ГастроДоктор

Сегодня важный праздник для всех медицинских работников! 👨‍⚕👩‍⚕ Поздравляю всех, кто как то связан с медицинской сферой🎉🎊 Пусть ваш труд всегда ценится по достоинству, вдохновение всегда сопровождает вас на пути и никогда не угасает огонь в глазах. С праздником!!!🩺🩻🔬🩸💊

Немного статистики и сравнение с другими странами✍ Считаю, весьма показательные данные, хоть и есть везде свои плюсы и минусы.

Рак желудка в России: тревожная статистика и поиск решений Россия входит в TOP-20 стран с самой высокой смертностью мужчин от рака желудка (РЖ) – 18,5 случаев на 100 тыс. населения. При этом: ✔️ Только 15–20% случаев выявляются на ранних стадиях. ✔️ Однолетняя выживаемость после диагноза – 45–55%. ✔️ Риск растёт из-за миграции – в Киргизии, Китае и Монголии показатели смертности ещё выше (до 42 случаев на 100 тыс.), а традиционная кухня этих стран повышает риски. 📌 Почему так происходит? ▪️ Нет массового скрининга (в отличие от Японии и Южной Кореи) ▪️ Слабая первичная профилактика (как в Европе) – нет программ по снижению потребления копчёностей, соли, алкоголя. ▪️ Поздняя диагностика – большинство пациентов обращаются, когда рак уже запущен. 📌 Европа vs Азия: два подхода 1️⃣ Европа (низкая заболеваемость, но поздняя диагностика): ✔️ Упор на снижение факторов риска (меньше переработанного мяса, контроль за Helicobacter pylori). ✔️ Нет массового скрининга – из-за низкой заболеваемости он считается нецелесообразным. 2️⃣ Азия (высокая заболеваемость, но раннее выявление): ✔️ Массовая эндоскопия (Южная Корея) и рентген-скрининг (Япония) для людей 40+. ✔️ Но гипердиагностика ранних стадий и высокие затраты на систему. 📌 Что делать России? Учёные предлагают комбинированный подход: 1️⃣ Первичная профилактика (как в Европе): ▪️ Пропаганда здорового питания. ▪️ Борьба с Helicobacter pylori. ▪️ Снижение потребления копчёностей, соли, алкоголя. 2️⃣ Скрининг (но дешевле, чем в Азии): ▪️ КТ-исследования (одновременно для выявления рака желудка и лёгких). ▪️ Эндоскопия только при подозрении на опухоль. 📌 Пилотные проекты Пока только Оренбургская область тестирует систему скрининга. Если метод докажет эффективность, его могут внедрить по всей стране. 💦 Профессия – гастроэнтеролог

Всем доброго дня☀️ Почти 70 лет назад, 29 мая 1958 года, Всемирная организация гастроэнтерологов приняла свой устав. Поэтому ежегодно именно 29 мая отмечается  Всемирный день здорового пищеварения и День гастроэнтеролога. Поздравляю всех причастных и желаю, чтобы ваши ЖКТ всегда чувствовали себя прекрасно и легко🍎 #гастроэнтерология #гастроэнтеролог #жкт #ГастроДоктор

Доброе утро ☀️ Вчера у меня был гастро-день, и мне встретился желудок с признаком жёлчного окрашивания. Поэтому решил ещё раз тезистно с вами вспомнить про ДГР, ведь повторение-мать учения 🧠 🧪Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР)-это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (сюда входит жёлчь, панкреатический сок и секрет слизистой оболочки тонкой кишки) в желудок. 🧪Существует физиологический и патологический ДГР. ✅Физиологический ДГР: 📌наблюдается в ранние утренние часы 📌в постпрандиальный период (после каждого приёма пищи в желудок на несколько часов попадает жёлчь, и это норма) 📌на фоне длительного голодания ❌Патологический ДГР: 📌возникает после хирургических операций на желудке 📌после холецистэктомии (не всегда и не у всех! Если есть показания к холецистэктомии, её нужно выполнить!) 📌при функциональных нарушениях желудка и двенадцатиперстной кишки ⚠️Что важно понимать? Что эндоскопия-это инвазивный метод, который часто проводится утром и на фоне длительного периода голодания. То есть при ЭГДС жёлчь в желудке может встречаться в норме. ⚠️Диагноз ДГР, установленный с помощью эндоскопии, подтверждается неинвазивными методами (гепатобилиарная сцинтиграфия) только в 30-40% случаях, то есть чаще всего речь идёт о гипердиагносте. ☝️Но это не значит, что мы не видим признаков патологического заброса жёлчи и рефлюкс-гастропатии. Существует 2 основных признака (есть и другие, но о них поговорим в другой раз): ✔️«Озерцо жёлчи» ("Bile lake")-желчь в просвете желудка (фото 8). Данный признак говорит нам о том, что наличие жёлчи в желудке, скорее всего, не является патологическим. ✔️«Жёлчное окрашивание» ("Bile stain")-наложения густой желчи на стенках (фото 1-7). Данный признак свидетельствует о том, что жёлчь в желудке пребывает значительно дольше, чем должно быть в норме. Признак «жёлчного окрашивания» является эндоскопическим маркёром патологического дуодено-гастрального рефлюкса. 📸На фото 8-10 мы видим нормальный желудок с небольшим количеством жёлчи, которая легко отмылась. Здесь нет ни гастрита (HP давно пролечен), ни рефлюкс-гастропатии. 📸На фото 1-7 мы видим также желудок без гастрита, но с признаками рефлюкс-гастропатии. Полностью отмыть такую жёлчь со стенок желудка задача непростая. Я уже писал большой пост про рефлюкс-гастропатию, рекомендую перечитать.

Хочу поделиться с вами постом врача-эндоскописта про желчь в желудке, что встречается у каждого 3 по результатам эндоскопии. Но не всегда это патология❗️ Поэтому предлагаю ознакомиться👇

Доброе утро 🌄🙋 #доброеутро

Великий день! Великая победа! С праздником 🎆

Питание и желчный пузырь (ЖП) 🍽 Обращаю ваше внимание, мы здесь рассмотрим вопросы и ошибки питания при наличии жёлчного пузыря (с удалённым ЖП принципы немного другие). Касаемо опросов выше, далее вы поймете, почему я задавала именно эти вопросы. Начнём ✍ 🚩 Ожидание 1 - надо пить воду натощак, чтобы заработал ЖП, "запустить" или/и "разогнать" его🏃‍♂‍➡️ ✅ Реальность: вода никак не влияет на "запуск" желчного пузыря, от слова совсем. Вода помогает улучшать реологию желчи, т. е. разбавляет ее, делает менее концентрированной, не такой густой. Но для этого не обязательно пить воду именно натощак, достаточно это делать в течение дня. ❗️Самое важное, о чем многие не знают, что желчь из ЖП выбрасывается в кишечник на ЕДУ и только, а не на воду❗️ 🚩 Ожидание 2 - если я буду много есть, то желчь не будет успевать накапливаться в желчном. ✅ Реальность: переедание способствует увеличению расхода жёлчных кислот для переваривания большего количества еды, что приводит к загущению желчи. 🚩 Ожидание 3 - буду есть столько сколько захочу и что захочу, подумаешь пропью желчегонные и всё пройдёт. ✅ Реальность: ох уж эти всеми любимые желчегонные🙈 Я могу говорить про них много и долго, но скажу здесь одно. Не надо их пить! Существует множество продуктов с абсолютно таким же эффектом и это будет в 1000 раз безопаснее и полезнее. P. S. Желчегонные препараты надо знать когда и как применяются, что мало кому известно исходя из моей практики, что видно в дальнейшем по пациентам с токсическими поражениями печени и нарушениями в работе кишечника. 🚩 Ожидание 4 - у меня по УЗИ нарушение анатомии ЖП (фиксированные перегибы, перетяжки, деформации), поэтому и застой желчи вечный. ✅ Реальность: данные аномалии строения ЖП действительно могут влиять на сгущение желчи, но в чистом виде наличие подобных аномалий не влияет на работу ЖП, чаще это сочетается и с другими факторами ( о которых сегодня и говорим) 🚩 Ожидание 5 - не буду есть после 18:00, организм скажет мне "спасибо", да и ещё похудею. Да и можно не завтракать ещё, так легче животу. ✅ Реальность: вот тут как раз важный момент, что и спрашивала у вас выше в опросах. Как я уже писала выше, что у нас желчи выбрасывается из пузыря на еду, а если взять ситуацию, когда вы поели в 17-18:00 и до утра не едите, то за весь этот огромный промежуток у вас желчь будет находиться в ЖП и густеть, концентрироваться (что и является предиктором камнеобразования). А если ещё в добавок вы не завтракаете, тот голодный промежуток увеличивается в разы. Хорошего мало, согласны? Поэтому, нужно уменьшать время голодных промежутков и делать хотябы перекусы вечером, а также завтракать. Касаемо вопроса похудения, то тут важно отметить, что резко снижать массу тела не рекомендуется, потому что это подразумевает огромные голодные приежутки и +гормональные перестройки, что тоже влияет на желчь (да, да, в составе желчи содержаться жёлчные гормоны, которые делают её гуще). И как следствие жёстких и быстроснижающих вес диет это камни в ЖП. Этот момент конечно больше касается женского населения, ведь у нас женских гормонов в разы больше. Это самые распротоаненные заблужения, которые я встречаю каждые приём. Пишите свои вопросы или мифы, с которым вы встречались в комментариях. 👇 Самые интересные разберём подробнее. #гастроэнтеролог #гастроэнтерология #врач #жп #медицина #желчь #жкт #жкб #желчныйпузырь #кишечник #мифы #диета #питание #рацион #вода #узи #продукты #ГастроДоктор