мама разрешила

друзья, спасибо всем большое за поздравления по поводу прошедшей помолвки. мы честно несколько дней читали и радовались. теперь остров Шкота для меня не просто живописное место в Приморье. планируем свадьбу в следующем году. вышлем приглашения, как утвердимся с датой и другими нюансами 🤍💍

просто хвастаюсь кружкой, которую мы привезли из Владивостока из Кафемы. чтобы ярко пить кофе и вспоминать о море 🌊 она пережила очень много часов пути и даже не скололась

настоящая рефлексия по прожитому происходит в дороге из родного дома. когда ты думаешь, о чем не успел спросить, что не успел сделать и что — успел. осмысляешь, как изменился ты на фоне знакомых пейзажей. замечаешь на улицах родного города что-то такое, что раньше не видел или воспринимал по-другому. очищаешься, снова настраиваешь внутренний компас, который успел немного разболтаться за время разлуки, на важные в жизни вещи. думаешь о том, что жить хочется в спокойном месте, чаще видеться с родными; трудиться для того, чтобы было больше поводов для радости вместе. и заниматься своим делом, за которое не будет стыдно.

извините, я просто не могу насмотреться 🤣

Пора отказаться от коррекции кальция по альбумину 🔰Несколько профильных сообществ (IOF, IFCC, EFLM) рекомендуют отказаться от выдачи кальция, скорректированного по альбумину. 🟢Основным показателем должен быть общий кальций. Он показал лучшую или сопоставимую точность по сравнению с расчетными формулами. 🟢Прямое измерение ионизированного кальция должно назначаться сразу, если его содержание важно для приянтия клинического решения или когда концентрация общего кальция может быть ненадежна для конкретного пациента. 🟢Использование корректирующих формул устарело и несет риски для пациента Причины отказа от коррекции ⏩ Физиологическая несостоятельность Согласно формулам, альбумин — единственный фактор, влияющий на связь общего и ионизированного кальция. Но это не так особенно при изменении pH, функции почек или воспалении. ⏩Аналитическая погрешность Использование альбумина в расчетах увеличивает аналитическую вариабельность скорректированного кальция до ≈4,7%. Это может «размывать» клинически значимые изменения. ⏩Зависимость от реагентов Результаты расчета зависят от метода измерения альбумина. Например, измерение альбумина бромкрезоловым зеленым завышает альбумин по сравнению с другими методами. ⏩Возможность ложных результатов Коррекция может маскировать истинную гипокальциемию или, наоборот, давать ложную гиперкальциемию. 🔰Пациенты, для которых коррекция не точна ❌При терминальной стадией ХБП и гемодиализе: коррекция часто маскирует гипокальциемию, что критично при коррекции терапии: выбор диализата, назначение витамина Д и др. ❌При тяжелой гипоальбуминемии: при низком альбумине коррекция показывает наибольший процент ошибок классификации. ❌Множественная миелома: парапротеины могут связывать кальций, поэтому поправка только на альбумин дает ложные результаты и скрывает реальную гиперкальциемию. ❌Системное воспаление или нарушения КОС: изменение pH смещает белковое равновесие, что формулы не способны учесть. ❌Хронический гипопаратиреоз: общий кальций классифицирует их статус точнее, чем скорректированный. ▶️Для таких пациентов расчетные формулы дают некорректные результаты, наиболее важно прямое измерение ионизированного кальция. #электролиты #бх

"Через двадцать лет вы будете более сожалеть о том, чего не сделали, чем о том, что вы сделали. Поэтому отбросьте сомнения. Уплывайте прочь от безопасной гавани. Поймайте попутный ветер своими парусами. Исследуйте. Мечтайте. Открывайте". Марк Твен, "Приключения Тома Сойера" #ГоворяГовори

в Казани перед входом в театр кукол Экият находится скульптура Маленький принц в национальном татарском жилете

Проникаемся городом... Цикл экскурсий перед тотальным диктантом: ◻️«По Трехсвятскому кварталу», 6+ 28 марта 12:00📍Горького 6 💰100₽ Узнаем о жителях квартала и историях, связанных с их жизнью, а также о том, как удалось в 21 веке удалось спасти квартал от сноса. В финале прогулки мы обязательно зайдем в гости в Дом провизора Николая Эвениуса и узнаем об истории аптекарского дела в России и Нижнем Новгороде. ◻️«Прогулка по нижнему посаду» 29 марта 12:00📍пам. Минину и Пожарскому 💰100₽ Пройдемся по двум главным улицам нижнего посада – улицам Кожевенной и Рождественской и узнаем истории двух сторон Нижнего Новгорода – криминальной и купеческой. Вспомним жизнь Максима Горького и его «На дне», зайдем в несколько подворотен для знакомства со стрит-артом. ◻️«На языке писцовой книги» 4 апреля 13:00📍Добролюбова 13💰100₽ Попробуем посмотреть на древнее Започаинье глазами писца XVII столетия. Во время экскурсии поговорим, какими ремеслами кормились жители, была ли разница между захребетниками и бобылями, какими привилегиями обладали купцы Гостиной сотни и многое другое.Разберемся, какие слова вошли в обиход в Бунташном веке и сохранились до сих пор, а какие найдем теперь только в словарях. И, конечно, посмотрим на архитектурные достопримечательности Започаинья. ◻️«Кирпич как часть нашей истории» 4 апреля 13:00📍Короленко 18 💰500₽ Все, что нужно знать о знаках на кирпичах и даже относящиеся к кирпичной теме вещи из частной коллекции. ◻️«Выставка 1896 года и Выставочный поселок» 5 апреля 14:00📍Парк 1 мая💰100₽ Всероссийская промышленная и художественная выставка 1896 года – знаковое событие для Нижнего Новгорода, оказавшее большое влияние на его облик и инфраструктуру. Мы обойдём окрестности выставки, изучим сохранившиеся исторические детали и посетим Выставочный поселок, возникший здесь в начале ХХ века. ✅ Яна, ты куда? | 💙 ВК | 💬 Max

завтрак выходного дня, который мы заслужили. как-то нежданно негаданно пришла к тому, что дома много вещей, сделанных своими руками. поэтому вот пожалуйста йогурт, который я сделала сама. и паштет, который я тоже сделала сама. где-то за кадром сваренный кофе ☕️ последний месяц выращиваю бифидобактерии в баночках у себя дома. теперь всегда есть йогурт — жить стало веселее. ну а паштет просто для души — говорят, там много железа.

🗡️ И это не отдых. Рассказываем про один из способов справиться с выгоранием. Понимаем, выглядит непривычно. Дайте шанс: https://le.kinzhal.media/jsmg0 #жоска_кинжал

если я сойду с ума окончательно, я никому не скажу, но знаки будут