First Aid Focus

حيّيتُ شعبَ العراقِ اليومَ يشجيني يا موطنَ المجدِ يا أمَّ المساكينِ أبناءُ الطبٍّ سقوا الأرواحَ من تعبٍ وباتَ جهدُهمُ يُهدى بلا ثمنِ أفنَوا الشبابَ على دربِ العلومِ فما نالوا استقرارًا ولا حظًّا بتعيينِ نمضي إلى الموتِ في ليلِ المناوبةِ ونرجعُ الصبحَ بلا أجرٍ ولا سكنِ إنْ كانَ للطِّبِّ فضلٌ في نهضتِكمُ فاحفظْ حقوقَ بنيهِ خيرَ تحصينِ لسنا نريدُ سوى حقٍّ نطالبُهُ فالعدلُ يُبنى بهِ مجدُ الميادينِ يا من بيدِ الأمرِ، أنصِفْ أهلَ مهنتِنا فالصبرُ أوشكَ أن يذوي ويُفنيني فإن سكتنا، فصمتُ الحرِّ معذرةٌ وإن نطقنا، فصوتُ الحقِّ يكفيني يا دجلةَ الخيرِ قد هانتْ مطامَُحنا حتى لأدنئ طماحٍ غيرَ مضمونِ

متى شعرتم أنكم اقتربتم من النجاح؟” فأجاب: “في الحقيقة لم نشعر بذلك أبداً. أكثر الأيام التي ظننا فيها أننا سنفشل كانت هي الأيام التي كنا فيها أقرب إلى تحقيق مطالبنا. في عام 1968، كان عمال النظافة في (ميمفيس ) يعملون في ظروف صعبة جداً وبأجور متدنية. بدأوا إضراباً للمطالبة بحقوقهم، وكان عدد كبير من الناس يعتقد أن الإضراب سينهار خلال أيام، لأن العمال كانوا من الفئات البسيطة التي لا تملك نفوذاً أو مالاً. مرّ أسبوع… ثم أسبوعان… ثم شهر كامل، ولم تتحقق المطالب. بدأ التعب يتسلل إلى البعض، وقال أحد العمال لزملائه: “لو عدنا الآن إلى العمل فلن يلومنا أحد، لقد حاولنا بما فيه الكفاية.” لكن رجلاً مسناً من العمال أجابه: “إذا عدنا اليوم، فسوف نخسر الأشهر القادمة. أما إذا صبرنا أسبوعاً آخر، فقد نربح السنوات القادمة.” استمر الإضراب رغم الصعوبات، واستمرت المفاوضات والضغوط المجتمعية، وفي النهاية حصل العمال على اعتراف رسمي بمطالب أساسية وتحسن كبير في أوضاعهم بعد سنوات، سأل صحفي أحد المشاركين: “متى شعرتم أنكم اقتربتم من النجاح؟” فأجاب: “في الحقيقة لم نشعر بذلك أبداً. أكثر الأيام التي ظننا فيها أننا سنفشل كانت هي الأيام التي كنا فيها أقرب إلى تحقيق مطالبنا.”

وزارة الصحة وصلت مرحلة جديدة بالتطور الطبي وكامت تهدد الاطباء بتعيين اطباء غيرهم وبسعر ارخص !! وكأنما الاطباء اصبحوا بلا قيمة وفي ظنها ان الاطباء يتقاتلون من اجل العقد المجحف والسخيف الذي تورطوا به اطباء دفعة 2024 ، لكن هيهات منا الذلة ، لن نخضع ابدا ، كرامة الاطباء بيدنا نحن اطباء دفعة 2024 و 2025 واجب علينا إنهاء ما يسمى بالعقد وارجاع نظام التعيين الاصولي .

ما هو سبب إضراب الأطباء عن العمل ؟! 1️⃣ تأخر التعيين دفعة 24 لفترة طويلة تجاوزت 18 شهرًا بعد التخرج 2️⃣ استمرار العمل لفترات طويلة بصفة “مقيم دوري عقد” دون وجود وضوح كافٍ حول التدرج الوظيفي أو الاستقرار المستقبلي. 3️⃣ عدم استلام أي دينار - لحد الان- من الراتب شهري الذي لا يتناسب مع حجم المسؤوليات #400 ألف دينار فقط !!! رغم أن الطبيب يتحمل مسؤوليات حقيقية داخل الطوارئ والردهات والأقسام المختلفة و وصول عدد الخفارات إلى نحو 20 خفارة شهريًا لمدة 15 ساعة وأكثر 4️⃣ طبيعة دراسة الطب تختلف عن كثير من التخصصات الأخرى، إذ إن طريق التطور المهني والتخصص يحتاج غالبًا إلى سنوات طويلة بعد التخرج يمتد إلى 7 سنوات و أكثر منذ التخرج للوصول إلى التخصص 5️⃣ تأثير القرارات الحالية على الدفعات القادمة من الأطباء مما قد يجعل المشكلة تستمر لسنوات لاحقة

مادام stable VT قررنا نسويله chemical cardioversion باستخدام ال cordaron or amiodarone وحسب البروتوكول المتبع في الطوارىء وهو ان تجيب امبولتين من الاميودارون الامبولة الوحده بيها 150 ملغ فراح يصير مجموعهن 300 ملغم وتخليهن ب glucose water بمقدار 200 سي سي وتمشيهن للمريض خلال نصف ساعة هذا نسميه البلص طبعا لاحظوا الفرق والسرعة بالاستجابة 🥳 بس اكو شي ظهر بالتخطيط منو يعرف شنو؟!!🤔🙂‍↕️

حجي عمره ٦١ وعنده هستري طويل بالمراجعة في مستشفى الناصرية للقلب ومشخص باحتشاء القلب وكان مسببله Recurrent attacks of VT فجان قرار يخلوله ICD (intra cardiac defibrillator) حتى من تجيه هاي الاتاك هذا الجهاز تلقائيا ينطي صدمه ويلغي الاتاك ، لكن الحجي صار فتره يدري بالجهاز مخلص شحن بس هامله ومغلس ، فيكول صارلي اربعة ايام كلبي يلچمني وما مرتاح واجيتكم اليوم لان كلبي يأذيني ، سهلة حجي اكعد نجيكك ونسويلك تخطيط ال puls جان سريع تقريبا ١٤٧ ومنتظم سحبنا التخطيط وطلع مثل ما موضح امامكم Monomorphic VT ضغط المريض جان ١٢٠/٨٠ يعني stable VT التكملة 👇🏻

شاب ضعيف وطويل القامه اجه للطوارئ بضيق بالنفس And low spo2 On exam — decreased air entry in RT. Side of chest We send him for x- ray What do you see in this x-ray ? What is the next step ?

شاب ضعيف وطويل القامه اجه للطوارئ بضيق بالنفس And low spo2 On exam — decreased air entry in RT. Side of chest We send him for x- ray What do you see in this x-ray ? What is the next step ?

هذا المريض مضروب على راسه Head trauma عنده لعبان نفسه ودوخة شنو جاي تلاحظون عند المريض؟ بالضبط هذا هو ال fixed dilated pupil in Right side الي ممكن يكون بسبب 1 Intracranial Hemorrhage: Expanding hematomas (subdural, epidural, or intracerebral hemorrhage) increase intracranial pressure 2 Direct Ocular Trauma: Direct injury to the eye can cause iris sphincter muscle damage, leading to "traumatic mydriasis." This often appears as a moderately dilated, non-reactive pupil. 3. Transtentorial Herniation: The most common cause in an unconscious patient with head trauma, typically indicating ipsilateral mass effect (e.g., epidural or subdural hematoma) compressing the third cranial nerve.

اليوم طفلة بطوارئ الاطفال عدها علاج vancomycin فالتمريض شكلولها العلاح ووره كم دقيقة اجو الاهل دكتور الحگ بتنا راح تموت ، رحت شفتها جسمها ووجها صاير احمر ، سألتهم البارحة ماخذه من هذا العلاج؟ كالوا اي وماصار عدها شي ، باوعت للعلاج جان يمشي سريع ، وبالبطلة مكتوب بطيئ ، فوگفت العلاج ووره شوية اختفت الاعراض تماما . هذة الحالة اسمها Red man syndrome تصير بسبب Rapid infusion of vancomycin وهي ليست حساسية يعني مو anaphylaxis الميكانزم مالتها not allergic reaction وما تخوف ومجرد ما توقف العلاج تختفي الاعراض واذا مااختفت ممكن ننطي H.C و Allermine وبعدها نرجع العلاج بشكل بطيء #emergency

المريض اجه ب severe chest pain and dizziness pulse rate was 50p/min Bp:100/50 Serum troponin was positive ECG show clear ST elevation in inferior leads ,so 👉🏻 its inferior STEMI with Right Ventricular infarction . هنا مهم ننتبه ما ننطي بعض العلاجات الي تقلل ال rate مثل ال beta blocker او ال CCB او العلاجات الي تقلل البري لود على القلب مثل ال nitroglycerin او diuretics بل بالعكس هنا راح ننطي fluid #emergency

Pulsatile radial artery stab injury تيم الكارديوثوراسك حاولوا يسووله لايگيشن وسيوجرنك بالعمليات الباردة بس جان deep فقرروا يصعدونه عمليات under ga.

DVT case Old age patient Ca lung Immobilized #emergency

Open wound skull injury # bone GCS was 5 We immediately put 2 large iv cannula and infused 3 pints of N/S And 2. Pints of blood unmatched Then we called the ICU team and they put endotracheal tube and admitted him to icu ward بعد ما سووله ct و x-rays و us #emergency

هذا التخطيط الثاني بعد العلاجات نلاحظ انو ال rate اقل من ما جان قبل الادويه ، كذالك نلاحظ انو st والt wave صار بيها dynamic change يعني الاسكيميا في تطور ، هذا المريض خطر يعني ولازم يدخل للانعاش حتى يبقى تحت المراقبة وعلى anti ischemic measures #emergency

انطيته ذني الادويه وعدتله التخطيط وره ساعة تقريبا

مريض عمره بالخمسينات اجه عنده الم بصدره (typical chest pain ) هو مدخن وعنده ضغط ، خليت ايدي ع البلص جان irregular كملت الهستري والاكزام ، دزيته ecg وtroponin ، التخطيط طلع عنده af و nstemi والتروبونين طلع بوزتف