FirstAid Armenia

Հայաստանում այս տարվա հունվար–հունիս ամիսներին գրանցվել է 2151 ճանապարհատրանսպորտային պատահար, ինչի հետեւանքով մահացել է 114 մարդ, վիրավորվել 3127–ը։ Ըստ Ազգային վիճակագրական կոմիտեի հրապարակած պաշտոնական թվերի, զոհվածներից 23–ը կին է, 7–ը երեխա։ Վիրավորների մեջ 409–ը երեխաներ են։ Ամենաշատ ՃՏՊ–ները տեղի են ունեցել Երեւանում՝ 847 դեպք, ամենաքիչը Վայոց ձորում՝ 35 դեպք։

Искусственный интеллект, обученный на огромных базах данных ДНК, создал 16 новых вирусов, не встречающихся в природе. Ученые из Стэнфордского университета успешно использовали модель искусственного интеллекта, обученную на обширных базах данных ДНК, для создания 16 жизнеспособных вирусов, которые полностью отсутствуют в природе. #США @new_militarycolumnist

Судороги в горах: почему возникают и что действительно помогает? Судороги в мышцах — одна из частых жалоб в походах и восхождениях. Чаще всего страдают икроножные мышцы, реже — мышцы бедра и стопы. В большинстве случаев это не опасное состояние. Плохая новость — единственной причины судорог не существует. 1. Перегрузка мышц — ГЛАВНЫЙ ФАКТОР Сегодня именно мышечная усталость и изменение нервно-мышечного контроля считаются основной причиной большинства судорог, возникающих во время физической нагрузки (exercise-associated muscle cramps, EAMC). В горах нагрузка становится непривычной даже для тренированных людей: - длительные подъемы; - продолжительные спуски с большим количеством эксцентрической работы мышц; - тяжелый рюкзак; - неровный рельеф; - многочасовая работа без полноценного восстановления. Особенно часто страдают икроножные мышцы, поскольку большинство людей живет на равнине и просто не имеет достаточной адаптации к подобным нагрузкам. Что действительно помогает: - постепенное увеличение объема тренировок; - силовая выносливость ног и мышц корпуса (многоповторные упражнения с умеренным весом); - тренировки на длительных подъемах и спусках; - постепенное увеличение продолжительности маршрутов в первые дни экспедиции. 2. Обезвоживание Обезвоживание само по себе далеко не всегда вызывает судороги. Современные исследования показывают, что связь значительно слабее, чем считалось раньше. Однако выраженный дефицит жидкости увеличивает риск мышечной усталости, снижает работоспособность и может способствовать развитию судорог. В горах пить бывает сложно: - технические участки; - холод; - отсутствие желания пить; - экономия воды; - тяжелый рюкзак. В качестве минимального ориентира можно использовать около 30 мл/кг/сутки для базовой потребности. Для человека весом 70 кг это примерно 2,1 литра. Но важно понимать, что в горах этого часто недостаточно. Потребность зависит от: - температуры; - высоты; - темпа движения; - массы рюкзака; - потоотделения; - продолжительности маршрута. Во время длительной нагрузки расход жидкости может увеличиваться до 0,4–0,8 л/час, а иногда и больше. Поэтому ориентироваться стоит не только на фиксированную цифру, но и на жажду, объем мочи и изменение массы тела после нагрузки. 3. Электролиты Именно здесь возникает больше всего мифов. Долгое время считалось, что судороги возникают исключительно из-за нехватки натрия, калия или магния. Большинству исследований не удалось убедительно доказать, что именно дефицит электролитов является основной причиной судорог. Однако это не означает, что электролиты не имеют значения. Их восполнение особенно важно при: - длительной работе в жару; - интенсивном потоотделении; - многодневных походах; - употреблении больших объемов очень маломинерализованной воды (например, талой); - длительных ультрамарафонах и экспедициях. Поэтому разумный подход выглядит так: - не ограничивать соль без медицинских показаний; - полноценно питаться; - при длительной нагрузке использовать изотоники или солевые капсулы по ситуации, а не "на всякий случай". Сейчас данных недостаточно, чтобы назвать универсальную дозировку для всех условий. Именно изучению водно-электролитного баланса у женщин в высокогорье будет посвящена часть моего исследования в следующем году. Надеюсь, эти данные помогут сделать рекомендации более точными. Если судорога уже началась Не стоит: ❌ колоть мышцу иглой; ❌ щипать, бить или причинять боль; ❌ резко и с усилием растягивать мышцу. Эти методы не имеют доказанной эффективности и могут привести к дополнительной травме. Что действительно можно сделать? ✔ прекратить нагрузку; ✔ принять удобное нейтральное положение; ✔ выполнить медленное, мягкое растяжение мышцы только до ощущения легкого натяжения (не через сильную боль); ✔ аккуратно помассировать мышцу после уменьшения боли; ✔ выпить воды; ✔ при длительной нагрузке — восполнить соль и углеводы (обычная еда зачастую подходит лучше, чем отдельные добавки); ✔ дать мышце несколько минут отдыха; ✔ постепенно вернуться к движению.

❓Ինչպե՞ս վարվել երկրաշարժի ժամանակ․ ՆԳ նախարարությունն իրազեկում է

Обновленные рекомендации от спасательной службы РА

ПУКТЫ ОБОГРЕВА и ПИТАНИЯ Заключительная часть… Данная система пунктов создаться со стороны государства в период введения ЧС , не зависит от частных пожертвований и хотелок волонтерских организаций типа мы подумаем ехать или нет .. Имеет централизованный снабжение, что обеспечивает их нормальное функционирование , а также контроль и учет эвакуируемых на этапе эвакуации .. Также позволит организовать санитарный контроль для предотвращения развития эпидемий в условиях массового перемещения людей . P.S. в 2023 году при эвакуации из Арцаха образовалась пробка которую машины проходили за 48-72 часа без еды и воды .. Волонтеры со всей Армении привозили продукты питания и не знали куда их сдавать и оставляли прямо на улицах Гориса по версии люди сами возьмут и без того ухудшая санитарно-эпидемическую обстановку.. Так как не был налажен санитарный режим в зоне ЧС у нас были вспышки кишечных инфекций по всей республики .. Как говориться : Уставы и рекомендации пишутся кровью тех кто погиб .. И их надо учить чтобы свою не потерять ….

ПУНКТ ОБОГРЕВА и ПИТАНИЯ ЧАСТЬ 3 После того как разобрались с типам пунктов надо понять как их развертывать и каковы нормы питания в этих пунктах .. Состав персонала и табельное имущество для этого есть соответствующие приказы и рекомендации которые в МЧС России отличаются в зависимости от региона в основном по калорийности .. На западе есть только рекомендации и только со стороны волонтерских организаций. Государство чаще всего запасает готовые гуманитарные индивидуальные рационы питания с готовыми блюдами но есть нюанс по санитарно- гигиеническим нормативам всех армий мира сухими пайками можно питаться не более 3 суток потом надо переходить на котловое питание ( нормальную пищу из полевых кухонь).. Поэтому поводу вспоминается классика Сухарный понос -если питаться сухарями более 3 суток это вызывает раздражение слизистой кишечника с всеми вытикающими последствиями как в прямом так и переносном смысле .. Ниже выложу соответствующие регламентирующие акты …

2 . Мобильный ( полевой) Это палаточный лагерь с полевой кухней как правило 2-3 палатки развертывается на участках эвакуации где отсутствует любая инфраструктура. Такой пункт может оказывать помощь от 50 до 100 пострадавшим . Главная его цель обеспечение всех нуждающихся теплом , горячим чаем ,питанием , кратковременным отдыхом. Оказанием первой медицинской и технической помощи .. В 2023 году эту функцию решало общество Армянского Красного Креста который в горисе развернул пневмокаркасные модули и обеспечивал пребывающих питанием , оказанием первой помощи и отдыхом .. 3. Подвижной Это грузовик ( Кунг) обычно КамАЗ , Урал ,ЗИЛ-131 или специально оборудованный автобус .Короче говоря аварийка работает в режиме патрулирования на сложных участках трасс .. Задача та же накормить обогреть , оказать медицинскую и техническую помощь , плюс эвакуация застрявшего транспорта и его дозаправка .. кроме того такие пункты выходят на обеспечение аварийно-спасательных работ для обеспечения спасателей пока не будет развернут пункт временной дислокации спасателей.. Продолжение следует…

ПУНКТ ОБОГРЕВА и ПИТАНИЯ ЧАСТЬ 2 Всего есть 3 типа ППиО: 1. Стационарный, 2.Мобильный (полевой), 3. Подвижной. Рассмотрим каждый из них по отдельности 1. Стационарный развертывается на пути эвакуации в капитальных сооружениях обслуживающего характера ( кафе , гостиницы , театры и т.д ) Во время эвакуации в 2023 году были развернуты именно такие пункты приема и регистрации в городах Горис ( театр) и Вайк ( дом культуры )..

ПУНКТ ОБОГРЕВА и ПИТАНИЯ.. ЧАСТЬ 1 Впервые их начали создавать в РККА для обеспечения действий воск на маршах , так же такие пункты начали создавать на базе Осоавиахима .. Так как до создания МЧС все эти подразделения относились к войскам ГО или НКВД/ МВД.. Они сыграли важную роль в в годы ВОВ когда проводилась массовая эвакуация населения особенно их роль надо отметить при эвакуации из блокадного Ленинграда эти пункты развертывались на льду Ладожского озера по пути эвакуации населения .. В мировой практике СССР была единственной страной где есть такие пункты .. Они действуют в составе МЧС стран СНГ , а в Армении из-за малых дистанций их наличие было признано не нужным . Мировая практика: Волонтерское движение, Общество красного креста и полумесяца.. Задача -организация питания, -оказания первой помощи , -учета эвакуируемых, -в зимние месяцы обогрев , -оказание технической помощи - обеспечение кратковременного отдыха, - зарядка телефонов .

ЧТО ТАКОЕ СТАБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПУНКТ В ЗОНЕ ЧС И ЧЕМ ОН ЗАНИМАЕТСЯ ЧАСТЬ 2 Эвакуация пострадавших: - Организация быстрой транспортировки тяжелораненых к месту оказания квалифицированной медицинской помощи; - Сортировка раненых и распределение ресурсов согласно тяжести состояний. Координация действий медицинского персонала: - Распределение задач между врачами, фельдшерами и санитарами находящимися на месте происшествия; - Поддержание связи с эвакуационными группами и госпиталями. Таким образом, Стабилизационный пункт является важным звеном в системе обеспечения безопасности мероприятий и событий, обеспечивая своевременность первой медицинской помощи и организуя эффективную эвакуацию пострадавших. Таким образом СП выполняет объем помощи пострадавшим на уровне батальонного медицинского пункта но более мобилен , если брать с аналогией также по объему помощи равен уровню Forward Medical Team .. Таким образом задача СП это выйти к переднему краю зоны ЧС развернуться в течение 1 часа или в палатке или в уцелевшем здании и начать прием и стабилизацию пострадавших для обеспечения дальнейшей эвакуации. Кроме того рядом с СП следует развертывать Пункты Питания и Обогрева ( нам их не хватало в 23 года при эвакуации населения из Арцаха) .. Таким образом СП или FMT являются первым медицинским звеном в оказания помощи пострадавшим , организации эвакуации и ведением медицинской документации ( например форма номер 100 по стандартам СНГ или форма DD-1380 по Натовским стандартам (отдельно медицинская форма по стандартам ООН)).

ЧТО ТАКОЕ СТАБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПУНКТ В ЗОНЕ ЧС И ЧЕМ ОН ЗАНИМАЕТСЯ ЧАСТЬ 1 Если вы интересуетесь тактической медициной или участвуете в мероприятиях, где важна медицинская поддержка, важно понимать, как устроен Стабилизационный пункт (СП) и какие задачи он выполняет. Что НЕ делает СП не проводит полноценное лечение осуществляется в медучреждениях. Не предоставляет длительную медицинскую помощь: Основная задача СП — оказать первую неотложную помощь пострадавшим до прибытия специализированной помощи или эвакуации в стационарные условия. Основные функции СП: - Первая доврачебная помощь; - Остановка кровотечения; наложение жгутов, повязок и шин; - Иммобилизация переломов и вывихов; - Проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР); - Применение средств временной остановки дыхания (дыхательные мешки, кислородные маски). Оценка состояния пострадавших: - Измерение жизненно важных показателей (давление, пульс, дыхание); - Первичная диагностика травм и повреждений; - Определение приоритетности эвакуации пациентов.

https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciae403/7728556 Недавно вышли обновленные рекомендации по лечению резистентных бактерий от IDSA (IDSA все таки лучше всех)

Формула Паркланда Формула Паркланда используется для расчета необходимого объема инфузионной терапии в первые 24 часа после ожога. Формула выглядит так: V = 4 мл/кг * S Где: V - объем вводимой жидкости в мл 4 - коэффициент, 4 мл на килограмм массы тела кг - вес пациента S - площадь ожоговой поверхности в процентах. В первые 8 часов вводится 50% от необходимого объема, затем в течении 16 часов вводится оставшиеся 50% растворов Пример: Мой вес 90 кг при ожоге 20% тела расчет будет производиться следующим образом: V=4*90*20=7200 мл Формула Паркланда разработана для восстановления объема циркулирующей крови и предотвращения развития ожогового шока. Применяется для взрослых и детей старше 3 лет. Процент ожога определяется по правилу девяток или по правилу ладони. Так как ожоги первой степени не вызывают значимых гемодинамических нарушений, то формула применяется к ожогам второй степени и выше. Важно: Формула Паркланда является ориентировочной и реальный объем инфузии может корректироваться в зависимости от состояния пациента, скорости диуреза, показателей гемодинамики и других факторов.  ТакМед по-русски. Подписаться🌟

РАСЧЕТ ИФУЗИОННОЙ ТЕРПИИ КАК ВЫСЧИТЫВАТЬ ИНФУЗИЮ ПОКАПЕЛЬНО. Итак в 1 мл= 20 капель Для примера надо засчитать инфузию в объеме 200 мл Что мы делаем: 1. 200(мл/ч)* 20(капель)=4000 (общее количество капель за час) 2. 4000 (общее количество) \ 60 минут ≈ 66 капель в минуту 3. 66 капель в минуту \ 60 секунд ≈ 1 капля в секунду Если система стандартная (20 капель = 1 мл), можно вообще не вспоминать математику. Объем в мл/ч ≈ капли в минуту * 3 Получаете примерное количество капель за секунду. Например: • 100 мл/ч ≈ 0,5 капли/сек (1 капля каждые 2 секунды) • 200 мл/ч ≈ 1 капля/сек • 300 мл/ч ≈ 1,5 капли/сек • 600 мл/ч ≈ 3 капли/сек Погрешность минимальная и для большинства ситуаций вполне допустима. ТАК ЖЕ, ПОМИМО ИНФУЗОМАТА существуют ручные устройства для экстренного введения жидкостей пациентам в критическом состоянии. Они обеспечивают быструю инфузию крови, компонентов крови, кристаллоидов и коллоидных жидкостей. Позволяют контролировать поток крови. Например: Устройство для инфузии Life Flow 410 MEDICAL Важно помнить: - этот способ работает только для стандартной макрокапельной системы (20 капель = 1 мл) - перед расчетом всегда посмотрите маркировку на инфузионной системе - существуют микрокапельные системы (60 капель = 1 мл) и другие варианты, где расчеты будут совсем другие….,