Доктор Аванес Черкезов

Сложный случай реконструктивной операции Много лет назад пациентке была выполнена профилактическая мастэктомия. У неё был отягощённый семейный анамнез по заболеваниям молочной железы. После подкожной мастэктомии были установлены импланты. Однако уже через короткое время развилась выраженная фиброзная контрактура. Импланты пришлось удалить, после чего пациентке провели несколько этапов реконструктивного лечения с использованием липофилинга. На этом этапе особенно наглядно проявилась одна из особенностей липофилинга — его результат не всегда можно предсказать. Жировая ткань приживалась неравномерно: где-то в большем объёме, где-то в меньшем. В отдельных участках сформировались кисты, которые впоследствии пришлось лечить. Они также стали причиной фиброзных изменений и деформации тканей. В результате было принято непростое решение перейти к более радикальному варианту реконструкции — восстановлению молочных желез собственными тканями пациентки из области живота. В данном случае будет выполнена реконструкция с использованием muscle-sparing TRAM-лоскутов. Эта методика позволяет сохранить часть прямых мышц живота, а тканевые лоскуты с сохранённым кровоснабжением переместить в область молочных желез. Это сложная многоэтапная история, в которой нам важно не просто восстановить объём молочных желез, а получить максимально стабильный и предсказуемый результат после предыдущих операций и осложнений.

Не делайте ненужных блефаропластик. На консилиуме в нашей клинике была представлена пациентка, которая двумя месяцами ранее перенесла квадрилатеральную блефаропластику. После операции у нее развилось серьезное осложнение — ретракция нижнего века, вплоть до его выворота. На дооперационных фотографиях мы видим выраженный птоз всех отделов лица, в том числе средней трети, а также увеличение высоты нижнего века. Высота нижнего века — это расстояние от щеки до ресничного края. Важно понимать, что ❗️никакая блефаропластика не способна сократить это расстояние❗️Блефаропластика может лишь удалить избыток кожи. Она не устраняет возрастное опущение средней зоны лица и не создает опору для нижнего века. С моей точки зрения, пациентке ИЗНАЧАЛЬНО должно было быть предложено комплексное омоложение лица ➡️Deep Plane SMAS-лифтинг. Именно эта операция позволяет сократить высоту нижнего века, поднять среднюю треть лица и сформировать молодой контур нижнего века. У молодых пациентов его высота, как правило, составляет около 4–5 мм. В подобных случаях крайне важно начинать именно с Deep Plane SMAS-лифтинга, чтобы создать надежную опору для последующих реконструктивных вмешательств. На первом этапе мы выполнили пациентке Deep Plane SMAS-лифтинг. В результате подтянулись средняя и нижняя треть лица, был создан хороший фундамент для нижнего века, значительно уменьшилось расстояние от щеки до ресничного края. Кроме того, удалось устранить офтальмологические проблемы, возникшие после предыдущей операции. Через несколько месяцев, после полного восстановления тканей, мы выполнили второй, завершающий этап реконструкции — эндоскопическую подтяжку лба и бровей в сочетании с кантопластикой, которая позволила изменить кантальную ось и завершить восстановление.

10 дней после связкосохраняющей ринопластики история пациентки 📝Записаться на консультацию можно по номеру телефону: 8(931)009-89-55 Написать координатору: @ekaterinamedpark