Гастроэнтеролог Вика Федотова

Всем приветики. Я вернулась в телегу🦥 с огромным постом про препараты железа. Наслаждайтесь💞

Препараты железа такие разные. 🧚Сорбифер Дурулес Содержание железа: 100 мг элементарного железа в таблетке. Усвояемость: высокая. Двухвалентное железо (Fe²⁺) считается одной из наиболее эффективных форм для лечения железодефицитной анемии. Витамин С дополнительно способствует всасыванию. Минусы: достаточно часто вызывает тошноту, запоры, боли в животе. Итог: часто назначаю людям с выраженным железодефицитом и крепким ЖКТ . 🧚Тардиферон Форма: сульфат железа пролонгированного действия. Содержание железа: 80 мг элементарного железа в таблетке. Усвояемость: высокая. Благодаря замедленному высвобождению переносится несколько лучше, чем обычные соли железа, хотя побочные эффекты ЖКТ всё равно возможны. Итог: мой любимчик. Хорошо поднимает железо, редко вызывая побочки. 🧚Ферретаб Форма: фумарат железа + фолиевая кислота. Содержание железа: 50 мг элементарного железа в капсуле. Усвояемость: высокая. Фумарат относится к солям двухвалентного железа и хорошо всасывается. Плюс: содержит фолиевую кислоту, что особенно важно при беременности или её дефиците. Отлично переносится- берем. 🧚Тотема Форма: глюконат железа (раствор). Содержание железа: 50 мг элементарного железа в одной ампуле. Усвояемость: хорошая. Жидкая форма удобна для пациентов, имеющих трудности с проглатываением таблеток. Минусы: специфический вкус, может окрашивать зубную эмаль (лучше пить через трубочку). Часто вызывает побочные эффекты. Довольно дорогой препарат. 🧚Сидерал Форма: липосомальное железо (пирофосфат железа). Содержание железа: чаще 30 мг элементарного железа в капсуле (есть формы с другой дозировкой). Усвояемость: благодаря липосомальной технологии железо защищено от контакта со слизистой кишечника, поэтому препарат обычно хорошо переносится. Однако убедительных данных, что он эффективнее классических солей железа при лечении анемии, пока нет. Плюсы: минимум побочных эффектов за счет ничтожного содержания железа. 🤡

Сегодня был мой первый рабочий день после отпуска. Большинство пациентов были повторные, все с +динамикой. Очень был приятный день еще и потому, что я была в новом костюмчике. Считаю, что важно наряжаться на работу, тк это действие задает тон дню. Ощущение собранности и готовности к множеству коммуникаций с разными людьми. А еще дедуля с изжогой рассказал пошлючий смешнючий анекдот. Я вам не расскажу его.

Как лечить жировую болезнь печени. 🏳️Каждый мой рабочий день проходит под флагом: жировая болезнь печени не лечится препаратами, только путем изменения образа жизни и снижением веса То, что МАЖП не лечится эссенциале, гептралом, вы знаете ( умнички) и так. Назначать подобные препараты при данной патологии моветон. 🤔МАЖП не лечится препаратами. Или лечится? Конечно, все как всегда неоднозначно. Во- первых, есть группы пациентов с МАЖП и высоким риском развития цирроза на фоне жировой инфильтрации печени. Да, жировой гепатоз- фактор риска цирроза. Во-вторых, есть специалист, который поможет «похудеть» вашу печень. И это эндокринолог!! ❣️В центре внимания сейчас агонисты ГПП-1 (семаглутид, тирзепатид). Уменьшают воспаление в печени и оказывают тот самый антифибротический эффект. Те препятствует развитию фиброза! Таким образом, командная работа эндокринолога и гастроэнтеролога позволяет снизить вес ( а это снижение всех вытекающих из ожирения рисков) и бонусом уменьшает воспаление в печени и защищает человека от цирроза. Такие дела.

Часто пациенты спрашивают меня как предотвратить отравление в отпуске. Махорошие, если бы я знала, я бы предотвратила . И не устраивала бы биохазард в номере 2 дня целых. Никак. Не есть, не пить, не ездить.

Все, что мы едим в Дананге, невероятно вкусно. Самый вкусный кофе, самая вкусная японская кухня, фрукты, смузи. Торжество вкуса.

Бибибибубип. Пибимпаб🤖

Кучерявый красавчик подглядывал, но отказался фотографироваться

Семена чиа — это маленькие семена растения Salvia hispanica, родом из Центральной и Южной Америки. Их активно употребляли ещё древние ацтеки Их особенность в том, что при контакте с водой они набухают и образуют гель. 🧬 Пищевая ценность и клетчатка Семена чиа — настоящий рекордсмен по содержанию клетчатки. • В 100 г семян — примерно 30–35 г клетчатки • В одной столовой ложке (около 10–12 г) — около 3–4 г клетчатки Это покрывает значительную часть суточной нормы ( ~25–30 г для взрослого человека). 💊 Витамины и минералы Семена чиа — это не только клетчатка, но и источник микроэлементов, по большей части витаминов группы B (B1, B2, B3) кальция и магния. Также содержат много белка. Семена могут впитывать жидкость в 10–12 раз больше собственного веса. Это: • даёт чувство сытости • помогает контролировать аппетит 🥄 Как правильно принимать ✔️ Основные способы употреблени 1. Замачивание: 1–2 столовые ложки на стакан воды/молока 2. Добавление в йогут, молоко, каши, выпечку и смузи. ⚠️ Важные нюансы Не ешьте сухими в большом количестве Пейте достаточно воды Начинайте с небольших порций (1 чайная ложка → постепенно до 1–2 столовых) Единственный минус- цена. Если финансовый вопрос имеет значение, то присмотритесь к семенам льна и псиллиуму. А еще вызывает вздутие за счет большого содержания растворимой клетчатки.

Такс. надо написать пост про фрукты и овощи, вызывающие вздутие у всех и всегда и в крохотных дозах. Для сравнения с первым списком🤓.

😫«Доктор, ну не могу я есть фрукты и овощи. У меня от всего вздутие». -Так говорят обычно пациенты с синдромом раздраженного кишечника или функциональным вздутием. ❗️Напоминаю, что фрукты и овощи должны быть в рационе любого человека. ‼️В таких случаях ( при условии, что человек обследован и патология исключена), можно попробовать питаться согласно диете Low FOODMAP. ☝🏽FODMAP — это аббревиатура, которая расшифровывается как: 🔴Fermentable (ферментируемые) 🔴Oligosaccharides (олигосахариды: лактаны, фруктоолигосахариды) 🔴Disaccharides (дисахариды: лактоза) 🔴Monosaccharides (моносахариды: фруктоза в избытке) 🔴And (и) 🔴Polyols (полиолы: сорбит, маннит и другие) Эти вещества содержатся в различных продуктах питания, именно они и провоцируют вздутие. Low переводится как низкий. 🌟Те диета с низким содержанием продуктов, способных вызвать вздутие. О том, что есть нельзя, поговорим позже, может я даже сделаю методичку. Смотря как полайкаете🥲 🙋‍♂️Давайте поговорим о более приятном. Что же есть можно? Вот список продуктов, которые в меньшей степени способный вызывать вздутие: 🍊Апельсин Ананас Базилик Баклажан Банан неспелый Белокачанная капуста Болгарский перец зеленый Брокколи Грецкие орехи Красная капуста Картофель Киви Кинза Свежая клюква Груша Кукуруза Салатные листья Мандарины Маракуйя Маслины Помидоры Пророщенные бобы Редис Репа Руккола Салат Айсберг Маринованная консервированная свекла Батат Фасоль Тыква Укроп Физалис Кабачок Чернослив Шпинат Морковь🥕 Не так уж и мало, правда?

Симптомы язвенной болезни ЯБ- хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся наличием дырки в желудке или ДПК. Главный фактор риска- хеликобактер пилори. Курение, злоупотребление алкоголем, некоторые лекарства, стресс- тоже факторы риска. Симптомы ЯБ: ⛳️ БОЛЬ в эпигастрии или левом подреберье. Усиливается или ослабевает после приема пищи. При язве ДПК наблюдаем голодные боли, возникающие через 2-3 ч после приема пищи. ⛳️ Отрыжка. Тошнота. ⛳️ Сезонность болей. Язвенники не радуются приходу весны и осени. Нужно глотать кишку (эзофагогастродуоденоскопия) обязательно. И сдать какашки на хеликобактер пилори. Ну или дыхательный тест на ХП ( он дороже).

А еще весь март пила зеленый чай с жасмином. Купила много пачек разных производителей. Мой фаворит я купила в крейзи шопе ( чайный магазин с самой ужасной рекламой на радио 🥴🥴🥴), который рядом с универмагом.

Даже вчерашние фавли будут прекрасными на вкус, если добавить карамель и ягодки. Я не люблю протеиновые фавли, потому что она на вкус как подошва🦥. Но мы с мужем помешаны на бжу, потому едим подошвы. По выходным я делаю человеческие венские фавли. Вот их я обожаю

Материнское питание во время беременности критически влияет на программирование плода, формируя здоровье потомства на протяжении всей жизни и восприимчивость к болезням. Как недоедание, так и переедание влияют на метаболизм плода, предрасполагая потомство к ожирению и кардиометаболическим нарушениям во взрослом возрасте. Подробнее об этом написано в «свежей» статье https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12939028/ Подробнее о механизмах я напишу чуть позже.

Поражение печени при приеме статинов Статины-это хорошо изученная группа препаратов, назначаемая при высоком уровне холестерина. Я с уверенностью могу сказать, что статины-это группа препаратов, которая реально увеличивает продолжительность жизни на годы и десятилетия. Потому они не могут отменяться ни в коем случае бз явных на то причин. А еще статины: 🫡снижают риск смерти от рака молочной железы, яичников, колоректального рака. 🫡снижают риск развития желчнокаменной болезни. 🫡эффективны!! в лечении фиброза печени. Ранее рассматривался вопрос о положительном влиянии статинов на жировую болезнь печени, но эффективность не доказана. Многие в интернете и врачи недоучки ( долба*бы) боятся статинов, тк считают, что они угробят печень. Почему? Потому сто С. могут повышать печеночные ферменты. Механизм этого повышения неизвестен. Обычно повышение аст и алт не ведет в появлению симптомов и серьезные последствиям. Обратимся к фактам: ☝🏽 повышение трансаминаз, связанное с терапией С., наблюдается у 1-3% принимающих препараты. ☝🏽значимое повышение тоансаминаз ( выше 3х норм) наблюдаюсь у 1% людей. Эти пациенты принимали аторвастатин в дозе 80мг! ☝🏽у одного из 10000 пациентов, принимающих С, действительно, развивался холестатический гепатит легкой ст тяжести. Этот момент требует назначения урсодезоксихолевой кислоты и наблюдения. Временно! Отменяются статины. Что делать❓ 🦥повышении трансаминаз в 10 раз при отсутствии жалоб- отмена С. 🦥повышении трансаминаз в 5 раз + жалобы- отмена С. Те алт 70-90-150 нас не пугает точно. Я заклинаю вас не верить всему, что пишут в интернете, и не попадать на приемы к придуркам.

Инфаркт и инсульт в чем разница 🌎На сегодняшний день болезни сердечно-сосудистой системы в причинах смертности занимают первое место во всем мире. Тема крайне важна и касается всех, у кого есть сердце. В первую очередь, забота о здоровье начинается с внимания к самомым важным органам - сердце и мозг. 💀Говоря о таких серьезных заболеваниях, как инфаркт и инсульт, в первую очередь нужно рассказать о факторах риска развития этих состояний. Кого поражают чаще всего инсульт и инфаркт? 👦Мужчин. Да, родившись мальчиком, вы уже оказываетесь в группе риска по болезням ССС. 🚬Курящих и злоупотребляющих алкоголем. 🧑‍🧑‍🧒‍🧒Людей, чьи родственники уже сталкивались с этими заболеваниями. Отягощенный семейный анамнез- то, на что врачи всегда обращают внимание. 🤕Люди, имеющие некоторые хронические заболевания. Сахарный диабет например, ожирение, гипертоническая болезнь, атеросклероз. 🦥Лентяев. Малоподвижный образ жизни приближает госпитализацию в отделение неотложной кардиологии. 👵Людей, уже отметивших 65летие. ⛈️Тревожников. Люди, испытывающие постоянный стресс и трнвогу, гораздо более подвержены катастрофам ССС, чем спокойные флегматики. ❗️❗️❗️Наличие хотя бы одного фактора риска, из этого списка, повышает шансы на инсульт и инфаркт в 3 раза. Наличие нескольких в 5-7 раз. Итак, инфаркт миокарда-самое грозное и опасное, что может приключиться с вашим сердцем. Основная причина-атеросклероз коронарных артерий. Также причинами ИМ могут служить сверхнагрузка, длительный спазм сосудов, запредельный стресс. 💀Самая растпространенная форма ИМ- ангинозная. Грудная жаба. Человек чувствует нестерпимую боль в грудной клетке, иррадиирующую в левую руку, под лопатку, шею, нижнюю челюсть. Эквиваленты боли: жжение, тяжести. Жалобы сопровождаются страхом смерти. 💀Другая форма- астматическая. Проявляется удушьем, одышкой. Сопровождается также страхом смерти. 💀Абдоминальная форма. Пациент чувствует боль в верхних отделах живота, тошноту, может быть рвота. 💀Аритмическая форма. В первую очередь, человек жалуется на перебои в работе сердца, замирание сердца. 💀Головокружение. Такая форма ИМ может осложниться внезапной остановкой сердца. 💀Самая опасная форма ИМ- безболевая. ИМ случился, а человек и не понял. Такая ворма ИМ встречается у пожилых диабетиков. ☝🏽Инсульт- острое нарушение мозгового кровообращения в результате которого происходит гибель клеток мозга. Симптомы: «Повисший» уголок рта. При попытке улыбнуться, уголки рта оказываются на разных уровнях. Онемение конечности, части лица или тела, пальца. Внезапная слабость. Потеря функции говорения, понимания речи. Человеку не удается объяснить, что с ним произошло. Потеря равновесия, координации. Головокружение. Невозможность высунуть язык. Девиация языка на одну сторону. 🤓Запомнить симптомы можно, выучив правило УЗП. Попросите человека: У- Улыбнуться. З- Заговорить. П- Поднять руки. Виды инсультов: ❗️Ишемический инсульт. Развивается чаще у пожилых людей в следствие закупорки или сужения сосуда, питающего головной мозг. ❗️Геморрагический инсульт. Поражает гипертоников. Развивается внезапно, часто на высоте эмоционального стресс аи напряжения. Оба состояния требуют скорейшего вызова СМП и оказания экстренной медицинской помощи.

Для тех, кто не хочет пить слабительные, но страдает запором. 👩🏻‍⚕️Запор- это одно из немногих заболеваний, которое успешно лечится с помощью коррекции питания и добавления некоторых «особых» продуктов. Про киви, подорожник вы уже знаете. Пора рассказать про богатый клетчаткой продукт, о котором редко упоминают. Клетчаточная бомба, так сказать 🫡Семена льна С. М содержат аж 22❗️ грамма клетчатки на 100 грамм. Что в 7 раз выше содержания клетчатки в киви. ♥️Мы любим СЛ за особое свойство клетчатки в них— способность впитывать воду в больших количествах (в 20–50 раз больше своего веса). Благодаря этому клетчатка увеличивает объём кишечного содержимого, делает каловые массы более мягкими, облегчая их продвижение по кишечнику. Таким образом, увеличивается площадь соприкосновения какашки и стенки кишечника. Это стимулирует кишку сокращаться. Вот так безопасно можно решить проблему с запором. Как есть? 🍵Добавление 20ти грамм семени льна в рацион уже способствует пищеварению. Можно добавлять СЛ в кашу, салаты, йогурт, печенье. Или есть ложками. Начиная с чайной ложки, постепенно увеличивая дозу максимально до 4х столовых ложек. 💦Конечно, поедая СЛ, важно пить больше воды. На каждую чайную ложку не менее 150 мл воды. 👴🏻Очень хорошо СЛ идет пожилым пациентам, детям, беременным. Людям, которые имеют ограничения по приему ЛС от запоров 🚫Но есть и и ограничения в приеме СЛ. Из -за высокого содержания галактанов ( в-в, которые вызывают вздутие), пациентам с СРК и функциональным вздутием, СЛ не рекомендованы.

Почему нельзя мочиться «на дорожку»? Часто слышу такую фразу: «Схожу на дорожку». И сегодня, направляясь к самолету я услышала эту фразу 😫 Я постараюсь просто объяснить, почему так делать НЕ СТОИТ👇 1️⃣ Мочевой пузырь - это мышца Стенка пузыря - это детрузор (мышца, которая отвечает за «выдавливание» мочи из пузыря) Он работает по принципу: 1. накопление 2. растяжение 3. сигнал 4. опорожнение Когда вы мочитесь без позыва, вы ломаете естественную схему. Организм получает ложный сигнал: «Опорожняться нужно даже при небольшом объёме» Со временем формируется привычка к частым микромочеиспусканиям. 2️⃣ Снижается функциональная ёмкость пузыря Нормальный объём 400–600 мл. Если регулярно опорожнять пузырь при 100–150 мл, он «привыкает» к малым объёмам. И дальше человек начинает: — часто бегать в туалет — не терпеть даже лёгкий позыв — испытывать тревогу «а вдруг не будет возможности» Это уже поведенческая дисфункция. 3️⃣ Формируется гиперчувствительность Нервные рецепторы становятся более реактивными. Позыв возникает раньше. Контролировать становится сложнее. Особенно это важно для женщин, людей с тревожностью и женщин с уже ослабленным тазовым дном. 4️⃣ Это усиливает тревожный цикл Чем чаще человек мочится «про запас», тем сильнее он боится ситуации без доступа к туалету. Формируется условный рефлекс. Это поведенческий механизм, который может привести к симптомам гиперактивного мочевого пузыря. ❗️«на дорожку» можно сходить только если: ✔️ Если есть реальный позыв ✔️ При длительной поездке без доступа к туалету (самолёт, автобус) ✔️ При медицинских показаниях Но если позыва нет - не нужно «на всякий случай». Пожалуйста, не делайте этого и деток своих не заставляйте. Мочевой пузырь тренируется так же, как мышцы.

Клинический ужас. Приходила как- то женщина 62 года с жалобами на запор. Собираю анамнез и слышу, что она давно не была у гинеколога. Соответственно, узи малого таза она также давно не делала. При пальпации живот твердый, пальпируется плотное образование. По крови маркеры воспаления повышены и низкий гемоглобин. Говорит, что иногда есть кровянистые выделения из половых путей. Иногда на протяжении нескольких месяцев. Бегом на узи малого таза, а там естественно новообразование. И обильные кровянистые выделения. На скорой доставлена в стационар, там прооперирована. Рак шейки матки 4 стадия. Женщина последний раз была у гинеколога 34 ❗️года назад, когда есть ставили спираль. 34 года у нее стояла спираль. Почему она не ходила на плановые осмотры? Говорит, что было некогда. Некому на работе заменить.