Etamed💉💊

water bottle shape in pericardial effusion @etamed

CN12 palsy @etamed

🔵اثر هایپوکالمی بر ECG: ۱.مسطح شدن موج Τ ۲.پدیدار شدن موج U ۳.پایین افتادن قطعه ST ۴.طولانی شدن فاصله QT 🟣اثر هایپر کالمی بر ECG: ۱.بلند شدن موج T ۲.طولانی شدن فاصله PR ۳‌.پهن شدن موج QRS ۴.موج سینوسی @etamed

Nikolsky sign @etamed

Lipodystrophy due to insulin inj @etamed

opsocolonus_myocolonus syndrom @etamed

kidney transplant @etamed

Diffuse esophageal spasm @etamed

🟡Hypercalemia managment 1.Gluconate ca 2.insulin and glucos 3.β blocker:salbutamol 4.bicarbonate Na 5.keyoxalat 6.duretic(thiazide or loop) 7.dialysis @etamed

🔴Renal tubular acidosis Lab:metabolic acidosis+urine AG ➕ 1.RTA proximal 2.RTA distal 3.RTA 4 🔶RTA proximal: ✔️Hypocalemia ✔️Hypercalciuria ✔️Nephrocalcinosis ✔️Nephrolithiasis ✔️Hypositraturia ✔️Ph>5.5 🔶RTA distal: ✔️Glucosuria ✔️Aminoaciduria ✔️Bicarbonaturia ✔️Hypocalemia ✔️Ph<5.5 🔶RTA 4 aldestron deficiency or aldestron resistant ✔️Hypercalemia @etamed

🔵اثر هایپوکالمی بر ECG: ۱.مسطح شدن موج Τ ۲.پدیدار شدن موج U ۳.پایین افتادن قطعه ST ۴.طولانی شدن فاصله QT 🟣اثر هایپر کالمی بر ECG: ۱.بلند شدن موج T ۲.طولانی شدن فاصله PR ۳‌.پهن شدن موج QRS ۴.موج سینوسی @etamed

@etamed

@etamed

@etamed

🟣Approach to hypernatremia @etamed

🔴Hyponatremia: 1.Hypovolemic 2.Euvolemic 3.Hypervolemic 🔸Hypovolemic: ⬅️بررسی سدیم ادرار ❗️سدیم بالای ۲۰=دفع کلیوی ✔️دیورز اسموتیک ✔️دیورز پس از انسداد ✔️فاز پلی اوری ATN ✔️مصرف دیورتیک ✔️هیپوآلدسترونیسم کاذب ❗️سدیم ادرار زیر ۱۰=دفع غیرکلیوی ✔️گوارشی (اسهال…

🔴Hyponatremia: 1.Hypovolemic 2.Euvolemic 3.Hypervolemic 🔸Hypovolemic: ⬅️بررسی سدیم ادرار ❗️سدیم بالای ۲۰=دفع کلیوی ✔️دیورز اسموتیک ✔️دیورز پس از انسداد ✔️فاز پلی اوری ATN ✔️مصرف دیورتیک ✔️هیپوآلدسترونیسم کاذب ❗️سدیم ادرار زیر ۱۰=دفع غیرکلیوی ✔️گوارشی (اسهال و استفراغ) ✔️پوستی(سیستیتک فیبروزیس) ✔️تجمع مایع در فضای سوم 🔸Euvolemic: 1.SIADH 2.WATER intoxication 3.hypothyroidism 4.corticostroid deficiency 🔸Hypervolemic: 1.renal failure 2.heart failure 3.cirrhosis 4.nephrotic synd 5.capillary leak 6.hypoalbuminemia 🔵علائم بالینی:(رمز=salt loss) stupor anorexia lethargy tendon reflux decresed limb muscles weakness orthostatic hypotention sizure stomach cramping 🟣درمان: براساس علت زمینه ای درمان اورژانسی: 1 cc/kg salin 3%(hypertonic) @etamed

🔵مایع درمانی در اطفال 🔹مایع maintenance: first 10 kg=100 cc/kg second 10 kg=50 cc/kg after that=20 cc/kg ✔️محلول مورد استفاده: دکستروز ۵٪ همراه با سالین نیم نرمال + 20 meq/L کلرید پتاسیم(با توجه به برقرار بودن ادرار و نارسا نبودن کلیه) 🔹مایع resusitation: 10_20 cc/kg ✔️محلول مورد استفاده: ایزوتونیک(نرمال سالین یا رینگر لاکتات) 🔹مایع deficit: w(kg)×dehydration% 🟠شدت دهیدراسیون: mild= شیرخوار ۵٪_نوجوان ۳٪ moderate= شیرخوار ۱۰٪_نوجوان ۶٪ severe= شیرخوار ۱۵٪_نوجوان ۹٪ 🔴دستور تجویز پودر ors: در دهیدراسیون خفیف 50cc/kg در دهیدراسیون متوسط 100cc/kg پس از هربار اسهال 10cc/kg در ۲۴ ساعت100cc/kg 🔴اندیکاسیون مایع درمانی وریدی: ✔️استفراغ شدید ✔️دهیدراسیون شدید ✔️کاهش سطح هشیاری یا عدم توانایی خوراکی ✔️اتساع شکم @etamed