1medtv в Казахстане | Бірінші медициналық арна

Описан новый механизм действия парацетамола Анальгетический механизм действия парацетамола до сих пор остается предметом изучения среди ученых и фармакологов. В недавно опубликованной работе исследователи из США описали взаимодействие парацетамола с эндоканнабиноидной системой модельных животных. Было обнаружено, что антиноцицептивный эффект ацетаминофена частично осуществляется за счет ингибирования важного фермента синтеза определнного эндоканабиноида (эндоканнабиноида 2-арахидоноилглицерина), который взаимодействует с одним из центральных рецепторов эндогенной каннабиоидной системы – каннабиноидный рецептор 1 типа. Хотя ранее считалось, что все эндоканнабиноиды ослабляют болевые ощущения, полученные данные раскрывают потенциал нового механизма обезболивания путем подавления синтеза некоторых эндоканнабиноидов. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Садоводство полезно при хронических заболеваниях? В обширном систематическом обзоре и метаанализе 23 исследований (n = 4535) изучалось влияние садоводства на различные показатели здоровья у взрослых с хроническими заболеваниями. Результаты показали небольшое или умеренное положительное влияние садоводческих мероприятий на психическое здоровье (SMD = -0.31; 95% CI: -0.97, 0.34), при этом влияние на физическое и общее состояние здоровья оказалось незначительным. В целом, садоводческие программы показали небольшое положительное влияние на психическое здоровье, и дальнейшие исследования необходимы для лучшего понимания воздействия садоводства на здоровье. Отмечается необходимость учета разнообразия хронических заболеваний и особенностей разных групп пациентов при планировании будущих исследований. Авторы обзора подчеркивают важность учета таких факторов, как возраст, уровень инвалидности и доступ к ресурсам, при оценке эффективности программ садоводства. Кроме того, обращается внимание на важность оценки долгосрочных последствий и доступности программ для разных групп населения. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

🔴 Внимание, уже в эфире! Стартовал III Съезд Казахстанского общества атеросклероза с международным участием — одна из крупнейших научно-практических площадок Казахстана по вопросам атеросклероза, нарушений липидного обмена и сердечно-сосудистой профилактики. Съезд проходит 14–15 августа в Астане. В программе — современные рекомендации и клиническая практика: 🔵профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, 🔵дислипидемии и семейная гиперхолестеринемия, 🔵кардиометаболический риск, 🔵воспаление и атеросклероз, 🔵современные методы визуализации, цифровая кардиология и искусственный интеллект. 📹 Подключайтесь к прямой трансляции и следите за выступлениями ведущих экспертов в режиме реального времени. 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

🔵 Кисты яичников встречаются часто, особенно у женщин репродуктивного возраста. По различным оценкам, около 10­–15% женщин в течение жизни сталкиваются с кистами яичников. В цикле «Ближе к телу» дифференциальную диагностику кист яичников обсудbkb онколог-маммолог Анна Андреевна Архицкая и специалист малоинвазивной хирургии в гинекологии, врач УЗД Александра Игоревна Рудикова. В программе: ➡️ какие бывают кисты яичников и как они проявляются, ➡️ план обследования и интерпретация результатов, ➡️ дифференциальный диагноз и тактика. Смотрите в архиве #гинекология@firstmedtvkz #ультразвуковая_диагностика@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Циркулирующая опухолевая ДНК не помогает оптимизировать адъювантную химиотерапию В ранних исследованиях было показано, что цоДНК-статус влияет на прогноз пациентов с раком толстой кишки 3 стадии: трехлетняя выживаемость составляла 47% для цоДНК-положительных пациентов против 76% для цоДНК-отрицательных. Согласно данным рандомизированной фазы нового клинического испытания, коррекция адъювантной химиотерапии на основе данных о циркулирующей опухолевой ДНК (цоДНК) вопреки ожиданиям не улучшала безрецидивную выживаемость пациентов. Хотя изменение длительности и объема адъювантной химиотерапии не повлияло на выживаемость, дополнительный анализ цоДНК в конце лечения (для 136 человек) подтвердил, что пациенты с сохранением цоДНК-положительного статуса имеют значительно худший прогноз — трехлетняя безрецидивная выживаемость составила 14% против 79% для цоДНК-отрицательных пациентов. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Чем обусловлен высокий сердечно-сосудистый риск у молодых женщин Почему женщины без традиционных факторов риска переносят сердечно-сосудистые катастрофы? Данные новых исследований показывают, что высокочувствительный С-реактивный белок (вчCРБ) с большей точностью предсказывает риск первого серьезного сердечно-сосудистого события по сравнению с ЛПНП и липопротеином(а). У женщин с уровнем вчCРБ выше 3 мг/л, что является пороговым значением для повышенного риска в общей популяции, риск развития ишемической болезни сердца может быть на 77% выше. Специалисты отмечают, что уже сейчас нужно рассматривать воспаление не только как независимый фактор риска, но и как мишень для терапии. Согласно результатам других исследований, прием статинов пациентами без модифицируемых факторов риска, но с уровнем вчСРБ >2 мг/л, приводил к снижению числа серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 38%. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

🔵 Острый парапроктит относится к одним из наиболее частых неотложных состояний в колопроктологии: его встречаемость составляет порядка 2 случаев на 10 тыс. населения ежегодно. Выбор хирургической технологии тактики играет ключевую роль в предотвращении осложнений и рецидивов. В рамках цикла «ПРОКТО-ФОКУС» к.м.н., врач-хирург, колопроктолог, главный врач, руководитель клиники лазерной хирургии, ассистент кафедры общей хирургии Михаил Юрьевич Черепенин и к.м.н., врач-колопроктолог, руководитель Образовательного центра Елены Малышевой Иван Викторович Лутков проанализируют: ➡️ диагностические критерии и неотложную тактику при остром парапроктите, ➡️ сравнительную эффективность традиционных и малоинвазивных хирургических методов, ➡️ периоперационное ведение и профилактику рецидивов. Смотрите в архиве #колопроктология@firstmedtvkz #хирургия@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Закрытие дефекта после подслизистой диссекции снижает количество осложнений Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя все чаще используется для лечения крупных неножковых полипов толстой кишки, обеспечивая более высокие показатели резекции единым блоком и меньшую частоту рецидивов, чем эндоскопическая резекция слизистой оболочки, но ее техническая сложность может повышать риск интраоперационных и отсроченных осложнений. Исследователи провели ретроспективное исследование за период с 2017 по 2024 год, сравнив результаты после полного закрытия дефекта и отсутствия попыток закрытия у пациентов, перенесших процедуру подслизистой диссекции толстой кишки без интраоперационных перфораций. Были проанализированы данные 560 пациентов (средний возраст 64 года), у которых полное закрытие дефекта было достигнуто в 72% случаев. Закрытие дефекта не снижало вероятность отсроченной перфорации, однако отсроченное кровотечение значительно реже наблюдалось для группы с закрытым дефектом (1,7% против 5,6%; P = 0,03). Также для пациентов, выписанных в день выполнения процедуры, снижалась общая частота отсроченных нежелательных явлений (1,9% против 7,2%; P = 0,043) по сравнению с отсутствием попыток закрытия дефекта. По мнению авторов, образовавшиеся в результате эндоскопической подслизистой диссекции дефекты следует закрывать, и польза от профилактического закрытия более выражена у пациентов высокого риска с полипами правой части толстой кишки. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Первые гистологические изменения при колоректальном раке с ранним началом - фибротические Хотя скрининг снизил показатели колоректального рака среди взрослых старше 50 лет, число случаев, диагностированных у молодых людей, неуклонно росло на протяжении десятилетий и в настоящее время составляет примерно 12% от всех новых диагнозов колоректального рака по американским данным. Согласно результатам небольшого исследования, колоректальный рак с ранним началом характеризуется необычайно жесткой, фиброзной тканью толстой кишки, которая активно способствует росту опухоли, что потенциально и является движущей особенностью этого заболевания. Проанализировав биоптаты 14 человек, исследователи обнаружили, что сама опухоль и расположенная рядом нормальная ткань толстой кишки у пациентов, которым диагноз был поставлен до 50 лет, были значительно жестче, чем ткани у пациентов старшего возраста также прооперированных по поводу колоректального рака. Авторы описывают более плотные, толстые и структурированные коллагеновые волокна, что указывает на ведущую роль биомеханического ремоделирования и рубцевания в раннем начале колоректального рака у молодых. На клеточном уровне стромальные клетки также экспрессировали больше генов, участвующих в производстве коллагена, сшивании и стабилизации матрикса, а также воспалительных и ангиогенных сигналов. Авторы заключают, что хоть их выборка пациентов и была маленькой, повышенную жесткость ткани как количественно измеримый может стать потенциальным маркером для стратификации риска рака в молодых популяциях. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

🔵 Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее распространенная устойчивая аритмия, поражающая от 1% до 2% населения. ФП повышает риск ишемического инсульта, по некоторым оценкам, в 5 раз, в связи с чем эти пациенты сталкиваются с агрессивной медикаментозной профилактикой. В телесеминаре «У пациента с ФП произошел инсульт. Кто виноват и что делать? Диалог кардиолога и невролога» д.м.н., профессор кафедры терапии и профилактической медицины Татьяна Владимировна Адашева и эксперт-аналитик отдела аналитической работы НМИЦ неврологии, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Михаил Сергеевич Фидлер обсудили: ➡️ профилактику инсульта у пациента с ФП — взгляд кардиолога, ➡️ клинический случай постинсультного пациента с ФП — взгляд невролога, ➡️ как наиболее продуктивно вести таких больных. Смотрите в архиве #кардиология@firstmedtvkz #неврология@firstmedtvkz #терапия@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Долгоживущие моноклональные антитела эффективно профилактируют РСВ-инфекцию у детей младше 24 месяцев Многие страны уже включили в список одобренных вакцин новые препараты на основе антител против респираторно-синцитиального вируса для людей из групп риска. Исследователи из Европы проанализировали данные более 2000 детей, госпитализированных с РСВ-инфекцией нижних дыхательных путей, чтобы оценить эффективность новой вакциной (нирсевимаб) в условиях реальной клинической практики. Авторы заключили, что пассивная иммунопрофилактика долгоживущими антителами действительно предотвращает госпитализации с РСВ сопоставимо с данными рандомизированных испытаний. Эффективность вакцины была наиболее высокой в первые 30 дней после иммунизации (85%) и постепенно снижалась после трех месяцев. У младенцев до 6 месяцев защита оставалась высокой, тогда как оценки для детей 7–23 месяцев были менее точными из-за ограниченной выборки. Пик заболеваемости РСВ приходится на ноябрь-декабрь, и именно в этот период доля тяжелых случаев среди неиммунизированных остается максимальной, в связи с чем необходимо заблаговременно планировать вакцинацию детей из групп риска. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Многоликие хрипы у детей Эпизоды бронхообструкции на фоне ОРВИ переносят до 50% детей в первые годы жизни. Специалисты обращают внимание, что хрипы на выдохе, возникающие из-за сужения просвета мелких бронхов, не всегда говорят об астме. Гиперреактивность бронхов у детей обусловлена анатомически более узкими дыхательными путями и недостаточно развитым кашлевым толчком. Эпизодические хрипы (визинг), связанные с гиперреактивностью бронхов после вирусной инфекции не требуют углубленного обследования. При персистирующих же симптомах затрудненного свистящего дыхания, ночного кашля или затрудненного дыхания ночью, а также наличии типичных триггеров и атопии в анамнезе (или отягощенной наследственности по аллергии и атопии) может быть рассмотрена пробная терапия низкими дозами ИГКС для оценки клинического ответа. Эффект от противоастматической терапии и ухудшение после отмены также является одним из критериев астмы у детей до 5 лет согласно международным рекомендациям GINA 2024, поскольку стандартные диагностические тесты могут быть сложновыполнимы у маленьких пациентов. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

🔵 Заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта остаются сложной проблемой. Согласно зарубежным данным, недержание кала может встречаться у 20–40% гастроэнтерологических пациентов. В то же время ректальное кровотечение может в 8–9 раз повышать шансы выявления колоректального рака, требуя консультаций смежных специалистов. В телесеминаре д.м.н., врач-колопроктолог, онколог, хирург, заведующий отделением колопроктологии Михаил Александрович Данилов разобрал: ➡️ что входит в компетенции гастроэнтеролога и проктолога, ➡️ как не пропустить neo, ➡️ тактику ведения. Смотрите в архиве #гастроэнтерология@firstmedtvkz #колопроктология@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Излечение от гепатита В становится возможным Для эффективного лечения гепатита В давно ведутся разработки целого ряда новых препаратов, направленных в том числе на повышение эффективности уже существующих схем лечения. Недавно британская фармацевтическая компания успешно завершила клинические испытания II и III фазы для противовирусного препарата бепировирсен и планирует его регистрацию. В настоящее время функциональное излечение от гепатита В возможно не более чем у 1% пациентов за счёт нарушения репликации вируса аналогами нуклеозидов или нуклеотидов. Являясь антисмысловым олигонуклеотидом, бепировирсен связывается с мРНК вируса и предотвращает синтез новых белков. По предварительной информации, примерно у 10% пациентов, принимавших препарат наряду с уже одобренным лечением, ДНК и поверхностные белки вируса гепатита В оставались необнаружимыми в течение как минимум 24 недель после окончания лечения при небольшом числе серьёзных нежелательных явлений. Таким образом в 10 раз больше людей с хроническим гепатитом В смогут рассчитывать на успешное лечение в ближайшем будущем. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Миниторакотомия не лучше стернотомии, но дороже Исследование в Великобритании (UK Mini Mitral) опровергло миф о безусловных преимуществах минимально инвазивной хирургии митрального клапана. Сравнение торакоскопической миниторакотомии (Mini) и стандартной стернотомии (Sternotomy) показало, что через 12 недель разницы в восстановлении пациентов нет. Обе методики дали одинаково высокий уровень восстановления клапана (96%) и схожие риски осложнений. Однако Mini оказалась дороже, а её небольшое преимущество в качестве жизни не оправдывало затрат. Традиционная операция экономически выгоднее. Эксперты отмечают, что ключевое значение имеют предпочтения пациента: размер шрама, комфорт и выбор менее инвазивного метода. Исследование помогает принимать решения на основе данных, а не мифов. Дальнейшие работы изучат долгосрочные результаты и критерии отбора для каждого метода. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

🔵 До 10% пациентов, которым предстоит хирургическое вмешательство, получают антикоагулянтную терапию. Периоперационное ведение таких больных представляет собой сложную клиническую задачу, балансирующую на грани между риском тромбоэмболических и геморрагических осложнений. В цикле «КардиоСтрим» к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Сеченовского университета Антон Владимирович Родионов рассказал о нюансах: ➡️клиническая оценка рисков, ➡️отмена и возобновление антикоагулянтной терапии, ➡️случаи из практики. Смотрите в архиве #кардиология@firstmedtvkz #терапия@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Влияние биологической терапии на качество жизни пациентов с болезнью Крона В систематическом обзоре и метаанализе исследователи оценили влияние биологических препаратов на качество жизни взрослых пациентов с болезнью Крона. Анализ 26 рандомизированных контролируемых исследований показал, что инфликсимаб и упадацитиниб улучшают показатели качества жизни по шкале IBDQ. Однако для других биологических препаратов (adalimumab, certolizumab pegol, ustekinumab, natalizumab) значимого улучшения не наблюдалось. В исследовании подчеркиваются методологические проблемы, такие как небольшие размеры выборок и несогласованность в измерении качества жизни. Авторы указывают на необходимость дополнительных исследований для более точной оценки связи между клиническими исходами и качеством жизни пациентов. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Воспалительные заболевания кишечника как фактор риска инсульта Метаанализ 13 исследований, в которых приняли участие 2,8 млн. человек, показал, что у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) в 1,2–1,4 раза выше риск развития инсульта, чем в среднем по популяции. Анализ в подгруппах дополнительно показал, что относительный риск инсульта был выше у пациентов с болезнью Крона (1,2–1,5), чем у пациентов с язвенным колитом (1,1–1,2). Авторы отметили, что доказательная база достаточно разнородная, но вполне убедительная, подчеркнув важность оценки и коррекции сердечно-сосудистого риска у пациентов с ВЗК. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

🔵 В хирургии профессиональный рост зависит не только от опыта, навыков и клинических результатов. Иногда на него влияют и менее очевидные факторы – устойчивые представления о том, «каким должен быть хирург», кто может руководить операционной бригадой и кому доверяют стратегические решения. В эфире «Стеклянный потолок в хирургии: как гендерные стереотипы мешают профессиональному росту и влияют на команду» врач-хирург, врач-онколог отделения торакальной хирургии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, эксперт фонда «Не напрасно» Ольга Олеговна Лопушанская обсудила: ➡️ как невидимые барьеры проявляются уже на этапе ординатуры и профессионального выбора; ➡️ почему женщинам-хирургам бывает сложнее продвигаться к руководящим позициям; ➡️ как стереотипы влияют на коммуникацию в операционной бригаде, доверие внутри команды и принятие решений; ➡️ что может помочь сделать хирургическую среду более профессиональной, справедливой и эффективной. Смотрите в архиве #хирургия@firstmedtvkz #онкология@firstmedtvkz #оргздрав@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане

Роботизированная хирургия безопасна, но удлиняет время операций Сразу в двух свежих публикациях были проанализированы польза и риски от применения робот-ассистированных хирургических систем в колоректальной хирургии. Авторы публикации в Международном журнале колоректальных заболеваний провели систематический обзор и метаанализ лапароскопических и роботизированных методик для выполнения колэктомии по поводу рака поперечной ободочной кишки. Анализ четырех исследований показал, что роботизированный подход связан с удлинением операции на 18–107 минут, но укорочением пребывания в стационаре (на 0,2–2,1 суток). Различий в частоте осложнений, таких как послеоперационные кровотечения, инфекции, несостоятельность анастомоза, не было обнаружено. Авторы другой публикации сравнили традиционные методики и робот-ассистированную резекцию подвздошной и поперечной ободочной кишки при болезни Крона. В целом роботизированная резекция подвздошной и ободочной кишки при болезни Крона отличалась от лапароскопической удлинением операции (в среднем на 23–104 минуты), однако в остальном наблюдались сопоставимые результаты, включая пренебрежимо более короткий период госпитализации. Несмотря на хорошие результаты, преимущество роботических систем перед традиционной лапароскопией не подтверждается имеющимися доказательствами, а их внедрение остается ограниченным их стоимостью, а также затратами на дополнительное обучение хирургов. #news@firstmedtvkz 🇰🇿Подписывайтесь на Первый медицинский канал в Казахстане