Детский невролог Скрипюк И. В.

Добрый день, друзья 🌿 Когда мы говорим о развитии ребёнка, родители чаще всего вспоминают моторные навыки и речь: когда малыш должен перевернуться, сесть, пойти или сказать первое слово. Но социальное развитие начинается гораздо раньше речи. С первых месяцев ребёнок постепенно учится замечать других людей, отвечать на их эмоции и понимать, что общение может быть приятным и безопасным. К концу первого года жизни большинство детей уже: 💙 улыбаются не только автоматически, но и в ответ на улыбку или обращение взрослого; 💙 по-разному реагируют на знакомых и незнакомых людей; 💙 узнают своё имя и могут повернуться, когда их зовут; 💙 замечают строгую интонацию и начинают понимать простые запреты; 💙 копируют действия взрослых, например выражение лица, звуки или простые жесты. Все эти навыки постепенно формируют основу будущего общения. Когда ребёнок улыбается в ответ, он не просто радует родителей. Он учится поддерживать контакт. Когда малыш копирует вашу мимику или звуки, он начинает понимать, что может наблюдать за другим человеком и повторять за ним. Когда ребёнок реагирует на своё имя, это показывает, что он постепенно выделяет обращение к себе из общего потока звуков. Важно помнить, что развитие не происходит по календарю. Один навык может появиться немного раньше, другой позже, а новые умения нередко возникают скачками. Эти ориентиры нужны не для того, чтобы сравнивать детей между собой, а для того, чтобы лучше понимать, как постепенно формируется интерес ребёнка к людям и общению. В следующем посте расскажу, как меняются социальные навыки в возрасте от одного года до трёх лет 🌱 С заботой, ваш детский невролог Скрипюк И.В. 👩🏻‍⚕️ #развитие_детей

Что нельзя делать, если вы заметили у своего ребёнка признаки селфхарма? Вы случайно видите. Или он сам показывает. Или просто замечаете, что он всегда в длинном рукаве, даже когда +30... И дальше пустота и страх... И вопрос, что же делать? Но если я чему-то научилась за годы работы, так это тому, что за этими порезами и шрамами не стоят ни "глупость", ни "желание привлечь внимание". За ними стоит боль. Такая, которую он не может вынести иначе. И он не хочет умереть. Он хочет, чтобы внутри стало хоть чуть-чуть тише. Это его способ выживать. Просто самый страшный из всех. И что ребёнку нужно сейчас, это не контроль, не крик и не наказание. А кто-то, кто скажет: "Я здесь. Я не уйду". Даже если вам самим страшно. ❗Что точно не поможет, если вы хотите сохранить контакт❗ ❌ Кричать и угрожать. Он услышит не "мне больно за тебя", а "ты плохая". И просто перестанет показывать. Спрячет глубже. А потом перестанет вообще что-либо говорить. ❌ Стыдить. "Тебе не стыдно?" да, стыдно. Ему и так невыносимо стыдно за то, что он делает. Он и так себя ненавидит. Стыд только подливает масла в огонь. ❌ Обесценивать. "Ерунда, просто царапины" для вас ерунда. Для него это способ не сойти с ума. Если вы не услышите, он перестанет кричать. Уйдёт в полную тишину. И достучаться потом будет почти невозможно. ❌ Заставлять обещать, что больше не будет. Он не может этого обещать. Это не про сознательный выбор, а про механизм выживания. Как можно обещать, что перестанешь дышать? Невыполненное обещание добавит ему вины. А он и так ею задыхается. ❌ Запирать, отбирать телефон, контролировать каждый шаг. Это не защита. Это изоляция. Он останется один на один с тем, что делает ему больно. И больше никому не сможет сказать об этом. ❌ Молчать. Это самое страшное. Когда вы делаете вид, что ничего не заметили. Он считывает это как "моя боль неважна", "меня нет", "я не заслуживаю помощи". И одиночество становится ещё глубже. Что можно попробовать вместо этого❓ ✅ Признать, что вам страшно. Не прятать. Просто сказать: "Я испугалась. Я не знаю, что это, но я хочу понять". Это честно. Это не слабость. Это начало контакта. ✅ Сказать, что вы рядом. "Я не буду тебя ругать. Я рядом. Даже если я не знаю, как помочь". Он должен услышать, что вы на его стороне. Что он не один. ✅ Увидеть его боль. "Я вижу, как тебе тяжело. Я знаю, что это не капризы". Дать ему понять, что вы видите его, а не просто оцениваете его поступки. ✅ Спросить, но не давить. "Тебе больно? Ты хочешь поговорить? Если нет, я рядом, просто чтобы ты знал". И не требовать ответа. Просто оставить дверь открытой. ✅ Пойти к специалисту. И к психологу, и к психиатру. Это не страшно. Это помощь. И она нужна, даже если кажется, что "всё не так серьёзно". Это серьёзно. Потому что за этим стоит боль, которую он не может нести один. Он не делает это, чтобы напугать вас. Не чтобы манипулировать. Не чтобы "привлечь внимание". Он делает это, потому что внутри слишком много всего, и он не знает, как ещё справиться. Селфхарм - это крик о помощи. Не о внимании. О помощи. Ваша задача не заткнуть этот крик. А услышать. Не отвернуться. Даже если вам страшно. Даже если вы не знаете, что сказать. И если вы сейчас читаете это и внутри всё сжимается - вы не одни. Это лечится. Это можно прожить. Но не в одиночку. И вам тоже нужна помощь. Вы тоже имеете право на поддержку. Пожалуйста, не оставайтесь одни с этим.

Делюсь постом детского психолога) Последнее время ко мне часто приходят подростки с селфхармом..

Добрый день ❤️‍🔥 Открыла для вас субботы ( 29.08. и 05.09), кому нужно именно в выходной попасть ко мне, записывайтесь) После приема снова на тренировку 💪 Хорошего вам дня 🍀

Всем добрый вечер 🫶🏻 Сегодня первый день на работе) Была полная запись, половина первичных,половина повторных) Мне очень понравилось, была рада видеть коллег и своих маленьких пациентов 🩷 Ещё нашла на столе свой подарочек от дорогой Анастасии Петровны ( нашего психиатра), пока с Ромой ехали в автобусе домой, читала ее,интересная) Завтра новый рабочий день, снова полная запись) пока справляюсь хорошо,в некоторых моментах только нога немного болит)

Добрый вечер 🫶🏻 Рассказала,как проходит реабилитация, кому интересно,посмотрите) Хорошей недели 🍀

Добрый день 👋🏻 Моя реабилитация продолжается, делаю ежедневно упражнения) А дома прохожу кототерапию у главного специалиста - Яши 🐈‍⬛ Он каждый день, с момента травмы, лежит на больной ноге и мурчит) #моя_жизнь

📖 Делюсь еще одной книгой из нашей домашней библиотеки с племянником. «Стоп» - книга о безопасности и личных границах детей. Мне очень нравится, что сейчас появляются такие материалы, которые помогают родителям спокойно и бережно говорить с детьми о важных темах. Показываю книгу и рассказываю, почему выбрала ее в видео 🌿 #игры_книжки_для_детей

Добрый вечер, друзья! 🌿 Завтра у нас очередной созвон с Екатериной Владимировной и Анастасией Петровной. Мы вместе проходим обучение по детской психиатрии, обсуждаем лекции, делимся своими мыслями, клиническим опытом и иногда даже спорим. 😊 Именно в таких обсуждениях рождается более глубокое понимание многих тем. А пока я слушаю лекцию и делаю конспект, у каждого дома свои заботы. 🐈‍⬛Яша решил, что лучшего места для отдыха, чем моя больная нога, не существует. Видимо, лечит своим мурчанием. 🐈 А Семеша в это время беззаботно спит на балконе и совсем не переживает, что хозяйке завтра отвечать на вопросы коллег. 😄 Люблю такие тихие вечера: учеба, коты и ощущение, что даже во время больничного продолжаешь расти как специалист. 💙 #моя_жизнь

Добрый день, друзья! 🌿 Недавно вышло очень интересное исследование про СДВГ, и мне захотелось рассказать вам о нем. Мы привыкли, что СДВГ делят на три варианта: 🔹 с преобладанием невнимательности, 🔹 с преобладанием гиперактивности и импульсивности, 🔹 смешанный вариант. Именно по этим критериям сегодня врачи ставят диагноз. Но если вы когда-нибудь общались с детьми с СДВГ, то наверняка замечали: они очень разные. Один ребенок постоянно отвлекается, другой не может усидеть на месте, третий больше всего страдает из-за сильных эмоций и трудностей с их контролем. Ученые давно пытаются понять, связано ли это только с поведением или существуют разные особенности работы головного мозга. В новом исследовании проанализировали МРТ 446 детей с СДВГ и 550 детей без СДВГ. Сначала ученые создали модель типичного развития мозга, а затем сравнили с ней снимки детей с СДВГ. Самое интересное, что алгоритм машинного обучения не знал, какие симптомы были у детей. Он анализировал только данные МРТ. И все равно смог выделить три группы детей. А уже потом исследователи посмотрели на клиническую картину и увидели, что эти группы действительно отличаются. 🔹 Первая группа -дети с наиболее выраженными трудностями эмоциональной регуляции и более тяжелыми проявлениями СДВГ. 🔹 Вторая группа - дети, у которых преобладали гиперактивность и импульсивность. 🔹 Третья группа - дети с преобладанием невнимательности и менее выраженными эмоциональными трудностями. Почему мне кажется это исследование важным? Потому что оно еще раз подтверждает мысль, которую мы давно видим в клинической практике: не существует двух одинаковых детей с СДВГ. За одним диагнозом могут скрываться разные механизмы работы мозга. Возможно, именно поэтому дети по-разному реагируют на лечение, рекомендации и программы помощи. ❗️Но важно понимать: это исследование пока не меняет клиническую практику. Сегодня диагноз СДВГ по-прежнему ставится на основании беседы с родителями и ребенком, наблюдения, оценки симптомов и диагностических критериев, а не по МРТ. Пока делать МРТ всем детям с подозрением на СДВГ не нужно. Но такие исследования помогают нам лучше понимать природу этого расстройства. И, возможно, в будущем позволят подбирать помощь еще более индивидуально. Мне очень нравится, что современная наука постепенно уходит от принципа «один диагноз — одно решение». Она все чаще показывает, что за одинаковым диагнозом могут стоять совершенно разные дети, которым нужен разный подход. А это именно то, к чему мы стремимся в доказательной медицине — лечить не диагноз, а конкретного ребенка.💜 #СДВГ_у_детей

Как и обещала, продолжаю рассказ про реабилитацию) сходила в частный центр,пока остановлюсь на нем) Сегодня находила 7000 шагов,хотя за последний месяц было максимум 1000 в день) но мне очень понравилось просто ходить и слушать мои любимые подкасты)

Дошла до рынка и накупила вкусняшек) Малину заморожу, люблю её в чай добавлять, особенно зимой)

Добрый день 🍀 Рассказываю про начало своей реабилитации) Если интересно, то посмотрите)

Добрый вечер) Приходила подруга не на долго и принесла целый пакет гороха 🙈 Я так рада, спасибо ей огромное 🩷

Добрый день, друзья! ☺️ Сегодня уже 26 день моего больничного, а я поняла, что так и не рассказала вам, что же произошло. За неделю до отпуска (29.06) я очень торопилась на работу. Неудачно встала с дивана, почувствовала резкую сильную боль - произошел вывих надколенника. К счастью, он самостоятельно вправился, но дальше были скорая помощь, стационар и гипс на всю ногу. Сказать, что было страшно и больно - ничего не сказать. Но в тот день я особенно почувствовала, как важно, когда рядом есть близкие люди. Спасибо моей семье и подругам, которые поддерживали меня, помогали и были рядом 💙 Моя жизнь неожиданно для меня замедлилась. Сейчас я много отдыхаю, читаю, смотрю фильмы, вышиваю, делаю упражнения для ноги и, конечно, провожу больше времени дома с моими пушистыми помощниками 🐈🐈‍⬛ На фото Яша, который, кажется, знает главный секрет восстановления: иногда нужно просто лечь на спинку, расслабиться и позволить себе отдыхать😄 Берегите себя и своих близких 💙 #моя_жизнь

🧠 Почему один ребенок легко договаривается, а другой будто постоянно протестует? Вчера у нас состоялась очень интересная онлайн-встреча специалистов КузбассНейро. В обсуждении участвовали сразу четыре специалиста: 👩🏻‍⚕️ Екатерина Владимировна - детский невролог и основательница нашего центра; 👩🏻‍⚕️ Анастасия Петровна - психиатр; 👩🏻‍⚕️ Дарья Александровна - психолог; 👩🏻‍⚕️ и я - детский невролог. Докладчиком по теме была я, но, как это часто бывает на таких встречах, всё быстро превратилось в живую профессиональную дискуссию. Темой встречи стали расстройства поведения и эмоций у детей. Мы говорили о том, как специалисты оценивают ребенка в целом: • есть ли особенности нервной системы и развития (например, РАС, СДВГ, нарушения развития речи, интеллектуальные нарушения); • какой у него темперамент; • есть ли признаки расстройств поведения или настроения; • в каком семейном и социальном контексте он растет. Наверное, главная мысль нашей встречи звучит так: Сложное поведение почти никогда не возникает из-за одной причины. Чем больше особенностей развития у ребенка, тем сложнее ему бывает контролировать свои эмоции и поведение. Чем ярче выражены особенности темперамента, тем сильнее может быть стремление к самостоятельности и тем труднее принимать ограничения. Но не менее важен и контекст. Семья, отношения с родителями, требования взрослых, атмосфера дома, детский сад или школа - всё это может либо поддерживать нежелательное поведение, либо, наоборот, помогать ребенку постепенно научиться справляться с ним. Во второй части встречи мы обсуждали реальные клинические случаи и смотрели на них с позиции неврологии, психиатрии и психологии. Именно такие междисциплинарные обсуждения особенно ценны. Когда специалисты разных направлений объединяют свои знания, появляется возможность увидеть ситуацию шире и подобрать для ребенка наиболее подходящий путь помощи. Очень ценю, что работаю в команде, где можно не только вместе помогать детям, но и постоянно учиться друг у друга. Уже запланировали следующую онлайн-встречу и выбрали новую тему для обсуждения. 😊 #моя_жизнь

Добрый день, друзья 🌿 Сегодня уже 20-й день моего больничного. Каждый день понемногу делаю упражнения для ноги. Уже могу спокойно ходить по дому. Пока появилось чуть больше свободного времени, смотрю лекции Елисея Осина - детского психиатра из Спб. Очень нравится такой формат: можно остановить, пересмотреть сложный момент, сделать конспект и подумать. Завтра созвон с Екатериной Владимировной (основателем «КузбассНейро» и детским неврологом) и Анастасией Петровной (психиатром). Будем обсуждать просмотренные лекции. Люблю такие встречи, когда можно не просто послушать материал, а вместе его разобрать, задать вопросы и посмотреть на тему с разных сторон. Правда, у Бонни на этот счет другое мнение. 😄 Она считает, что больничный нужен исключительно для того, чтобы чесать ей пузико, а не смотреть какие-то лекции. 💙 #моя_жизнь

Добрый день, друзья 🌿 Пока я нахожусь на длительном больничном ( возможно позже напишу,что со мной случилось), вчера мне пришёл сертификат о прохождении курса «Медицинские тонкости и психологические особенности развития детей с опытом сиротства и жестокого обращения». С 13 мая по 1 июля два раза в неделю по вечерам мы собирались почти на три часа. И, если честно, это был один из самых сильных курсов, которые я проходила за последнее время. Мы говорили не только о медицине. О том, как травма влияет на развитие ребёнка. Почему у детей, переживших опыт сиротства, так часто встречаются ПТСР, нарушения привязанности, сложности с эмоциональной регуляцией, особенности обучения и поведения. Разбирали медицинское сопровождение детей с тяжёлым детским опытом, ВИЧ-инфекцией, множественными нарушениями развития, обсуждали работу психиатров, неврологов, офтальмологов, реабилитологов, юристов. Говорили об адаптации детей в приёмных семьях, кризисах, конфликтах лояльности и даже о профилактике отказов от новорождённых. Наверное, именно поэтому курс называется междисциплинарным. Потому что помочь такому ребёнку в одиночку невозможно. Нужна команда специалистов, которые понимают, через что он прошёл. Мне очень откликается такой подход. Ведь за диагнозом, за поведением, за очередной «жалобой» всегда стоит ребёнок со своей историей. И иногда, чтобы помочь ему, недостаточно знать только неврологию. Я очень благодарна организаторам курса и всем лекторам. ❤️ И мне очень хочется, чтобы как можно больше врачей, психологов, логопедов, дефектологов и других специалистов, которые работают с детьми, тоже узнали о нём. Такие знания действительно меняют взгляд на ребёнка.

Добрый день 🌿 Мне сейчас очень хочется делать такие картинки, есть черешню килограммами и много гулять ☀️🍒 На картинке мы с Ромой - он в очередной раз приходил ко мне на работу ❤️ Всегда радуюсь таким визитам. А сегодня у меня полная запись. И половина пациентов - малыши до года. Обожаю этих пупсиков 🥰 Каждый раз удивляюсь, какие они разные: кто-то внимательно рассматривает кабинет, кто-то улыбается, кто-то серьёзно изучает меня взглядом, а кто-то возмущён тем, что его вообще принесли к врачу 😄 Желаю вам хорошего дня, тёплой погоды, вкусной черешни и поводов для улыбок 🌿☀️🍒