dr_ivanova_ka | Кристина Иванова | Онколог | Химиотерапевт

🔋 Нужен ли скрининг рака лёгкого всем и каждому? Рак лёгкого является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний и несомненным лидером в структуре смертности онкологических больных в РФ. Поэтому крайне остро стоят вопросы о том, на что обращать внимание, как профилактировать данное заболевание, что сделать, чтобы выявить его вовремя, достаточно ли ежегодно выполнять флюорографию или обязательно нужно делать КТ (и нужно ли вообще). 😏 С одной стороны, ранняя диагностика действительно важна, с другой — хаотичные обследования не равны грамотному скринингу. Мне очень хочется, чтобы профилактика ассоциировалась не с бесконечным поиском рака у себя, а с понятной системой, в которой есть критерии, оценка рисков, доказательства и здравый смысл. Потому что обследоваться важно, но ещё важнее понимать, зачем именно вы это делаете и что будете делать с результатом. ➖ Если вам в целом близок страх заболеть раком и пропустить у себя опасные симптомы, то у меня уже есть отдельный пост о том, почему стремление сделать все обследования сразу не всегда помогает. Напоминаю, что веду очные и онлайн-консультации, о которых вы можете узнать вот тут. 🔹 Подписывайтесь на мой паблик в ВК

🤩 Небольшое объявление С 6 по 19 июля я ухожу в отпуск, чтобы немного выдохнуть, восстановить силы и вернуться к работе с новым ресурсом. В моей профессии очень важно вовремя заботиться о себе, чтобы сохранять ясную голову, внимание к деталям и внутренние силы для помощи пациентам. 🤩 Очные и онлайн-консультации в этот период проводиться не будут. Если вы планировали запись ко мне, пожалуйста, учитывайте эти даты заранее. Потом я снова буду на связи и продолжу приём пациентов в обычном режиме. Если вопрос несрочный, можно оставить заявку на консультацию заранее. 🤩 Также напоминаю, что у меня появился паблик в ВК

Хочу поделиться с вами важной новостью ❤️ У меня начинается новый профессиональный этап в «Медскане». Я по-прежнему принимаю пациентов здесь, но теперь уже в новой роли — заведующей онкологическим отделением. Очные консультации со мной проходят по адресу: 📍 Москва, ул. Обручева, 21А Самое главное для меня остаётся неизменным: быть рядом с пациентами, помогать разбираться в сложных диагнозах и лечении, поддерживать, искать наиболее правильную тактику и не оставлять человека один на один со страхом и неизвестностью. ➡️ Если вы планировали записаться ко мне на очный приём, получить второе мнение, обсудить обследования, лечение или сопровождение, буду рада видеть вас в «Медскане». Спасибо вам за доверие. Мне очень ценно продолжать работать для вас уже в новом профессиональном статусе ✨

Спасибо вам за доверие и за те отзывы, которые вы оставляете после консультаций ❤️ Каждый такой отклик очень важен и лично для меня, и для тех людей, которые только думают о записи и пока боятся сделать первый шаг. Если вы уже были у меня на приеме и захотите поделиться впечатлением, буду вам очень благодарна. Оставить отзыв можно здесь: 🔵 ПроДокторов 🔵 Твой DOC 🔵 СберЗдоровье 🔵 НаПоправку И спасибо вам за каждую реакцию, комментарий и репост. Я это очень ценю 🫶

📌 Хочу поделиться с вами важной новостью Я решила активнее развивать присутствие в ВК. Для многих из вас это удобная площадка, и я хочу быть ближе к тем, кто по разным причинам реже пользуется телеграмом. Теперь у меня есть ещё два формата: 1️⃣ Паблик Здесь будут основные посты, подробные материалы, инфографика, статьи и анонсы. 2️⃣ Канал Тут будет дублирование контента, но в более привычном формате, то есть как в Телеграме. ✈️ Основной канал, как и раньше, остаётся в телеграме, а ВК — это дополнительное пространство, где я тоже буду регулярно появляться. Если вам комфортно, подписывайтесь и там, и там. Особенно буду рада видеть вас в канале, так вы точно ничего не пропустите. Я буду благодарна, если вы поделитесь этой новостью с теми, кому может быть удобнее читать именно в ВК. Чем больше людей получат доступ к проверенной информации об онкологии, тем лучше.

О безопасной дозе алкоголя Тема алкоголя довольно часто поднимается в разговоре с пациентами, особенно перед праздниками. И я прекрасно понимаю почему. Мы сейчас не говорим об алкоголизме как об отдельной серьёзной проблеме. Речь скорее о той форме употребления, которую многие воспринимают как обычную часть жизни: бокал шампанского в Новый год, коктейль в отпуске, алкоголь на семейном празднике или во время встречи с друзьями. ➡️ Именно поэтому разговор об алкоголе почти всегда вызывает внутреннее сопротивление. Менять привычки в целом сложно, а когда это приходится делать не по собственной воле, а потому что «надо», это ощущается ещё тяжелее. Я не люблю заниматься морализаторством, делить поведение на условно «правильное» и «неправильное» и уж точно не люблю стыдить пациентов. Но делать вид, что алкоголь с онкологией не связан, тоже было бы нечестно 🙂 Если опираться на существующие данные, алкоголь действительно является доказанным канцерогеном. Международное агентство по изучению рака (IARC) относит алкогольные напитки к канцерогенам группы 1, то есть к факторам, для которых связь с раком у человека подтверждена. Об этом же прямо пишут ВОЗ и Национальный институт рака США (NCI). При этом важно понимать, что речь идёт не о какой-то отвлечённой или редкой угрозе. По данным крупного исследования, опубликованного в журнале «The Lancet Oncology», в 2020 году во всём мире более 740 тысяч новых случаев рака были связаны с употреблением алкоголя, а это около 4,1% всех новых онкологических диагнозов. При этом около 13,9% случаев рака, связанных с алкоголем, были ассоциированы с умеренным употреблением алкоголя, а более 40 тысяч случаев — с потреблением до 10 г алкоголя в день. ➡️ То есть даже небольшие дозы не являются безопасными с точки зрения онкологических рисков. Для России это тоже не какая-то далёкая мировая статистика. В том же исследовании одни из самых высоких показателей заболеваемости раком, связанным с употреблением алкоголя, были отмечены в Восточной Азии и Центральной и Восточной Европе. Да, это не значит, что один бокал автоматически превращается в диагноз, но с точки зрения риска возникновения онкологического заболевания безопасной дозы алкоголя не существует. ➡️ Если у человека уже есть онкологический диагноз, то отношение к алкоголю обычно становится ещё более осторожным. Он может ухудшать общее самочувствие, усиливать обезвоживание, раздражать слизистые и создавать дополнительную нагрузку на организм. Поэтому во время противоопухолевого лечения, как правило, рекомендуют от алкоголя отказаться. Я пишу об этом не для того, чтобы кого-то напугать или пристыдить. Просто алкоголь — это не такая безобидная история, как многим хочется думать. И если уж принимать решение, то лучше делать это с пониманием реальных рисков, а не с опорой на красивые, но неверные формулировки в стиле «от одного бокала ничего не будет».

Даже 4 стадия не приговор Когда человек слышит про 4 стадию онкологического заболевания, ему очень тяжело представить что-то, кроме плохого сценария. В голове сразу появляется ощущение, что всё, конец близок, дальше ситуация будет только ухудшаться, а лечение — это просто попытка немного оттянуть время, и вообще уже пора медленно ползти в сторону кладбища. В качестве иллюстрации я люблю рассказывать историю одного своего пациента. Изначально у него был KRAS-мутированный рак слепой кишки с множественными метастазами в печени. На момент установки диагноза пациенту было 66 лет, но в районном диспансере его почему-то не захотели лечить и обрисовали весьма пессимистичный прогноз. Через знакомых пациент обратился к нам в клинику на лечение. Мы начали с химиотаргетной терапии FOLFOXIRI + бевацизумаб, и это оказалось удачным решением: уже на первом контрольном обследовании мы увидели значимое уменьшение размеров всех очагов. И на протяжении 6 месяцев лечения эффект продолжал нарастать. Спустя полгода, чтобы не усугублять имеющуюся токсичность, мы перешли на более облегчённую поддерживающую терапию капецитабином и бевацизумабом, при этом продолжали обследовать пациента и оценивать динамику каждые 2-3 месяца. Эта терапия длилась около двух лет, и всё это время эффект лечения нарастал. По данным очередного обследования, мы обнаружили, что единственным видимым проявлением болезни остался только единичный очаг в печени. Пациент был проконсультирован хирургом и направлен на операцию. По данным послеоперационного гистологического исследования, в очаге в печени описан полный лечебный патоморфоз, то есть признаков жизнеспособной опухолевой ткани не обнаружено. Результаты последних контрольных обследований показали, что у пациента по-прежнему нет видимых признаков заболевания, поэтому мы продолжаем динамическое наблюдение. ✨ Сам пациент вернулся к трудовой деятельности, более того, полинейропатия, развившаяся на фоне химиотерапии, постепенно регрессировала, и пациент смог снова начать играть на гитаре. И это не менее важно, чем красивые результаты КТ, потому что смысл лечения не только в снимках и выписках, но и в том, как человек живёт. Я никогда не обещаю чудес, ведь я не Бог и не волшебница. В онкологии, да и в медицине в целом, к сожалению, гарантии невозможны. Но я всегда проговариваю пациентам очень важную вещь: 4 стадия не означает мгновенный приговор, и обязательно нужно пробовать бороться с этим сложным заболеванием вместе с врачом, которому вы доверяете.

Очень ценно читать ваши теплые слова после консультации ✨ Если вы уже были у меня на приёме, буду очень благодарна, если поделитесь своим впечатлением. Для меня это всегда важно, а для других пациентов такие отзывы нередко становятся тем самым первым шагом, который помогает решиться обратиться за помощью. Оставить отзыв можно здесь: 🔵 ПроДокторов 🔵 Твой DOC 🔵 СберЗдоровье 🔵 НаПоправку И отдельное спасибо вам за каждую реакцию, комментарий и репост. Мне очень приятно чувствовать вашу поддержку 🫶