Fahmy medical notes

إلى الدكتور عبد الحافظ البريهي، ببالغ الحزن والأسى وبقلوب مؤمنة بقضاء الله وقدره، تلقينا نبأ وفاة والدك المغفور له بإذن الله. وبهذه الفاجعة الأليمة، نتقدم إليك وإلى كافة أفراد أسرتك الكريمة بأحر التعازي والمواساة القلبية، سائلين المولى عز وجل أن يتغمد الفقيد…

إلى الدكتور عبد الحافظ البريهي، ببالغ الحزن والأسى وبقلوب مؤمنة بقضاء الله وقدره، تلقينا نبأ وفاة والدك المغفور له بإذن الله. وبهذه الفاجعة الأليمة، نتقدم إليك وإلى كافة أفراد أسرتك الكريمة بأحر التعازي والمواساة القلبية، سائلين المولى عز وجل أن يتغمد الفقيد بواسع رحمته، وأن يسكنه فسيح جناته، وأن يلهمك وجميع أهلكم وذويكم الصبر والسلوان. إنا لله وإنا إليه راجعون.💔

💊🩺 كل طرق إتقان حساب جرعات الأدوية والكالسيوم والصديوم والبوتاسيوم هو أساس الأمان الدوائي… فالدقة في المليغرام قد تصنع فرقًا في حياة إنسان."💊🩺 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid02snmjF9ECwQNXa9Es1psr7ycqLUrdXQTbeJ99kqrRehQbASfLrpCdH7cAF8upnnCNl&id=100029223263426&mibextid=Nif5oz

هل تعاني من زيادة الوزن؟ اتبع خطة علمية وآمنة لخسارة الوزن، بعيدًا عن الحميات القاسية والوعود الوهمية، لتحصل على نتائج صحية ومستدامة." https://www.facebook.com/share/p/1JdFoVinGu/

#أدوية_الفطريات الاسماء العلمية : #فلوكونازولFluconazole #إيتراكونازولItraconazole #كيتوكونازولKetoconazole تعتبر هذه الأدوية من أهم مضادات الفطريات التي تنتمي إلى عائلة الأزول (Azoles)، وتحديداً ضمن مجموعة "الترايازول" (مثل الفلوكونازول والإيتراكونازول) و"الإيميدازول" (مثل الكيتوكونازول). #آلية_العمل(M.O.A): تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط إنزيم معين في الفطريات، مما يمنع تصنيع "الإرجوسترول" (Ergosterol)، وهو مكون أساسي لغشاء الخلية الفطرية، مما يؤدي إلى موتها أو وقف نموها. #الاستخدامات_العامة (Indications) تستخدم لعلاج أنواع مختلفة من العدوى الفطرية، منها: * داء المبيضات (Candidiasis): سواء المهبلي، الفموي، أو المريئي. * فطريات الجلد والأظافر: مثل سعفة القدم (Tinea pedis) أو فطريات الأظافر. * العدوى الفطرية الجهازية: التي تصيب الرئتين أو الدم أو الأغشية المحيطة بالدماغ (مثل التهاب السحايا الفطري). * الوقاية: لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. #الجرعات_الشائعة (Dosage) *تنبيه: الجرعة تعتمد كلياً على نوع العدوى وشدتها وحالة المريض الصحية. #فلوكونازول Fluconazole: * المبيضات المهبلية: عادة جرعة واحدة 150 ملجم. * الاستخدامات الأخرى: تتراوح من 50 إلى 400 ملجم يومياً لفترات متفاوتة. #إتراكونازول Itraconazole: * عادة 100 إلى 200 ملجم مرة أو مرتين يومياً. يُفضل تناوله مع وجبة كاملة لزيادة الامتصاص (خاصة الكبسولات). #كيتوكونازول Ketoconazole: * أصبح استخدامه "عن طريق الفم" محدوداً جداً بسبب آثاره على الكبد، وغالباً ما يُستخدم موضعياً (كريمات أو شامبو مثل نيزورال). الجرعة الفموية (عند الضرورة) تتراوح بين 200-400 ملجم يومياً. #الآثار_الجانبية (Side Effects) * اضطرابات هضمية: غثيان، قيء، ألم في البطن، إسهال. * الجهاز العصبي: صداع أو دوار. * الكبد: ارتفاع إنزيمات الكبد (في حالات نادرة قد يسبب سمية كبدية شديدة، خاصة مع الكيتوكونازول). * تفاعلات جلدية: طفح جلدي أو حكة. * الهرمونات (خاصة الكيتوكونازول): قد يثبط تصنيع التستوستيرون والكورتيزول عند الجرعات العالية. #موانع_الاستخدام (Contraindications) * الحساسية المفرطة: تجاه أي دواء من عائلة "الأزول". * أمراض الكبد الحادة: يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من فشل كبدي. * الحمل والرضاعة: لا يُنصح بالفلوكونازول (بجرعات عالية) والإيتراكونازول خلال الحمل إلا للضرورة القصوى. * اضطرابات القلب: خاصة مع الإيتراكونازول لدى مرضى فشل القلب الاحتقاني. #التداخلات_الدوائية (Drug Interactions) هذه المجموعة معروفة بتداخلاتها الكثيرة لأنها تثبط إنزيمات الكبد (CYP450)، مما يرفع مستويات أدوية أخرى في الدم: * الوارفارين (Warfarin): يزيد من خطر النزيف. * أدوية الكوليسترول (Statins): مثل Simvastatin، قد يزيد خطر إصابة العضلات. * مضادات الحموضة: (مثل PPIs) تقلل من امتصاص الإيتراكونازول والكيتوكونازول لأنها تحتاج لوسط حمضي. * أدوية السكر (Sulfonylureas): قد تزيد من خطر هبوط السكر الحاد. * الفينيتوين (Phenytoin): يزيد مستوى الفينيتوين ويقلل مستوى مضاد الفطريات. #مقارنة_سريعة (Pharmacist Note) | الدواء | الامتصاص | الميزة الرئيسية | #فلوكونازول Fluconazole : ممتاز ولا يتأثر بالحموضة يصل لسائل النخاع الشوكي بفعالية؛ آثاره الجانبية أقل. #إيتراكونازول Itraconazole : يحتاج حموضة للكبسولات فعال جداً في عدوى الأظافر والأنسجة العميقة. #كيتوكونازول Ketoconazole: يحتاج حموضة عالية استخدامه الموضعي آمن وفعال جداً للقشرة والفطريات الجلدية.

Tinea Versicolor (النخالية المبرقشة)، وهو عدوى سطحية غير خطيرة تصيب الجلد بسبب فطريات من جنس Malassezia التي تعيش طبيعيًا على الجلد لكنها تنشط في ظروف معينة. 🦠 ما هو المرض؟ هو عدوى فطرية سطحية تصيب الطبقة القرنية من الجلد. تحدث بسبب تكاثر فطريات Malassezia بشكل زائد. شائع في المناطق الحارة والرطبة 🌡️💦 (مثل اليمن). ⚠️ الأعراض (Symptoms) 🔹 بقع فاتحة أو داكنة اللون (Hypo/Hyperpigmentation) 🔹 قشور خفيفة دقيقة (Fine scaling) 🔹 تظهر غالبًا في: الصدر الظهر الرقبة الكتفين 🧍‍♂️ 🔹 حكة خفيفة أحيانًا 😖 📌 السبب في تغير اللون: الفطر يفرز مواد مثل Azelaic acid التي تؤثر على الخلايا الصبغية (melanocytes) ➜ تغير لون الجلد 🎨 💊 العلاج (Rx) 1️⃣ العلاج الفموي Fluconazole 400 mg جرعة واحدة (Stat) 💊 تُكرر بعد أسبوعين إذا استمرت الحالة 📌 يستخدم في الحالات الواسعة أو المتكررة. 2️⃣ العلاج الموضعي 🧴 كريمات مضادة للفطريات: Ketoconazole 2% بديل: Sertaconazole 📝 الطريقة: يُوضع قبل الاستحمام بـ 15 دقيقة يوميًا لمدة أسبوعين ثم مرتين أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع 🧂 بودرة: Clotrimazole powder تُستخدم بعد الاستحمام يوميًا لمدة 6 أسابيع 🧠 ملاحظات علمية مهمة ✔️ المرض غير معدي غالبًا (لأنه من فلورا الجلد الطبيعية) ✔️ قد يعود مرة أخرى خاصة مع: التعرق الزائد 💦 ضعف المناعة الطقس الحار ✔️ اللون الطبيعي قد يحتاج أسابيع إلى أشهر للعودة بعد العلاج ⏳ 🧼 النصائح (Advice) ✅ الاستحمام بانتظام ✅ الحفاظ على الجلد جاف ✅ ارتداء ملابس قطنية واسعة 👕 ✅ تجنب التعرق الزائد ✅ عدم مشاركة المناشف 🧴 #Ketoconazole #Fluconazole #Clotrimazole #Antifungal #AntifungalCream #SkinTreatment #FungalInfection #TineaVersicolor #PityriasisVersicolor #Dermatology #SkinCare #MedicalTips #TopicalTreatment #OralAntifungal #HealthySkin

🩸 ما هو Pancytopenia؟ 🔹 التعريف | Definition: نقص في 3 خطوط خلوية: Hb < 10 g/dL 🩸 WBC < 4,000/µL 🦠 Platelets < 100,000/µL 🧩 👉 Pancytopenia = ↓ RBC + ↓ WBC + ↓ Platelets ✅ Step 1: Confirm Diagnosis 🔹 تأكيد التشخيص | Confirm true pancytopenia Repeat CBC 🔁 Peripheral smear 🔬 (أهم خطوة) 👉 الهدف: استبعاد الخطأ المخبري أو dilution 🚨 Step 2: Rule out Emergencies 🔹 استبعاد الحالات الخطيرة | Life-threatening causes Fever + Neutropenia → Sepsis 🦠🔥 Bleeding + low platelets → DIC / Leukemia 🩸 Organomegaly → Malignancy / HLH 🧬 👉 Act immediately ⚡ ⚙️ Step 3: Pathophysiology Classification 1️⃣ ↓ Production (نقص الإنتاج) Aplastic anemia 🧬 MDS Leukemia / Lymphoma B12 / Folate deficiency 🍃 Infections (TB, HIV) 2️⃣ ↑ Destruction (زيادة التكسير) Autoimmune (SLE) 🤖 Hypersplenism 🏥 DIC / TTP / HUS 3️⃣ Sequestration (احتجاز) Splenomegaly 🍖 Liver disease 🔬 Step 4: Initial Investigations 🔹 الفحوصات الأساسية | First-line tests CBC + Reticulocyte count (مهم جداً) 🔑 Peripheral smear LFT, LDH, Bilirubin Vitamin B12 + Folate 🧠 Viral tests (HIV, HBV, HCV) 🦠 🧠 Step 5: Reticulocyte Count (Master Key 🔑) Low Retic (<1%) → ↓ Production High Retic (>2–3%) → Hemolysis / Bleeding 👉 Retic count = مفتاح التشخيص 🧪 Step 6: Bone Marrow Exam (Gold Standard 🥇) Hypocellular → Aplastic anemia Hypercellular → Leukemia / MDS Infiltration → TB / Cancer 🧬 Step 7: Advanced Testing 🔹 فحوصات متقدمة Flow cytometry Cytogenetics / Karyotype 🧬 ANA / dsDNA (SLE) Ferritin (↑ في HLH) 💊 Step 8: Drug History 🔹 الأدوية المسببة Chemotherapy 💉 Chloramphenicol Methotrexate Linezolid 🩺 Step 9: Clinical Clues 🔹 دلائل سريرية Splenomegaly → Hypersplenism Fever → Infection / HLH Bone pain → Leukemia Neuropathy → B12 deficiency 🧠 🧾 الخلاصة | Final Algorithm 🔥 👉 Pancytopenia → Smear → Retic count Low retic → Bone marrow failure High retic → Hemolysis / Splenic cause 💡 Pearls (نصائح مهمة) Reticulocyte = أول خطوة تشخيصية 🔑 استبعد نقص B12 دائماً ⚠️ Bone marrow = التشخيص النهائي سرعة التشخيص = تحسن النجاة ⏳ Dr fahmy

عيدكم مبارك وكل عام وانتم بخير 🌹🌹🌺🌹

تشبيه بليغ جدا لالتماس ليلة القدر في ليالي العشر ...👆.

*️⃣ الفرق الجوهري بين أدوية القولون Librax coloverin-D وColona. 🛑 كلهم للقولون فعلا، بس كل واحد فيهم ليه وقته وحالته الخاصة. _______ ⬛ أولا ال Librax 🛑 بيحتوي على مادتين ♦️ال Chlordiazepoxide → دي مادة مهدّئة بتساعدك تهدى وتقلل التوتر اللي بيبوّظ القولون. ♦️ال Clidinium bromide → دي بتقلل التقلصات والمغص. ⬅️ فلو انت أعراضك بتزيد لما تتوتر أو تتعصب يعني أول ما تزعل تلاقي بطنك نفخت ومغص جامد يبقى هنا السبب الأساسي هو العصب والتوتر. 🛑 في الحالة دي بنختار Librax ⬅️ لإنه بيريّح البطن وبيهدّي الأعصاب مع بعض. _______ ⬛ ثانيا ال Coloverin-D 🛑 بيحتوي على مادتين ♦️ال Mebeverine → يرخي عضلات القولون ويقلل التقلصات. ♦️ال Dimethicone → يطرد الغازات ويريّح الانتفاخ. ⬅️ فلو أنت مش متوتر ولا حاجة، بس عندك انتفاخ، غازات، مغص متكرر. ⬅️ يبقى المشكلة في القولون نفسه مش في العصب. 🛑 في الحالة دي بنختار Coloverin-D ⬅️ وده بيبقى ممتاز لما المشكلة جسدية مع انتفاخ، من غير توتر ولا قلق. ⬅️ وبيمتاز كمان إنه ما يسببش خمول ولا نعاس. ____ ⬛ ثالثا ال Colona 🛑 بيحتوي على ♦️الMebeverine → نفس المادة اللي بتقلل التقلصات. ♦️ال Sulpiride → مادة بتنظّم كيمياء المخ شوية وبتدي تهدئة خفيفة للمزاج. ⬅️ فلو انت عندك قولون ومغص وانتفاخ ومعاهم شوية توتر خفيف أو مزاج مش ثابت 🛑 في الحالة دي بنختار Colona ⬅️ وده لأنه بيظبط الحاله المزاجية ويهدي القولون برضو.

Statins in patients with diabetes

Myelopathy

نظام ادويه السكري في رمضان

🌹🌹 بمناسبة حلول شهر رمضان المبارك 🌹يسرني أن اتقدم إليكم 🌹 🌹باصدق التهاني بمناسبة🌹 🌹حلول شهر رمضان المبارك🌹 🌹سائلا المولي العلي القدير🌹 🌹أن يجعل أيامكم كلها أفراح🌹 🌹وأن يعيدة عليكم أعوامآ🌹 🌹عديدة وازمنة مديدة 🌹      🌹أنة سميع مجيب 🌹           🌹الدعاء 🌹      مبارك عليكم شهر رمضان         وكل عام وأنتم بخير أن سبقتموني فانتم الكرماءأبناء الكرماء وأن سبقتكم فمنكم تعلمت تهنيئة الا عزاء والاصدقاء نحن لا نرسل لمن نعيش معهم بل نرسل لمن يصعب علينا العيش بدونهم فاسال الله العظيم رب العرش الكريم أن يبارك لي والكم  في  رمضان . 🌹كل عام وأنتم بخير 🌹    🌹وصحة وسعادة 🌹     🌹يارب العالمين🌹

مهم جدآ ارتفاع السكر غير الكيتوني

Channel photo updated

Channel photo removed