Доктор Жарова|Про здоровье и пищеварение🍏🍓🥦

Возвращаюсь к писательству после небольшого перерыва. После отпуска как-то резко навалилось много дел: всё срочно, всё одновременно, всё нужно было ещё вчера. В какой-то момент я поняла, что сил хватает только на текущие рабочие задачи, а на тексты уже не остаётся ни внимания, ни внутреннего пространства. А писать, даже в личный блог, мне хочется не «на автомате». Для меня этот канал — не про продвижение ради продвижения. Скорее, это способ заранее познакомить пациентов с моим подходом: как я думаю, как объясняю, как отношусь к медицине и к человеку на приёме. И, как оказалось, это работает. Несколько раз пациенты уже говорили: «Я читала ваши посты, мне близок ваш подход». Для меня это очень ценная обратная связь. Потому что контакт с врачом — это не только назначения, анализы и диагнозы. Это ещё и ощущение безопасности, возможность задавать вопросы и чувство, что тебя слышат. И здесь мне хочется сказать простую вещь: пациенту должно быть комфортно с врачом. Если есть сомнения, недопонимание, внутреннее напряжение — это нормально. Иногда врач просто «не ваш», и в этом нет ничего плохого. Лучше найти специалиста, которому вы доверяете, чем лечиться в тревоге и сопротивлении. На днях я шла утром по делам и увидела цветущий каштан. И почему-то именно в этот момент поймала мысль: уже почти лето. Вот так иногда живёшь в потоке задач, встреч, сообщений и дедлайнов — и не замечаешь, как меняется сезон. Как будто всё время на бегу. Наверное, поэтому в последнее время я снова много думаю о врачебной работе: о пользе, доверии и о том, как мы принимаем решения о здоровье, особенно когда вокруг так много тревоги и противоречивых мнений. И в этом контексте хочу поговорить о вакцинации. В последнее время мне всё чаще попадаются посты и обсуждения на эту тему. Вакцинация до сих пор вызывает много эмоций: кто-то боится осложнений, кто-то не доверяет, кто-то читает страшные истории и откладывает решение. Я понимаю эти тревоги. Любое медицинское вмешательство требует осознанности. Вакцинация — не исключение. В августе я планирую поездку в регион, эндемичный по клещевому энцефалиту. Поэтому решила пройти вакцинацию. Почему? Потому что для себя я оцениваю ситуацию так: риск встретиться с клещевым энцефалитом в эндемичном регионе есть. Заболевание может протекать тяжело. Вакцинация этот риск снижает. Да, у любой вакцины могут быть нежелательные реакции. В редких случаях — серьёзные осложнения. И мы не всегда можем заранее предсказать индивидуальную реакцию конкретного человека. Но медицина почти никогда не бывает про абсолютные гарантии. Чаще всего она про управление рисками. Что для меня опаснее в этой ситуации: риск заболевания или риск вакцинации? Мой ответ — заболевание для меня страшнее. Поэтому я выбираю вакцинироваться. Так же, как я вакцинирована от гепатита B, пневмококковой и менингококковой инфекции. Не потому что «всем срочно надо сделать всё подряд». А потому что в каждом случае важно спокойно оценить риски, пользу, показания и противопоказания — и принять решение не из страха, а с холодной головой. Перед любой профилактической мерой стоит задать себе несколько вопросов: — где я живу или куда планирую ехать? — какие инфекции актуальны для этого региона? — есть ли у меня индивидуальные факторы риска? — есть ли противопоказания? — насколько доказана эффективность вмешательства? — что в моём случае опаснее: заболевание или профилактика? И, конечно, такие решения лучше обсуждать с врачом, которому вы доверяете. На этой неделе у меня снова много рабочих задач. Главное событие — Конгресс молодых терапевтов в Уфе. Часть лекций будет в записи, позже поделюсь тем, что может быть полезно.

📍Как и обещала Отчет с Европейского конгресса терапевтов в Вене На конгрессе для себя выделила три ключевых тренда, которые, на мой взгляд, будут определять развитие внутренней медицины в ближайшие годы. 🤖 1. Искусственный интеллект в медицине — уже реальность ИИ больше не про будущее — это инструмент, который уже активно используется в клинической практике: — помогает в оформлении документации — анализирует лабораторные и инструментальные данные — выявляет паттерны, которые сложно заметить врачу Например: ✔️ по ЭКГ может предположить инфаркт до появления клинических симптомов ✔️ по изменениям в реанимации — заподозрить сепсис раньше лабораторных показателей Но важный нюанс: 👉 ИИ не понимает пациента и контекст Очень точная мысль с конгресса: «ИИ — это такой же инструмент, как стетоскоп. Вопрос не в нем, а в том, кто и как его использует». 📌 Главный вывод: ИИ не заменит врача, но врач, использующий ИИ, заменит того, кто его не использует. Это требует новых навыков: — критическое мышление — умение задавать правильные вопросы — базовая техническая грамотность И пока остается открытым вопрос — где этому будут учить: в университете или уже в рамках постдипломного образования. ❤️ 2. Смещение фокуса в сторону профилактики Второй мощный тренд — борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями через контроль факторов риска, прежде всего ожирения. Сегодня задача врача — не просто лечить: 👉 а предотвращать развитие болезни Основные инструменты: — питание — физическая активность — отказ от вредных привычек — работа с образом жизни При этом на здоровье всё больше рассматривается влияние: ✔️ социального статуса ✔️ режима дня ✔️ условий труда 📌 Важно: Превентивная медицина — это не про БАДы и «чудо-схемы», а про постепенные, устойчивые изменения образа жизни. И, как мы все знаем, именно это — самая сложная часть для пациентов. 🧬 3. Персонализация и стратификация пациентов Мы постепенно уходим от «одинаковых пациентов с одинаковыми диагнозами» к более точной стратификации. Пример — ожирение: жировая ткань сегодня рассматривается как самостоятельный эндокринный орган, и её характеристики определяют риски: — сахарного диабета — гипертонии — инфаркта миокарда 📊 Уже сейчас: на основе биопсии и лабораторных маркеров можно прогнозировать: ✔️ кому требуется агрессивная терапия ✔️ кому достаточно этапа изменения образа жизни 📌 Это движение в сторону действительно персонализированной медицины. 💬 Интересно ваше мнение: Используете ли вы ИИ в практике? Считаете ли, что он действительно поможет снизить нагрузку на врача — или добавит новых рисков? Фото, которое хорошо иллюстрирует: ИИ в неумелых руках может не помочь, а навредить. Источник: DOI: 10.1056/NEJMra2503232

Школа для практикующих врачей «Организация медицинской помощи пациентам с циррозом печени: от профилактики до лечения осложнений» Дата проведения: 08 апреля 2026, начало в 10:00 Место проведения: г. Казань, пр. Фатыха Амирхана, 1 (отель Ривьера) Мероприятин пройдёт в гибридном формате, объединит ведущих экспертов в области терапии и гастроэнтерологии. 👉 В рамках мероприятия будут рассмотрены ключевые вопросы современной клинической практики: эпидемиологические тенденции и системные проблемы оказания медицинской помощи, возможности профилактики цирроза, а также алгоритмы диагностики и лечения заболевания. Особое внимание будет уделено ведению пациентов с осложнениями цирроза — печеночной энцефалопатией, варикозными кровотечениями, асцитом, а также вопросам диспансерного наблюдения. ✨ Формат школы предусматривает не только лекции, но и разбор клинических случаев с возможностью задать вопросы экспертам. ⭐ Подробнее - по ссылке. Ещё больше интересного на канале РОПНИЗ в MAX!

Завтра выступаю на конференции. Коллеги если интересна тема подключайтесь.

Опять пропала — но на этот раз по уважительной причине: ушла в отпуск на 3 недели и, наконец, осуществила свою детскую мечту — побывала на международной конференции и отправилась в настоящее приключение. Хочу поделиться несколькими мыслями из этого отпуска. Я в очередной раз убедилась: страх может очень сильно сдерживать нас от жизни — яркой, насыщенной, настоящей.Ещё в 2023 году я сдала экзамен по дайвингу и получила сертификат… который потом просто лежал на полке. И вот полгода назад мне предложили поехать в дайв-тур на Филиппины — и я поняла: сейчас или никогда. 10 дней, которые ощущаются как отдельная жизнь.Невероятные коралловые рифы, мурены, морские змеи, рыбы всех цветов, огромная морская черепаха… и даже акула. Но самое сильное впечатление — ночное погружение.Сначала кажется, что вокруг пустота. А потом ты понимаешь: это совершенно другой мир. Живой, движущийся, загадочный.Как будто погружаешься в космос — с существами, которых сложно даже описать.И вода в луче фонаря уже не вода, а будто плотная субстанция, через которую ты плывёшь. В такие моменты очень ясно чувствуешь, насколько многие тревоги в нашей жизни… незначительны.Шум волн, движение воды — лучшее лекарство от усталости и выгорания. А затем — резкий контраст: перелёт через Азию и Европу и участие в Европейском конгрессе терапевтов.Общение с коллегами, обсуждение последних трендов медицины. Кстати, среди ключевых тем: — искусственный интеллект в медицине — сердечно-сосудистые и почечные заболевания — ожирение Это, по сути, главные векторы развития терапии на ближайшие годы. Если интересно — могу отдельно рассказать про самые полезные и сильные доклады (напишите в комментариях 👇) Этот отпуск стал для меня очень наполняющим.Я благодарна себе, что решилась. Сейчас — много энергии, идей и желания двигаться дальше. И вам хочу сказать:не бойтесь мечтать.И тем более — не бойтесь реализовывать даже самые «сумасшедшие» мечты. Это ваша жизнь. И то, какой она будет — зависит только от вас.

Привет! Опять у меня аврал. Похоже, для меня это уже становится нормой жизни, хотя тенденция, конечно, не самая здоровая. И в очередной раз убеждаюсь: организм иногда оказывается мудрее нас. Когда я уже почти на пороге морального и физического истощения — он просто «выключает систему» какой-нибудь болезнью. Так что получается забавно: сама говорю пациентам про баланс между работой и жизнью — и сама же регулярно нарушаю эти рекомендации. Не повторяйте моих ошибок 🙂 Жизнь всё-таки важнее работы. Периодически повторяю это себе как мантру, чтобы не забывать. Хотя свою работу я очень люблю — но даже любимое дело требует меры. Ладно, это всё лирика. Давайте лучше поговорим о чём-то полезном. ❓ Нужно ли утром пить стакан воды, чтобы «запустить» желудочно-кишечный тракт? Это очень популярный совет из интернета. Часто можно услышать, что вода натощак: — «запускает ЖКТ» — «выводит токсины» — «ускоряет обмен веществ» Но если обратиться к научным данным, всё немного проще. 📚 Что говорит доказательная медицина: • Вода (в любой форме: чай/соки/компоты/супы и тп) действительно жизненно необходима организму — она участвует в транспорте веществ, регуляции температуры, работе почек и многих других процессов. • Однако нет научных доказательств, что пить воду именно утром или натощак полезнее, чем в любое другое время суток. • Наш организм регулирует водный баланс в основном через чувство жажды — это довольно точный физиологический механизм. • Главное для здоровья — поддерживать достаточное потребление жидкости в течение всего дня, а не обязательно выпивать воду в конкретное время. 📌 То есть стакан воды утром — это не медицинская необходимость. Но и вреда в этой привычке нет, если она вам комфортна. Я, например, пью воду утром не потому, что она «запускает ЖКТ». А потому что знаю себя: в течение дня могу просто забыть пить. Поэтому стакан воды утром — это мой способ хотя бы частично закрыть суточную потребность в жидкости. Остальные советы по жидкости писала тут. А как Вы? Пьете воду утром?

Часть 2: Клинический случай №2 Пациентка категорически отказывалась удалять желчный пузырь, хотя он был полностью заполнен камнями. Ей удалили камни, сохранив желчный пузырь. Это возможно, но риск повторного образования камней превышает 50%, поэтому такие операции выполняются редко. Сейчас пациентка наблюдается: • профилактика урсодезоксихолевой кислотой • УЗИ каждые 3–6 месяцев • контроль анализов Честно скажу — такой путь я обычно не рекомендую, но сейчас наша задача минимизировать риск рецидива. И ещё важный момент Не рекомендую самостоятельно принимать урсодезоксихолевую кислоту «для растворения камней». Было несколько пациентов, которые попадали в стационар с холециститом и панкреатитом после такого лечения — уменьшающиеся камни могут попадать в протоки и перекрывать их. Растворять камни можно не всегда и только после оценки их состава, размера и количества. Желчный пузырь — орган маленький, но может создавать большие проблемы.

Властелин желчных камней (Лонгрид про желчнокаменную болезнь) За последний месяц у меня было неожиданно много пациентов с камнями в желчном пузыре или с жалобами после его удаления. Поэтому решила написать небольшой лонгрид — что происходит с желчным пузырём и почему появляются камни. Казалось бы, про желчный пузырь уже всё известно. Но, как и при многих заболеваниях, есть нюансы. Иногда именно они помогают поставить правильный диагноз. Расскажу на примере пациентов. Откуда берутся камни? Если совсем просто — камни это «загустевшая» желчь (коллеги, не кидайте в меня тухлыми помидорами — это максимально упрощённое объяснение для пациентов🙂). Когда состав желчи меняется, сначала образуются кристаллы, затем взвесь и со временем камни. Чаще всего камни бывают: • холестериновые — при повышенном холестерине • пигментные — при повышенном билирубине • смешанные — самые распространённые Факторы риска: • избыточный вес • резкое похудение • беременность • возраст старше 40 лет • женский пол • наследственность • повышенный холестерин • сахарный диабет • малоподвижный образ жизни • редкие приёмы пищи • некоторые лекарства • заболевания печени и крови • быстрое снижение веса Отдельно скажу про препараты для снижения веса — аналоги ГПП-1 (например, Оземпик). Они могут повышать риск образования камней, особенно при быстром похудении. Поэтому перед началом терапии рекомендую сделать УЗИ желчного пузыря. За последний год у меня было несколько пациентов, у которых после снижения веса появились камни, хотя раньше их не было. Какие бывают симптомы? Иногда — никаких. Камни часто находят случайно на УЗИ. А иногда появляются: • боли в правом подреберье, чаще после жирной еды • тошнота • горечь во рту • вздутие • тяжесть после еды Иногда развивается острый холецистит: • сильная постоянная боль справа под рёбрами • температура • тошнота и рвота • болезненность при нажатии • ухудшение самочувствия 🏥 В таких случаях нужна срочная медицинская помощь. Как растут камни Факторы риска → билиарный сладж → мягкие камни → плотные кальцинированные камни. Пока камни мягкие, иногда их можно растворить медикаментозно. Когда камень становится плотным — чаще всего помогает только операция. Раньше камни дробили ультразвуком (литотрипсия), но метод оказался травматичным и камни часто появлялись снова, поэтому сейчас применяется редко. Казалось бы, всё известно — симптомы, диагностика, лечение. Но иногда пары нюансов достаточно, чтобы диагноз ускользнул. Мои учителя говорили: ты можешь лечить только то, что знаешь. Клинический случай №1 Мужчина 50 лет. Год назад удалён желчный пузырь, но приступообразные боли в правом подреберье сохранились. УЗИ — без патологии КТ — без патологии В анализах только небольшое повышение ЩФ и ГГТП — признаки застоя желчи. Пациент обошёл многих гастроэнтерологов и уже слышал версию про «функциональные боли» и антидепрессанты. На фоне постоянной боли даже появились гипертония и фибрилляция предсердий. Важный момент: после удаления желчного пузыря камни могут оставаться или образовываться в желчных протоках. И ни УЗИ, ни КТ не всегда их видят. В таких случаях помогает МРХПГ — специальный режим МРТ, позволяющий увидеть желчные протоки. У пациента обнаружился небольшой камень в общем желчном протоке. Дальше ему выполнили ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию) — процедуру, при которой через эндоскоп удаляют камень из протока. После операции боли полностью исчезли. Таких случаев в моей практике было несколько. Причём недавно с разницей в неделю пришли две женщины с похожими симптомами — и у обеих камни нашли только на МРХПГ. Если боли после удаления желчного пузыря продолжаются — это не всегда «функциональное расстройство».

«И что, мне теперь таблетки всю жизнь пить?» Это один из самых частых вопросов, который я слышу от пациентов, когда речь заходит о хроническом заболевании. И это понятная реакция.Трудно принять, что раньше всё было хорошо, а теперь появилось заболевание, которое требует пересмотра привычек, режима питания или регулярного приёма лекарств. Часто звучат тревоги: - «Это же химия» - «А вдруг таблетки посадят печень?» - «Неужели без них никак?» Но давайте посмотрим на ситуацию с другой стороны. Если заболевание хроническое, это не значит, что вы обречены всё время чувствовать себя плохо. В большинстве случаев мы не можем «стереть болезнь навсегда», но можем добиться ремиссии — состояния, когда симптомы не беспокоят или появляются редко. Именно для этого нужны лечение и рекомендации врача. Таблетки — это не наказание. Это инструмент, который помогает: - убрать симптомы - предотвратить обострения - сохранить качество жизни - жить обычной жизнью без постоянного дискомфорта По сути, лечение — это не ограничение свободы, а наоборот способ вернуть контроль над своим самочувствием. Иногда полезно задать себе простой вопрос: Что хуже — регулярно принимать лечение или регулярно жить с симптомами? Взрослая позиция по отношению к здоровью — это не игнорировать болезнь, а научиться жить с ней максимально комфортно. И хорошая новость в том, что при правильно подобранном лечении большинство хронических заболеваний позволяют жить практически обычной жизнью.

"О чем не расскажут в медицинском" Сегодня стала частью образовательного проекта "школы молодых терапевтов" РНМОТ. Российское научное медицинское общество терапевтов уделяет большое внимание поддержке молодых специалистов — студентов, ординаторов и врачей, только начинающих свой профессиональный путь. Одно из мероприятий РНМОТ для студентов прошло сегодня в Барнауле, в Алтайском государственном медицинском университете. О своем выступлении расскажу завтра. А сегодня хочу поделиться слайдами с «Научного батла: защита кандидатской за и против». Батл виртуозно провели: Чулков Василий Сергеевич, Председатель секции «Молодые терапевты» РНМОТ и Жарова Мария Евгеньевна, Секретарь секции «Молодые терапевты» РНМОТ Вдруг, вы еще не решили, нужна ли вам кандидатская 😌

🌸 Спасибо, Ольга Ивановна! Руководитель Национальной ассоциации блогеров в сфере здравоохранения нашла время посетить нашу школу, дала обратную связь в своем канале и провела потрясающий мастер-класс по старту в медицинском блогинге. Ольга Ивановна делится множеством ценных советов на эту тему у себя в ТГ. Рекомендую подписаться всем, кто хочет расти в профессии! 📲 Переходите по ссылке: https://t.me/brandvracha

Сегодня уезжаю в очередную командировку — на этот раз в Барнаул ✈️ Вместе с нашей секцией «Молодые терапевты» организуем Школу, где будем говорить о навыках современного врача: от защиты кандидатской диссертации до запуска собственного медицинского блога. Отдельно буду читать лекцию по лечению запоров — максимально практико-ориентированную, с акцентом на алгоритмы ведения пациентов. Саму Школу, к сожалению, транслировать не будут. Поэтому если вы или ваши коллеги окажетесь в Барнауле — будем очень рады видеть вас очно 🤍 Материалы постараемся позже выложить в открытый доступ. А вот трансляцию моей лекции можно будет посмотреть онлайн — ссылка для подключения: https://rnmot.org/barnaul-2026 В общем, как всегда — работаю и получаю от этого удовольствие 🙂

В разгаре Масленица 🥞 И да — чрезмерное увлечение жирными, жареными блинчиками действительно может «ударить» по поджелудочной железе и желчному пузырю. Особенно если есть: ▪ много ▪ на ночь ▪ с жирной сметаной, сгущёнкой и алкоголем Но если вы съели 1–2 блинчика в течение дня — ничего страшного не произойдёт. Как всегда, важен баланс. 🩺 Как есть блины правильно — рекомендации гастроэнтеролога: 1️⃣ Количество Оптимально — 1–3 блина за приём пищи, а не «стопкой за вечер». 2️⃣ Выбирайте начинку разумно Предпочтительнее: ✔ творог ✔ ягоды ✔ нежирное мясо или рыба ✔ греческий йогурт вместо жирной сметаны С осторожностью: ⚠ сгущёнка ⚠ жирная сметана ⚠ большое количество сливочного масла ⚠ сочетание с алкоголем 3️⃣ Контролируйте количество масла Часто проблема не в самих блинах, а в том, сколько масла используется при жарке. 💡 Лайфхак: используйте кулинарную силиконовую кисточку для смазывания сковороды между блинами — тогда на 20–30 блинчиков может уйти всего 1–2 столовые ложки масла. 4️⃣ Кому стоит быть особенно аккуратными? ▪ пациентам с хроническим панкреатитом ▪ с желчнокаменной болезнью ▪ с гастритом в фазе обострения ▪ с ГЭРБ ▪ с избыточной массой тела и сахарным диабетом 5️⃣ И главное — не устраивать “пищевой запой", лучше по чуть-чуть несколько раз в день, чем сразу груду блинов на ночь. Будьте здоровы 💛А вы уже испекли румяные блинчики? 🥞

В медицине есть отдельное направление — медицинская деонтология. Это раздел медицинской этики, который регулирует профессиональное поведение врача: принципы общения с пациентами, коллегами, родственниками, соблюдение врачебной тайны, корректность формулировок и уважение внутри профессионального сообщества. И на практике это бывает непросто. Потому что иногда к тебе приходит пациент после «лечения», которое было: — чрезмерным (витаминные капельницы «для всего»), — с нереалистичными обещаниями (например, «полное восстановление атрофии слизистой желудка»), — или с избыточными ограничениями (жёсткие диеты без показаний). Недавно у меня была пациентка с небольшим участком атрофии слизистой желудка. Ей рекомендовали пожизненную (!) протёртую диету. Каждый приём пищи стал для неё стрессом. Постепенно сформировался страх еды. Фактически — расстройство пищевого поведения на фоне чрезмерных ограничений. И в такие моменты возникает внутренняя дилемма. С одной стороны — деонтология. Мы не имеем права дискредитировать коллег, обсуждать их в уничижительном тоне, формировать недоверие к системе. С другой стороны — перед тобой пациент, который пострадал от нереалистичных ожиданий или ненужных назначений. И ему нужно: ✔️ вернуть спокойствие ✔️ объяснить реальный прогноз ✔️ скорректировать терапию ✔️ восстановить доверие к медицине Иногда очень хочется эмоционально отреагировать. Но профессионализм — это умение отделить личные чувства от интересов пациента. Что обычно помогает мне: — говорить не «это было неправильно», а «на сегодняшний день клинические рекомендации говорят…» — фокусироваться на будущем плане, а не на разборе прошлого — объяснять механизмы болезни простыми словами — возвращать пациенту контроль и рациональность Врачебная солидарность важна. Но ещё важнее — благополучие пациента и честные, реалистичные ожидания. Бывали ли у вас подобные дилеммы в практике? Как вы находите баланс между корректностью по отношению к коллегам и защитой интересов пациента?

☕ Кофе и заболевания ЖКТ: правда и мифы Миф: при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта кофе пить нельзя. Реальность: для большинства людей это не так. Если опираться на данные доказательной медицины, кофе в целом безопасен для ЖКТ и при умеренном употреблении может быть даже полезен. Что мы знаем точно 🔹 3–5 чашек кофе в день (до ~400 мг кофеина) считаются безопасными для здоровых взрослых. 🔹 Кофе стимулирует выработку желудочного сока, желчи и усиливает моторику кишечника — поэтому у некоторых людей после кофе быстрее работает кишечник - профилактика запоров. 🔹 Крупные исследования не подтверждают, что кофе повышает риск язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или рака органов ЖКТ. 🔹 Напротив, употребелние кофе связано со снижением риска заболеваний печени — жировой болезни, цирроза и рака печени. А как же гастрит, ГЭРБ и «повышенная кислотность»? ☝️ Здесь важно различать мифы и индивидуальную реакцию. Кофе не вызывает гастрит и язву. Основные причины — H. pylori, НПВС и желчный рефлюкс. При ГЭРБ строгий запрет на кофе не рекомендуется: убедительных доказательств вреда нет. Но! У части людей кофе может усиливать изжогу или дискомфорт — и это вопрос личной чувствительности, а не универсального правила. Кому стоит быть осторожнее ▪️ при выраженной изжоге, боли или жжении после кофе ▪️ в период обострения язвенной болезни ▪️ беременным (не более 200 мг кофеина в сутки) В остальных случаях решение простое и логичное: 👉 если кофе не ухудшает самочувствие — запрещать его не нужно. Главное Диета при заболеваниях ЖКТ — это не список пожизненных запретов, а индивидуальный подбор сбалансированного рациона. И кофе — хороший пример того, как старые мифы не выдерживают проверки современными данными. Я тот гастроэнтеролог, который разрешает пить кофе:) Сама его обожаю и не могу представить утра без чашечки этого ароматного напитка. А Вы любите кофе? ☕💬