Искусство Акушерства и Гинекологии

✨✨✨✨✨✨✨ ✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨ ✨✨✨✨✨✨✨✨ 🌷 сегодня предлагаем вам ознакомиться с темой — синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) Ставьте реакции, если вам понравился пост! #искусство_аиг_гинекология #искусство_аиг_сно

Для клинической картины какого заболевания характерны «приливы» и ночная потливость ❓

Какое утверждение о критериях первичной аменореи соответствует тексту ❓

Какой препарат используется для лечения гиперпролактинемии ❓

Отсутствие менструальноподобной реакции на пробу с прогестагенами указывает на: ❓

Какое состояние относится к физиологической аменорее❓

✨✨✨✨✨✨✨✨✨ 🌸 надеемся, что вам понравилась тема предыдущего поста ! предлагаем закрепить знания небольшой викториной 🌸 #искусство_аиг_гинекология

🖇️ после долгого перерыва предлагаем вам погрузиться в интересную, а главное актуальную тему - 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🌸 литература, используемая при подготовке: 1.Гинекология : учебник / под ред. И. Е. Зазерской, И. Ю. Когана, А. Э.Протасовой, А. А. Цыпурдеевой. - Санкт- Петербург: Эко- Вектор, 2024 - 752 с. 2. Клинические рекомендации "Аменорея и олигоменорея" 3. Nawaz G, Rogol AD, Jenkins SM. Amenorrhea. 2024 #искусство_аиг_гинекология #искусство_аиг_сно

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤⭐️😭 ➡️это отсутствие или ненормальное прекращение менструаций. 📎Первичная аменорея - отсутствие менструаций в 15 лет (при условии развития вторичных половых признаков) или через 3 года после телархе, а также отсутствие развития вторичных половых признаков и менструаций к возрасту 13 лет 📎Вторичная аменорея - отсутствие менструаций в течение 6 месяцев при ранее нерегулярном менструальном цикле, отсутствие менструаций в течение 3 месяцев при ранее регулярном менструальном цикле. 📎Физиологическая аменорея включает беременность, естественную менопаузу, грудное вскармливание ЭТИОЛОГИЯ⭐️ ✨Гипоталамус: наиболее частая причина вторичной аменореи — ФГА, возникающая на фоне стресса, чрезмерных физических нагрузок или дефицита массы тела ✨Гипофиз: гиперпролактинемия из-за нарушения дофаминергического контроля. Другие причины: опухоли, синдром «пустого» турецкого седла, некроз гипофиза (синдром Шихана) ✨Яичники: первичные — дисгенезия гонад вследствие хромосомных аномалий или дефектов ферментов стероидогенеза. Вторичные — ПНЯ и ПМОС (СПЯ) ✨Матка: пороки развития (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, нечувствительность к андрогенам) и синдром Ашермана ✨Другое: патология надпочечников и щитовидной железы КЛАССИФИКАЦИЯ⭐️ ✨I категория: Гипогонадотропная (ФГА, гипогонадотропный гипогонадизм) ✨II категория: Нормогонадотропная (ПМОС(СПЯ), ВДКН) ✨III категория:Гипергонадотропная (ПНЯ, дисгенезия гонад) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА⭐️ Вариабельна в зависимости от причины: 💔Гипоталамическая аменорея: связь с потерей веса, стрессом, нагрузками 💔Гиперпролактинемия: возможна галакторея, снижение либидо, головные боли 💔ПНЯ: приливы, ночная потливость 💔ПМОС (СПЯ): олигоменорея с менархе, гирсутизм, акне, инсулинорезистентность 💔Синдром Тернера: низкий рост, крыловидные складки на шее, отсутствие развития молочных желез ⚡️Маточные формы: при нормально развитых вторичных половых признаках отсутствие матки или циклические болях на фоне атрезии гимена ДИАГНОСТИКА⭐️ 1️⃣Сбор анамнеза и физикальное обследование 🖇Оценка времени начала нарушений, связи с питанием, стрессом, физическими нагрузками, операциями 🖇Оценка ИМТ, развития вторичных половых признаков по Таннеру, гирсутизм, стрий, вирилизация 🖇Бимануальное исследование (оценки анатомии органов малого таза) 2️⃣Лабораторная диагностика: ➡️1 этап: Исключение беременности (β-ХГЧ) ➡️2 этап: Оценка уровней ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ ➡️3 этап: Определение уровня тестостерона, ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерона, расчет индекса свободных андрогенов (ИСА) ➕Оценка АМГ, кариотипирование при аномалиях⚡️ 3️⃣Инструментальная диагностика: 🫀УЗИ органов малого таза 🧠МРТ головного мозга (при подозрении на опухоль) 🫀 МРТ органов малого таза (для уточнения аномалий развития) 🩻Рентгеноденситометрия (при длительности аменореи оценка риска остеопороза) 4️⃣Функциональные пробы: 🔵Проба с прогестагенами: отсутствие менструальноподобной реакции указывает на выраженный дефицит эстрогенов или маточную форму аменореи ЛЕЧЕНИЕ⭐️ 🔵Гипоталамический уровень (ФГА, гипогонадизм): Коррекция образа жизни, питания, когнитивно-поведенческая терапия, заместительная гормональная терапия (ЗГТ). 🔵Гипофизарный уровень (гиперпролактинемия): Терапия ингибиторами пролактина (каберголин). При неэффективности или крупных опухолях — консультация нейрохирурга 🧿Яичниковый уровень: ⬆️Дисгенезия гонад с Y-хромосомой: двусторонняя гонадэктомия с последующей ЗГТ ⬆️ПНЯ: ЗГТ до возраста естественной менопаузы ⬆️ПМОС: Ведение согласно соответсвующим клиническим рекомендациям 🫀Маточный уровень: ⬆️Аномалии развития: создание неовлагалища (кольпопоэз) ⬆️Синдром нечувствительности к андрогенам: гонадэктомия после полового созревания с последующей ЗГТ эстрогенами (без прогестагенов) ⬆️Синдром Ашермана: гистероскопия с разрушением синехий, затем циклическая ЗГТ ⬆️Атрезия гимена/вагинальная агенезия: реконструктивные операции