Cat internat 🥼🩺

Névralgie essentielle du trijumeau = compression du nerf par une branche de l'artère basilaire (artère cérébelleuse supérieure). • Femme de 50 ans • Toujours unilatéral : avec atteinte préférentielle du territoire (V2>V3>V1). • Spontanée ou déclenchement par zone gâchette, douleur très brève séparée par des intervalles libres : pas de fond douloureux. • Examen neuro NORMAL : pas d'hypoesthésie, pas de déficit moteur, pas d'anesthésie cornéenne

C'est un traitement de recours pour la névralgie essentielle du trijumeau. La thermocoagulation (ou radiofréquence) du ganglion de Gasser (ganglion trigéminal) est une technique neurochirurgicale percutanée. ​Principe : Elle consiste à détruire sélectivement par la chaleur (courant de radiofréquence) les fibres nerveuses de petit calibre (fibres amyéliniques C et myélinisées fines Aδ) responsables de la conduction nociceptive, tout en préservant au maximum les fibres tactiles et motrices de gros calibre.Le ganglion de Gasser, situé dans le cavum de Meckel

Triade de Caroli = suspision de l'hépatite B 1. Céphalées (maux de tête) 2. Arthralgies 3. Urticaire Réflexe: Penser à rechercher une hépatite virale B aiguë devant cette association avant l'apparition de l'ictère! #hépatogastroentérologie

2.Triade de Fontan = abcès amibien du foie 1. Douleur de l'hypochondre droit 2. Fièvre (souvent élevée et en plateau) 3. Altération de l'état général #hépatogastroentérologie

Triade de Charcot = angiocholite aigue +++ 1. Douleur de l'hypochondre droit 2. Fièvre (avec frissons) 3. Ictère (jaunisse) Réflexe : Risque de choc septique, décompression biliaire urgente (CPRE) #hépatogastroentérologie

Schématiquement, la réponse immunitaire, notamment lors d’une infection, se déroule en 3phases : [0 - 4h] : réponse précoce par l’intermédiaire de l’immunité innée ; [4 - 96h] : réponse intermédiaire mettant en jeu également la réponse immunitaire innée ; Après 96h : mettant en jeu l’immunité adaptative qui aboutit à une réponse spécifique par les LB et LT. #immunologie_fondamentale

Historiquement, les macrophages tissulaires ont été désignés sous de nombreux noms en fonction des organes où ils étaient observés : cellules de #Küpffer dans le #foie, #microglie dans le #cerveau, cellules #mésangiales dans le #rein, #ostéoclastes dans l#'os. La première cellule #dendritique découverte a été dénommée « cellule de #Langerhans », puis après d’autres découvertes elles ont été nommées : cellules #dendritiques (DC) Caractéristiques : • #CPA professionnelles. • Seules CPA capables de #stimuler des #LT naïfs. • Impliquées dans l’initiation, l’orientation et le maintien de la réponse immunitaire. Il existe 2 sous populations distinctes par leurs phénotypes et leurs fonctions : • DC conventionnelles (cDC) appelées aussi DC myéloïdes. • DC plasmacytoïdes (pDC). #immunologie_fondamentale

Le suivi biologique de l'infection VIH repose principalement sur : 1 / L’évaluation du rapport #CD4/#CD8 . 2 / L’évaluation de la charge virale plasmatique par : Le dosage de l’Ag #p24 . Le nombre de #copies_d’ARN #viral/ml .

Le déficit en RAG : Le déficit en RAG est transmis selon le mode autosomique récessif . RAG 1 et RAG 2 sont des enzymes restreintes aux lymphocytes T et B intervenant dans la recombinaison des gènes du TCR et BCR . Le défaut de recombinaison VDJ des gènes des Ig et du TCR, entrave l’expression du TCR et BCR ayant pour conséquence l’arrêt de différenciation des LT et LB. Sur le plan immunologique : déficit en lymphocytes T et B et taux de NK normal. #immunologie_clinique

La libération d’antigènes séquestrés après traumatisme ou inflammation peut déclencher une réponse auto-immune. Ex : traumatisme oculaire → uvéite auto-immune. #immunologie_clinique

Les lymphocytes T auto-réactifs attaquent les tissus propres, rôle central dans de nombreuses maladies auto-immunes (ex : diabète type 1, sclérose en plaques).. Les cellules NK interviennent dans la surveillance antivirale et tumorale, #immunologie_clinique

Le péristaltisme intestinal contribue à l’élimination mécanique des microbes → rôle inné, pas adaptatif L’acidité gastrique est une barrière chimique innée, pas une fonction adaptative. #immunologie_clinique

La réaction d’Arthus et la maladie sérique se différencient seulement par : #Le_lieu de formation des complexes immuns : Réaction d'Arthus : Les complexes se forment localement au site d'injection de l'antigène . Maladie sérique : Les complexes se forment dans la circulation sanguine . #L’affinité et la concentration des AC par rapport à l’Ag : Dans la réaction d'Arthus (réaction locale), les anticorps sont en grand excès par rapport à l'antigène (injecté localement). Les complexes formés sont de grande taille et se déposent rapidement sur place. Dans la maladie sérique (réaction systémique), il y a un léger excès d'antigène par rapport aux anticorps. Les complexes sont de taille moyenne, circulent dans le sang et se déposent dans divers organes (peau, articulations, reins). #immunologie_clinique

Chez une femme gestante qui s'est présente pour prurit généralisé il faut un dosage des acides biliaires et vérifier le bilan hépatique à la recherche d'un #cholestase_gravidique #gynéco

#gynécologie

Toute fièvre chez un sujet neutropénique c'est une infection grave jusqu'à preuve du contraire #infectieux

#Information de jour Toute fièvre inexpliqué chez l'homme doit fair rechercher une infection urinaire

Présentation transversale L'épaule négligée Extraction du foetus en urgence sans complications majeures #gygy

Stéthoscope obstétrical de Pinard (Cornet de Pinard) Inventeur : Dr Adolphe Pinard (France) Date : 1895 Utilité : Auscultation des bruits du cœur fœtal (BCF) Principe : Amplification acoustique, appliqué sur l'abdomen maternel Détection : BCF audibles dès 18–20 SA. #gygy

Une belle image d'échographie obstétrique d'une petite fille Macha Allah ✨ 🕊️ Présentation siège #gygy