Задача о двух осах | клиническая психология

😱 Эти ваши техники не работают Невозможно предсказать, насколько будет полезна для клиента та или иная рекомендация. В клинической практике можно столкнуться с тем, что хорошо изученные и популярные техники не дают эффекта. ➡️ Я подышала по квадрату, но тревога даже не снизилась. ➡️ Что-то вообще не безопасно в вашем “Безопасном месте”. ➡️ Этот ваш СТОП не работает, мысли все равно так и прут! Такое бывает. И здесь, на мой субъективный взгляд, есть три ключевые причины, почему предложенные техники не работают: 1️⃣ Зашкаливающая интенсивность эмоций. Порой все мы испытываем очень сильные эмоции, на волне которых мы действуем. Но в некоторых случаях случается настоящее цунами, полностью выходящее из-под контроля. Здесь я говорю о высокой заряженности эмоций в целом; более сложные состояния (гипо/мании и психозы мы не рассматриваем в этом посте). 📎Чаще всего проблема во времени применения техники, которая работает лишь при умеренном возбуждении вегетативной нервной системы.  ➡️ Как мы это определяем? Через измерение эмоций по десятибалльной шкале (кто-то использует и стобалльные шкалы, но принцип тот же). У каждого человека есть опыт проживания той или иной эмоции, опираясь на который, можно определить, на сколько баллов она выражена.  0–3 балла — слабое возбуждение 4–6 баллов — умеренное возбуждение  7–8 баллов — сильное возбуждение  🦞Внимание. Именно на эмоциях с интенсивностью 7-8 баллов порой начинают “сбоить” техники. 9–10 баллов — аффект. Справляться с интенсивными эмоциями в разы эффективнее помогают время, социальная поддержка, жизнестойкость и специфические навыки ДБТ. 2️⃣ Отсутствие четкой инструкции со стороны терапевта. Если нет пояснений, как использовать технику, нужно ли время на ее освоение и в каких ситуациях применять, то возникает риск, что клиент заявит о неэффективности техники.  Некоторым техникам нужно учиться на спокойном материале. 3️⃣ Эффект ноцебо, возникающий, когда человек ожидает негативные последствия от лечения, и эти ожидания вызывают реальные симптомы. В таком случае клиента часто останавливает дискомфорт, с которым он сталкивается или может столкнуться при выполнении техники.  На практике чаще всего такой эффект имеют техники, связанные с осознаванием мыслей (когда человек фокусирует внимание на том, что уже причиняет когнитивный дискомфорт). ⚡Но любая работа с мыслями имеет долгосрочный эффект: чем лучше мы осознаем причины своих эмоций и чем более полной информацией располагаем, тем проще выстроить логическое объяснение ситуации и снизить интенсивность эмоции. Здесь действует следующая логика: чем интенсивнее эмоция, тем большее влияние она оказывает на поведение. Соответственно, поймав условное начало этой эмоции, человек способен ее притормозить — до комфортного уровня. 💡 Есть ли какие-то универсальные практики? Если честно — нет. Потому что универсальность в психологии часто оказывается синонимом бесполезности. Но если очень хочется получить совет на всякий случай... ну, дышите. Только не в момент цунами. А когда оно уже схлынет :)  Задача о двух осах | клиническая психология #психофакты #Эмоционируем #Психологическое_обж

Также отдельно ею рассматривались формы скрытой тревоги, маскируемой за внешним спокойствием или равнодушием. ✏️ Данная типология хоть и была разработана на детско-подростковой выборке, описывает универсальные психологические феномены. При разборе типов тревоги можно изучить работы Ф.Б. Березина (концепция “явлений тревожного ряда”), Ч. Спилбергера (личностная и ситуативная тревожность), М Фажковска (разделение тревоги на два значимых компонента — вид возбуждения и вид опасения) и многие-многие другие. 🔗Однако мы должны помнить, что тревога — точно залипший на одной частоте радиомаячок. Важно работать с ним на практике, а не только в теоретических рамках, хотя порой это крайне непростой путь. Говорю вам как специалист, тревожно уверенный, что не знает по-настоящему крутых технологий для работы с тревогой. Задача о двух осах | клиническая психология #Научно_и_около #психофакты #Эмоционируем

🧠 Лета тревоги нашей Тревогу называют самой надоедливой эмоцией человечества. Будучи эволюционным инструментом адаптации — помочь своевременно увидеть опасность и избежать/преодолеть ее, — тревога подвергается ежедневным испытаниям. 🦞Ее первоначальные функции: повышать бдительность, организовывать поведение в ответ на угрозу и мотивировать к действиям. Тревога — ощущение неопределенной угрозы, характер и/или время возникновения которой не поддаются предсказанию. ➡️ Характерный признак тревоги – невозможность определить характер угрозы и предсказать время ее возникновения. Конкретизация опасности уже выводит на уровень четко описанного страха. 🦞 Пример: “Я боюсь собак” и “Я боюсь, что случится нечто ужасное” — в обеих фразах ориентация на будущее, но уровень конкретизации все-таки разный. 🐈 Что же формирует “свободно плавающую” тревогу? Фоновую, неконтролируемую тревогу порождает дефицит информации о грядущем. Этот дефицит, в свою очередь, запускает каскад: усиление беспокоящих мыслей, предсказание худших сценариев, переоценку рисков и игнорирование собственных ресурсов для совладания. Развитие тревожных паттернов происходит через: 🟢регулярное прокручивание одних и тех же мыслей 🟢усваиваемые в ходе жизни паттерны мышления и поведения 🟢выбор неоптимальных стратегий по преодолению трудностей 🟢подверженность внешним воздействиям (внушение, обесценивание и т.д.) Есть и другие факторы, конечно, но именно опыт взаимодействия с миром в наибольшей степени влияет на интенсивность тревоги. 🐈 Что делает тревогу такой важной? Ее распространенность, конечно. Информационная перегрузка, нестабильность социально-экономической сферы и преобладание в новостной ленте часто влияют на усиление тревоги. Вспомните любой выпуск новостей — объем радостных и беспокоящих событий просто несоизмерим! Но было бы несправедливо говорить, что все беды от технологий. Поводов для беспокойств всегда было достаточно. К примеру, “Зима тревоги нашей”, заложившая название поста, выстроена именно на эскалации данной эмоции у человека, проживающего в 1960-х годах. Смещение фокуса внимания на эмоциональное состояние стало активно происходить именно с развитием психотерапии, и каждая эпоха несла свои причины беспокойств. Однако если раньше тревога была ситуативной реакцией на внешние обстоятельства, то сегодняшняя информационная среда сделала ее хроническим фоном. И именно с этим фоном — независимо от эпохи — мы учимся работать дальше. 📌 Типология тревоги В клинической практике, согласно DSM-5 или МКБ-11, патологическую тревогу принято дифференцировать в рамках тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, социальная тревожность, изолированные фобии, паническое расстройство, агорафобия). При этом тревога является ключевым симптомом и при обсессивно-компульсивном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве (в том числе и комплексном ПТСР), а также часто сопровождает депрессию, расстройства пищевого поведения и соматические симптомные расстройства. Она также часто сопровождает адаптацию к социуму у лиц с нейроотличиями (РАС, СДВГ). Помимо клинической дифференциации, в психологических исследованиях тревогу классифицируют по характеру переживания и осознания. В частности, А.М. Прихожан выделяет следующие формы: 1️⃣ Острая тревожность — сильная, осознаваемая, слабо регулируемая. Без посторонней помощи справиться с ней самостоятельно крайне трудно. 2️⃣ Регулируемая и компенсируемая тревожность позволяет самостоятельно вырабатывать стратегии по совладанию с беспокойством или использовать его как топливо для собственной деятельности. 3️⃣ Культивируемая тревожность осознается и переживается как ценное для личности качество, позволяющее добиваться желаемого. Тревога становится ценностным ориентиром, который представляется человеку ключевым регулятором его деятельности и без которого он обречен на неудачи.

Возвращаемся к самой рейтинговой рубрике: мозготлетворный треш-нейрослоп❤️‍🩹 Тема недели - Исконное Импортозамещение: теперь мы говорим не "психоиндустрия", а "душевный промысел". Как бы ещё звучала жизнь в этой утопии - перед вами👇🏻 Соборный реестр блѧдь Учётник Праведных методов сꙋ́ка Путей Душепопечения 🪬 Психоанализ → Душеразумение: Бесконечное извлечение из недр душевных всяких гадов да пояснение снов по толкователям 🪬КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) → Попечение помыслами да подвигами: Врачевание криводумия через правление огрехов мысленных да искушение в деяниях 🪬Гештальт-терапия → Целомудренное попечение: Латание прорех душевных чрез скончание трудов, без внимания оставленных 🪬Экзистенциальная терапия → Бытийное трезвение: Сидение с человеком в тоске смертной до откровения 🪬Гуманистическая или личностно-центрированная терапия → Человеколюбное попечение али же лице-призирающее: Благоутробием да сострастием пользование сестр да братиев 🪬Психодрама → Душедейство: Лицедейство всяческое нравоосвятительное 🪬Арт-терапия → Попечение рукодельное: Мазня, лепнина, басни, распевы да прочая художества 🪬Нарративная терапия → Оповедательное попечение: Покаяние сказаниями о житии 🪬Телесно-ориентированная терапия → Плотское попечение: Отвращение немощей душевных через трясение членами телесными 🪬Юнгианский анализ → Разумение по завету волхва немецкаго: Исповедование нощных видений да первообразов безумных 🪬Транзактный анализ → Уличение сдельное: "То небось в тебе Батюшка говорит, бо сие Дитя неразумное есмь!" 🪬Схема-терапия → Попечение укладное: Пременение укладов порочных, сызмальства усвоенных ACT (терапия принятия и ответственности) → Попечение смирительно-обязательное: "Внемли притче моей: ты - ямщик, а страхи твои - бесы на запятках кричат, но ты всё равно вези, куда надо" 🪬Логотерапия → Смыслопопечение: Найди же смысел в страстях своих, брате, и устрабление обретёшь 🪬Эриксоновский гипноз → Кроткое усыпление байками, яко басурманин увечный заповедал: "Представь же себе, что восходишь по лествице, а на ней сама матушка Богородица тя привечает..." 🪬EMDR / ДПДГ → Преложение очесное: Водение перстом пред очами до исцеления скорбей 🪬Майндфулнес → Бдение созерцательное: Зрение днесь насущного, смятение умаляющее 🙏🏻Учреждено с благословения🙏🏻 #борьба_с_умом

☂️ Навык 4Р для возвращения в реальность Ранее я уже писала о диссоциациях и флэшбеках, чтобы заложить почву для двух не менее важных процессов: осознанности и терпимости (в других источниках — принятии). 🔗Термин “осознанность” достаточно широко известен, поэтому я бы хотела сфокусироваться на ее нарушениях: 🪵 сосредоточение только на информации, связанной с выживанием и игнорирование всего остального Пример: человек погружен в свои мысли о травме, о ее причинах; он также не может во время прогулки замечать то, что происходит вокруг 🪵 фокус на суждениях по типу “все или ничего” Пример: человек уверен, что он ничтожен во всем, и отказывается слышать доводы логики 🪵 отсутствие намеренности как стратегии поведения Пример: человек чувствует, что не управляет своей жизнью, и плывет по течению 🪵 фиксация на событиях прошлого или ужасов будущего 🪵 бездумность (нет осознания себя, потребностей, реакций, триггеров) Бездумность приводит к двум типам реакций: реактивности и диссоциации. В критических ситуациях нашему мозгу некогда тратить ресурсы на осознанную и последовательную обработку информации — происходит фокус на выживании. ➡️ Реактивность: “Либо я сейчас что-то быстро делаю, либо все, приехали”. ➡️Диссоциация: “Это ужасно настолько, что я выбираю не чувствовать этого”. Примеры, конечно, весьма условны, но достаточно понятны. Поскольку травмирующий опыт имеет свойство закрепляться и регулярно активироваться (ох уж эти нейронные связи, негодники!), то и стратегии, которые помогли выжить, также регулярно запускаются. 🎧 Остановить их помогает намеренная работа над собой (как первый шаг к обретению осознанности). 🦞 Терпимость же, на мой взгляд, очень хороший термин, поскольку некоторые травматические события и их последствия не так-то просто принять. Но выработать устойчивость к воспоминаниям об этом опыте и пережить их, не делая ситуацию хуже для себя (например, не нырнув в диссоциацию), — вполне реалистичная цель. Не так давно я погрузилась в чтение одной прекрасной рабочей тетради, прекрасно объясняющей принципы ДБТ в работе с ПТСР и хочу поделиться хорошим практическим упражнением из нее (полное цитирование). Принцип 4Р Этот принцип поможет использовать концепции осознания и терпимости, вместо того, чтобы осуждать. Первым делом я рас­познаю признаки гнева и просто разрешаю ему приходить и уходить, слов­но волна. В конечном итоге я развиваю себя, используя одну из копинг-стратегий, та­ких как контролируемое дыхание, мышечная релаксация и мини-отпуск. Теперь сами испытайте принцип 4Р. Подумайте о сильной эмоции, по­требности или желании, которое вы иногда испытываете. Затем дайте ответы на следующие вопросы. 1. Распознать. Откуда вы знаете, что это чувство приближается? Где в сво­ем теле вы его ощущаете? 2. Разрешить. Представьте, что это чувство приходит и уходит, словно волна. Как вам обуздать эту волну, вместо того, чтобы сопротивлять­ся ей? 3. Расследовать. Откуда приходит это чувство? Почему вы испытываете его сейчас? 4. Развивать. Что вы можете сделать, чтобы успокоиться? Как вам следует позаботиться о себе в настоящий момент? 🙆‍♂️ Если во время выполнения упражнения 4Р вы чувствуете усиление паники или онемения — остановитесь и вернитесь к простому заземлению (смотрите на стены, трогайте стол). Осознанность работает только тогда, когда вы находитесь в безопасности. Иногда, особенно первое время, может казаться, что ответы на эти вопросы невозможно найти, но поверьте: практика творит чудеса. И имя этим чудесам — качественно новая жизнь. Задача о двух осах | клиническая психология #Научно_и_около #психофакты #Самопомогательное #Эмоционируем #Психологическое_обж #Травматизация

⚫ Приложи реконсолидацию грамотно Я провалилась в работу, но не забыла о потребности нести просвещение на тему психологии. Не забыла настолько, что словила триггер на домашний компьютер, ежедневно дергаясь с мыслью: “Кто-то опять не написал пост!” ⚪ Но мы люди опытные, знаем, что делать. Писать пост На днях ознакомилась с любопытным исследованием лаборатории Маунт Синай, посвященным динамической природе памяти. 🦞 Немного терминологии Нейронные ансамбли — активирующиеся одновременно нейроны, которые устанавливают между собой связи и запускают волны активности в мозге. Данная система работает внутри одного конкретного мозга, поэтому важно отличать ее от зеркальных нейронов. Реконсолидация памяти — процесс, при котором сложившаяся и устойчивая система воспоминаний может быть стабилизирована и изменена, в частности, при повторном соприкосновении с похожим стимулом (запахом, звуком, картинкой). Окно реконсолидации — временной промежуток, когда нейронные сети наиболее открыты к изменениям и позволяют мозгу обновлять травматические воспоминания. 🦞 И что из этого следует? Нейронные ансамбли принудительно объединяют травмирующие воспоминания с нейтральными событиями из примерно того же отрезка времени. Именно поэтому порой внешне нейтральные раздражители могут столь ярко напоминать о болезненных событиях прошлого. 🔗 Интенсивность негативного опыта определяет, насколько широко будет распространена эта связь — чем сильнее травма, тем больше старых воспоминаний она “заражает”. Конечно, нейронные ансамбли работают не как часы и могут захватывать лишь отрезки воспоминаний, за счет чего порой вспомнить травмирующее событие целиком становится невозможным. Нейробиологически данный вопрос можно раскрывать крайне долго, но важнее всего — nowness (сиюминутность или одномоментность, здесь-и-сейчас) переживаемых воспоминаний. ➡️ Флэшбеки не имеют временной привязки, часто обрывочны и местами не логичны, но, будучи разобранными в рамках психотерапии, они получают шанс интегрироваться в долговременную память безопасным образом. 🙆‍♂️ За счет того, что при повторении пережитого опыта открывается окно реконсолидации — появляется возможность внедрить безопасную информацию. ☑ Сейчас тебе ничего не угрожает. ☑ Это все закончилось. ☑ В этом кабинете тебя никто не достанет. Поэтому любые методы, включающие то или иное соприкосновение с травматическими воспоминаниями, будут уместны (классическая экспозиция, пролонгированная экспозиция, EMDR или, внезапно, протокол тетриса). ✔️ Важно: соприкосновение = именно соприкосновение, а не провал в воспоминание; в ином случае возможна ретравматизация. Что можно сделать самостоятельно? В идеале — довериться действительно грамотному специалисту, чтобы снизить риск затопления воспоминаниями. Но что точно важно и нужно делать — так это напоминать себе, что: события прошлого остались в прошлом, и сейчас вы уже в другом времени, в другом месте и с другим отношением к жизни. Это — своеобразная зарубка на линии памяти, которая нужна как ориентир и точка опоры при возможной следующей интрузии. Задача о двух осах | клиническая психология #Научно_и_около #Эмоционируем #Перерабатывай #Травматизация

🪡 Иглы, загоняемые под кожу — ментально Именно так бы я назвала флэшбеки — непроизвольные, эмоционально болезненные вторжения травматического опыта. Воспоминания проникают быстро, точечно, вспарывая старые раны и не давая им зарастать. Такие воспоминания возникают вне желания и контроля личности, а вспыхивают при взаимодействии: 1️⃣ с триггером 2️⃣ через случайную ассоциацию 3️⃣ ночной кошмар 4️⃣ при внешнем отсутствии стимулов — через сохраняющееся телесное напряжение с сигналом “Я все еще в опасности” Ключевые характеристики флэшбеков в разных источников практически идентичны и сводятся к следующим: 🪵 у них отсутствует временная перспектива — воспоминание возвращает человека в момент травмы, и временные рамки стираются 🪵 они сенсорно насыщены — запахами, звуками, образами, телесными реакциями 🪵 они переживаются практически также интенсивно как случившийся травматический опыт 🪵 они могут содержать как отдельные обрывки случившегося, так и целостный образ — каких-то конкретных, особо значимых моментов 🪵 у них отсутствует когнитивная оболочка — воспоминание оценивается как ужасное, продолжающееся, а не как часть старого травмирующего опыта. 🔨 За счет столь сильной комбинации происходит слияние с воспоминанием, отбрасывающее в прошлый болезненный опыт. Нейробиологически в такие моменты самостоятельно крайне сложно затормозить процесс, напомнить, что это — всего лишь напоминание о прошлом. 🦞 Флэшбеки не интегрируют травматический опыт ни в один контекст, а занимаются повторным подключением личности к травматическому воспоминанию, заставляя верить в его продолжающуюся реалистичность. Поэтому в первую очередь наличие флэшбеков требует освоения так называемой двойной осознанности — наблюдения за тем, что происходит здесь-и-сейчас, и в то же время сохранения четкого видения, что может происходить в будущем. Говоря еще проще: важно уметь фиксировать — спокойно, с пониманием: 🔗 что происходит с психикой и телом в момент возвращения старого воспоминания (мысли, эмоции, физиологические реакции) 🔗 когнитивные маркеры (“Это происходит не сейчас”, “Это было в прошлом”, “Сейчас я не в этой ситуации”) 🔗что может происходить в будущем (здесь уже, конечно, индивидуальная подстройка под человека происходит) Безусловно, момент осознания — лишь самое начало работы. В моменты вторжения от настигающего прошлого хочется бежать, сломя голову, и обернуться, чтобы рассмотреть преследователя, неимоверно трудно. Но этот шаг — важен, чтобы помочь человеку перестать чувствовать себя в опасности. Флэшбек — не слабость, и он никогда не характеризует человека каким-либо образом. Это механизм выживания, который перенастраивается в ходе фармакотерапии и психотерапии. Задача о двух осах | клиническая психология #Научно_и_около #Эмоционируем #Психологическое_обж #Травматизация

🤦🤦🤦🤦 Сегодня день разоблачения моих когнитивных искажений по поводу представлений людей о психических расстройствах и их лечении. Читая данные мировой науки, которые охватывают многотысячные исследования у меня не возникает сомнений по поводу необходимости назначения терапии антидепрессантами. И это касается не только терапии ими, такая же наука дала нам возможность лечить диабет, гипертонию, онкологию, ВИЧ и многое-многое другое. Но как же часто на приеме я все еще слышу, что антидепрессанты зло, что они вызывают зависимость и привыкание, а особая Вишенка на торте - "психиатр подсаживает пациента на антидепрессанты" 🫣🫣🫣🫣🤦🤦🤦🤦🤦 Погодите, так тогда эндокринолог подсаживает пациента на препараты для лечения сахарного диабета, кардиолог подсаживает пациента с гипертонией на антигипертензивные, терапевт при лечении пневмонии на антибиотики🤔🤔🤔🤔 И вот так из помогающей специальности доктор вдруг становится вредящим драгдилером, несущим, видимо, не улучшение состояния, а страдания пациентов, смерть и хаос😑 И ладно, врач то переживет, что он вдруг перешел в разряд "вне закона" сам того не ведая, так это мнение же ведет за собой страх обращения за помощью тем, кто действительно страдает, и кому наука дает реальную возможность получить помощь и вновь жить, дыша полной грудью, а для кого-то терапия становится поистине спасением, потому что спасает от самого ужасного шага. И дай бог тем, кто думает о психиатрах в таком ключе никогда не встретиться с ужасающим дементором в виде психического расстройства, а если встретятся с ним, то чтобы рядом не было такого "советчика", который предпочитает жить в своих искаженных представлениях о том, что другие (а может и он сам) должны страдать, терпеть, пить травы, прыгать с бубном, но никак не пойти за помощью к специалисту, который действительно может помочь... Принимать или не принимать терапию, решает, конечно каждый, и не важно, по какой причине и каким врачом она назначена, но давая такие "советы" человеку на краю пропасти не забудьте, что ваша подпись на страницах будущего этого человека может оказаться последней...

Важный и заряженный на своевременное лечение пост от коллеги. Хороший врач-психиатр на вес золота. Я нашла для пациентов платинового 😈🔥

✏️ Точность — не только для математики Психологическая наука в теоретическом вакууме может позволить себе быть любой, особенно неточной. На практике все же главенствует стремление к точности и своеобразному золотому стандарту. Здесь мы, конечно, спотыкаемся о неудобную кочку — психология и психотерапия не есть равное, — но пока что я не нашла для себя подходящее равенство. “Науки о человеке были и остаются пристрастными”, — пишет глубоко импонирующий мне Александр Григорьевич Асмолов. Он с такой любовью пишет о необходимости отказа от фасеточного видения человека в его разных ролях (человек как клиент, как сотрудник, как сын/дочь etc), что я с горечью отмечаю — до этого мне еще расти! 🦞 Знание точного диагноза для работы с клиентом в психологической деятельности необходимо, чтобы: 🔗видеть минное поле и прокладывать маршрут (ведь каждый симптом имеет свой механизм действия и последствия) 🔗отделять ключевое от менее существенного (корень каждого диагноза требует отдельных интервенций) 🔗не обезвреживать мины без соответствующего оборудования (не ставить диагноз за врача и в некоторых случаях ждать действия препаратов) 🔗параллельно выстраивать безопасный маршрут (рано или поздно ведь на минном поле просто не останется свободного места!) И по итогу — отстраивать индивидуальность вопреки диагнозу. 📌Диагноз — мишень, в которую нужно попасть. Вопреки погоде, неудобным кроссовкам и еще множеству факторов. Здесь и сливаются воедино золотые стандарты с более классической психологией: ищется не только путь решения проблемы, но и тропа для развития личности. ➡️ Зачем это нужно? Каждый новый сеанс меняет нашу уверенность в том, что работает, а что нет Байесовская модель — о том, что наращивание знаний по определенной проблематике изменяет нашу степень уверенности в верности наших убеждений по означенной проблематике — набирает обороты в околопсихологических кругах. ✔️Формирование стандартов доказательности, клинических рекомендаций и психотерапевтических протоколов — основа для качественной помощи. ✔️Точный диагноз (включая постановку коморбидных диагнозов) — детализированная карта из точки А (“Вам здесь плохо”) к точке В (“Вам сюда, тут Вам будет хорошо”) с указанием возможно заложенных мин. ✔️Психология же дает пристрастность этим инструментам, помогая их прилагать не механизированно к личности, а индивидуально. 🔥 Золотой стандарт нужен, чтобы не врать. Пристрастность — чтобы не превращать человека в таблицу. Знаю ли я, как это делать? Возможно. Делаю ли я это идеально? Судя по профессиональной литературе, нет. Я предсказываю вероятности в работе — это да. Клиент предсказывает то, что с ним будет происходить в случае событий Х, У и Z — тоже да. ✅Наши вероятности будут биться на когнитивном поле, но в это время жизнь не остановится. Поэтому знание диагноза — должно быть, но знание жизни — не менее значимо. Ведь наиболее устойчивые изменения личности происходят, когда вокруг жизнь тоже становится другой. Более качественной. Задача о двух осах | клиническая психология #Научно_и_около #Внутри_профессии VK-филиал.

⚫ Зерцало наших мыслей, или особенности восприятия Восприятие мира у каждого человека как отпечатки пальцев — индивидуальное. Психологическая помощь направлена на коррекцию искаженного видения реальности, но она ни в коем случае не призвана отнять у личности ее субъективное восприятие. (и не только потому что это в принципе невозможно) ➡️ Субъективное восприятие — это то, как именно этот человек видит, слышит, чувствует и интерпретирует реальность. Субъективность создает разнообразие взглядов, опираясь на: ⭕️ селективность Человек регистрирует внешние сигналы избирательно, выделяя наиболее значимые. 💚 слушая о том, как прошел день близкого человека, мы фиксируем внимание на том, что важно самому человеку ⭕️ активность Человек выбирает, на что направить свое внимание. 💚 находясь на скучной лекции, человек принимает решение — вслушиваться в смысл повествования, изучать аудиторию или листать ленту в соцсетях ⭕️ апперцепция Восприятие человека всегда обусловлена прошлым опытом, имеющимися навыками и накопленными знаниями. 💚 врач с большим опытом и регулярным обновлением своих знаний распознает сложный диагноз быстрее и точнее чем ординатор ⭕️ эмоции и мотивация Два главных регулятора восприятия. Эмоции — формируют отношение, мотивация — вектор поиска. 💚 под действием страха человек может видеть опасность за каждым углом; голодный — будет искать кратчайший путь к ближайшему источнику еды ⭕️ роль языка и культуры Этнокультуральные особенности априори влияют на восприятие, создавая определенные категории мышления. 💚 если в Америке выражение гнева воспринимается неодобрительно, как симптом возможной психической нестабильности, то в Японии гнев ассоциируется с проявлением силы (в частности, среди якудза, а не современных корпораций) Поэтому добиться идеально чистого восприятия практически невозможно. Именно наша субъективность делает нас привлекательными для других. Или — непривлекательными. Но всегда интересными. ❤️ Субъективность — достаточно хрупкая конструкция. И здесь мне очень близка концепция антихрупкости Н.Н. Таледа, согласно которой наибольшей устойчивостью обладают не хрупкие или неуязвимые вещи, а антихрупкие — гибкие, адаптивные, развивающиеся в постоянном хаосе. 📎Как эта хрупкость работает в жизни? Покажу на собственном примере: со мной долгое время существовало неуязвимое убеждение (не пробиваемое вообще ничем!), что мое хобби — никому не нужно. Оно было болезненным способом понять эту реальность, соединиться с ней и в то же время поддерживало избегание реальности. Конечно, интернет-читатели пытались меня в этом разубедить, и я нашла среди них много друзей, однако в жизни, когда я рассказала о хобби, то слышала простое грустное: “Ну, ок” — и перевод темы. Доказательства валидности собственного хобби были только в сети. И иллюстрация к посту — тому яркий пример ❤️ 😡 Но я набралась смелости в энный раз. Записалась на консультацию к профессиональному редактору, твердо уверенная, что максимум, что здесь выхвачу, — это литературную критику. Но… Неожиданно я услышала, что мое творчество крайне самобытно, у меня есть сформировавшийся литературный язык и даже если мне кажется, что текст безэмоциональный, то это всего лишь когнитивное искажение. После этого я наконец-то вспомнила случаи одобрения моих текстов людьми не из интернета. И поняла, что просто пыталась рассказать о себе тем, кто не хотел слушать. ➡️ Как итог — воспринимала себя не совсем корректно. К сожалению, со многими людьми такое происходит — и они обрастают не самыми конструктивными копингами. ❤️Субъективность можно сделать антихрупкой: не ломаться от чужого "Ну, ок", а пересобрать свой опыт с помощью специалиста, который поможет отделить реальное отражение от искаженного зеркала, в которое вы привыкли смотреть. Задача о двух осах | клиническая психология #Научно_и_около #психофакты #Эмоционируем #Психологическое_обж

🌞Ясный мой свет: перестройка ко времени года Прошедшие две недели усиленно старались вернуть меня в состояние беспомощности, но я отказалась. Причина — в усилении реакций на внешние события со стороны клиентов. ➡️ Обычно подобные реакции принято в быту называть “весенними обострениями”, но звучит это достаточно стигматизирующе, попахивая нафталином. В психиатрии и в психологии признают наличие зависимости между состоянием и адаптацией к изменению светового дня. 🦞Почему так происходит? “В ответ на увеличение светового дня происходит изменение гормонального профиля и активности центральной нервной системы. Перестройка биоритмов протекает индивидуально и может быть причиной «обострения» психофизиологических особенностей” — отмечают специалисты Воронежского государственного университета. Если же обратиться к системным обзорам (привет, недавняя лекция), то, например, в этой работе, указывается, что точные биомаркеры сезонных изменений пока что не были выделены. 📚 Исследователи разбирают иммунносезонную гипотезу (простите, не могу найти более точный перевод), согласно которой, иммунные изменения в разные времена года могут способствовать изменению симптомов при различных психических состояниях, и рассматривают изменения в состоянии у пациентов с депрессией, БАР, ПТСР, ГТР, РАС: ⭕️зимой усиливается депрессивная симптоматика, ухудшается состояние лиц с различными диагнозами ⭕️поздней весной и летом усиливается психотическая симптоматика, нарастают эпизоды мании, суицидальные мысли Или же более просто: люди вышли после зимы на улицу. Зимой, когда чаще всего время проводится дома, в тепле и уюте, часть раздражителей естественным образом отпадает. Естественный недостаток солнечного света и нарушения циркадных ритмов усиливает зимой вялость, усталость, тоску — и весной требуется адаптация к изменениям за пределами дома. Однако исследователи посчитали, что нужно двигаться дальше и, проанализировав данные с общей выборкой 1037 человек. вывели еще несколько риск-факторов: ⏺️сниженная влажность воздуха ⏺️высокая температура воздуха ⏺️изменения атмосферного давления ⏺️повышенное потребление энергии для терморегуляции ⏺️недостаточное количество солнечного света Поэтому отриньте магическое мышление и помните, что любые сезонные изменения в состоянии — всегда имеют причины. Организму всегда требуется время на адаптацию, поэтому не требуйте от себя большего, если ваш внутренний аккумулятор не может зарядиться на все сто процентов. Задача о двух осах | клиническая психология #психофакты #Эмоционируем #Психологическое_обж Филиал канала вконтакте - существует. Насчет максима я еще думаю.

⚪ Осторожно, на горизонте “Ну ты не грусти” Все мы так или иначе сталкивались с подобными репликами: “Ну ты не грусти”, “Не переживай”, “Просто отпусти!”, “Да ты не думай об этом, и все”, “Тебе показалось”, “Все через это проходят”, “Что ты паришься?”. Если бы эти фразы работали… Ну, технически, психотерапия направлена на то, чтобы мы научились разворачивать эти фразы, делить на части, которые и будут раскрывать смыслы того, как же все-таки справляться. ➡️ Вне психологических пространств использование фраз по типу “Не переживай” обусловлено рядом причин: 1️⃣ Человек не умеет поддерживать. Ну не научили его, такое бывает. Или он настолько сопереживает, что теряется, не зная, как пользоваться словами в кризисный момент. 2️⃣ Человек не понимает, почему вы переживаете. У каждого из нас в голове есть внутренняя категоризация проблем от “пустяки” до “трагедия вселенского масштаба”. Пока вашу трагедию не поймут — она таковой не осознается. 3️⃣ Человек не хочет вас поддерживать. Здесь и не стоит ожидать принятия. Клиенты часто обесценивают свои переживания, к слову, и без помощи других людей. В практике психолога такое встречается достаточно часто, поскольку срабатывает механизм сравнения себя с другими. 💔 К сожалению, травмированные люди далеко не всегда своевременно узнают, что их внутренняя боль — не нормативна. Они думают, что не справляются с болью — “А другие справляются!” , “Я слабее их!”, — и порой с удивлением узнают, что многие люди живут без этой разъедающей какофонии отчаяния внутри. ➡️ Казалось бы, задача этих самых многих людей проста — понять и поддержать, но, к сожалению, очень часто они делают лишь хуже, обесценивая травматический опыт, отрицая его или приравнивая к нормативному опыту. ✔️В психологии этот механизм называется инвалидацией. Порой даже молчание может быть инвалидирующим. У инвалидации много имен, но, честно говоря, я их не учила, поскольку суть — одна, и она дробится на: 1️⃣ Усиление действия травматического опыта. Человек все сильнее верит, что с ним что-то не так и что неправильно реагирует на ситуацию; его захватывает чувство вины. 2️⃣ Ретравматизация. Для человека, прошедшего сквозь огромное количество боли, опыт непонимания и отвержения порой становится катастрофичным. 3️⃣ Снижение скорости исцеления. В небезопасном и не принимающем мире говорить о том, чтобы чувствовать себя лучше, и не приходится. Конечно, люди не всегда целенаправленно обесценивают чужой опыт. И мне кажется важным учиться правильно расшифровывать чужой опыт в целом, а не только в рамках психотерапии. ❤️ Валидация — это поиск зерна истины в точке зрения другого человека. Человек может быть категорически не прав, но отвергая его суждения — мы тем самым оказываем нулевую поддержку. ➡️ Валидировать переживания, действия или ситуацию — значит, признать наличие чувств и их обоснованность. Все мы имеем право переживать по тому или иному поводу. Помимо чужих эмоций, нам важно понять смысл — почему человек переживает? Что такого важного для него в ситуации Х? И уже тогда высказать свое ответное суждение — достаточно уместно. Мы не занимаемся морализаторством, мы не сравниваем переживания человека с чужим опытом, а мы даем место его тревогам и разбираемся, почему же сейчас ему не очень-то хорошо. Задача о двух осах | клиническая психология #психофакты #Эмоционируем #Психологическое_обж #Самопомогательное #Травматизация

⚪ Если не доверять себе, то не поверишь другим Продолжаю рассказывать о травматическом опыте. Поскольку тема крайне обширная, то продолжу точечно рассматривать чувственный опыт клиента. Он зачастую не интегрирован в семантическую память и раскрывается — как для самого клиента, так и для психолога — крайне противоречиво, поскольку травматические события — это то, что интерпретируется психикой как попирание базовых свободы и принципов личности. Даже не будучи в полной мере осознаваемым, травматический опыт разрушает мир человека. А если мир теряет свою целостность и безопасность, то и человек, существующий в нем, начинает распадаться. 🦞 Твердо стоять на ногах в зыбучих песках еще ни у кого не получалось. 🔗“ТАК точно быть не должно. Если ТАКОЕ произошло со мной, значит, со мной что-то капитально не так”. 🔗“ТАКОЙ опыт невыносим. Мне лучше исчезнуть, чтобы больше его не чувствовать и вновь не подвергнуться ТАКОМУ”. 🔗“Если жизнь ТАКАЯ, то мне придется стать ТАКИМ ЖЕ, чтобы выжить”. Такие убеждения застревают в мышлении и проявляются в работе с психологом через: 1️⃣ Телесный след (о нем я уже писала здесь и здесь). 2️⃣Чувства, которые клиент открывает психологу. Жалость к себе, стыд, тоска, ненависть — к себе или другому, отвращение, обида, равнодушие (как вторичная реакция!) — клиента может затапливать целый спектр разнополярных переживаний. Задача психолога на начальных этапах — принять их безоговорочно, поскольку зачастую именно эти чувства и эмоции, даже дезадаптивные, помогают клиенту двигаться к посттравматическому росту. Эмоционально реагировать на какие-то тяжелые, страшные или абсолютно ужасающие события в жизни — это абсолютно нормально, и мы здесь смотрим на то, чтобы клиент не застревал в них или не избегал их. ✅Особенно важно уделять внимание сотрудничеству с психиатром, отвечающим за медикаментозное лечение. 3️⃣ Попытки «махать руками после драки» — к ним относятся размышления по поводу своей неэффективности в ситуации и попытка найти задним числом более эффективные решения. Здесь уже можно обрушить весь когнитивный арсенал, ведь уже в одной стратегии “возвращаться в прошлое” кроются когнитивные искажения, мешающие вернуться в настоящее. 💗 И я бы хотела подытожить эти краткие рассуждения цитатой Бертольда Брехта, которую я встречала краем глаза в работах А.Г. Асмолова: «Никогда не говорите человеку, что он должен быть добрым». Он и не сможет быть добрым/сильным/добродетельным/каким угодно в мире, в котором ему не безопасно. Но он будет готов стать таким в мире достоинства и уважения. Пусть этот мир поначалу будет лишь в кабинете, но он будет — и человек в таком мире начнет доверять себе. «Совместность — это такой феномен, к которому тяготеет живое, именно в силу того, что приходится решать неопределенные задачи, задачи, которые не имеют предрешения с самого начала. <...> Почему? Да по одной простой причине — потому что только когда ты делаешь что-то вдвоем, можно выявить ограничение того действия, которое не позволяет тебе разрешить неопределенную ситуацию. <...> Но на уровне первоначального разделения действия ты видишь ограниченность в каждой половинке этого действия. И в итоге, когда ты это видишь, ты решаешь задачу. В этом, конечно, великая мудрость жизни, а мудрость культурной жизни в том, что она создает тех людей, которые научают других людей это делать». Задача о двух осах | клиническая психология #Научно_и_около #психофакты #Эмоционируем #Травматизация

🔔 Как же проложить путь по кочкам недоверия? Недоверие, выросшее из травмы, всегда находит отражение в том, что специалист видит, наблюдая за человеком. Чувственный опыт личности сталкивается с пространством специалиста (будь то кабинет или онлайн-комната), где происходят разные реакции. 🦞Телесные реакции — очень показательные. Я особенно ярко замечаю их при использовании EMDR. При работе в других подходах они могут казаться более стертыми, но не менее тяжело переживаемыми. ➡️ Например, при работе с клиентами, у которых есть сложные травматические истории, я не могу видеть их глаза — я вижу черные омуты, которые начинают светлеть лишь в ходе работы. И я понимаю, что имею дело с собственной иллюзией восприятия, но именно она дает лично мне ориентир. Ранее я писала о формировании навыков (в том числе моторных) — и примерно тот же алгоритм связан с травматическим опытом: “тело пытается защититься, отбиться от того, что с ним было — и так каждый день”. 💔 Утрачивается контакт с телом, которое словно начинает жить своей жизнью. Можно выделить две ключевые группы телесных реакций на травму: 🌱 хронические — те самые, которые ощущаются регулярно, фоново, и практически не осознаются сознанием (очень яркий пример — гипернапряжение, вечная бдительность, отсутствие понимания границ своего тела) 🌱 острые — ответ тела на любое напоминание о травме (может проявляться в виде онемения, отключения от реальности, потеря связи со временем, физическое ощущение каких-либо звуков/запахов/вкусов) 🙆‍♂️С чего мы начинаем? С практик присутствия — обучения пребыванию в моменте здесь-и-сейчас, в рамках безопасного кабинета. В книге “Как преодолеть диссоциацию, связанную с травмой” предлагается очень простая практика, чем-то напоминающая многим известную 54321. Техника - в картинках! Задача о двух осах | клиническая психология #Научно_и_около #психофакты #Самопомогательное #Метафора_метафоры #Эмоционируем #Психологическое_обж #Травматизация

⚫ Кочки недоверия на жизненном пути Травма всегда рождает недоверие — к миру или к себе. Наша психика устроена одновременно и завораживающе сложно, и в то же время потрясающе просто. А уж как красиво звучит определение термина! Психика — это свойство высокоорганизованной материи активно отражать объективную реальность, создавая внутреннюю картину мира, и на этой основе регулировать поведение и деятельность живого существа. (в академической психологии еще много таких красивых и сложных терминов, обращайтесь) 🦞 Итак, в чем же заключается простая сложность нашей психики? В том, что реакции она выдает достаточно простые, но крайне сложные в плане изменения: человек застревает в дезадаптивных способах обработках информации — и адаптируется к дезадаптации. Будь то травма психическая или же психологическая — так или иначе, смотреть на мир по-прежнему не представляется возможным. 💬 Современная психотерапия обращает все больше нашего внимания на чувственный опыт клиента — совокупность осязательных, зрительных, вкусовых, слуховых и обонятельных ощущений, получаемых при взаимодействии с миром. Травматизация словно отрезает часть этого опыта от клиента, а какую-то часть — напротив, усиливает. 📂 Основные виды чувственного опыта 1️⃣Телесный след — то, что происходит внутри тела и с самим телом. Часто у клиентов в результате травмы контакт с телом нарушается. ➡️ Как это может проявляться: 🔗мышечное напряжение, зажимы, тяжесть, сдавленность 🔗дрожь, онемение, потеря чувствительности 🔗повышенная двигательная активность, суетливость 🔗различные виды хронической и острой боли 🔗жар, холод, озноб 🔗поверхностное дыхание 🔗сенсорные ощущения Последние выступают в роли записывающего устройства, недаром тело помнит все: органы чувств, получая в момент травмы ту или иную информацию, фиксируют ее. В дальнейшем информация возвращается в виде флэшбеков и необъяснимых соматических реакциях (тот самый случай, когда автоматических мыслей нет, а тело — реагирует!). ✅Именно поэтому при работе с травмой всегда рекомендуют начинать с заземления — важно почувствовать опору, ведь без нее как можно чему-либо или кому-либо доверять, верно? Более подробно о телесном следе и о других видах чувственного опыта я буду обязательно рассказывать дальше. Расскажите пока, как в сложные периоды заземляетесь именно вы. Задача о двух осах | клиническая психология #Научно_и_около #психофакты #Психологическое_обж #Травматизация