Гастроэнтеролог|Терапевт| Сычугова Клара

С днем медицинского работника! Всех моих коллег и друзей, и себя поздравляю с праздником! Чтобы пациенты быстрее выздоравливали и выходили в ремиссию, отпуска легко согласовывались, а собственное здоровье не подводило. Дорогие пациенты, лучший подарок в этот день для любого врача - отзыв на различных платформах. Я тоже буду благодарна отзывам (особенно на продокторов)

Несколько месяцев я не писала в телеграмме, не выкладывала рилсы, не делала посты в тредсе. На это было несколько причин. В марте муж получил травму колена (разрыв трансплантата крестообразных связок, который ставили в 2018 году). Была операция, 3 недели костылей и полу-постельного режима. Дети и быт полностью на мне, приезд свекрови, юбилей старшей дочери, очень много работы, и я выдохлась и сил и времени, а главное желания писать, к сожалению, не было. Сейчас сил не больше, но становится легче, как минимум потому что каникулы и дети на даче) ну и солнце делает свое дело, улучшая мое настроение. Из важного - выступала ср им Керри на 2 конгрессе по хронической тазовой боли, рассказывала какой извилистый и тернистый путь проходят наши пациенты, пока не попадают к врачам, которые знают как помочь. Таких врачей не так много, как хотелось бы, а лечение длительное и не всегда простое, и многое зависит от самого пациента, но большинству мы отлично помогаем. Это радует и дает энергию, чтобы рассказывать людям о таких проблемах. Поэтому буду возвращаться. Не обещаю писать каждый день, но какую-то регулярность планирую выработать. Всем яркого лета! И здоровых животов

Я подсела на сырники на завтрак. 10 минут и готово. Сырники готовлю сразу на 2-3 кг творога, (это где-то 30 минут по времени), храню в морозилке. Утром не сковороду и по 5-7 минут с каждой стороны обжариваю. За это время в сотейнике разогреваются ягоды тоже из морозилки, туда чуть крахмала, и вот вам ресторанный завтрак. Я фанат заготовок, кто давно на меня подписан знает это. Некоторые пациенты на приеме выдают мне комплементы о моей морозилке, и мне всегда очень приятно 🥰

🧡🌺🧡🔸💎🌷🔼 перед приемом Каждый день мне пишут люди, которые хотят получить консультацию. И у большинства есть вопрос- какие анализы и обследования мне сделать перед посещением. Правильный ответ - никакие. Несите все, что есть в наличии за последний год, и все важные обследования по гастроэнтерологии. Делать до приема врача гастро или колоноскопию чтобы сэкономить на повторном приеме врача - плохая идея. Потому что во время консультации может обнаружиться, что нужна определенная биопсия, и обследование придется переделывать. Например, микроскопический колит не колоноскопии может быть вообще не видно, а при биопсии мы получим тотальное поражение (так было у моей пациентки пару недель назад). Поэтому лучше приходите (или встретимся онлайн) и решим какие вам нужны обследования, и нужны ли они вообще. Записаться на онлайн консультацию можно по ссылке https://taplink.cc/dr_sychugova

🕊🕊🔸💎🕊🔼 (кишечника) Полипы это такие объемные образования (разрастания тканей), которые выступают над слизистой оболочкой толстой кишки. Лечение полипа и риски определяются только гистологическим заключением, а не размером или цветом на снимке. Выделяют три основные группы: 🔹 Аденоматозные (аденомы). Клинически значимы. Это истинные предраковые изменения. Делятся на: — Тубулярные (наименьший риск малигнизации); — Тубулярно-ворсинчатые; — Ворсинчатые (самый высокий риск перерождения в рак). 🔹 Зубчатые (серратные). Долгое время считались безопасными, но теперь считается, что особенно сидячие зубчатые аденомы имеют высокий риск трансформации в рак на фоне нормального макроскопического вида. 🔹 Гамартромные и воспалительные, как правило, доброкачественные. Они возникают на фоне хронического воспаления (например, при язвенном колите) или являются проявлением наследственных синдромов. ✅важно помнить, что все полипы подлежат удалению! После колоноскопии и гистологического заключения о виде полипов важно сходить к гастроэнтерологу, чтобы получить информацию как часто теперь нужно делать колоноскопию, чтобы ничего не пропустить. Рекомендации ESGE (Европейское общество эндоскопии): 🔸 Низкий риск: 1–2 тубулярные аденомы <10 мм. → Следующая колоноскопия через 7–10 лет. 🔸 Промежуточный риск: 3–4 тубулярные аденомы, либо одна аденома ≥10 мм, либо тубулярно-ворсинчатая/ворсинчатая гистология (независимо от размера). → Следующая колоноскопия через 3 года. 🔸 Высокий риск: ≥5 аденом, либо ≥3 аденом с ворсинчатым компонентом, либо любая аденома с высокодисплазией (HGD), либо сидячая зубчатая аденома (SSA/P) ≥10 мм. → Следующая колоноскопия через 3 года. 🔸 Гиперпластические полипы в прямой кишке и сигмовидной (≤10 мм, без атипии) считаются доброкачественными и не увеличивают кратность наблюдения. Но если они множественные в правых отделах, важно исключить серратный полипоз. Ну и в заключении напомню, что если вам уже исполнилось 45 лет, и вы еще ни разу не делали колоноскопию- вам уже пора! (А с результатами уже ко мне на консультацию)

Сегодня возила собачЬку на прививку, и весь оставшийся день он лежит у меня на руках, и никуда меня не отпускает. Так что полезности завтра. Не только дети и взрослые после вакцинации чувствуют себя неважно, но и животные. Но похандрить пару дней лучше, чем перенести заболевание «во всей красе».

💎🕊🕊👆🕊🌺🔹🔽💎🌷 Не буду сегодня писать про интересные случаи с приема, но расскажу про такую штуку как ипохондрия. Если перевести с русского на понятный, это когда ты думаешь и боишься, что у тебя точно есть какое-то серьезное опасное заболевание. Такие пациенты - находка для недобросовестных медработников и прочих около медицинских мошенников, потому что такие люди готовы тратить все имеющиеся деньги на обследования и лечение даже несуществующих заболеваний (типа дырявого кишечника, например). Таким людям желательно ходить к психотерапевту ил им психологу, чтобы переключить лишнее внимание со своего здоровья. Таких пациентов много на приеме гастроэнтеролога, да и других специальностей тоже. Они готовы делать гастроскопию ил и колоноскопию несколько раз в год, лишь бы убедиться, что там все хорошо. Я всегда стараюсь объяснить в каком случае и как часто нам все таки нужно проходить обследования, чтобы и ничего не упустить, но и не обследоваться слишком часто. Иногда получается донести информацию, а иногда нет. Вот сегодня не удалось, но, надеюсь маленькое здравое зернышко все таки получилось донести.

Сегодня был интересный день, потому что были заболевания, которые не так часто встречаются на моем приеме -подозрение на семейную гиперхолестеринемию, отправила на генетику -делали колоноскопию из-за крови в Кале, и нашли зубчатую аденому (полип, который является предраковым заболеванием) -несколько функциональных заболеваний - СРК, диспепсия и функциональное вздутие. Кто-то ушел с антидепрессантами, кто-то с антибиотиками, а кто-то обследоваться -затянувшаяся кишечная инфекция, тоже будем обследоваться, почему так долго симптомы и что будет дальше. Хочу написать пост про разные полипы, и как часто делать контрольные обследования, надеюсь до конца недели сделаю.

🌷🧡💜🔹👆🧡💎 -синдром диспепсии (от переработки, недосыпов, качества питания и стресса) -Изменение цвета кожи(поищем отчего) -Головные боли (пока непонятно мигрень это или головная боль напряжения или все вместе) -СРК (снова без антидепрессантов, потому что пока рано) -СРК, повторная консультация из-за аллергии на лекарство, сменили терапию -И последнее, очень интересная история из серии ярких заголовков «лечили гастрит, а оказалось». А оказалась опухоль головного мозга. Надо еще кое-что пообследовать, параллельно ищу пациенту нейрохирурга (пациент не из СПб). Такой рабочий день. А вы как провели этот воскресный день? (в Питере, кстати, было солнечно и тепло, настоящая весна).

🌸🧡💮👆🕊 🔸💎 💎 💜🌺🕊🌸🕊 🔸💎 Такой вопрос я слышу почти на каждом своем приеме - часто ли вы видите пациентов с таким диагнозом. И если говорить про пациентов с СРК, то я могу уверенно сказать, что я таких пациентов вижу ооооочень много. А второй вопрос - стало ли таких пациентов больше? Здесь ответ будет более развернутый. Мы с вами с 2020 года живем на «пороховой бочке»- ковид, пандемия и изоляция, СВО, различные военные действия в других странах. Горизонт планирования с 5 лет скатился до минимума. И все это отражается на нашей психики. А желудочно- кишечный тракт одна из самых чувствительных систем. Поэтому таких пациентов (с СРК и другими функциональными заболеваниями) становится все больше, а лечат их по старому (назначают только первую линию терапии, и то не всегда правильно). Но вот кстати, последний месяц, у меня все больше «органических» пациентов- пищевод Барретта, гастриты (настоящие), микроскопический колит и тд. Поэтому про такое тоже планирую рассказать.

🌺🕊🌿🕊💮👆💎 Я немного (на самом деле очень сильно) выпала из блогерской жизни по разным причинам. Поэтому после долгого перерыва к вам с новостями. Во-первых, я сменила клинику, и теперь принимаю в Lahta clinic на Парфеновской (ближайшая станция Фрунзенская, но пока она закрыта можно доехать до Балтийской или московских ворот). За 3 недели работы адаптировалась, познакомилась с новыми коллегами. Рада тому, что многие коллеги с прошлой работы тоже ушли или совмещают здесь, и мы продолжаем видеться. Запись на очный прием здесь Онлайн продолжаю принимать в прежнем режиме, запись здесь Из нерабочих новостей - мы завели собаку - цвергшнауцера в окрасе черный с серебром. Поэтому все время, которое я не работаю или не развожу детей по школам и кружкам, я вытираю лужи, и меня кусают 😁 Новости стараюсь не читать, потому что и без мировых потрясений хватает всякой всячины, которая выбила меня из колеи на несколько месяцев. В голове куча идей, но сил на реализацию как-то нет, но я их потихоньку собираю, и скоро буду вам их приносить. Делитесь, как вы ворвались в эту весну?

Всех девочек, девушек, женщин поздравляю с этим прекрасным праздником! Это не просто день женщин, это день, когда у нас появились права во многих сторонах нашей жизни. Всем желаю, чтобы и ваши права и границы не притесняли.

🕊🕊💮👆 🕊🔽🕊 🕊🕊💮👆 Вчера у христиан начался Великий пост. У мусульман идет священный месяц Рамадан. Поэтому я решила написать вам небольшие рекомендации. Для начала, хотелось бы сказать, что не всем можно и нужно соблюдать пост по состоянию здоровья (люди с хроническими заболеваниями), беременным и кормящим, людям с очень тяжелой физической работой, а также детям.  Если вы относитесь к вышеперечисленным категориям людей, но все же хотите поститься, выберете 1-2 продукта, которые вы можете исключить из рациона, и не обязательно это будут красное мясо или молочные продукты. Можно убрать из рациона самые любимые продукты, например, шоколад, или кофе. Смысл поста (не отказ от скоромной пищи, а ограничение себя) при этом останется, но без вреда здоровью.  Вернемся к традиционному посту. (рекомендации далее актуальны для христианского поста). Питание во время поста подразумевает в еде большое количество клетчатки 🥗 (овощи/фрукты), а следовательно и витаминов из них. И это очень здОрово и здорОво.  При строгом соблюдении поста нельзя ❌ мясо, субпродукты ❌ молоко и производные (кисломолочные продукты) ❌ яйца ❌ рыба (не считая дней исключений) ❌ алкоголь Большинство продуктов, которые исключаются во время поста – привычные нам источники белка, поэтому идет потеря незаменимых аминокислот, железа, витаминов группы В.  Многие постящиеся не просто не заменяют белок животный на растительный, а просто исключают этот макронутриент из рациона, что является большой ошибкой, ведь белок важная составляющая нашего питания.  Мышцы, сосуды, ткани внутренних органов, клетки крови, антитела, ферменты и гормоны — все это есть в нашем теле благодаря белкам. Аминокислоты -важные химические соединения, которые участвуют в большинстве химических процессов организма, особенно в иммунной системе.  Поэтому сегодня я бы хотела отметить, какие источники белка вы можете употреблять, для поддержания баланса в питании, если вы все таки захотите соблюдать строгий пост. ✅ Соя и продукты на ее основе — соевое молоко, сыр тофу, соевое мясо ✅ Бобовые - фасоль, горох, чечевица, нут ✅ Арахис ✅ Семена — лен, кунжут, подсолнечника, тыквы, чиа и другие ✅ Орехи — фундук, миндаль, фисташки, грецкие, кедровые, кешью и другие ✅ Крупы – гречка, рис (особенно неочищенный), пшено, овес, кукуруза ✅ Сейтан Не забываем соблюдать правило тарелки, чтобы блюда были сытными не упускайте все основные составляющие – сложные углеводы, источники белка, овощи/фрукты, источники жиров (масла, орехи,семена). Так вы не будете есть одни углеводы (макароны, картофель, варенья, сладости) потому что постоянно голодны, не переберете жиров, потому что орехов в рационе становится намного больше, чем обычно.  Всем сбалансированного поста, кто решится его соблюдать 🙏🏻

Мы насмотрелись рилсов, и пока на выходных были морозы (-27, представляете!!!) сделали мороженое. Сливки (10-20%), сахар, ваниль, какао и 10 минут мешать венчиком в снегу на морозе, и вуаля! Было вкусно, вкуснее чем покупное)

На прошлой неделе отвечала на вопросы про блины на радио «Москва 24»

💜🧡💮🔸🔹🌺💎🌸🧡 Всех празднующих - поздравляю. Время, когда можно насладиться любимыми блинами везде! С новыми начинками, которые никогда не пробовали. Смотрю меню в ресторанах на эту неделю, и восторгаюсь фантазией шефов. Но, как обычно после праздников, наплыв пациентов неизбежен. Это связано не с блинами, как таковыми, а с перееданием. Ну кто остановится на 2 блинчиках? Есть такие осознанные? Завидую вам от всей души. Так что стараемся не переедать, добавлять овощи и фрукты, пить воду.

🔹🔹🌺🌷 🌿🕊🔽🌷🌿🔼 💮 🔽🧡🧡🕊💜    Онкологические заболевания являются одними из основных причин смертности в мире. В настоящее время около 40% всех случаев онкологических заболеваний можно предотвратить благодаря питанию, отказу от вредных привычек и своевременным обследованиям. Питание 1⃣Растительная пища и цельнозерновые продукты.   Большое количество исследований говорят о том, что если в вашем раационе будет много клетчатки (не менее 30г), то риск развития колоректального рака (рак кишечника) снизится на 20-30%.  Клетчатка содержится в овощах, фруктах, бобовых и цельных злаках. 2⃣Красное мясо и продукты мясной промышленности. Международное агентство по изучению рака (IARC) выделяет переработанное мясо (бекон, колбасы, сосиски) как канцероген группы 1 (достоверно вызывает рак), а красное мясо (говядина, свинина, баранина) как канцероген группы 2A (вероятно вызывает рак). Последние рекомендации говорят о том, что в вашем рационе должно быть 1-2 порции красного мяса в неделю, а вот бекон и колбасы лучше исключить полностью. 3⃣Добавочный сахар и обработанные продукты. Если в вашем рационе много сладких напитков, снеков, фастфуда, то ваш риск развития рака, особенно молочной железы, резко возрастает. 4⃣Алкоголь. Употребление алкоголя даже в небольшом количестве повышает риск рака полости рта, глотки, пищевода, молочной железы, печени и кишечника.   Образ жизни. Основные рекомендации по образу жизни включают в себя физическую активность и поддержание здоровой массы тела. Это связано с тем, что ожирение является фактором риска для 13 типов рака. Физическая активность важна как для контроля веса, так и для психического здоровья, профилактики запоров, улучшению кровоснабжения и поддержания мышечной массы. Все это косвенно связано с развитием онкологических заболеваний. Не забывайте перед прогулкой использовать крем с SPF 30+, носите головные уборы и одежду с УФ-защитой, избегайте полуденного солнца. Ну и конечно, откажитесь от соляриев. Это связано с УФ излучением и развитием меланомы (рак кожи). Курение является самой распространенной и опасной  привычкой. Около 20% смертности связано с курением из-за развития рака легких, гортани, мочевого пузыря, поджелудочной железы и других. Прекращение курения в любом возрасте снижает риск. Важно отметить, что электронные сигареты содержат канцерогены и не являются безопасной альтернативой. Профилактика Основной пример первичной профилактики онкологических заболеваний это вакцинация. Вакцинация от гепатита В снижает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени), а от ВПЧ (вирус папилломы человека) предотвращает почти 100% случаев рака шейки матки, а также рака ротоглотки, ануса. Хотя скрининг не предотвращает болезнь, он позволяет выявить предраковые состояния или рак на ранней, излечимой стадии. Например, вы можете обнаружить бактерию Helicobacter pylori, которая является канцерогеном первого типа, вовремя пролечить, и тем самым уберечь себя от развития рака желудка. Важно вовремя проходить колоноскопию (после 45 лет), маммографию (после 40 лет),  ПАП-тест и ВПЧ-тестирования (рак шейки матки) (после 18 лет), КТ легких (для курильщиков со стажем). К сожалению не на все онкологические заболевания мы можем повлиять. Но поддерживать здоровый вес, избегать курения и употребление алкоголя, защищаться от солнца, проходить своевременные обследования и вакцинацию мы можем для своего здоровья.

Неожиданное сходство Хочу сегодня рассказать про мигрень и СРК (синдром раздраженного кишечника) «Да что может быть у них общего»- скажете вы, «мигрень это голова, а СРК- это кишки»🤔 А я вам скажу так, общее у них то, что при этих болезных нет структурных повреждений органов. Да да, при мигрени с мозгом все в порядке, он НЕ в предынсультном состоянии даже при самой сильной боли; с сосудами тоже все в порядке, они НЕ пережаты великим и ужасным остеохондрозом! Мигрень и СРК это функциональные расстройства, то есть нарушена работа органа при сохранении его структуры. При мигрени мозг гипервозбудим и на все внешние триггеры (то есть раздражители: духоту, шум, голод, жажду, стресс, менструация, эмоции и т д) реагирует болью Несколько важных фактов о мигрени, которые в том числе «объединяют» ее с СРК: ✔️ мигрень неизлечима, НО это не значит, что её нельзя контролировать, а значит улучшать себе качество жизни и не лишать себя выходных, праздников или отпуске из-за боли ✔️ Мигрень это не спазм сосудов, а определенные изменения в нервных волокнах и твердой мозговой оболочке, поэтому её НЕ лечат сосудистыми капельницами и уколами ✔️ мигрень это нарушение функции, а значит мы её можем наладить с помощью изменения образа жизни, психотерапии, контроля триггеров ✔️ выявлены определенные болевые вещества в мозге и механизмы возникновения мигрени, а значит есть прицельно влияющие на них лекарства. На сегодня медикаментозный спектр при мигрени очень широк: моноклональные антитела, гепанты, ботулинотерапия, бетаблокаторы, антидепрессанты и прочие препараты , о которых подробно можно почитать тут 👉 ПРО ГЕПАНТы 👉 ПРО БОТОХХ тут 👉 ПРО МАТы Не пугайтесь, если при головной боли врач вам назначил антидепрессанты. Это не потому что он вас считает психом, просто мигрень встречается чаще у людей с сопутствующими тревогой, депрессией, СРК, а значит одной таблеткой мы можем полечить сразу несколько болезней В канале невролога, специалиста по лечению боли Светланы Заболотной про жизнь с мигренью и всех возможных способах борьбы с ней

Перед Новым годом я ходила на канал ЛенТв24, где мы записывали вместе с психологом актуальный разговор на тему новогодних каникул. Хоть они и закончились, но впереди у нас будут майские, да и новогодние каникулы каждый год, поэтому поделюсь с вами. А еще для того, чтобы запомнить свой интересный опыт съемок на телевидении. https://lentv24.ru/novogodnii-otryv-bez-posledstvii-kak-provesti-kanikuly-s-polzoi.htm