Эндокринолог | Мария Попова

Эндокринология как специальность: пациенты, тренды, вызовы Эндокринология сегодня находится в центре внимания пациентов, социальных сетей и медицинского сообщества Вместе с врачами-эндокринологами обсуждаем, как меняется специальность, почему вокруг гормонов возникает столько заблуждений и как врачу сохранять приверженность доказательной медицине В гостях: - Азалия Гизатуллина, детский эндокринолог Республиканской детской клинической больницы - Мария Попова, эндокринолог клиники Бейбидоктор и государственной поликлиники  *Инстаграм - Александр Колисниченко, эндокринолог Клиники Фомина  *YouTube *Инстаграм Ведущая подкаста - Арина Брагина  🌟В этом выпуске говорим: - о диагностике эндокринных заболеваний у детей и почему это важно - об особенностях общения с пациентами и родителями: как врачу работать с тревогой, мифами и ожиданиями пациентов - о влиянии БАДов,  - о врачебных ошибках, и какие из них становятся точками профессионального роста  - о непрерывном обучении и профессиональном развитии врача 📎Выпуск будет полезен врачам, студентам медицинских вузов, ординаторам и всем, кто хочет разобраться, что действительно влияет на здоровье, а что является лишь популярным мифом Приятного просмотра и прослушивания! *запрещённые соцсети на территории РФ 🎧Слушать выпуск: Яндекс музыка Apple podcasts Tелеграм

Базовый минимум при приеме аГПП-1 Волшебной таблетки/ укола для снижения веса не существует. Даже на препаратах надо придерживаться определенных правил. 💦Поддержание водного баланса  Пейте ≥2 л/сут воды или напитков без сахара употребления алкоголя лучше избегать 🍖Достаточное потребление белка 1,2-1,5 г/кг/сут или 25-30% от суточной калорийности рациона (например, 100-120 г/сут при рационе 1600 ккал/сут) Отдавайте предпочтение постному мясу, рыбе, яйцам, нежирным молочным продуктам, бобовым 🍦Достаточное потребление клетчатки 5 порций в день (например, две порции фруктов и три порции овощей без крахмала) Целевой уровень потребления пищевых волокон: Женщины: ≥25 г/сут Мужчины: ≥30 г/сут Люди с диабетом: ≥35 г/сут 🏋️Физическая активность необходима Рекомендуется ≥150 минут в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности и силовые тренировки 2-3 раза в неделю #ожирение# агпп1#сижениевеса

Донорство крови: отвечаем на главные вопросы 🩸 20 апреля в России отмечают Национальный день донора. Может показаться, что о возможности сдать кровь и так рассказывают везде. Но при этом доноров в России не хватает. Наши больницы ежедневно используют донорскую кровь в огромных объемах во время: ⏺ плановых и экстренных операций, ⏺ родов — для восстановления женщин и недоношенных детей, ⏺ лечения людей с болезнями системы крови и еще при многих состояниях. При этом кровь нужна с запасом. Мы должны быть готовы к чрезвычайным ситуациям, когда количество пострадавших сильно увеличивается ⚡️ Донорство — это возможность спасти жизнь человека без риска для своего здоровья. Ниже отвечаем на главные вопросы о сдаче крови 👇 В этом посте мы ориентируемся на материалы из телеграм-канала наших коллег Центр крови им. О.К. Гаврилова @bloodcenter_dzm 🩸 💬 Быть донором — это безопасно? Да. Если у человека нет противопоказаний, то ему никак не навредит донорство. При этом перед процедурой нужно обязательно заполнить анкету и пройти осмотр врача в центре крови. Во время процедуры у донора забирают примерно 450 мл крови, плюс несколько мл для анализов. Это меньше 10% от общего объёма у взрослого человека. Поэтому организм быстро восстановит кровь без серьезных последствий. При этом после донорства можно почувствовать легкую усталость и головокружение, а на месте прокола может остаться синяк. Больше никакого вреда. 💬 Кто может стать донором? • вам есть 18 лет; • ваш вес не менее 50 кг; • вы имеете гражданство Российской Федерации или вид на жительство в России сроком не менее 1 года; • у вас отсутствуют медицинские противопоказания к донорству крови. Полный список противопоказаний можно прочитать тут — он может показаться внушительным. Но на самом деле многие люди переоценивают противопоказания к донорству и неоправданно считают, что не подходят для сдачи крови. 💬 А что с едой, спортом и алкоголем? • За сутки — никаких спиртных напитков и жирного мяса. • С утра — лёгкий завтрак: каша, сладкий чай, хлеб. • После донации — лучше не бегать марафон, а спокойно отдохнуть. • Курить не стоит хотя бы 2 часа. 💬 Сколько платят за донорство? Донорство бывает платным и безвозмездным. В первом случае вы можете рассчитывать на несколько тысяч или даже на пару десятков тысяч рублей — зависит от клиники и того, чем вы поделитесь: цельной кровью или ее компонентами. Платное донорство — это лучшем чем ничего. Но мы, конечно, рекомендуем безвозмездное. Тем более и в этом случае вы не уйдете без бонусов: • дополнительный выходной — его можно использовать не сразу, а отгулять в течение года • бесплатный обед или денежная компенсация — зависит от региона, но рассчитывайте примерно на 1 тысячу рублей. 💬 Одного донорства достаточно? Точно нет. После донации кровь не переливают сразу в другого человека. Ее отправляют в карантин на полгода, а после этого ждут, чтобы донор снова пришел и сдал анализы на инфекции. Если этого не сделать, то первый пакет с кровью просто выкинут. Такая система нужна, что случайно не заразить пациента. Поэтому очень важно заранее подготовиться хотя бы к двум походам в донорский центр. Без этого не имеет смысл идти и один раз. 💬 Где сдать кровь и узнать больше о донорстве? ⏺ yadonor.ru — официальный портал Всероссийский службы крови. Там можно прочитать много справочной информации и найти пункты донорства по всей стране ⏺ @bloodcenter_dzm — канал Центра крови им. О.К. Гаврилова в Москве. Там тоже есть ответы на многие вопросы. А у них в закрепленном сообщении можно узнать, какая кровь нужна им прямо сейчас. Донация занимает примерно 30–60 минут. Это время и 450 мл крови могут спасти жизни других людей ❤️ Если вы сдавали кровь — поделитесь своим опытом в комментариях. Возможно, это даст другим дополнительную мотивацию. #mediq_здоровье #mediq_добро

Жёсткая, беспощадная и интересная статистика приведена в этой публикации https://doi.org/10.1093/ndt/gfaf198 Данные за 2019 г. Не мирового масштаба, европейские, но от этого не менее интересные. Более 50% причин ХБП у диализных пациентов это не сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания, а редкие заболевания, связанные с гломерулопатиями, наследственными и врожденными состояниями, или ХБП, при которых причина не была выявлена 😮 Есть снижение СКФ и/или альбуминурия. Но нет причины. Или она известна, как некоторые генетические патологии, но лечение есть только синдромальное, нефропротективное, без воздействия на причину. На Конгрессе Европейской почечной ассоциации в 2026 году обещают представить дорожную карту для пациентов с генетически обусловленными причинами ХБП. Очень интересно и актуально. Жду.

С днем весны, очарования и красоты!🤩🤩🤩 Желаю всем женщинам быть неотразимыми и по-настоящему счастливыми каждый день🤩

Обследования перед применением анаболических стероидов✍️ ✔️Пациентам достигшим возраста 18 лет - спермограмма ✔️Определение уровня гормонов крови: тестостерон общий, гспг, фсг, лг, эстрадиол, пролактин ✔️УЗДС мошонки ✔️Физикальное обследование - оценка состояния яичек, строения костно-мышечной системы, вторичных половых признаков ✔️ выяснение фертильной стратегии мужчины

В субботу была на профильной конференции, делюсь основными тезисами. Тема была посвящена Мужскому здоровью, ожирению и фертильности. 1️⃣Цифры на бумажке — не приговор! Низкий тестостерон? Пониженный показатель не всегда = гипогонадизм 2️⃣Осторожно: «Серая зона» Тренеры в залах часто советуют «подколоться», но последствия ложатся на вас. -70-90% посетителей залов пробовали анаболические стероиды. -Чаще всего это незарегестрированные препараты, ввезенные из-за рубежа с нарушением условий хранения. Иногда это вообще ветеринарные средств (для наращивая мышечной массы бычков). 3️⃣Главный вред: удар по будущему Врачи привели печальную статистику: в 20 лет парни колят стероиды для фигуры, а к 30–40 годам сталкиваются с полным снижением фертильности (неспособностью завести детей). Длительный прием анаболиков убивает сперматогенез. 4️⃣Порочный круг ожирения. Ожирение напрямую снижает тестостерон. Низкий тестостерон ведет к ожирению. Круг замкнулся. Чтобы разорвать эту связь, нужна комплексная работа, а не просто уколы. 5️⃣Прежде чем вводить в себя что-то для мышц, надо 100 раз подумать, сдать пул анализов и сходить к врачу. Иначе можно получить красивое тело, но остаться без продолжения рода.

Февральский номер Endocrine news почти весь посвящен арГПП1. Вот 5 ключевых тезисов февральского выпуска Endocrine News (2026): 1. АрГПП1 выходят за пределы лечения диабета и ожирения. Они демонстрируют влияние не только на вес и гликемию, но и на сердечно-сосудистые события, состояние печени, качество жизни и даже поведенческие расстройства. 2. Пероральные формы арГПП1 повышают доступность терапии. Пероральный семаглутид (Wegovy 25 мг) показал ~13,6% снижения веса за 71 неделю и может повысить приверженность лечению. Orforglipron (пероральный арГПП1 от Lilly) продемонстрировал превосходство в Phase 3. Существенное снижение HbA1c и веса без ограничений по приёму пищи. 3. АрГПП1 могут уменьшать зависимость от алкоголя и наркотиков. Доклинические данные и клинические наблюдения показывают влияние на нейроэндокринные механизмы зависимости. 4. Семаглутид не повышает риск папиллярного рака щитовидной железы и может даже обладать противоопухолевым потенциалом. Новые данные указывают на иммуномодулирующий механизм через путь GLP-1R/PPARG/ACSL1. 5. Редкие, но серьёзные побочные эффекты требуют внимания. Описан случай эугликемического кетоацидоза при комбинации тирзепатида и ингибитора SGLT2 - подчёркивается необходимость регулярного контроля и информирования как пациентов, так и врачей о потенциальных рисках при комбинированной терапии.

Новый выпуск подкаста «ПО ТУ СТОРОНУ ОНКОЛОГИИ» В этом выпуске «Ориентир в медицине» говорим об онкологии не как о “технологиях и протоколах”, а как о выборе быть рядом, когда человеку страшно и больно У нас в гостях: — Максим Попов, врач-онколог отделения абдоминальной онкологии 2 Республиканского онкологического диспансера, выпускник школы практической онкологии им. Андрея Павленко — Регина Самигуллина, врач-гематолог отделения гематологии ГКБ №13 Обсуждаем честно: • почему врачи выбирают онкологию • как устроено обучение: наставник, база, поток пациентов, обратная связь • какие мифы и страхи чаще всего встречаются у пациентов • почему “самообразование” в медицине — не красивый лозунг, а необходимость • как сообщать диагноз пациентам и что самое сложное в онкологии Если вам откликнулась тема — напишите нам в комментариях/реакциях: что зацепило, какие вопросы хочется продолжить в следующей части Подкаст создан на основе сообщества докторов Республики Башкортостан «Ориентир». *Инстаграм Максима *Инстаграм Регины Канал Школы Павленко Канал ведущей Арины Для связи с основателями подкаста: https://t.me/katya_mojevelnic *запрещённая социальная сеть на территории РФ 🎧Слушать выпуск: Яндекс музыка Apple podcasts Tелеграм

🤩Клинический случай На приеме мужчина 54 лет. Жалоб практически нет, но есть одна проблема, которая видна невооруженным глазом (и даже очень): он желтого цвета. Его это никак не беспокоит Лицо, ладони — насыщенного желто-оранжевого оттенка. При этом склеры — белые, чистые. Печень не увеличена, билирубин в порядке. Желтуха исключается. Задаю вопрос: "Что вы ели в последнее время?" Пациент рассказывает, что три недели назад прочитал про пользу моркови. В день съедал 3-4 сырой моркови. Итог: каротинодермия, она же "каротиновый загар" или гиперикаротинемия. Что произошло? Бета-каротин (провитамин А) накапливается в роговом слое кожи и подкожно-жировой клетчатке. Печень просто не успевает перерабатывать такие объемы. Кожа окрашивается неравномерно: ладони и стопы желтеют сильнее всего (там толще кожа). Лечения не требует. Цвет нормализуется сам через 2–6 недель после отмены "морковной диеты". 🤩Даже с суперфудами важна мера. Морковь полезна, но даже с полезным важна мера. Ешьте разноцветные овощи — это залог сбалансированного питания! #разноцветнаяеда

Почему высокий ТТГ — не всегда повод повышать дозу гормонов. На приеме пациентка с гипотиреозом на фоне аутоиммунного тиреоидита много лет принимает L-тироксин 100 мкг. 📌 В анализах долгое время: — ТТГ очень высокий(были цифры 174, 91,44,140,22 мкМе/мл) — при этом самочувствие хорошее, жалоб нет Мы меняли: • дозу препарата • фирмы L-тироксина Но цифры в анализах оставались высокими, а симптомов гипотиреоза так и не появлялось. Тогда возникла гипотеза о феномене макро-ТТГ Макро-ТТГ — это циркулирующая форма ТТГ, представляющая собой комплекс: мономерный ТТГ + IgG-антитела к ТТГ 🔬 Такие комплексы: •имеют большую молекулярную массу •не обладают биологической активностью •но определяются лабораторно как «высокий ТТГ» Поскольку механизм аутоиммунный, макро-ТТГ нередко встречается при АИТ. 🧪 Что получили при дообследовании: ТТГ общий — 13,4 мкМЕ/мл ТТГ биологически активный — 4,1 мкМЕ/мл Все остальное, неактивный ТТГ или макро-ТТГ То есть высокие цифры в анализах — не отражают реальную гормональную активность. ⚖️ Какое решение приняли? -дозу гормона оставили прежней 📍 В дальнейшем ориентируемся не только на стандартный ТТГ, но и на его активную форму, а главное — на самочувствие. 🧠 вывод : анализы важны, но лечат человека, а не цифры. Если лабораторные показатели «кричат», а пациент чувствует себя хорошо — возможно, проблема не в дозе, а в интерпретации анализа. #щитовиднаяжелеза#аит

С Наступающим Новым годом🎄🤍 Желаю нам больше спокойных дней, вкусных семейных ужинов,поддержки друг друга и времени вместе — без спешки и суеты. Пусть сил хватает на важное, здоровье не подводит, а рядом всегда будут люди, с которыми можно быть собой. Пусть Новый год будет добрым, тёплым и по-настоящему нашим ✨

Какие советы я даю своим пациентам по питанию в новогоднюю ночь Я работаю в доказательном подходе и с пищевым поведением, поэтому мой главный совет на Новый год — ничего «не выдерживать» и ничего «не отрабатывать». ✨ Новый год — это одна ночь, а не точка невозврата Ни один салат, даже самый майонезный, не «сломает» метаболизм и не отменит заботу о себе. Наше здоровье формируется привычками, а не одним застольем. 🥗 Ешьте всё, что хочется — без запретов Запреты усиливают напряжение и почти всегда приводят к перееданию. Если вам хочется оливье — ешьте оливье. Если хочется икры, торта или мандаринов — это нормально. 🍽 Ориентируйтесь на сытость, а не на «надо доесть» Можно есть медленнее, делать паузы, прислушиваться к телу. Остановиться — это не «проигрыш», а навык контакта с собой. ⏰ Не приходите к столу голодными «Поголодаю днём, чтобы вечером можно было всё» — стратегия, которая часто заканчивается перееданием и дискомфортом. Лёгкий приём пищи заранее — забота, а не слабость. 💬 Уберите оценку еды и себя Еда не бывает «хорошей» или «плохой». Вы — не «молодец» и не «кошмар» в зависимости от содержимого тарелки. Чем меньше внутреннего контроля, тем спокойнее отношения с едой. 🛌 Если на следующий день тяжело — это не повод наказывать себя Не нужны детоксы, разгрузки и «гречка с понедельника». Вода, сон, обычная еда — и организм сам восстановится. 🎁 Праздник — это не только еда Разговоры, смех, музыка, ощущение завершения года — всё это тоже часть Нового года. И часто — самая ценная. Если коротко: 💚 Ешьте с удовольствием, без страха и вины. 💚 Забота о себе — это не строгий контроль, а мягкое внимание. А как вы планируете провести новогоднюю ночь?))