Hazem Notes

Part 2 8️⃣ Appendicitis or إلتهاب الزايدة : 🚨 لو سن صغير من 15 ل 40 مثلا و وجع شديد في Rt illiac او بدأ حوالين السرة وانتقل بعد كده Rt iliac ومعاه ترجيع وهتلاقي العيان هادي مش بيتلوي Renal colic والوجع بيزيد ب الكحة😮‍💨 طبعا احنا عارفين ان الزايدة بتتشخص clinical وبنتأكد منها بالسونار📹 ابدء احسب ال Alpharado score ✅ 📝RT iliac pain ---- نقطة1️⃣ 📝RT iliac tenderness----نقطتين2️⃣ 📝Rebound tenderness ---- نقطة1️⃣ 📝Anorexia ---- نقطة1️⃣ 📝Nausia and vomiting ---- نقطة1️⃣ 📝Fever ---- نقطة1️⃣ 📝Constipation ---- نقطة1️⃣ 📝Leukocytosis ---- نقطتين2️⃣ 📝Neutrophilia ---- نقطة1️⃣ 📝Rovising sign ---- نقطة1️⃣ ✅ لو أقل من 4  يبقي مش زايدة ✅ لو من 4 ل 7  احتمال زايدة وعالج conservative ✅ لو اكتر من 7  يبقي زايدة حادة محتاجة جراحة laparoscopic او open 9️⃣ Pancreatitis or إلتهاب البنكرياس : 🚨وجع رهيب في فم المعدة (epigastric) وهتلاقي العيان مميل لقدام زي الركوع وبيرجع، وبيكون بسبب تاريخ مرضي من الحصوات في المرارة او Hx of Hypercalcemia او مدمن خمرة 🍺 🚨عشان تشخصه اطلب انزيمات بنكرياس هتلاقي amaylse و lipase عاليين↖️ ال lipase هو الDiagnostic هتلاقيه 3 اضعاف ال normal range 1️⃣0️⃣ surgical abdomen : 🚨لو البطن rigid وبيصوت من وجع ف بطنه، ممكن يكون خارج من عملية او حصله viscous perforation or rupture او peritonitis ☠️ كلم نايب الجراحة بسرعة لازم abdominal US 📹 و erect abdominal x ray 1️⃣1️⃣ Intestinal obstruction Or إنسداد معوي : 🚨العيان هيقولك انه مخرجش ريح ومعملش براز لمدة يوم ل 3 ايام مع انتفاخات وترجيع 🤮وممكن يكون عنده history of hernia وقتها اطلب اشعة عادية ع البطن Abdominal X-ray on erect position لو هو عيان IO هتلاقي الاشعة فيها air bubles كتيرة وكبيرة في intestine وهشرحهالكم في مسدج منفصلة 1️⃣2️⃣ Hernia or الفتاء : 🚨ودي هتشوفها بعينك هيقولك بطني وجعاني وامساك ، وغالبا بيبقى عارف ويقلك" العِرق شادد عليا يا دكتور"، مهمتك تشوف ديه reducible or not ،،لو irreducible اطلب من العيان يجيب كيس تلج ويحطها ع Hernia ربع ساعه وي reasses مع طلب نائب الجراحه وعمل سونار📹 🎯young female >> exclude gynecolgical cause🫄 🎯vague recurrent Abdominal pain in epilepsy pt> Abdomen epilepsy 🎯فيه اسباب تانيه لوجع البطن هتلاقيها ف الجدول و الديرجرام اللي تحت ⚠️ نخش ع الروشتات 📝 روشتة علاج Gastritis : 🚨 في الاستقبال : (ثابتة لأي Acute abdominal pain) 🌡️Pantazol 🌡️Spasmofree (Viscralgine) 🌡️Danset (primipran) لو فيه ترجيع🤮 🌡️Ketolac (مسكن قوي) لو الوجع شديد 🌡️Perflgan لو فيه سخونية 🌡️Saline (250 or 500) علي حسب ضغط الدم ✅ في البيت : 💊Pantazol 40 or omez 20 قرص قبل الفطار لمدة اسبوعين 💊Spasmofree قرص 3 مرات يوميا قبل الاكل حتي يتوقف المغص 💊Motilum (لو فيه ترجيع)🤮 قرص 3 مرات يوميا قبل الاكل بساعة 🫙Epicogel syrup (لو فيه حموضة) معلقة كبيرة 3 مرات يوميا بعد الاكل 📝روشتة علاج Gastroentritis : 🚨في الاستقبال : As before ✅في البيت : 💊Pantazol 40 or omez 20 قرص قبل الفطار لمدة اسبوعين 💊Ciprodiazole(cirpo + metro) قرص كل 12 ساعة لمدة 5 ايام 💊 Spasmofree قرص 3 مرات يوميا قبل الاكل حتي يتوقف المغص 💊Motilum (لو فيه ترجيع)🤮 قرص 3 مرات يوميا قبل الاكل بساعة 🫙Epicogel syrup (لو فيه حموضة) معلقة كبيرة 3 مرات يوميا بعد الاكل 📝روشتة علاج Renal colic : 🚨في الاستقبال : As before + ketolac اجباري💉 ✅في البيت : هتلاقيه مشروح بالتفصيل في مسدج سابقة 📌Epmirical anti-biotic 📌Uretric dilator 📌Anti-cyrastals 📌PPI 📌Anti-emetic لو فيه ترجيع🤮 📌Anti-pyretic لو فيه سخونية 📝روشتة علاج GERD : 🚨في الاستقبال : As before ✅في البيت : 💊Pantazol 40 or omez 20 قرص قبل الفطار او الغدا لمدة اسبوعين 💊Spasmofree قرص 3 مرات يوميا قبل الاكل حتي يتوقف المغص 💊Motilum قرص 3 مرات يوميا قبل الاكل بساعة 🫙Epicogel syrup معلقة كبيرة 3 مرات يوميا بعد الاكل 📝روشتة علاج القولون IBS : 🚨في الاستقبال : As before ✅في البيت : 💊Colovrin or colona قرص 3 مرات يوميا قبل الاكل لمدة 5 ايام 💊Gastreg قرص 3 مرات يوميا قبل الاكل لمدة 5 ايام 💊Disflatydyl قرص 3 مرات يوميا قبل الاكل لمدة 5 ايام 💊Spasmodigestin قرص 3 مرات يوميا قبل الاكل لمدة 5 ايام 📝روشتة علاج Cholecystitis 📝Appendicitis 📝Pancreatitis ⚠️روشتة واحدة مؤقتا لحد ما يتحجز في القسم الدخلي في خلال ايام قليلة 🚨في الاستقبال : As before ✅في البيت : 💊Ciprofloxacin 500 قرص كل 12 ساعة لمدة اسبوع 💊Flaygel قرص 3 مرات يوميا لمدة 5 ايام 💊Rowachol قرص كل 12 ساعة 💊Ursidiol قرص كل 12 ساعة

Part 1 انهاردة هتكلم عن موضوع شيق بس طويل شوية ف خدو نفس عميق كده و ركزو معايا 😂 هتكلم عن ال Abdominal pain for differential diagnosis 📝 History 📍 العيان هيقولك بطني توجعني 📍 هتقوله شاور  على الحتة اللي بتوجعك بالظبط ؟ 📍 اوصفلي الوجع ده عامل ازاي ؟ (شكشكة خفيفة - عصرة - سكاكين ) 📍 الوجع ده بيزيد بعد الاكل ولا بيقل ولا بيفضل زي ما هو ؟ 📍 ايه تاني مضايقك غير الوجع ؟ ( اسهال - ترجيع 🤮 - سخونية🌡️  - امساك ) 📍 بتاخد علاج للضغط او السكر ؟ 📍 عندك اي مشاكل في الكبد في الكلي في القلب🫀 في المخ 🧠 ؟ 📍عملت اي عمليات قبل كده ؟ 📍 ايه الادوية 💊 اللي انت ماشي عليها دلوقتي ؟ 🎯 اللي هقوله دلوقتي ده مش هو موضوعنا الاساسي بس لازم تبقي عارف الثوابت دي 🎯 هقول علي ال Red flags 🚩🚩🚩 اللي بتدل ان الحالة خطيرة وتستدعي حد اكبر منك  بسرعة ⚠️ : 1️⃣Sudden Onset Abd pain 2️⃣⬆️ HR 3️⃣⬇️Bl.P 4️⃣Reduced GCS 5️⃣Massive Abdominal distension 6️⃣Rigid Abdomen 7️⃣persistent vomiting🤮 8️⃣Hematemesis🩸 9️⃣Massive bleeding per rectum 1️⃣0️⃣expansile mass 1️⃣1️⃣Diffuse chest pain 1️⃣2️⃣Localized abdominal pain... 1️⃣3️⃣Gaurding 1️⃣4️⃣Rigidity 📝 Examination 📌 هتقيس ال vital signs الاول ضغط وسكر و pulse و saturation 📌 العيان ينام ويتني ركبته وتبدأ تعمل palpation ب tips of finger لكل Quadrant من المناطق التسعة 📌 شوف بطنه Rigid ولا لا عشان لو Rigid والعيان بيصوت من الوجع استدعي نايب الجراحة دي surgical abdomen Tips & tricks 🎯🧩 :- 🎯 لو epigastric pain ومدخن/سكر/ضغط خصوصا لو غير منتظم علي علاج اعمله ECG 🫀 لاستبعاد ال MI 🎯 اي مريض سكر جاي بوجع بطن قيس السكر بتاعه لاستبعاد ال DKA 🎯 متنساش لو young female جايه بوجع فجأة خد منها (هيستوري نسا) اسألها لو بتستخدم لولب لمنع الحمل🫄 ممكن يكون عمل perforation☠️  ده في اسوء الاحتمالات بيعمل peritonitis 🎯 لو حد عجوز  confused ومش واضح معاك سبب لل abdominal pain اعمل 🩻 CT-Chest عشان احتمال يطلع Lower lobar pneumonia 🫁 📝 هتكلم على presentations الحالات المشهوره ك وجع البطن بترتيب ال most common كتشخيص فقط والعلاج ⚕️ في اخر الشرح 1️⃣ Gastritis or إلتهاب المعدة : 🚨 وجع ف فم المعدة (epigastric pain) وتدوس بإيدك توجعه مصحوب بترجيع 🤮 وممكن يكون أكل حاجة مش نضيفة من برا 2️⃣ Gastrointeritis or النزلة المعوية : As gastritis + diarrhea 3️⃣ Renal colic  or المغص الكلوي : 🚨 الحالة موجودة بالتفصيل في الشرح فوق هاتها من pinned messege جنبي واجعني يا دكتور (Rt or Lt Loin pain or both) 🚨 هتلاقيه ماشي مميل لقدام وبيتلوى من الوجع وهتلاقيه مش هادي وبيفرك وفيه ترجيع وممكن يبقى الجنبين ومعاه حرقان او تقطيع في البول وممكن يبقي عنده تاريخ مرضي من الحصوات لو كشفت عليه بالسونار 📹 غالبا هتلاقي الحصوة في الحالب 4️⃣ GERD or ارتجاع المرئ : 🚨 هتلاقي العيان بيقولك عندي حرقان في فم المعدة acidic طالع علي صدري و بيبلع بصعوبة dysphagia وبيرجع vomoting🤮 و وبيخش الحمام علي فترات طويلة طبعا ده نتيجة سوء الهضم dyspepsia وممكن تلاقي عنده كحة😮‍💨 ناشفة وبحة في صوته و فكر برده في 🚨 intestinal obstruction لو العيان قالك انه مخرجش ريح ومعملش براز لمدة يوم ل 3 ايام وقتها اطلب اشعة عادية ع البطن Abdominal X-ray on erect position عشان تتأكد او تستبعد 5️⃣ IBS or colitis or القولون العصبي : 🚨 هتلاقي العيان بيقولك عندي وجع في بطني ماسك البطن من تحت Lower abdominal pain 🚨 وعنده مشكلة في التبرز irritable bowel habit بيعمل اسهال وامساك بالتبادل و غازات وانتفاخات 💨 distension وتكريع وممكن يكون اتعصب علي حد ف الوجع شد عليه اكتر والمرض ده شائع في مرضي من 18 ل 50 سنة ✅ كده خلصنا تشخيص حالات ال Abdominal pain المشهورة بيمثلو 90% من كل الحالات اللي هتجيلك تقريبا انما الباقي Rare بس مهم ولازم تعرفه : 6️⃣ Cholecystitis : 🚨 وجع ف فم المعدة (epigastric) او الجنب اليمين(Rt hypochondriac) والوجع بيزيد بأكل السمين 🥩 وممكن يسمع في الكتف اليمين بس مش دي ال diagnostic signs لانك هشخص ب دي : +Ve Murphy sign ✅ 🚨 هتحط صوابع ايدك تحت الضلوع كده يمين البطن واطلع ل upper تدريجي كأن ايدك بتزحف و هتلاقيلها فيديو من اليوتيوب طريقتها سهلة جدا 7️⃣ Inferior MI : 🫀 🚨 ده نادر الحدوث هتلاقي العيان معدي ال40 سنة ومعاه risk factor زي مثلا مدخن ± عامل قسطرة للقلب 🫀 قبل كده وسكر /ضغط/ سمنة لازم ECG

هتكلم عن Hematemsisis 🩸 📌هتلاقي العيان بيرجع دم ودى حالة مشهورة جدا في استقبال الباطنة واستقبال الجراحة هتشوفها كتير 📌اول حاجة تفيتل العيان لأن ممكن تلاقي : الضغط قليل Pulse عالي tachycardia 🫀 O2 saturation واقع 🚨Urgent Mangement 📝 طبعا لو العيان severe او shocked بيتحول علي اريست او الرعاية 📝 لو العيان No-hepatic 📌هتركب 2 كانيولا و رايل و قسطرة بولية 1️⃣ كانيولا فيها 📍2 amp diacynon 📍+ 2 amp kapron 📍+ 1 amp konakion علي 500 saline 📌طب ايه الaction بتاع كل واحد منهم 📝 Diaycnon : بيزود platelet aggregation 📝 Kapron : بيقلل fibrinolytic activity 📝 Konakyion : بيحفز تصنيع عوامل التجلط 1972 من الكبد 2️⃣وكانيولا تانية فيها : 2 amp pantazol (40mg) علي 50 saline وبيتعلق تاني المحلول ده بعد 12 ساعة + gastrobiotic 500💊 مرتين في اليوم عشان يمنع hepatic encaphalopathy 3️⃣وهتجيب سرنجة الرايل و تflush فيها امبول واحد ادرينالين 🌡️ علي محلول 100 saline ساقع عشان تحسن الHemostasis بتاعت العيان 📌وعلقله ماسك اكسجين لو saturation بتاعه واقع 📌وخد هيستوري من العيان عن الاسباب المحتملة للدم ده زي : 📍كنت بتتعالج من قرحة المعدة ؟ Bleeding peptic ulcer ( و ده اشهر سبب بالمناسبة ) 📍كنت بتتعالج من جرثومة المعدة ؟ H- pylori 📍هل انت مريض كبد ؟ Liver cirihosis or failure or encaphalopathy 📍او عندك دوالي مرئ ؟ Oseaphageal varices 📍او عندك فشل كلوي او فشل في القلب ؟ Renal failuer - Heart failure 📍او addict on NSAIDS 📌لو العيان Hepatic (علي اساس ان العيان قالك في الهيستوري ان مريض كبد او لقيت معاه تحاليل وظائف كبد من فترة قريبة بإنزيمات عالية) وهيأكدلك ده العلامات اللي هتلاقيها عليه : 1️⃣ earthy look 2️⃣ asctis 3️⃣ lower limb edema 4️⃣ flapping tremors 5️⃣ fetor hepaticus 6️⃣ jaundice 7️⃣ spider navei هنزود علي الmangement اللي فات لو العيان Hepatic 🌡️ 2 amp sandostatin + علي 250 saline ( ده عبارة عن octeroide بيشتغل ك Splanchic vasoconstrictor to reduce bleeding but Contraindicated in ischemic cardic patient ) 📝 Investigation اطلبله سونار ع البطن 📹 واكتب في اورنيك الاشعة 1st attack hematemsis عشان فني الاشعة يرضي يعملهولك لأن ده روتين هما ماشيين عليه 🩸 🚨 اطلب full lab 🔬 CBC - VBG - Na - K - Urea - Creatinine 🚨 اطلب تحليل وظايف كبد LFT AST - ALT 🚨 اطلب INR - PTT 🚨 و اطلب كمان H-pylori Ag in stool لو العيان peptic ulcer عشان تستبعد الجرثومة 🦠 🚨 طب تعالو نشوف نتايج التحاليل المتوقعة 📍لقيت Hemoglobin اقل من 7 في CBC انقل دم 📍لقيت creatinine عالي بمقدار بسيط يبقي هتشوف سبب AKI وتعالجه زي : Acidosis - Hyperkalemia - Pulmonary edema 📍ولو العيان مستجابش للعلاج اغسل كلي 📍لقيت AST و ALT و INR عاليين يبقي ده عيان liver cirrihosis with vascular decompensated و يوقف ادوية السيولة اللي ماشي عليها وأشهرهم ال marevan 📝شوية N.B مهمين خد بالك منهم 📝وطبعا العيان هيتححز و هتيفيتل كل ساعة والتحاليل دي هتتسحبله كل يوم وتتسجل النتايج في ورقة بجدول 📝و لو لقيت melena متقلقش ده بيحصل عادي في اول 24 ساعة من عيان hematemsis 📝و لو عيان epistaxsis و جاب دم بوقه غالبا ده عيان pseudohematemsis وبتحصل كتير في الاطفال 📝وممنوع العيان ياكل اي حاجة إلا بعد 6 ساعات من ال attack وياكل حاجات خفيفة مش بتتمضغ

Hazem Notes pinned «اللهم لك الحمد حتى ترضى ولك الحمد إذا رضيت ولك الحمد بعد الرضى ❤️ الرسالة المثبتة للقناة 👇: وتابعو محتوي الايام الجاية 1- Chest pain https://t.me/hazemnotes2024/6 2- Stroke https://t.me/hazemnotes2024/14 3- Appendicitis https://t.me/hazemnotes2024/20 4-…»

اللهم لك الحمد حتى ترضى ولك الحمد إذا رضيت ولك الحمد بعد الرضى ❤️ الرسالة المثبتة للقناة 👇: وتابعو محتوي الايام الجاية 1- Chest pain https://t.me/hazemnotes2024/6 2- Stroke https://t.me/hazemnotes2024/14 3- Appendicitis https://t.me/hazemnotes2024/20 4- CT - brain https://t.me/hazemnotes2024/24?single 5- Dyspnea https://t.me/hazemnotes2024/40 6- Common cold https://t.me/hazemnotes2024/41 7- Anemia https://t.me/hazemnotes2024/45 8- Renal colic https://t.me/hazemnotes2024/46 9- Hematemsis https://t.me/hazemnotes2024/51 10- Abdominal for D.D https://t.me/hazemnotes2024/56 بالتوفيق ❤️❤️

هتكلم عن Renal Colic او المغص الكلوي المصحوب بأملاح 📝History 🚨 اشهر حالة في الاستقبال هتلاقي العيان جاي يشتكي من وجع في جنبه loin pain 🚨 هتسأله عن dysuria - hematuria - anuria - history of stones 📍عندك حرقان في البول ؟ 📍دم في البول ؟ 📍تاريخ مرضي من حصوات قبل كده ؟ 📍كمية البول قليلة ؟ ( عشان تستبعد ال renal failure ) ولو العيان قالك اه اطلب وظائف كلي 📍وكمان هتلاقيه مميل لقودام وبيتلوي من الوجع 📍هتلاقيه مش هادي وبيفرك 📍ممكن يسمع في grion او testis او penis واتأكد منها بال palpation for tenderness 📍ولو female هسألها : عندك وجع أثناء نزول دم الدورة ؟ عشان استبعد dysmenorrhoea 📍مركبة لولب ولا لا ؟ 📝examination 📌هعمل palpation علي الابدومين عشان اشوف حاجتين : 1- اشوف هل فيه guirding أو rigidity عشان تستبعد surgical abdomen 2- واشوف tenderness في grion عشان لو لقيته يبقي كده الحصوة كبيرة والعيان محتاج يتحول لدكتور جراحة لتفتيت الحصوة 📌هتكشف علي العيان بجهاز السونار 📟 ولو لقيت back pressure في kidney يبقي ده ⬅️ مغص كلوي 📌لو بتعرف تستخدم جهاز السونار  هيريحك اوي في التشخيص والعلاج بدل ما تقعد تستني نتيجة تحليل البول والعيان بطنه بتتقطع 📝 Treatment & 📝 Investigation 🚨هتعلق للعيان محلول 250 saline مع 🚨امبول واحد Avil عشان يهدي العيان🌡️ 🚨حقنة مسكنة ketolac💉 🚨مضاد للتلقصات spasmofree 🚨مضاد للترجيع Danset 🚨حاجة للمعدة زي pantazol 1️⃣تعلق المحلول ده بعد ما تشخص بالهيستوري والسونار 2️⃣ تطلب تحليل CBC عشان تشوف كرات الدم البيضاء اكتر من 12000 و نسبة زيادة Neutrophils اكتر من 75% 3️⃣ تعمل تحليل البول وتستني نتيجته عشان تحدد نوع uretric dilator و anti cyrastals اللي هتستخدمهم Urine analysis🧪 لو لقيت pus من حاجة بسيطة من 20 ل 100 كده ولقيت RBCs حوالي 5 أو 7 يبقي متديش empirical antibiotics واكتفي بالعلاج اللي فوق 4️⃣ لو لقيت pus اكتر من 100 اطلب urine culture 🦠 نتيجتها بتظهر بعد 3 ايام 5️⃣ ع لما تظهر اديله ciprofar 500💊 (empirical) لمدة اسبوعين وعلي حسب نتيجة المزرعة 6️⃣ هتحددلك نوع البكتريا🦠والمضاد الحيوي بتاعها💊 7️⃣ هتشوف في الورقة اللي فيها نتيجة المزرعة اكتر مادة فعالة لمضاد حيوي عليها علامات ++++ senstive وتديها كعلاج specefic antibiotic💊 لمدة اسبوعين وتعمل قبله اختبار حساسية💉 غالبا هيطلع مضاد cipro💊 بس مينفعش تديه للاطفال👶تحت سن 18 سنة بتدي augmantin 600 بداله لمدة اسبوعين 8️⃣ تعليمات مهمة لازم تقولها للعيان : 📌يشرب مية وسوائل كتير 6 - 8 كوبايات في اليوم🥛 📌يقلل الاملاح والحوادق والمخلل 📌لو female وهي خارجة قولها تتابع مع عيادة النسا عشان لو مشكلة genital

هتكلم عن الانيميا 🩸 📝 بتيجي كتير في حالات middle aged female و الأطفال تحت سن 14 📝 اسبابها كتير زي : 📌 Chronic blood loss 📌 Iron deficiency anemia 📌 Renal failure 📌 Hemorrhage 📝 هيجيلك العيان بيشتكي من : 📍 dizziness 📍 Fatigue 📍dyspnea 📍headche 📍numbness 📍yellow nails 📍Pale face 📝 بس كل ده مش diagnostic في التشخيص لأن ال diagnostic هو تحاليل CBC وبعد كده بتتأكد من نوع الانيميا عن طريق تحاليل تانية زي iron profile و Reticulocyte و billrubin و haptoglobin و serum vit b12 و serum folic acid CBC 🌡️ 📝 في التحليل ده هتبص علي أول حاجة فيه Hemoglobin و MCV الهيموجلوبين لو 🚨 اقل من 13 في male 🚨 او اقل من 11.5 في female 🚨 او اقل من 11 في pediatric يبقي عنده ⬅️ انيميا 🚨 ولو أقل من 8 يبقي كده انيميا شديدة 🚨 عالي عن 17 يبقي polythiacemia 📌 تاني حاجة هتبص عليها ال MCV لقيته قليل ( اقل من 80 ) يبقي ⬅️ microcytic hypochromic لقيته نورمال ( من 80 ل 100 ) يبقي ⬅️ normocytic normochromic لقيته عالي ( اعلي من 100 ) يبقي ⬅️ megaloplastic 📝 كده أثبتنا أن عنده انيميا وحددنا نوعها عايزين نحدد نوعها بالتحديد اشهر انواع microcytic معhypochromic هو أنيميا نقص الحديد ودي بنشخصها ب iron profile Iron profile 🔬 هتلاقي serum iron ⬇️ Serum ferritin⬇️ Transferrin saturation⬇️ Total iron binding capacity ⬆️ (TIPC)⬆️ كده عندهiron deficiency anemia🩸 ده بتحصل بسبب زي قلة اكل الحديد أو زيادة إخراجه من الجسم أو نقص فيتامين c اللي بيحفز امتصاصه من الأمعاء علاجها : 📝 لو هيموجلوبين اقل من 8 هتنقل دم 📝 لو هيموجلوبين من 8 ل 11 أو 11.5 أو 13 علي حسب الحالة هتنقل حديد : 💊Feroglobin 24 قرص مرتين يوميا بعد الاكل بساعة عشان ميعملش Git upset 💊 Bravotin فوار 3 مرات يوميا بعد الاكل 📝 وتاخدهم لمدة 3 اسابيع بعد كده تعيد تحليل صورة الدم 📝 البرافوتين ده حلو وبيحفز ال Vit c اللي بيحفز امتصاص الحديد من الأمعاء 📝 ولو العيان ماشي علي PPI يوقفه عشان بيقلل HCL اللي بيحفز امتصاص الحديد 📝 ونعمل CBC تاني بعد 3 اسابيع عشان نشوف معدل الاستجابة المفروض الهيموجلوبين يرفع بمقدار 1 في الاسبوع يعني لو هيموجلوبينه 8 وبعد 3 اسابيع من العلاج وصل 11 يبقي كده الاستجابة كويسة 📝و يكمل علي نفس العلاج لمدة 3 شهور بس ياخد يوم و يريح يوم طب ليه بنكمل ع العلاج مع إن الهيموجلوبين ظبط خلاص ؟! 🤷 ⬅️ عشان نجدد ال saturate و ال stores طب الأنواع التانية من الانيميا هنتعامل معاها ازاي ؟ 🤷 عندك النوع التاني normocytic normochromic بتتشخص ب normal MCV وأسبابها كتيرة زي : Hemorrhage🩸 Pregnancy🫄 Malignancy 🦠 Bone marrow depression 🦴 Hemolyosis🩸 Mennorraghia🩸 وهتطلبله تحاليل 📌 Reticulocyte هتلاقيها عالية 📌 LDH هتلاقيه عالي 📌 Billrubin هتلاقيه عالي 📌 Haptoglobin هتلاقيه قليل 📌 Peripheral blood film هتلاقي Hypersegmented neutrophils وأشهر أنواعها هي ال Hemolytic anemia وعلاجها هتعالج السبب الحالة مثلا عندها mennorraghia حولها لدكتور نسا 🫄 عندها malignancy حولها لدكتور أورام 🦠 الحالة بتنزف علقلها محلول 500 Saline Diacynon Kapron Konakion 📝وعندك النوع التالتmegaloblastic 🚨 ده بسبب نقص vit b12 و folic acid 🚨 هتشخصه ب high MCV في CBC و هتطلب serum vit b12 و folic acid هتلاقيهم قليلين طب لو لقيتهم مش قليلين ؟ 🤷 هتدور علي : 📌 Hypothyroidism 📌 Alcohol 📌 Hemodialysis علاجها : Vit b 12 (IM) 💉 حقنة يوم اه ويوم لا لمدة أسبوعين Folic acid 5 mg 💊 قرص واحد يوميا لمدة 4 شهور واعمل serum vit b12 و folic تاني لو لقيتهم ظبطو كمل علي : Vit b 12 (IM) 💉 حقنة كل شهر لمدة 3 شهور وبنوقف ال folic acid خلاص

هتكلم عن common cold 🤧 📍دور البرد بيكون المسبب ليهviral infection والمضادات الحيوية ما بتشتغلش على viral infection ولكن بتشتغل على bacterial infections بس في حالات بنستخدم المضادات الحيوية 💊مع viral infection هقولك عليها بعدين ولكن خلينا متفقين أن علاج دور البرد ملوش أي علاقة بالمضاد الحيوي أمال بنعالج دور البرد إزاي دور البرد بيكون المسبب ليه viral infection وده بياخد وقت وبيروح يعني مثلا بيقعد من 3 ل 7 ايام وبيختفى بس احنا بنعالج الأعراض اللى ظاهرة على العيان 📍طب أيه الأعراض اللي ظاهره ع العيان اللي ممكن تلاقيها علشان تعالجها ممكن تلاقي : 📌 إرتفاع بسيط في درجه الحرارة🌡️ 📌إلتهاب في الحلق 📌وجع في العضلات والجسم بشكل عام 📌رشح مع سيلان الأنف👃 📌إحتقان الأنف وكحة مع عطس💨 دلوقتي عايزين نعالج الأعراض دي : 📝 بنعالجها بمسكن ومضاد الألتهاب زي Brufen 400 أوparacetamol 📝أما إحتقان الأنف بنعالجه ب nasal decongstant 📝كمان هنستخدم antihistaminc في الكحة والعطس 🤧 يبقي كدا علاج البرد بنستخدمله مسكن مع مضاد حساسية ومزيل إحتقان طيب دلوقتي عايزين نعالج المريض اللي بيشتكي من دور البرد هل أديله علبة من كل نوع ؟ لا طبعا فيه أدوية زي الكومتركس والكونجستال 💊 📌 paracetamol ده مسكن 📌psoudoephdrine مزيل إحتقان 📌chlorophenaramin ده مضاد التهاب أمتي بنستخدم المضاد الحيوي ؟ لو في إلتهاب وألم في الأذن الوسطي أو لو الحرارة فضلت مستمره مع المريض لأكتر من أسبوع كمان أو لو المخاط أتغير لونه للون أخضر كل ده علامات تدل علي أنه حصل secondry bacterial infection طب لو المريض عنده bacterial infection ؟ 🦠 أديله xithrone لمدة 3 ايام وكمان شوية نصايح للمريض راحة مع شرب سوائل كتير ويبعد عن الشاي والقهوة ☕ولو بيشرب سجائر يحاول يبطلها وأبعد عن الأكل السمين وتأكل مسلوق وخضار وفاكهه كتير وممكن توصف vitamin c أهم نصيحه هي أنه يشرب سوائل دافئه كتير زي النعناع وقرفه وزنجبيل وليمون وينسون🫡 روشتة علاج common cold 🤧 للاطفال فوق سن 6 شهور 👶 🚨 nasal decongestanat Otovrin of Afrin 3 مرات لمدة 5 ايام نقطتين بكل فتحة انف 🚨antipyretic Abimol or cetal syrup تلت الوزن 3 مرات يوميا 🚨anti-tussive Balsam syrup تلت الوزن 3 مرات يوميا 🚨anti-histaminic Fenstil drops مرتين يوميا نقطتين لكل كيلوجرام

هتكلم عن Dyspnea 🫁 لو عيان جاي الاستقبال بينهج ومش قادر ياخد نفسه 📌ممكن يكون مريض قلب🫀 عنده Lower limb edema و جيت تسمع علي صدره 🩺 سمعت bbc اللي هي bilateral basal crepitations يبقي ده عنده pulmonary edema بسرعة : 📝 تركبله O2 mask و تقيس stauration 📝تركبله قسطرة بولية 📝تقيس الضغط لو عالي اديله 3 اقراص كابوتين💊 تحت اللسان كل ربع ساعة تديله قرص كل ربع ساعة وقيس الضغط بعدها لو الضغط منزلش ركبله nitroderm patch 5 🩹ولو منزلش بعدها برده اديله epilat وخد بالك متنزلش الضغط اكتر من 30% عشان ميحصلش hypoperfusion مفاجئ يموت اجزاء من المخ☠️ويعمل brain edema🧠 يعني مثلا لو الضغط 180 نزله لحد 150 و وقف علاج 📝 بعد كده كلم نايب القلب عشان تعمل رسم قلب 📌ممكن يبقي مريض حساسية Bronchial asthma و جاي ب acute attack 📌ممكن يبقي مريض COPD وجاي ب acute excepration 📌لو بينهج جامد وحرارته عالية 🌡️ وبيكح بلغم اصفر او اخضر اطلبله CT-Chest🩻 عشان ممكن يكون pneumonia 🫁 📌وممكن تكون حالة psychic حد مزعلها في البيت وvital signs بتاعتها كويسة هتديها 2 امبول Avil و 250 saline و O2 mask 📌لو بينهج جامد وعنده وجع في صدره وبيعرق وعنده risk factor مثلا مدخن أو عنده ضغط أو سكر او كبير في السن أو تخين كلم نايب القلب عشان تعمل رسم قلب عشان ممكن يبقي عنده typical chest pain يعمل angina أو MI 📌اي عيان عامل حادثة وبينهج جامد اعمله CT-Chest 🩻عشان تستبعد ال Pneumothorax 🫁 📌عيان بينهج جامد وعامل عملية في الحوض زي الدوالي أو الزايدة أو مركب مسامير في رجله و tender calf و stauration بتاعه واقع اطلبله ECG و D-Dimer و Chest X-ray عشان تستبعد DVT و pulmonary embolism 📌بينهج ووشه محمر وبيهرش كتير وضغطه قليل وسمعت whezzes🩺 علي صدره ممكن يكون خد مضاد حيوي عمله Anaphylaxis 📌لو بينهج ومريض كبد وعنده marked asctis ممكن هي السبب في النهجان 📌 لو بينهج ومريض كلي ده بيكون بسبب ال acidosis من السوائل المتراكمة وده المفروض يغسل كلي وينزل السوائل دي كلها 📌 لو طفل وبينهج بشكل مفاجئ من فترة قصيرة و عنده chocking ممكن يكون Forgien body inhalation واطلبله x-ray 🩻

كل سنة و انتو طيبين و بخير، عيد سعيد عليكم جميعًا ❤️

Normal CT brain ✅ 🧠

Subarachnoid hemorrhage on CT brain (Hemorrhagic stroke)