اورژانس پلاس (EMS)

🌟 اولین اقدامات (First Actions) در اورژانس پیش بیمارستانی ۱. بیمار ترومایی ♨️ ✅ اولین اقدام: ارزیابی صحنه (امنیت، مکانیسم آسیب، PPE) ۲. خونریزی خارجی شدید ♨️ ✅ اولین اقدام: کنترل فوری خونریزی توسط یکی از پرسنل ۳. ایست قلبی و تنفسی ♨️ ✅ اولین اقدام: آغاز عملیات CPR و برقراری اکسیژن ۴. سوختگی ♨️ ✅ اولین اقدام: متوقف کردن روند سوختگی ۵. انسداد راه هوایی (کودک-هوشیار)♨️ ✅ اولین اقدام: ۵ ضربه به پشت و ۵ فشردن قفسه سینه ۶. انسداد راه هوایی (بزرگسال-هوشیار) ♨️ ✅ اولین اقدام: ۵ ضربه به پشت و ۵ مانور هایملیخ ۷. آنافیلاکسی شدید ♨️ ✅ اولین اقدام: مراقبت از راه هوایی (ABC) و تزریق اپی‌نفرین عضلانی ۸. مواجهه چشمی با خون و ترشحات ♨️ ✅ اولین اقدام: شست‌وشو با آب قابل شرب حداقل به مدت ۵ دقیقه ۹. نیدل‌استیک ♨️ ✅ اولین اقدام: شست‌وشو با آب و صابون (اجازه خروج خون بدون فشار) ۱۰. غرق‌شدگی ♨️ ✅ اولین اقدام: بررسی فوری وضعیت ایست قلبی-تنفسی ۱۱. ترومای سر ♨️ ✅ اولین اقدام: کنترل خونریزی اسکالپ و بستن کلار گردنی ۱۲. بیرون‌زدگی احشا شکمی ♨️ ✅ اولین اقدام: پانسمان مرطوب و استریل (بدون جااندازی) ۱۳. اورژانس رفتاری ♨️ ✅ اولین اقدام: ارزیابی امنیت صحنه و پیش‌بینی راه فرار ۱۴. شرایط تاکتیکی در Hot Zone ♨️ ✅ اولین اقدام: تخلیه فوری ۱۵. بازگشت خودبه‌خودی گردش خون ♨️ ✅ اولین اقدام: مدیریت راه هوایی (قرار دادن لوله تراشه) 🌟 نکات طلایی 💫 در برخورد با بیمار غیرترومایی، اولین قدم بررسی سطح هوشیاری (AVPU) است. 💫 در انسداد راه هوایی، اگر بیمار بیهوش شد، اولین اقدام شروع CPR است. 💫 در مسمومیت دارویی، اگر بیمار ناپایدار است، اولین اقدام اکسیژن‌درمانی و برقراری راه وریدی است. ⭕️ مواردی که ممکن است اشتباه گرفته شوند! ⚠️ اپی‌نفرین در آنافیلاکسی: اولین اقدام درمانی دارویی تزریق عضلانی (IM) است، نه وریدی. تزریق وریدی اپی‌نفرین بجز در موارد احیا ممنوع است. ⚠️ در بیرون‌زدگی احشا، اولین اقدام پانسمان مرطوب است؛ هرگونه تلاش برای جااندازی احشا به داخل شکم اشتباه و خطرناک است. ⚠️ ترومای نافذ شکم: اگر جسم خارجی در بدن مانده، اولین اقدام ثابت‌سازی جسم است؛ هرگز نباید جسم را خارج کرد مگر اینکه مانع احیای قلبی ریوی باشد. ⚠️ سکته مغزی: در مواجهه با علائم عصبی ناگهانی، قبل از فعال‌سازی کد استروک، اولین اقدام بررسی قند خون (BS) است تا افت قند با سکته مغزی اشتباه گرفته نشود. ⚠️ پنوموتوراکس فشارنده: در صورت وجود شواهد آن، قبل از نیدل دکامپرشن، اولین نکته این است که از تهویه با فشار مثبت (BVM) اجتناب شود. ⚠️ قطع عضو: اولویت اول کنترل خونریزی اندام باقی‌مانده است، نه پیدا کردن و نگهداری عضو قطع شده!

🫁 راهنمای انتخاب سایز ETT | از نوزاد تا بزرگسال یکی از تصمیم‌های مهم در مدیریت راه هوایی، انتخاب سایز مناسب لوله تراشه (ETT) است؛ اما آیا می‌توان سایز ETT را فقط با توجه به سن بیمار انتخاب کرد؟ 🤔 در این مجموعه ۳ اسلایدی، به‌صورت خلاصه و کاربردی بررسی کرده‌ایم: 🔹 اسلاید ۱ | محاسبه سایز ETT در کودکان 📌 فرمول‌های رایج برای تخمین سایز ETT 📌 تفاوت لوله کاف‌دار و بدون کاف 📌 نکات مهم برای انتخاب اولیه 🔹 اسلاید ۲ | سایز مناسب ETT در سنین مختلف 👶 نوزاد 🍼 شیرخوار 👦 کودک 🧑 نوجوان همراه با محدوده‌های سایز پیشنهادی و نکات مهم در انتخاب لوله. 🔹 اسلاید ۳ | بزرگسالان 👩 بزرگسال زن: 7.0–7.5 mm 👨 بزرگسال مرد: 7.5–8.5 mm ⚠️ نکته کلیدی: این اعداد ابزار انتخاب اولیه هستند؛ تصمیم نهایی باید با توجه به آناتومی، شرایط بالینی بیمار، هدف لوله‌گذاری و تجهیزات موجود انجام شود. . 🎓 تدوین:محسن حمیدیان دانشجوی دکتری تخصصی پرستاری با پایه تحصیلی فوریت‌های پزشکی

خدایش این کوشینگ چقدر برام سخت بود عالی

👈 #الگوهای_تنفسی : 🔵 #تنفس_طبیعی_یا_Eupnes: تعداد 16تا 18 باردردقیقه 🔵 #تاکی_پنه: تعداد بیشتر از 18 بار دردقیقه 🔵 #برادی_پنه: تعداد کمتراز 16 بار دردقیقه 🔵 #آپنه: نداشتن تنفس 🔵 #شاین_استوک: 🔶دوره های متناوبی از هیپوپنه - هایپرپنه و آپنه است 🔶30 ثانیه تا 2 دقیقه طول میکشد 🔶دربیماران کماتوز وجراحی اعصاب دیده میشود 🔵 #تنفس_بایوت: دوره های نامنظم آپنه همراه با برادی پنه است 🔵 #آپنوستیک: بدنبال هردم وبازدم عمیق به مدت 30 ثانیه آپنه داریم ( دم، آپنه،بازدم،آپنه) 🔵 #تنفس_آگونال: تنفس قبل از شروع CPR, تنفس سطحی، عدم تهویه مناسب 🔵 #تنفس_سطحی_یا_shallow: برادی پنه های کم عمق 🔵 #هیپرپنه: افزایش عمق تنفس 🔵 #هیپوپنه: کاهش عمق تنفس 🔵 #هیپرونتیلاسیون: افزایش عمق وتعداد تنفس 🔵 #هیپوونتیلاسیون: کاهش عمق وتعداد تنفس 🔵 #تنفس_کاسمال: 🔶افزایش عمق وتعداد تنفس 🔶دربیماران دیابتی وبدنبال اسیدوز متابولیک

نکات پر تکرار کاردانی به کارشناسی

⭕️ #نکته ⏪تفاوت تریاد ، سندروم و رفلکس کوشینگ 👈رفلکس کوشینگ: افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است با کاهش جریان خون ورودی به مغز موجب ایسکمی گردد. در اولین مراحل ایسکمی مرکز تنظیم کننده فشار خون یا ونوسنتر، سیستم سمپاتیک را فعال کرده و فشار خون سیستولیک افزایش می یابد. به این پاسخ رفلکس کوشینگ می گویند. 👈تریاد کوشینگ: به سه علامت افزایش فشار خون، کاهش تعداد ضربان قلب و اختلال الگوی تنفس که به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه به وجود می‌آیند گفته میشود. 👈سندروم کوشینگ: در اثر افزایش فعالیت قشر غده آدرنال ایجاد می شود به آن سندروم هایپرکورتیزولیسم نیز گفته می شود.

✅✅شناخت انواع عقرب ها در ایران حدود ۶۰ گونه عقرب وجود دارد، اما خطرناک‌ترین آن‌ها که از نظر بالینی اهمیت دارند، عمدتاً در دو خانواده بزرگ دسته‌بندی می‌شوند: ۱. خانواده بوتیده (Buthidae) - عقرب‌های زرد و خطرناک اکثر عقرب‌های خطرناک ایران از این خانواده هستند. این عقرب‌ها به سموم عصبی (Neurotoxic) معروفند. ویژگی ظاهری: معمولاً رنگ زرد یا قهوه‌ای روشن دارند. چنگال‌های (پدیپالپ) باریک و دم‌های ضخیم دارند. گونه‌های مهم در ایران: اُدانتوبوتوس (Odontobuthus): معروف به عقرب زرد بزرگ. بسیار تهاجمی است و نیش دردناکی دارد، اما برخلاف تصور عموم، لزوماً مرگبارترین نیست. آندرکتونوس (Androctonus): به «عقرب سیاه» یا «دم‌کلفت» معروف است. یکی از خطرناک‌ترین گونه‌ها در جهان است. سم آن بسیار قوی است و می‌تواند باعث نارسایی تنفسی و قلبی شود. مِزبوتوس (Mesobuthus): بسیار شایع است. گزش آن دردناک است اما معمولاً در بزرگسالان سالم کشنده نیست، مگر در اطفال یا افراد مسن. خانواده همی‌اسکورپیده (Hemiscorpiidae) - خطرناک‌ترین گونه ایران این خانواده شامل جنسی به نام همی‌اسکورپیوس (Hemiscorpius) است که در ایران به نام‌های محلی مثل «گادیم» یا «عقرب جراره» شناخته می‌شود. اهمیت بالینی فوق‌العاده: این عقرب‌ها خطرناک‌ترین عقرب‌های ایران هستند. ظاهر: برخلاف باور عمومی، ظاهر ترسناکی ندارند. رنگ آن‌ها معمولاً کرم، زرد مایل به سفید یا خاکستری است. چنگال‌های پهن و پهنی دارند (برخلاف عقرب‌های زرد که چنگال باریک دارند). سم: سم آن‌ها سیتوتوکسیک (Cytotoxic) و همولیتیک (Hemolytic) است. یعنی سم آن‌ها بافت را از بین می‌برد و باعث تخریب گلبول‌های قرمز خون می‌شود. تفاوت در علائم: نیش این عقرب در لحظه اول ممکن است درد زیادی نداشته باشد (برخلاف عقرب‌های زرد که بلافاصله درد شدیدی ایجاد می‌کنند). به همین دلیل بیمار ممکن است گزش را جدی نگیرد. اما بعد از چند ساعت، علائم ظاهر می‌شود: قرمزی، تاول، نکروز (مرگ بافت) در محل گزش، تب، سرگیجه و در موارد شدید هموگلوبینوری (دفع خون در ادرار) و نارسایی کلیوی.

یه چیز عجیبی که امشب توی اورژانس میشد دید🚶 🔰عقرب گزیدگی با سه مصدوم حالا تعداد عقرب ها دقیقا مشخص نشد چن تا بوده اما تا جایی که عقل همکاری کنه یه عقرب نمیتونه همزمان سه نفر رو بزنه.(احتمالا گله عقرب بودن🫤)

یه چیز عجیبی که امشب توی اورژانس میشد دید🚶 🔰عقرب گزیدگی با سه مصدوم حالا تعداد عقرب ها دقیقا مشخص نشد چن تا بوده اما تا جایی که عقل همکاری کنه یه عقرب نمیتونه همزمان سه نفر رو بزنه.(احتمالا گله عقرب بودن🫤)

✅✅معیار های آپگار و GCS همیشه برای آزمون ها ازشون سوال میاد #کاردانی به کارشناسی

🌐 تخریب شدن کامل یک پایگاه اورژانس در پی انفجار شمس آباد 🔹سخنگوی اورژانس تهران: 🔹۱۸ مصدوم در حادثه شهرک شمس‌ آباد اعلام شده که ۴ نفر به مراکز درمانی منتقل و ۱۴ نفر تحت درمان هستند. 🔹در این حادثه، پایگاه اورژانس مستقر در محل بر اثر موج انفجار به‌ طور کامل تخریب شد، اما خوشبختانه نیروهای اورژانس حین ماموریت و در زمان حادثه حضور نداشتند و آسیبی ندیدند.