Доктор Юлия Глебова | Пластическая хирургия | Москва

Хорошего дня, дорогие мои. Как раз освободилась минутка между консультациями и подумала, что хочу рассказать вам об одной вещи, которую женщины почему-то часто узнают только уже на приёме у пластического хирурга. 🔺Когда мы говорим «операция на груди», многие сразу представляют импланты. Но грудь можно не только увеличить. Её можно уменьшить. Можно подтянуть. Можно скорректировать асимметрию. Можно восстановить утраченный объём. А иногда для получения хорошей формы приходится сочетать сразу несколько методов. Например, женщина говорит: «Я хочу красивую грудь, но больше мне её делать совершенно не нужно». И действительно, если проблема в том, что грудь опустилась и потеряла форму, увеличение может вообще не быть основной задачей. А другая пациентка приходит и говорит: «Я стала очень худой, грудь практически исчезла, мне не хватает объёма, особенно сверху». Здесь уже разговор будет совершенно другой. Есть женщины, которые годами живут с большой тяжёлой грудью, испытывают дискомфорт, им сложно подобрать одежду, появляется нагрузка на спину и плечи. Для них операция заключается не в увеличении, а, наоборот, в уменьшении груди. 🎙А ещё очень часто встречается асимметрия. Одна грудь немного больше другой, одна расположена выше, отличается форма соска или положение складки под грудью. Незначительная асимметрия есть практически у всех, это совершенно нормально. 🔴Но если разница выраженная и женщина постоянно обращает на неё внимание, её тоже можно корректировать. И вот поэтому мне всегда хочется донести одну простую мысль. Не нужно заранее решать за хирурга, какая операция вам нужна. Не нужно приходить на консультацию с мыслью: «Мне точно нужны импланты» или «Мне точно нужна только подтяжка». Лучше рассказать, что именно вас беспокоит и какого результата вы хотите. А уже после осмотра можно обсуждать, каким способом этот результат получить. Потому что хорошая операция начинается не с выбора импланта и не с красивой фотографии из интернета. Она начинается с понимания вашей анатомии, ваших тканей и вашего запроса. И вот это, на мой взгляд, гораздо важнее любой моды на определённую форму груди.

🌹Красавицы и красавцы мои! Помогите составить план, что я вам еще не рассказала, но очень хочется от меня услышать👇

Сегодня мне захотелось поговорить о том, о чём женщины часто спрашивают уже после операции. О рубцах. Иногда пациентка говорит: «Юлия Борисовна, с самой грудью мне всё нравится. Но вот этот участок рубца я постоянно вижу. Он как будто втянут, где-то есть неровность, и именно это меня расстраивает». ✔️Рубец это не просто линия на коже. После операции ткани могут заживать по-разному. Где-то формируется более плотная соединительная ткань, где-то появляется втяжение, а где-то может не хватать мягких тканей и из-за этого возникает небольшая неровность контура. В некоторых ситуациях мы можем работать не только непосредственно с самим рубцом, но и с тканями вокруг него. Один из вариантов, который может использоваться для коррекции определённых неровностей, это липофилинг. Мы берём собственную жировую ткань пациентки, после специальной обработки вводим её в необходимую область и таким образом можем восполнять недостаток объёма, сглаживать некоторые переходы и корректировать контур. Но здесь я специально хочу сделать акцент на слове «определённых». ➡️Липофилинг не является способом убрать любой рубец. И невозможно по фотографии или по одному описанию сказать, подойдёт ли он именно в вашей ситуации. Иногда нужна работа непосредственно с рубцовой тканью. Иногда достаточно времени и наблюдения, потому что рубец продолжает созревать. 📏А иногда действительно имеет смысл добавить объём собственными тканями. Если после операции прошло время, а какой-то участок вас всё ещё беспокоит, это не значит, что нужно просто смириться. Покажите его хирургу. Очень часто пациентка приходит и говорит: «Я думала, что это уже никак нельзя исправить». А вариантов коррекции иногда оказывается больше, чем она предполагала. И ещё один момент, который я всегда повторяю своим пациенткам: красивый результат операции это не только форма груди. Это ещё и то, насколько естественно выглядят переходы, контуры и ткани в целом. 🌹А у вас есть рубец после операции, который до сих пор вас беспокоит?

5 месяцев после абдоминопластики с переносом пупка, подтяжки молочных желез и липофилинга. За это время живот стал плоским, грудь более упругой и гармоничной по форме. А рубец на правом бедре, который также корректировали с помощью липофилинга, удалось сделать значительно менее заметным. Показываю результат на этом сроке, чтобы вы могли увидеть, как постепенно меняются контуры тела и формируется окончательный результат операции.💛

Пластика подбородка – ментопластика, что это и зачем её делают Подбородок- это очень важная деталь в гармонии лица. Если подбородок маленький, «скошенный», то тканям в подподбородочный зоне не хватает места для правильного распределения- шейно-подбородочный угол сглаживается, может даже у стройных появиться «второй подбородок» . Ментопластика – это операция, при которой хирург меняет контуры подбородка, «выдвигая» его вперед. Существует два вида ментопластики: при помощи собственных тканей, перемещая и фиксируя в новом положении фрагменты нижней челюсти и при помощи импланта подбородка, который фиксируется к нижней челюсти и меняет контуры подбородка Имплант индивидуальный, его изготавливают после компьютерной томографии нижней челюсти, он уникален и идеально совпадает с челюстью пациента, корректируя асимметрию, которая всегда присутствует в той или иной степени. Для чего делают ментопластику: – увеличить подбородок, если он слабо выражен – выдвинуть его вперёд, если подбородок «западает» – улучшить профиль лица – сбалансировать пропорции лица Это не операция про «большой подбородок», это операция про баланс и гармонию. Как подбирается имплант: я оцениваю форму лица, профиль, положение нижней челюсти, толщину мягких тканей, прикус – это важно. Затем происходит компьютерное моделирование импланта и проект присылают на согласование мне и пациенту. И лишь после этого имплант изготавливают из современного биологически инертного материала (PEEK-полиэфирэфиркетон) Наша задача – чтобы после операции подбородок выглядел как свой, а не как отдельная деталь. Как проходит операция: доступ изнутри, через полость рта – снаружи швов нет, имплант фиксируется в нужном положении титановыми шурупами, сама операция длится недолго, около часа реабилитация обычно переносится легче, чем ожидают. Важно понимать – ментопластика не решает абсолютно все проблемы. Если причина в выраженных нарушениях прикуса или особенностях строения нижней челюсти, сначала рассматриваются другие методы. Дайте реакций 🫶 и я поделюсь с вами результатами такой операции, чтобы наглядно показать, как это выглядит.

Самые банальные вещи, которые могут облегчить реабилитацию после пластической операции О реабилитации часто думают как о чём-то, что полностью зависит от врача: сделать операцию, прийти на перевязки и дальше просто ждать. На самом деле на скорость и качество восстановления во многом влияет то, что вы делаете дома каждый день. 1️⃣Солнце После операции ткани особенно чувствительны к ультрафиолету. Поэтому не стоит специально загорать и подставлять послеоперационные зоны солнцу. Это особенно важно, если есть разрезы и формирующиеся рубцы. 2️⃣Курение Это не просто рекомендация «для здоровья в целом». Никотин ухудшает кровоснабжение тканей и может негативно влиять на заживление. Поэтому периоперационный отказ от курения действительно важная часть подготовки и восстановления. 3️⃣Алкоголь После операции алкоголь может усиливать отёк, влиять на самочувствие и взаимодействовать с лекарственными препаратами. Поэтому возвращаться к нему стоит только после разрешения врача. 4️⃣Не пытаться «расходиться» через боль Движение после операции обычно необходимо, но его объём зависит от конкретного вмешательства. Слишком ранняя физическая нагрузка, тренировки и подъём тяжестей могут быть неуместны именно на том этапе, когда ткани ещё восстанавливаются. 5️⃣Не начинать самостоятельно использовать косметику и активные средства Кремы, кислоты, ретиноиды, массажи, аппаратные процедуры, даже привычные и любимые не всегда подходят сразу после операции. Важно дождаться момента, когда кожный барьер и послеоперационные зоны готовы к такой нагрузке. 6️⃣Не трогать и не проверять результат постоянно Кажется банальным, но пациенты часто рассматривают швы, трогают отёчные участки, пытаются самостоятельно оценить симметрию и сравнивают лицо или тело каждый день. В первые недели ткани ещё меняются. Отёк может быть неравномерным, и окончательный результат в этот период оценивать рано. 7️⃣Соблюдать режим, который рекомендовал хирург Перевязки, компрессионное бельё, положение тела во время сна, ограничения по нагрузке и приём назначенных препаратов это не формальности. Реабилитация - часть лечения. И очень часто пациент сам себе мешает не каким-то одним серьёзным поступком, а набором мелочей: покурил, пошёл в спортзал раньше времени, позагорал, решил самостоятельно сделать массаж или нанести средство на ещё не восстановившуюся кожу. Главный принцип простой: после операции не нужно делать больше. Нужно делать правильно и вовремя. А конкретные сроки, когда можно спорт, солнце, косметику, массаж, алкоголь и возвращение к привычному образу жизни всегда определяются видом операции и индивидуальным течением восстановления.

🧐☺️😋😄😌😟😄😞😛 где они действительно работают, а где вы просто тратите деньги Девушки, рассказываю это не потому, что я пластический хирург и мне «выгоднее операция». Наоборот. Я просто хорошо знаю анатомию лица и понимаю, что крем может изменить, а что крем физически изменить не может. Ретиноиды - одна из немногих групп средств, у которых действительно есть доказанная польза для кожи. Они могут улучшать состояние кожи, влиять на процессы обновления клеток, помогать при некоторых формах акне, постепенно улучшать текстуру кожи и проявления фотостарения. При длительном использовании они могут сделать кожу более ровной и визуально более качественной. Но здесь очень важно не приписывать им того, чего они не умеют. 🔴Ретиноид не подтянет опустившуюся щёку. Не вернёт на место сместившийся жировой пакет. Не укоротит избыток кожи. Не изменит положение мышечно-апоневротического комплекса. 🔴Не уберёт выраженные брыли только потому, что вы будете пользоваться кремом ещё полгода. И это совершенно нормально. Крем работает с кожей. А возрастные изменения лица происходят не только в коже. Поэтому иногда я вижу ситуацию: человек покупает дорогие средства, меняет сыворотки, добавляет ретинол, кислоты, пептиды, аппаратные процедуры, а проблема, которая его беспокоит, находится глубже. И тогда ещё один крем ситуацию принципиально не изменит. 🔴Когда ретиноиды действительно имеют смысл? Когда вы хотите поддерживать качество кожи, работать с фотостарением, текстурой, мелкими морщинами, некоторыми проявлениями акне и постакне. Но результат здесь не появляется за неделю. Это история регулярного применения и месяцев, а не нескольких дней. При этом ретиноиды могут раздражать кожу. Поэтому начинать их нужно постепенно, с учётом состояния кожи и конкретного препарата. Для рецептурных ретиноидов схема применения должна определяться врачом. И обязательно нужно учитывать фотозащиту. А когда это уже трата денег? Не тогда, когда крем «не омолаживает на 15 лет». А тогда, когда вы пытаетесь с помощью крема решить задачу, которую он по своей природе решить не может. Если вас беспокоит качество кожи - уход действительно может быть очень полезен. Если вас беспокоит выраженный избыток кожи, опущение тканей, изменение контуров лица - это уже другая анатомическая проблема. И здесь иногда операция действительно является методом, который способен изменить то, чего косметическое средство изменить не может. Не потому, что «кремы бесполезны». А потому, что у крема и у хирургии совершенно разные задачи. Поэтому я всегда за разумный уход: хороший SPF, подходящая косметика, при необходимости ретиноиды и никаких ожиданий, что баночка крема сможет изменить анатомию лица. 💛Знать границы возможностей ухода - это не значит отказаться от ухода. Это значит перестать покупать обещания и понимать, за что вы действительно платите.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️Дорогие девушки, рассказываю это потому, что после операций на лице очень часто слышу: «Ой, а я не знала». После подтяжки лица, блефаропластики и других операций на лице хочется поскорее вернуть себе привычный уход. И именно здесь иногда начинаются эксперименты, которые лучше отложить. Например: массаж лица. 🔴Кажется логичным: есть отёк - значит, надо его «разогнать». Но после операции ткани находятся в процессе заживления. Поэтому самостоятельно активно массировать лицо, особенно зоны операции, не нужно. Лимфодренажный массаж может использоваться в реабилитации, но только тогда, когда хирург считает его уместным и определяет, когда и как его выполнять. При этом есть процедуры, которые, наоборот, могут подключаться достаточно рано. Например, микротоки. В некоторых случаях их можно начинать уже на следующий день после операции. Они улучшают микроциркуляцию в тканях и могут способствовать уменьшению отёка и более комфортному восстановлению. Ещё один метод, который может использоваться очень рано - барокамера. Её можно применять как до операции, так и после неё, в том числе начиная с первых дней, если это рекомендовано врачом. Гипербарическая оксигенация может способствовать уменьшению отёка и поддерживать процессы регенерации тканей. А вот все остальные аппаратные и косметологические процедуры уже не так однозначны. RF-лифтинг, ультразвук, лазерные процедуры и другие воздействия обычно не стоит самостоятельно возвращать в первые дни после операции. Ориентир, как минимум первая неделя, а дальше всё зависит от конкретной процедуры, зоны воздействия и того, как проходит восстановление. И даже после первой недели не всё можно сразу. То же самое касается косметики. Не нужно наносить на послеоперационные зоны всё сразу: сыворотки, кислоты, ретинол, активные кремы, маски. Чем больше косметики - тем быстрее заживление? Нет. На этапе восстановления коже чаще нужен очень простой и аккуратный уход, который разрешил ваш хирург. При этом обычное умывание, мягкое очищение кожи и базовый уход не становятся «запрещёнными навсегда». Вопрос именно в сроках и состоянии кожи. И самое главное: не пытайтесь самостоятельно ускорить реабилитацию. Да, существуют методы, которые действительно могут помогать восстановлению и подключаться очень рано. Но это не значит, что после операции нужно сразу делать всё подряд. Отёк - это нормальная часть восстановления. И далеко не всегда его нужно активно «разгонять». ☝️Иногда лучший вклад в красивый результат - это как раз ничего лишнего не делать. Дайте тканям спокойно восстановиться, соблюдайте рекомендации хирурга и не ориентируйтесь на советы из интернета в стиле «мне помогло на пятый день». Потому что операция одна, а восстановление у каждого человека своё.

Так выглядит подготовка к пластической операции: хирургическая разметка наносится прямо на кожу лица и помогает врачу точно ориентироваться во время вмешательства. 🖊️ И да, один из самых частых вопросов: «А это потом смывается?» Да - разметка временная и после операции удаляется.

Что на самом деле происходит в операционной во время пластической операции?🎙 Мне задали вопрос: «А что вообще происходит в операционной? Почему даже перед небольшой операцией столько врачей, приборов и анализов?» Рассказываю. В операционной обычно есть хирург, который выполняет операцию, и анестезиолог - врач, отвечающий за анестезию, дыхание, давление, пульс и общее состояние пациента во время вмешательства. Также работает операционная медицинская сестра, которая помогает хирургу и отвечает за стерильность и организацию работы с инструментами. При необходимости в команде могут быть другие специалисты, состав зависит от операции и конкретной клинической ситуации. Теперь аппаратура. Даже если операция кажется небольшой, пациента подключают к мониторингу. Обычно контролируют: 🔴ЭКГ - работу сердца. 🔴Пульсоксиметрию - насыщение крови кислородом. 🔴Артериальное давление автоматически и через определённые интервалы. 🔴Частоту дыхания. При общей анестезии дополнительно контролируются параметры, связанные с дыханием и вентиляцией лёгких, а анестезиолог постоянно оценивает состояние пациента. То есть во время операции врач не просто «делает операцию». Параллельно за пациентом постоянно наблюдают. А зачем столько анализов перед операцией? Потому что хирург должен знать не только, что нужно сделать, но и насколько безопасно пациент перенесёт вмешательство и анестезию. Обследование может включать общий анализ крови, показатели свёртывания, биохимию, исследования на инфекции, ЭКГ и другие исследования. Но важный момент: единого огромного списка анализов, одинакового для всех пластических операций, не существует. Объём обследования зависит от возраста, состояния здоровья, принимаемых препаратов, вида операции, предполагаемой анестезии и требований конкретного медицинского учреждения. Даже блефаропластика. Это операция, а не косметическая процедура в кабинете. Поэтому перед ней также оценивают состояние пациента и возможные риски. И ещё одна важная вещь. Большое количество аппаратуры и анализов не означает, что операция опасная. ☝️Это означает, что медицина старается заранее выявить возможные риски и контролировать состояние пациента во время вмешательства. В хорошей операционной не должно быть принципа: «Операция маленькая, значит, можно расслабиться». Наоборот. Безопасность складывается из множества деталей: правильной подготовки, работы команды, стерильности, анестезиологического мониторинга, оборудования и наблюдения после операции. И именно поэтому за внешне простой операцией для пациента стоит довольно большая система, которую он обычно просто не видит.