменить, мы увидим в действии эффективность вакцин через их отмену: смерти младенцев от гриппа и ротавируса, рост расходов на здравоохранение (а лечение, как я понимаю, не всем американцам доступно в отличие от вакцинации, которую предоставляют даже самым бедным), срост хронического гепатита В. Сколько еще раз разным группам ученых нужно доказывать, что вакцинация безопасна и аутизм не вызывает, а наоборот, спасает жизни, чтобы от нее уже, наконец, отстали. Источник: https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/2026/08/delivering-gold-standard-childhood-vaccine-recommendations-for-americans/ 11.08.26 by @ninavaccina

А теперь обратный пример социальных сетей. Вчера хвалила интернет за рассказ о ложке, делающей пищу солонее, а сегодня расскажу про очередной бред, который несут в массы. Попадается мне в одной из соцсетей пост, мол дорогие, у кого АЛТ выше АСТ, вам трындец - это означает, что ваш организм использует как энергию мышцы, а не жир. Мимо такого спокойно не пройти, поэтому давайте пробежимся по написанному. Сразу скажу, это миф! АСТ не обязан быть выше АЛТ, а преобладание АЛТ над АСТ не означает, что организм сжигает мышцы. Что вообще показывают АСТ и АЛТ? Это внутриклеточные ферменты, их концентрация в крови преимущественно отражает их выход из клеток, а никак не выбор источника энергии. 💛АЛТ находится главным образом в печени и более специфичен для повреждения гепатоцитов 💛АСТ содержится не только в печени, но и в скелетных мышцах, миокарде и других тканях Если все упростить, то это маркеры повреждения, а не сжигания жира или мышц. Каким должно быть соотношение? Универсального правила, что АСТ должен быть выше АЛТ нет! Если оба показателя находятся в референсном диапазоне, то обычно совершенно неважно, какой из них выше. Например, АСТ 18 Ед/л и АЛТ 24 Ед/л - это вполне нормальный результат, если оба значения укладываются в норму лаборатории. Равенство АСТ и АЛТ также не является патологией. Коэффициент АСТ/АЛТ (или коэффициент де Ритиса) используют только как доп подсказку в некоторых ситуациях при повышенных трансаминазах и не интерпретируют изолированно. АЛТ выше АСТ: что это может означать? Если показатели действительно повышены относительно референса, то преобладание АЛТ над АСТ часто встречается при МАЖБП, вирусных гепатитах, лекарственном поражении печени, аутоиммунном гепатите и других гепатоцеллюлярных заболеваниях. Но само по себе соотношение диагноз не устанавливает. А что происходит при повреждении мышц? При реальном повреждении мышц в первую очередь повышается именно АСТ, одновременно с ним возрастает КФК. После интенсивной силовой тренировки АСТ и АЛТ также могут временно повышаться. Таким образом, вычеркиваем очередной миф из головы: АЛТ выше АСТ не означает, что ваш организм использует мышцы вместо жира. Соотношение трансаминаз вообще не показывает, окисляет организм жиры, углеводы или белки.

В последнее время я вижу, что происходит несправедливое и ужасное. Врач Елена Шкарупа прекрасный врач, борец за здоровье детей, борец за вакцинацию. Подверглась «атаке» антипрививочников. Врач-стоматолог Алексей Фролов пострадал от потребительского экстремизма, журналистского «налета» в клинику, ввиду чего был нарушен весь рабочий процесс. Я- врач-инфекционист и , к сожалению, я тоже подвержена травле и оскорблениям. Например, от сторонников «биорезонанса», неоднократно мне писали «угрозы». Но это не остановит меня и дальше отстаивать себя и всю современную медицину в суде. Почему? Потому что мы боремся за ваше здоровье. За ваше право знать правду, а не мифические истории антипри, чудо-эффекты биорезонанса…. Помните, что за экраном не безликий «врач из интернета», а живой человек. Человек, который утром идёт принимать пациентов, вечером отвечает на сообщения, принимает сложные решения и каждый день несёт ответственность за чужие жизни. А потом открывает соцсети -и получает оскорбления, угрозы, насмешки и попытки публично уничтожить его репутацию. Несогласие -нормально. Критика - нормально. Травля, унижения, оскорбления и необоснованные обвинения- нет❗️ люди забывают, что тот, кого они сейчас коллективно атакуют, завтра может оказаться тем самым врачом, который будет спасать вашу жизнь.

🔥🔥🔥

Как-то раз с меня буквально требовали назначить антибиотик только лишь из-за такого результата анализа 🌝 Жалоб вообще никаких 😔