Eye 👁 Surgery (ophthalmology)

Давно загрузил видео на ютуб но забыл продублировать здесь😊 Подшивание комплекса ИОЛ+мешок к радужке за 14минут. IOL+capsular bag iris fixation within 14 min

Меня постоянно спрашивают:«зачем ты делаешь задний капсулорексис на воде?», «почему ЯГом не стрельнуть после операции?». Ну во-первых я хочу чтобы зрение у пациента было максимальным сразу после операции; во-вторых, это очень безопасно при наличии опыта; и в-третьих, что очень важно, навык первичного заднего капсулорексиса на воде развивает способность завершать такие ятрогенные проблемы как на видео так, что никто и не поймет, было ли это осложнение или хирург намерено интраоперационно сделал задний капсулорексис. Это развивает такой скил, при котором работа с задней капсулой становится настолько понятной и предсказуймой, что при любой ятрогении ни один волос уже не вздрагивает, а движения такие, будто все идет по плану. Возникает понимание, в каком случае и каким образом имплантировать линзу в мешок при поврежденной задей капсуле, а в каком случае лучше имплантировать трехчастную на переднюю капсулу.

📹 Карьера катарактального хирурга — какие сложности ждут? Спойлер: не все так просто, а если хотите проще ещё сложнее, то смотрите материалы от упомянутых коллег — Адама Тешева и Константина Телегина Подшивайся, если хочешь быть здоров 😂

Позавчера оперировал пациентку, о которой рассказывал и даже показывал до/после в инстаграме. Полное видео можно посмотреть на ютубе. Планируем через несколько месяцев второй этап - имплантацию и подшивание ИОЛ + кисетную пластику травматического мидриаза.

Рефракционная замена ИОЛ после ранее выполненной дисцизии з/к Пациент прооперирован в январе 2025 года, а в апреле она вернулась с жалобами на снижение зрения. После обследования выявлена аметропия +1,0 котрая коррегировала пациентку с 0,3 до 0,7 и выраженное помутнение задней капсулы. Учитывая, что со слов пациентки первые несколько месяцев были нормальные я предположил, что основные жалобы связаны с помутнением задней капсулы и выполнил ее дисцизию. Однако, на контрольном осмотре через неделю пациентка продолжала предъявлять жалобы на нечеткость зрения, при этом аметропия оставалась прежней, а острота зрения улучшилась на 2 строчки как коррегированная так и не коррегированная. Принял решение о замене ИОЛ несмотря на выполненную ранее дисцизию. После рефракционной замены ИОЛ на следующий день пациентка увидела 9 строчек и была крайне удовлетворена.

ФЭК зрелой катаракты. Если такие катаракты удалять методом ФЭК, нужен ли тогда ЭЭК и MSICS? И если нужен, зачем?

Трансляция конференции: Секция А https://vk.com/video-103552678_456240834 Секция Б https://vk.com/video-103552678_456240835

Регистрация на сайте: http://phacopro.navolne-ref.ru/

Как это было в 2024 году😊

23-24 мая конференция в Майкопе! 23 мая научная часть, 24 мая экскурсия в Гуамское ущелье! Регистрация и подробности на сайте ano.com.ru

Коллеги, хочу поделится ссылкой на телеграм-канал нашего замечательного коллеги - Семыкина Виктора Дмитриевича. Клинические случаи, личный опыт и много чего интересного обещает регулярно публиковать Виктор Дмитриевич, подписываемся😊

Были на вебинаре? Остались вопросы? пишите сюда, обсудим! А пока можно посмотреть свежее видео с превентивным, или как сам автор называет примитивным склеро-корнеальным подшиванием ИОЛ. (автор Телегин К.П.) ИОЛ Ryner RAO600. Если вы еще не разбирали картридж в предустановленной ИОЛ Raner, тем более советую посмотреть, чтоб не тупить потом в операционной🤪 https://www.youtube.com/watch?v=XZPlMMvdLL4

Уважаемые коллеги, завтра, 26 января в 12:00 проведем бесплатный вебинар на тему «Осложнения после хирургии катаракты» на котором обсудим распространенные ранние и поздние осложнения, как их профилактировать и лечить. Жду всех на вебинаре🙌🏼 Регистрация здесь!

Травматический подвывих (или вывих уже?) хрусталика 📝 Google Translate Traumatic subluxation of the lens https://www.youtube.com/watch?v=lZpl6jsOhIo&ab_channel=%D0%90%D0%B4%D0%B0%D0%BC%D0%A2%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%B2

Минздрав обновил КР по старческой катаракте. Данные клинические рекомендации будут применятся с 1 января 2025 года. Если честно, я в приятном удивлении от этих КР, наконец до России доходит нормальная, современная медицинская информация по разным нозологиям. Что примечательно, в новых КР есть информация о разных ИОЛ: мультифокальных, EDOF, торических, асферичных; об отсутствии профилактики катаракты; о внутрикапсульных кольцах и крючках; об одномоментной ФЭК + АГО. Также, мне очень понравилось, что в КР отсутствует информация о необходимых перед госпитализацией анализах, это видимо оставили на усмотрение хирурга (организации).

Могут ли видеоигры улучшить хирургические навыки начинающих врачей? Случайно наткнулся на статью, валяясь на больничной койке после лапороскопической операции, что навыки видеоигр коррелируют со скоростью обучения лапороскопической хирургии🫢 Принявшие участие в этом исследовании молодые врачи и ординаторы были разделены на группы, и те участники, которые играли более 3 часов в неделю допускали меньшее количество ошибок на тренажере и в среднем быстрее завершали обучение. Погуглив, я наткнулся еще на кучу статей о видеоиграх и лапороскопии, артроскопии, роботизированной хирургии и конечно же офтальмохирургии. В большинстве своем корреляция такая же сохраняется, за исключение единичных статей, где корреляцию не нашли. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что видеоигры и некоторые хирургические манипуляции имеют некоторые схожие навыки, которые влияют на зрительно-пространственную ориентацию, координацию рук и глаз, быструю реакцию. Вполне вероятно, что начинающий врач-геймер будет иметь преимущества перед своими сверстниками, которые не играют в игры. Коллеги, а как считаете Вы? Идем за Ps5? Зы.: если нужны ссылки на исследования тоже пишите, напишу в комментариях.

Много раз публиковал видео с задним капсулорексисом под линзой на воде. Но есть нюанс. Под линзами с широкой гаптикой, например Lentis или At Lisa задний лучше не делать. В этом случае более безопасно сделать капсулорексис до имплантации. Смотрите видео.

Офтальмохирурги скоро будут не у дел? На канале американского врача Uday Devgan вышло интересное видео о роботе, который помогает выполнить удаление катаракты. Робот пока в стадии разработки, но уже продемонстрирована возможность формировать разрезы роговицы, выполнять факоэмульсификацию и имплантировать интраокулярную линзу на свином глазу. У робота несколько высокотехнологичных камер, способных в хорошем разрешении следить за этапами операции, также системы для построения 3d картинки с постоянным слежением положения задней капсулы, что делает удаление катаракты еще более безопасным. Все это управляется при помощи искусственного интеллекта. Недавно компания получила финансирование на дальнейшую разработку робота в размере 30 миллионов $. Конечно, доктор Девган утешает нас, говоря о том, что это всего лишь «помощник» и он не заменит никогда хирурга, как автопилот в самолете, который не заменяет самого пилота. Примерно как Davinci в большой хирургии, который позволяет хирургу выполнить операцию, находясь в другом городе. Я думаю, что это не повлияет на мое поколение, но на поколение моих детей повлиять может. И возможно придется еще думать, буду я рекомендовать своим детям идти по моим стопам или наоборот отговаривать. Коллеги, как вы считаете, есть будущее у роботизированной хирургии катаракты? Заменит ли он хирурга и как скоро?

Зрелая бурая катаракта, помутнение роговицы, миопия более 15D. Удаление методом факоэмульсификации. Во время хирургии очень часто использовались вискоэластики, что позволило избежать отека роговицы в первый операционный день. https://youtu.be/kTVpT44T7LY?si=nUIIKL634MdzlJSV