Карасёва забыли спросить

Сколько нужно отдыхать, чтобы лучше восстановиться или прибавить здоровья? Нормы количества дней отпуска и наполненность «процедурами» уходят в прошлое, не найдя научных подтверждений. А по мнению ВЦИОМ - Россияне не отдыхают. • Фундаментальное исследование психологов из Университета Радбауда в Неймегене (Нидерланды) показало, что пик субъективного ощущения счастья, прилива энергии и здоровья приходится именно на восьмой день отдыха. После этого показатели выходят на плато или постепенно идут на спад. • Питание в пост-советских санаториях далеко отстало от современных знаний. Столы по номерам, польза супов, невероятное переполнение простыми углеводами и скудное разнообразие местных продуктов - это все очень плохо и мало кто готов к изменениям. Новые здоровые тренды уже появляются в современных пятизвездочных курортах. Информация о пользе блюд, ограничение выбора блюд и продуктов «красного списка». Когда место питания расположено на отдалении - это хорошо. Физическая активность сразу после еды (например, легкая прогулка) помогает сгладить скачки уровня глюкозы в крови и снижает риск развития метаболических нарушений, способствуя здоровому долголетию. Короткая физическая нагрузка стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта и помогает избавиться от ощущения тяжести или вздутия. • Навязывание режима сна уменьшает риск психических расстройств, улучшает метаболическое здоровье, стабилизирует работу сердечно-сосудистой системы и оптимизирует консолидацию памяти в головном мозге. • Грязи, минеральные воды, ванны - все они имеют очень слабый эффект по данным исследований (но, самый лучший по мнению работников санаториев). Большинство исследований имеют нерандомизированный характер или малый размер групп, что не позволяет точно оценить истинный размер эффекта. Гаджеты, новые шкалы расчета риска, объективный анализ различных факторов на курорте - уже готово. Следующий шаг - новая профессия: консультант по отдыху. Прямой эфир Общественной службы новостей. Карасева забыли спросить

Недавно ко мне на приём пришёл молодой человек с целой папкой результатов. Он был в отчаянии: «Почему всё не в норме? Что со мной?». Всё началось с обычного желания «проверить здоровье». Пациент сам попросил назначить «что-нибудь комплексное», чтобы «быть уверенным». Врач, не желая спорить и стремясь «ничего не упустить», выписал длинный список тестов. Часть из них была просто не нужна, а некоторые — и вовсе не имели научной основы, то есть выдают случайные значения. В результате — тревога, путаница и ощущение, что «всё плохо», избыточные финансовые затраты, необоснованные назначения и побочные действия... хотя проблем со здоровьем у человека не было вообще. Эта история — не уникальна. Я вижу таких пациентов почти каждый день. Мы все хотим быть здоровыми, но иногда наше стремление «проверить всё» становится ловушкой. Почему это происходит? • Страх пропустить что-то важное. • Желание пациента чувствовать контроль над здоровьем. • Удобство для врача: проще назначить больше, чем объяснять. • Влияние рекламы и «пакетных» предложений лабораторий. Именно поэтому я снова и снова говорю: лучший анализ — тот, который отвечает на конкретный диагностических вопрос "а может ли быть такой-то синдром" и ведёт к действию. Публикация в комсомолке широко разлетелась на цитаты. Поэтому продолжаем большим списком. Помогите репостом и прокомментирую каждый пункт. Карасева забыли спросить

Про анализы не забыли спросить. С учетом сокращения свободных располагаемых средств населения. Колонка в КП.

В 2010 году в авторитетном журнале PLoS Medicine был опубликован важный мета-анализ. Его процитировали более 12 тысяч раз. Ученые из Университета Бригама Янга (США) систематизировали данные 148 независимых проспективных исследований, в которых отслеживалась связь между социальными отношениями людей и их смертностью. В общей сложности анализ охватил 308 849 участников из Северной Америки, Европы, Азии и Австралии, за которыми наблюдали в среднем 7.5 лет. Средний возраст участников на старте — 64 года, примерно поровну мужчин и женщин. 🔬 Главный результат Люди с крепкими социальными связями имеют на 50% выше вероятность выжить в течение периода наблюдения по сравнению с теми, у кого социальные отношения слабые или отсутствуют. Эти цифры были получены с поправкой на возраст, пол, исходный статус здоровья, причину смерти и длительность наблюдения — эффект сохранялся независимо от этих факторов. 📊 Что оказалось важнее всего? Не все виды социальных связей одинаково влияют на выживаемость. Сложные многокомпонентные социальные интеграции с участием в группах, наличием близких, чувства общности почти в два раза повышают шанс выжить. Если человек только живет не один то снижение риска смерти уже не так значимо - отношение шансов 1,19 в сравнении с одинокими. ⚖️ Сравнение с другими факторами риска Авторы сопоставили свой результат с эффектами известных факторов смертности, используя данные из других мета-анализов. По силе влияния на выживаемость социальные связи оказались сопоставимы с отказом от курения и превосходят такие факторы, как ожирение, низкая физическая активность и даже некоторые медицинские вмешательства (например, лекарственная терапия гипертонии у пожилых).Это не означает, что курение «безопасно», если у вас много друзей. Это означает, что социальная изоляция — такой же мощный предиктор смертности, как и многие хорошо изученные биомедицинские факторы. 🧩 Почему социальные связи влияют на выживаемость? Статья опирается на две основные теоретические модели: Буферная модель («стресс-буферная») — социальные связи помогают справляться со стрессом, смягчая его физиологические последствия. Модель прямых эффектов — социальная интеграция сама по себе способствует соблюдению здоровым привычкам (лучший сон, контроль питания, меньше вредных привычек), дает чувство смысла и самооценки. Авторы подчеркивают, что эффект не объясняется только поведением: даже после статистического контроля за курением, физической активностью и другими факторами, связь сохранялась. Выводы: чтобы оценить реальный риск, недостаточно спросить «живете ли вы один?». Нужна комплексная оценка — включенность в сообщества, наличие близких, чувство принадлежности. Если пожилой человек стал социально изолированным - риск смерти возрастает, нужно немедленно включиться в его социальную жизнь. Не оставляйте родителей одних, а берите их с собой в путешествия, создавайте условия для общения. Карасева забыли спросить

«Качество продуктов за последние несколько лет снизилось?» Есть два критерия качества еды: безопасность и польза. В переработанной еде действительно стало все хуже. Посмотрите даже на детское питание - доля добавленного сахара растет. Растет доля завуалированных вредных ингредиентов: сироп топинамбура, финиковая паста (избыток простых сахаров), столовая минеральная вода (избыток соли), недорогой инулин выдают за спасительную клетчатку. Но не все так плохо, как говорят маркетологи БАД-компаний. Пока что ядовитые присадки в бензин не добавляют и в овощах еще только фоновые уровни свинца. Разнообразие не переработанных продуктов существенно выросло: орехи из Чили, авокадо из Египта, Оливки из Греции, треска из Мурманска, томаты из Узбекскистана, огурцы из Луховиц. Появляются зачатки предупреждающей маркировки: спасибо, что есть продуктовые сети, которые красным отмечают добавленный сахар и соль.

В эти дни проходит форум "Тренды здорового долголетия". Зампред правительства, 2 министра, 10+ академиков. ❓Топ тем в программе, которые вызывают сомнения в продлении жизни человека: Биотехнологии регенеративной биомедицины: от персонализации к масштабированию Направление перспективное, но в части клинического продления жизни у человека доказательность пока ограничена и неоднородна. Генетические и фармакогенетические технологии для сохранения здоровой жизни Полезно для персонализации терапии единичных лекарств, но прямое “продление жизни” у человека пока подтверждено слабо. Нутрициология и БАД: современные решения для здоровья нации Для отдельных веществ есть данные оперспективах, но общий класс БАДов и нутрицевтиков даёт неоднородные результаты; эффекты часто переоценены. К здоровому питанию - вопросов нет. Технологии здоровья: искусственный интеллект и цифровое будущее ИИ полезен как инструмент анализа, но не является надежным методом продления жизни; эффект зависит от конкретной задачи и интеллекта пользователя. Инженерия здорового долголетия Это слишком широко: факторы образа жизни, контроль возраст-ассоциированных хронических заболеваний доступны и без "инженерии". ✅Топ тем, заслуживающих внимания: Формула эффективности: питание и движение как основа здоровой жизни Наиболее аргументированный блок: образ жизни, физическая активность и питание — базовые вмешательства для снижения риска хронических болезней и продления здорового долголетия Тарелка долголетия / осанка / баланс / гигиена сна / гигиена света Сон, физическая активность и поведенческие факторы имеют сильную и воспроизводимую доказательную базу для улучшения здоровья и функционального возраста Охрана здоровья детей: здоровье будущих поколений Профилактика в раннем возрасте — один из самых надежных путей к снижению бремени хронических болезней в последующей жизни Биология старения: от исследований до результатов Это научный фундамент всей повестки; механизмы старения и здорового старения все еще слабо описаны, а методов воздействия совсем нет. На то и нужна фундаментальная наука - тратить ресурсы в обмен на вероятность что-то найти. ✳ Что хотелось бы видеть в программе: Контроль качества и безопасность питания Правдивы ли заявления трясущихся старичков, что раньше продукты были полезнее. Увидеть атлас проблем с загрязнением химикатами и тяжелыми металлами по стране. Окружающую среда. Как сделать здоровым то, где мы живем и работаем. Источники проблем, мониторинг, средства очистки. Ментальный комфорт и мотивация. Можно часами говорить людям базовые вещи про режим, питание, физическую активность. Но если в жизни нет мотивации, есть все признаки депрессии, пост-травматического стрессового расстройства, все силы будут потрачены зря. Лекарственные растения. Россия одна из богатейших стран по разнообразию естественных источников уникального биоресурса. Там еще неисследованных веществ - тысячи. А современная база лабораторного, химического анализа, подходов к планированию клинических исследований дает основания немедленно начинать. @drakarasev

В России фиксируют увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями. Основные группы факторов риска: 1. Генетическая предрасположенность •Мутации генов: Наследственные онкологические синдромы — одна из главных причин развития опухолей у молодых. Семейная история: Случаи рака у кровных родственников повышают риск. 2. Факторы окружающей среды •Радиация: Ионизирующее излучение повреждает ДНК. •Химикаты: Контакт с токсичными веществами и канцерогенами (например, тяжелыми металлами). 3. Образ жизни •Ожирение: Избыточный вес вызывает вторичные изменения гормонов и напрямую ухудшает прогноз при лечении. •Несбалансированное питание: Избыток ультрапереработанной пищи, белка в одной порции, загрязнение гербицидами и антибиотиками. •Вредные привычки: Курение, вейпинг (пассивное и активное) и употребление алкоголя являются предотвратимыми факторами риска. 4. Вирусные инфекции: •Вирус папилломы человека, Вирус Эпштейна-Барра, Вирус Гепатита вызывают изменения ДНК и длительное воспаление являются фактором канцерогенеза. Пресс-конференция Общественной службы новостей.

ВОЗ объявила о завершении вспышки хантавируса Вспышка хантавируса Андес на круизном лайнере MV Hondius завершена, зафиксировано 13 случаев заражения, из которых 3 оказались смертельными. Последний контактировавший с заболевшими прошёл карантин и получил отрицательный тест, новых случаев с 25 мая не было. ВОЗ продолжает исследования по улучшению диагностики и разработке вакцин, несмотря на завершение вспышки. Прогноз на основе анализа первых опубликованных геномов оказался точным: это локальная вспышка, не пандемия. @drakarasev

Число заболевших опасным вирусом Эбола превысило тысячу человек. Выявлен первый пациент в Израиле. Вирус Эбола обладает высокой патогенностью и контагиозностью при непосредственном контакте, но не передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит только через биологические жидкости (кровь, слюна, пот, рвотные массы, сперма) больного или умершего человека. Опасность: Вирус относится к 4-му (максимальному) уровню биологической опасности. Летальность: Вызывает тяжелую геморрагическую лихорадку с уровнем смертности у людей от 50% до 90% (в зависимости от штамма и качества терапии). Первичные мишени: Вирус избирательно поражает клетки иммунной системы: моноциты, макрофаги и дендритные клетки Текущая статистика вспышки По официальным данным CDC, по состоянию на июнь 2026 года ситуация выглядит следующим образом: * Демократическая Республика Конго (ДРК): зафиксировано более 1 000 подтвержденных случаев заболевания и свыше 250 летальных исходов. Эпицентром стала северо-восточная провинция Итури. Данная вспышка признана второй по величине за всю историю наблюдений в стране. * Уганда: на текущий момент подтверждено 20 случаев заражения и 2 смертельных исхода. Для России опасность минимальная. Прямое пассажирское авиасообщение с ДРК отсутствует. Этим летом не стоит планировать отдых в Конго. @drakarasev

Ожирение у детей. Большая проблема. Дети не обладают самоконтролем и проигрывают маркетингу сладостей и контента. А еще, повторяют поведение родителей. В том числе - расстройство пищевого поведения и малоподвижный образ жизни. Масштаб проблемы: Более 45 миллионов детей дошкольного возраста и свыше 200 миллионов школьников по всему миру имеют диагноз «ожирение». Темпы роста: За последние десятилетия распространенность ожирения среди детей 6–11 лет выросла с 4–7% до 13–15%. Подростковая группа: Среди подростков 12–19 лет показатель увеличился до 14–15%. 📋 Модифицируемые факторы • Пищевое поведение семьи: избыточное потребление высококалорийных продуктов, фастфуда и сладких газированных напитков. • Малоподвижный образ жизни: недостаток физической активности и избыточное «экранное время» (гаджеты, телевизор). • Нарушения сна: хронический недостаток сна нарушает выработку гормонов аппетита (лептина и грелина). • Социально-экономическая среда: отсутствие безопасных мест для спорта и ограниченный доступ к здоровой пище в школах или районах проживания. 🧬 Генетические и биологические механизмы • Полигенное наследование: Сотни малозначимых генетических вариантов определяют склонность организма накапливать жир в неблагоприятной среде. • Моногенные мутации: редкие, но тяжелые формы раннего ожирения, чаще всего связанные с дефектами в гене рецептора меланокортина-4 (MC4R) или дефицитом лептина. • Эндокринные патологии: дисфункция гипоталамуса, гипотиреоз или избыток глюкокортикоидов. 🤰 Перинатальные факторы • Вес и метаболизм матери: гестационный сахарный диабет и ожирение у матери во время беременности. • Особенности раннего питания: искусственное вскармливание и слишком раннее введение плотного прикорма. Посмотрите на этикетку детской смеси - там можно увидеть больше 50% простых углеводов. Что делать: • Жесткий, но объяснимый режим, • Обучение правильному пищевому поведению, • Коррекция психоэмоционального состояния, • Интересная физическая активность всей семьи и круга общения. В течение 1–2 лет после окончания программ лечения и сопровождения, более 60–80% детей возвращаются к исходному весу или продолжают набирать его, если терапия прекращается. @drakarasev

В психических болезнях что-то было не так. Консорциум психиатрической геномики (PGC) — международного объединения сотен ученых из десятков стран собрал и проанализировал генетические данные более чем 1 миллиона человек с психическими расстройствами и почти 5 миллионов здоровых людей. Такого масштаба в этой области еще не было. Дизайн исследования построен на сравнении геномов людей с 14 разными психиатрическими диагнозами (от детского СДВГ и аутизма до шизофрении, депрессии и зависимостей). Ученые применили несколько передовых статистических методов, чтобы «расслоить» генетический риск и понять, какие участки ДНК общие для многих расстройств, а какие — уникальны для конкретного. 🔬 Главное открытие: 5 геномных факторов Вместо 14 отдельных диагнозов исследователи обнаружили, что генетические риски группируются в 5 больших кластеров: • Компульсии, • Шизофрения-биполярный синдром, • Нейроразвитие, • Интернализация, • Зависимости. Эти пять факторов объясняют в среднем около 66% всей генетической изменчивости каждого отдельного расстройства. Это значит, что большая часть генетических причин психических болезней — общая, а не уникальная для каждого диагноза. Что это значит для врачей и пациентов? 1. Диагнозы в психиатрии — не «жесткие» категории. Шизофрения и биполярное расстройство, которые долго считались совершенно разными болезнями, оказались генетически почти неразличимыми. Это подтверждает, что психические расстройства лучше понимать не как отдельные «виды», а как спектры, которые часто пересекаются. 2. Появились четкие мишени для новых лекарств. Гены, общие для всех 14 расстройств, оказались связаны с базовыми процессами регуляции работы других генов. А более специфичные факторы указали на конкретные типы клеток мозга: • SB-фактор (шизофрения и биполярное расстройство) — связан с возбуждающими нейронами. • Интернализующий фактор (депрессия, ПТСР, тревога) — связан с биологией олигодендроцитов (клеток, которые изолируют нервные волокна). Это дает фармакологам конкретные «нити», за которые можно тянуть, чтобы разрабатывать терапию, воздействующую на первопричину, а не на симптомы. Случайно открытые психоактивные вещества станут более объяснимыми. 3. Теории психических расстройств, связанные с одним нейромедиатором постепенно рассыпаются. Не стоит критиковать препараты которые не работают при поставленном диагнозе, Не стоит искать лекарство «для дофамина» или считать серотонин «гормоном счастья». Все по другому. Система другая. Что дальше? Авторы подчеркивают: это исследование — карта, а не готовый план лечения. Дальнейшие шаги: • Углубленное изучение механизмов. Теперь ученым предстоит понять, как именно изменения в этих генах и клетках приводят к болезням. • Разработка новых препаратов. Знание конкретных биологических путей позволяет создавать лекарства, воздействующие на них точечно. А для уже зарегистрированных препаратов необходимо искать общие действия - как основные, так и побочные. • Классификация диагнозов, которая не объединяет под эффективным лечением требует пересмотра. Результаты дают аргумент в пользу того, что будущая психиатрическая нозология (система классификации болезней) должна опираться не только на проявления, но и на биологию. И не стоит доверять специалистам, которые говорят, как должен работать мозг. Это исследование — крупнейший шаг к пониманию того, что психические расстройства имеют общие генетические корни и наш взгляд на природу этих болезней пора менять. @drakarasev Психиатры, что скажете?

Знаменитая строчка «Тополиный пух, жара, июль» - это не ошибка автора, а наша особенность считать, что в других климатических зонах - все должно быть так же. 🌿 Автором стихов является поэт Михаил Андреев. В его родном Томске тополиный пух действительно летит позже, из-за чего и родилась эта строчка. 🌿 Тополиный пух — это не пыльца, а семена растения. Пух, состоящий из чистой целлюлозы, служит «парашютом», который разносит семена на большие расстояния. 🌿 Вопреки стереотипам, сам по себе он гипоаллергенен, но собирает на себя опасную пыльцу других растений. Например сейчас - все еще высокая концентрация пыльцы березы и начинают цветение луговые травы. Несколько интересных фактов: 🌿 Смена пола: Пух производят только женские особи тополя. Однако деревья обладают уникальной особенностью менять пол. В условиях стресса, сильной обрезки или плохой экологии мужское дерево может дать «женские» сережки и начать пушить. 🌿 Зеленые легкие: Тополь очищает воздух в 10 раз лучше березы и в 4 раза лучше сосны. Одно дерево впитывает около 25 килограммов сажи ежегодно и поглощает органические взвеси. Клейкая и шероховатая поверхность листьев работает как биофильтр. 🌿 Необычное применение: Тополиный пух во многом похож на хлопок. И хотя волокна слишком короткие для самостоятельной пряжи, их добавляют к шерстяной нити, чтобы сделать одежду намного мягче и уменьшить ее колючесть (вискоза, лиоцелл). Такие ткани гипоаллергенны. 🌿 Защита от пыли: Высокие тополя сажали как естественные ветрозащитные полосы, предотвращающие эрозию почв и образование пыльных бурь. 🌿 Тополь очень неприхотлив, быстро растет даже в условиях сильной загазованности и дает густую тень. Сажайте тополя на периферии городов, но не на улицах города. @drakarasev

Каждый год люди встречаются со змеями и конечно же их боятся. Практически в каждом регионе России встречаются гадюки и иногда кусают людей. 🐍 Змеи берегут свой «яд» для охоты и пищеварения. Укус змеи - акт отчаяния, когда змея не может убежать и избежать конфликта. Например, когда на нее наступили. У змей хорошо развиты органы чувств и поэтому змеи чаще заранее уползают незамеченными для человека. 🐍 Яд гадюки обыкновенной (Vipera berus) влияет на свертываемость крови, увеличивает проницаемость сосудов и вызывает поражение кожи и мышц в зоне укуса. 🐍 В состав яда входят несколько ферментов (которые используются для последующего переваривания жертвы): высокомолекулярные протеазы (геморрагического, гемокоагулирующего и некротизирующего действия), пептидные гидролазы, гиалуронидазы и фосфолипазы. 🐍 Укус гадюки обыкновенной потенциально опасен для человека, но крайне редко приводит к летальному исходу (в Великобритании за 1876–2005 гг. — 14 смертей, последняя в 1975 году). 🐍 Около 70% укушенных либо не испытывают симптомов, либо чувствуют только жгучую боль в месте укуса. 🐍 В России ежегодно регистрируется несколько тысяч случаев укусов гадюк на европейской территории; смертельные случаи составляют 0,3%, причём смертельны укусы гюрзы и песчаной эфы, а не гадюки обыкновенной. 🐍 Симптомы после укуса: • В течение нескольких часов: боль, отек, жжение, покраснение; отек быстро распространяется. • При тяжёлой интоксикации (15–30 мин): головокружение, тошнота, рвота, диарея, побледнение кожи, повышенное потоотделение, озноб, тахикардия. • При высокой чувствительности: потеря сознания, отёчность лица, значительное падение давления, ДВС-синдром (обильное кровотечение), почечная недостаточность, судороги. • Полное выздоровление обычно наступает через 2–3 недели. 🐍 Что делать при укусе: 1. Позвонить и сообщить о своем месте нахождения и о том, что укусила змея. 2. Как можно быстрее обратиться в ближайшее лечебное учреждение (лучше в травмпункт) для возможного введения противоядия. 3. Успокоиться, двигаться минимально (мышечные сокращения ускоряют всасывание яда). 4. Пить много воды. 🐍 Противоядие против яда гадюки существует и доступно в травмпунктах. Применяют антидот не всем, когда укусов несколько, детям, пожилым при риске системного действия яда. Не нужно его самостоятельно искать и использовать. 🐍 Для прогулок в лесу выбирайте длинные брюки. А лучше, ходить с палкой и шуршать по траве, так мы заранее отпугнём змей, что уменьшит вероятность случайно наступить на них. Комментарий в прямом эфире Общественной Службы новостей. @drakarasev

Медицина будущего Как лечить болезни с помощью нанороботов и модификации мусорной ДНК? Какие болезни закодированы в нашем геноме и как с ними справляться? Об этом ночью в проекте «Мослекторий» расскажет Александр Карасёв — врач клинической лабораторной диагностики, член Европейского общества генетики. Смотрите в 00:10 на телеканале «Москва 24». 🎞 Трансляция эфира. 🟨 Подписаться на «Мослекторий»| Мы в MAX

Фармакогенетика сталкивается с рядом препятствий на пути внедрения в клиническую практику. Фармакогенетика (ФГ) как самостоятельная дисциплина зародилась в конце 1950-х годов. Термин был предложен немецким ученым Фридрихом Фогелем в 1957, а в 1962 году вышла фундаментальная работа У. Кэлоу «Фармакогенетика: наследственность и реакция на лекарства». Антитромботический препарат Варфарин показал феноменальный результат в персонализации дозирования с помощью ФГ. Похоже, это была «ошибка выжившего» или идеальное исключение из правил. Для других препаратов уже так хорошо не сработало. С завершения проекта геном человека прошли десятилетия, и у нас есть возможность использовать имеющиеся данные для поиска всех связей. ФГ-подход для дозирования в США - включает 132 препарата, в Евросоюзе 37 препаратов, В России - обещают 11 препаратов к 2030 году только. (Есть поправка, что в этой статье учет ФГ в онкологии не считают. Около 30 препаратов по моим подсчетам). Зададимся вопросом, почему все еще нет повсеместного внедрения фармакогенетики? В первую очередь из-за пробелов в стандартизированных рекомендаций по дозировке, сложные взаимодействия нескольких генов/препаратов и недостаток уверенности у врачей. Мы можем прочитать последовательность ДНК, определить генетический вариант важных ферментов, которые влияют на действие препарата. Но, четкого пересчета в рекомендации по дозированию как не было, так и не появилось. Не хватает данных измерений скорости работы ферментов при разных генетических вариантах. Ферменты (CYP) не единственные и не должны были определять индивидуальный ответ пациента на терапию. Сейчас мы уже можем искать генетические факторы по всему геному и не объяснять, как "должны" были работать системы всасывания-транспорта и метаболизма каждого препарата. Тем не менее, таких полногеномных исследований действия препаратов в России не проводилось. Нет открытого Российского биобанка с известным задокументированным ответом на лекарственную терапию. Врачи и пациенты побочные действия не фиксируют и не сообщают. А служба фармаконадзора данные исследователям не предоставляет. Соответственно, такая многонациональная страна вынуждена использовать успехи других стран. Общее низкое качество проводимых фундаментальных исследований в России. Это ограниченные выборки пациентов, множество одновременно применяемых препаратов. Тут еще можно отметить лобби производителей препаратов и лабораторных тест-систем, они платят (иногда) за исследования и влияют на дизайн и выбор методов. Для сравнения, масштаб в Евросоюзе: генетическое исследование шизофрении, включавшее более 37 000 человек с шизофренией и 113 000 лиц контрольной группы... Сопротивление врачей прогрессу. Мировая проблема - трудности обучения врачей, недостаток времени врачей на качественное образование. Существует привычность применения прошлого опыта (и положительное подкрепление от фармкомпаний). Итог: Фармакогенетика - технология сложная, и быстрого и дешевого внедрения не получилось. Нужны системные решения. Хотя бы перенести опыт других стран по сотне препаратов, которые доказали экономическую выгоду. А в это время, Сеченовская академия разработала фармакогенетический подход для персонального подбора препаратов для лечения гипертензии. Комментарий Общественной Службы Новостей @drakarasev

Ожирение бывает разное Современная концепция рассматривает ожирение как хроническое, прогрессирующее и рецидивирующее заболевание, которое снижает качество и продолжительность жизни. Классификация ожирения и связь с риском преждевременной смертности Классическая классификация ВОЗ основана на индексе массы тела (ИМТ): - Норма: <25 кг/м² - Избыточная масса: 25–29,9 кг/м² - Ожирение: ≥30 кг/м² Однако у пожилых людей ИМТ переоценивает мышечную массу и недооценивает жировую, что снижает точность диагностики. В исследовании на 4800 взрослых 40–80 лет оптимальный порог для диагностики ожирения составил ИМТ ≥27,3 кг/м², что лучше отражает реальную жировую массу и риск возраст-зависимых заболеваний. Основные типы и критерии: Общее ожирение — определяется по ИМТ ≥30 кг/м², отражает общий избыток массы тела, но не всегда связано с метаболическими рисками. Абдоминальное ожирение — оценивается сантиметровой лентой по окружности талии и соотношению талия/бедра (WHR), отражает накопление жира в брюшной полости. Нормы: Женщины>0.85 Мужчины>0,9 Висцеральное ожирение — ключевой патогенетический тип, характеризуется висцеральной площадью жира (VFA) ≥100 см² по данным КТ или биоимпедансного анализа. Современная классификация опирается на функциональные и морфологические критерии: 1️⃣ По локализации жира: - Подкожное, висцеральное, эктопическое (печень, поджелудочная, мышцы). 2️⃣ По метаболическому профилю: - Метаболически здоровое ожирение и нездоровое ожирение. 3️⃣ По сочетанию с другими тканевыми нарушениями: - Висцеральное ожирение + недостаток мышечной силы (саркопеническое ожирение); - Висцеральное ожирение + миостеатоз (жировая инфильтрация мышц). Практическое значение - оценка ИМТ - основа, но недостаточна для оценки рисков: пациенты с нормальным весом, но с большой долей висцерального жира, имеют высокий риск метаболических и сосудистых осложнений. - Измерение висцерального жира (VFA ≥100 см²) — ключевой диагностический критерий висцерального ожирения. - Комплексная оценка проблем с весом должна включать липидный профиль крови, диагностику диабета, заболеваний щитовидной железы, атеросклероза, показатели объема мышц, а также функциональные тесты (сила хвата кисти). @drakarasev

Сегодня в эфире РБК поговорили, что с фармой в РФ, почему нет новых оригинальных препаратов. Ну и про хантавирус не забыли спросить.

Хантавирус известен в России задолго до случая на морском лайнере. Вирус РНК-содержащий. Это природно более стабильные вирусы. Ключевым рецептором для проникновения патогенных хантавирусов в клетки человека являются β3-интегрины, они есть на поверхности эндотелиоцитов сосудов, тромбоцитов и макрофагов. Нужно разобраться, однако в типах вируса. Можно делить по географии его естественного природного присутствия, проявлениям инфекции и органов поражения. А можно последовательно прочитывать геном и точно определять штаммовую принадлежность. Хантавирус 1. По России картина такая: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это и есть основная подтверждаемая клиническая форма хантавирусной инфекции в стране, а эпидситуация остаётся эндемичной во многих регионах. То есть риск заразиться есть. Для России описаны несколько значимых хантавирусов: Puumala, Dobrova-Belgrade, Seoul и Hantaan; Puumala считается наиболее распространённым и обычно вызывает более лёгкое течение, тогда как другие варианты могут давать более тяжёлую болезнь. Это важно, потому что «подтверждённый хантавирус» в бытовых новостях часто означает именно подтверждённую ГЛПС, а не единый универсальный вирус. Заражение происходит от грызунов, и для этого достаточно контакта с пылью, где есть остатки биологического материала животных. От человека к человеку передача не регистрировалась, а значит - риска пандемии ГЛПС нет. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом вначале общее недомогание, а далее нарастают: • боли в пояснице, чувство тяжести в области почек; • снижение объёма мочи, моча может быть с кровью или заметно пениться; • повышение показателей креатинина, снижение уровня тромбоцитов, иногда кровоизлияния в кожу и конъюнктиву Что известно по числам: За 2023 год в РФ зарегистрировано 5093 случая ГЛПС, что соответствует 3,47 на 100 тыс. населения; заболеваемость отмечалась в 7 из 8 федеральных округов. В той же публикации указана летальность 0,49% и 25 летальных исходов. Наиболее эпидемически активные очаги находятся в европейской части России, Западной Сибири и на Дальнем Востоке; в разные годы на европейские очаги приходилось 80–95% случаев. В источниках отдельно подчёркивается высокая заболеваемость в Приволжском федеральном округе. Хантавирус 2. Единственная достоверно задокументированная редкая передача от человека к человеку — вирус Andes (South American hantavirus), в рамках вспышек в Аргентине и Чили. Этот тип вызывает хантавирускный картиопульмональный синдром (ХКПС). Такая форма поражает легкие, запускает сердечную недостаточность и нарушение работы тромбоцитов, а значит свертывания. Что и происходит у пациентов на судне, а теперь немного за его пределами. Нужно большое количество вируса для старта инфекции у другого человека, что возможно при близком контакте. Закрытые помещения, например пространство пассажирского морского или авиалайнера - концентрирует вирус и повышает риск заражения. Геном хантавируса с лайнера уже опубликован. Нет признаков генетических вставок, фрагментов других вирусов. Что точно подтверждает не человеческое, а естественное происхождение. Заговора нет. Секретных лабораторий тоже нет. На сегодня заразились 11 человек (всего лишь). Риска пандемии от хантавируса - нет. @Drakarasev

Хантавирус... Через 10 минут в прямом эфире НТВ

6 апреля 2026 года на борту судна у взрослого мужчины появились симптомы лихорадки, головной боли и легкой диареи. К 11 апреля у него развилась дыхательная недостаточность, и в тот же день он скончался на борту. Хантавирус может быть очень опасен для отдельного заболевшего, но это не означает, что он автоматически способен вызвать новую пандемию. По данным ВОЗ, хантавирусы вызывают редкие, но тяжёлые болезни; летальность варьирует по типу вируса и региону: в Европе и Азии обычно менее 1–15%, а в Америке при развитии хантавирусного кардиопульмонального синдрома может достигать 50%. Насколько он опасен Опасность хантавируса реальна, но она зависит от конкретного вида вируса и клинического синдрома. ВОЗ указывает, что хантавирусы могут вызывать тяжёлое заболевание и смерть, а европейские случаи чаще связаны с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), тогда как в Америке — с хантавирусным кардиопульмональным синдромом (ХКПС). Для ХКПС ВОЗ приводит летальность до 50%, а для HFRS в Европе и Азии — в диапазоне менее 1–15%. Летальность и пандемия Высокая летальность и высокая заразительность — не одно и то же. В случае хантавирусов основной путь передачи — от грызунов к человеку через их мочу, фекалии или слюну, а не массовая передача между людьми. ВОЗ отдельно отмечает, что ограниченная передача от человека к человеку документирована только для вируса Andes в отдельных вспышках в Южной Америке. Для передачи от человека к человеку необходим очень тесный контакт. На судне - это тот самый штамм. С точки зрения эпидемиологии, вирусу для пандемии нужна не только тяжесть болезни, но и эффективная, устойчивая передача между людьми. У хантавирусов именно этот ключевой механизм обычно отсутствует, поэтому они чаще дают локальные или региональные вспышки, а не глобальное распространение. Так что интуитивное ощущение, будто “если вирус убивает быстро, то он не может широко распространиться”, в целом не совсем верно. Реальная картина сложнее: решают не только смертность и “быстрота”, а прежде всего путь передачи, время латентного периода, число контактов и наличие простого пути массовой передачи. Следим за сообщениями - доказана ли передача от человеку к группе и каким путем... Для хантавирумов - не создано противовирусных препаратов, вакцин нет, иммуномодуляторы - равны эффективности минеральной воды. @drakarasev