Кафедра Дралова

Кошки видят сны😴 В 1959 году французский физиолог Мишель Жуве выяснил, что во время REM-фазы сна мозг кошек парализует мышцы. Позже, в 1979 году, он опубликовал результаты эксперимента, в котором разрушил определенный участок мозга кошек (варолиев мост), ответственный за этот паралич. Лишившись механизма "отключения" мышц, кошки во время быстрой фазы сна начинали вставать и совершать сложные, целенаправленные действия: 🩵охотились на невидимую добычу 🩵вступали в агрессивную схватку с воображаемым врагом 🩵исследовали пространство, играли и вылизывались 🩵у них даже вставала шерсть дыбом Жуве пришел к выводу, что мозг кошек во сне проигрывает полноценные поведенческие сценарии. То есть они действительно видят сны и "проживают" их в реальности, когда мышечный блок снят. Этот опыт также стал первой моделью для изучения расстройства сна у людей, когда человек начинает «жить» свои сновидения наяву. А как вообще устроен сон наших питомцев – расскажем уже сегодня🥹

В ЧЁМ ФЕНОМЕН ХАТИКО Друзья, приготовьте платочки, потому что сегодня мы будем погружаться в одну из самых трогательных историй ХХ века! В 1924 году профессору Токийского университета подарили щенка породы акита-ину. Он назвал его Хатико (в переводе с японского «хати» – восемь), пёс был восьмым по счёту питомцем профессора. Он даже не догадывался, что этот пёс станет главным символом верности в истории человечества. Каждый день Хатико провожал хозяина на работу и встречал на станции Сибуя. Но однажды профессор не вернулся – у него случилось кровоизлияние в мозг во время лекции. А пёс продолжал приходить на вокзал – ещё почти десять лет, до самой своей смерти. Одни называют это великой историей преданности, другие – сентиментальной сказкой. Но от этого она не становится менее значимой. Историй о собачьей преданности много, но именно Хатико покорил весь мир.  ❓С чем связан такой резонанс❓ 1️⃣Национальный манифест  Прежде чем покорить мир, Хатико стал легендой у себя на родине – после публикации в крупной токийской газете. В 1930-е годы Япония переживала эпоху милитаризации. Государство активно использовало сюжет Хатико как эталон безусловной верности, проводя параллели с преданностью императору. 2️⃣Культурный код Японии Даже после завершения официальной пропаганды Хатико остался важным культурным символом. В 1987 году на экраны вышел первый фильм «История Хатико» – он получил большой успех в Японии, однако за её пределами остался практически незамеченным. 3️⃣Голливудская перезагрузка Мировая популярность пришла к японскому псу в 2009 году с выходом американского ремейка «Хатико: самый верный друг» с Ричардом Гиром. Именно эта версия совершила прорыв: создатели показали историю глазами собаки, адаптировали восточную эстетику для западного зрителя и профессионально выстроили драматургию – через музыку, монтаж и эмоциональные акценты. Все эти факторы сложились в единый пазл, благодаря которому Хатико просто не мог остаться незамеченным. И сегодня, когда система ценностей стремительно трансформируется, история пса, годами ждущего на вокзале своего человека, кажется нам особенно искренней. Возможно, поэтому памятник Хатико на станции Сибуя до сих пор остаётся одной из самых популярных точек встречи в Токио. Каждый вечер вокруг него назначают свидания сотни людей. И если кто-то опаздывает, второй непременно ждёт.

👉 ЧТО ВАЖНО СКАЗАТЬ ОТДЕЛЬНО: Мы не столько побеждаем вирус (мы со своими антибиотиками и р-ром Рингера вообще его не побеждаем), сколько выигрываем время для организма. Пока мы поддерживаем объем циркулирующей крови, перфузию, питание, электролитный баланс и контролируем осложнения, иммунная система получает время для формирования эффективного иммунного ответа Именно собственный иммунный ответ в конечном итоге контролирует инфекцию. Поэтому наша задача - не «вылечить вирус» вместо организма, а сохранить пациента до того момента, когда организм сможет сделать это сам. 👉 РЕЗЮМЕ Волшебной таблетки - нет. Парвовирусная инфекция и панлейкопения - это заболевания, которые запускаются вирусом, но тяжелое состояние пациента формируется преимущественно за счет его последствий. Гиповолемия, гипоперфузия, повреждение кишечного барьера, бактериальная транслокация, сепсис, лейкопения и анорексия - это те задачи, которые нам важно решать, в первую очередь, леча такого пациента. И понимание этих ключевых деталей - повысит шансы в лечении таких пациентов. Другого - не дано. Дралов.

ПАНЛЕЙКОПЕНИЯ: ПОЧЕМУ УМИРАЮТ НАШИ ПАЦИЕНТЫ И хлесткий ответ сразу и по существу: наши пациенты умирают от не от вируса, а от его разрушающих последствий. И один этот тезис дает сразу четко понимание, что противовирусные препараты - это блажь и слабая клиническая позиция (по - крайней мере, на текущий момент времени) Пациент с панлейкопенией (и парвовирусной инфекцией - это родственные и очень схожие заболевания) - это не про лечение вируса, а про лечение осложнений. Что мы лечим, в каком объеме, и почему это важно - разбираемся ниже: 1️⃣ВИРУС РАЗРУШАЕТ КИШЕЧНИК - НО ПАЦИЕНТ УМИРАЕТ ОТ ПОСЛЕДСТВИЙ Это отметили выше, теперь разбираем детали. Вирус поражает клетки, способные быстро делиться. В первую очередь - клетки кишечных крипт, а также клетки костного мозга и лимфоидной ткани. Повреждение крипт приводит к нарушению обновления эпителия, атрофии ворсинок, снижению всасывания и разрушению кишечного барьера Отсюда появляются рвота, диарея, потеря жидкости, белка и электролитов. Но диарея - это не причина смерти, а одно из звеньев патологического каскада. Дальше - больше! 2️⃣ ГИПОВОЛЕМИЯ - ТЯЖЕЛАЯ ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ ПОТЕРЯ ЖИДКОСТИ Пациент теряет жидкость через желудочно-кишечный тракт, адипсия, анорексия, продолжающиеся потери со рвотой и диареей. Гиповолемия: далее - снижение перфузии тканей, гипоксия, ишемия. А кишечник к этому вопросу особенно чувствителен! Ишемия кишечника - это про тяжелое и не эффективное восстановление поврежденного эпителия, а поврежденный эпителий не справляется со своей ключевой функций - барьерной. Получается замкнутый круг: вирус повреждает кишечник - гиповолемия усиливает ишемическое повреждение - барьер становится еще более проницаемым Поэтому инфузионная терапия при парвовирусной инфекции - это не просто «восполнение жидкости», про покапать пациента и пр. - это про решение ключевой патогенетической поломки. 3️⃣ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ТРАНСЛОКАЦИЯ И СЕПСИС Кишечный барьер разрушен, далее - бактерии и бактериальные компоненты получают возможность преодолевать все механические и иммунные барьеры. Вирус поражает костный мозг и лимфоидную ткань, вызывая лейкопению - ключевое звено в этом заболевании. То есть пациент оказывается в ситуации, когда барьер разрушен, а способность организма контролировать бактериальную нагрузку снижена (почти что - отсутствует). Отсюда становится понятна и ключевая роль антибактериальной терапии; это не лечение вирусной инфекции. Это предупреждение и контроль бактериальных осложнений, которые возникают вследствие разрушения кишечного барьера и иммунной защиты. 4️⃣ АНОРЕКСИЯ - НЕ СОПУТСТВУЮЩИЙ СИМПТОМ, А ОТДЕЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА Для восстановления кишечного эпителия нужны энергия и субстраты; энтероциты должны продолжать обновляться, а кишечный барьер - восстанавливаться. Поэтому длительное голодание не является допустимой стратегией. При стабильном состоянии пациента раннее энтеральное питание способствует восстановлению слизистой оболочки, в частности ее бартерной функции. У собак с парвовирусным энтеритом раннее энтеральное питание ассоциировалось с более быстрым клиническим восстановлением и улучшением показателей кишечного барьера Иными словами, нормализация питания в этой ситуации - это необходимый терапевтический ресурс для терапии поврежденного кишечника. ⬇️⬇️⬇️

Великое благо – верить. И любить. Собака без такой веры – уже не собака, а вольный волк или (что ещё хуже) бродячий пёс… Но горе той собаке, которая потеряет любимого друга-человека, будет его искать, ждать. Она тогда уже не сможет быть ни вольным волком, ни обыкновенным бродячим псом, а останется той же собакой, преданной и верной потерянному другу, но одинокой до конца жизни. Г. Н. Троепольский, «Белый Бим Чёрное ухо», 1971 год Сегодня будем разбирать самую популярную историю собачьей преданности! И почему она запала в наши сердца💖

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ: О ЧЕМ ВАЖНО ПОМНИТЬ Коллеги, вчера у меня была пара пациентов, основная проблема которых лежала в области болезней печени; а потому я решил отметить несколько моментов, которые считаю важными для нашего общего дела - своего спокойствия и благополучия пациентов. 1️⃣ ОТСУТСТВИЕ СИМПТОМОВ ≠ ОТСУТСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У большинства пациентов хронические заболевания печени длительное время протекают - бессимптомно. И это - нормально; для заболеваний печени - это абсолютный клинический стандарт. Истинные симптомы заболевания печени проявляются уже на поздних стадиях самой болезни, и как правило, связаны с развитием уже печеночной недостаточности Персистирующие гастро - симптомы (рвота, размягчение стула, пищевая избирательность и пр.) - в подавляющем проценте случаев - это все про сопутствующие гастро - состояния, ХВЭ, хронический панкреатит и пр. 2️⃣ АЛТ - ЛУЧШИЙ СКРИНИНГОВЫЙ МАРКЕР ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ Именно АЛТ остается наиболее чувствительным лабораторным маркером повреждения гепатоцитов. ГГТ, щелочная фосфатаза, желчные кислоты, «диффузные изменения печени» по результатам УЗИ - в сторону; там все может быть в норме; пациент может может чувствовать себя абсолютно благополучно, и это, опять - же, нормально (к слову о пункте №1) Причем значение имеет не только выход АЛТ за верхние границы референсного интервала, но и устойчивая тенденция к его повышению. Именно динамика роста уровня фермента является определяющим с точки зрения контроля, диагностики и ведения пациента. Есть повышение АЛТ - есть болезнь; где - то есть точно! 3️⃣ ВЫСОКИЙ АЛТ НИЧЕГО НЕ ГОВОРИТ О ПРОГНОЗЕ Вообще. И это - увы - одно из самых распространенных клинических заблуждений. АЛТ отражает масштаб повреждения гепатоцитов, но не позволяет судить о функциональном резерве печени. Поэтому значения 500, 1000 или даже 3000–4000 Ед/л сами по себе не означают неблагоприятный прогноз или невозможность курации или излечения пациента; и уж точно такие значения не являются предиктором развития печеночной недостаточности Печень обладает колоссальной способностью к регенерации, и она может годами молчать о своем недуге, даже, несмотря на устойчивый цитолиз. И будет всем хорошо! Пациенту, врачу, владельцу. Но у этого благополучия будет ограниченный лимит по времени (пускай, и отсроченный). 4️⃣ ГЛАВНОЕ - ОЦЕНИТЬ СИНТЕТИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ПЕЧЕНИ Здесь - про очень важное. Если мы хотим понять, насколько сохранена функция печени и каким может быть прогноз для конкретного пациента, необходимо оценивать не только (или даже - не столько) ферменты, но и показатели синтетической активности органа. ГАМХ: глюкоза, альбумин, мочевина, холестерин. АЛТ - 3000, работаем - спокойно, согласно плану; ГАМХ ниже минимальных референсных значений - есть повод переживать за пациента (даже при нормальном АЛТ). Синтетическая функция печени - она такая; ее очень сложно восстановить; разве, что новую печень пациенту дать, но это пока - для наших подопечных - не очень просто 👉 ЧТО ВАЖНО ОТМЕТИТЬ В ИТОГЕ Есть расхожее клиническое наблюдение: «Мы лечим пациента, а не анализы». В большинстве случаев это абсолютно справедливо. Заболевания печени - исключение. Печень - не болит, не тошнит, не теряет вес; до последнего. А поэтому изменения лабораторных показателей (в частности - АЛТ) становятся первым и самым важным сигналом развивающегося заболевания. Дралов.

Профессор из Японии создал лекарство, которое может продлить жизнь кошкам☀️ Профессор Тору Миядзаки создал препарат FeliAIM. Он работает за счёт белка AIM, который помогает почкам животных самостоятельно избавляться от токсичных отходов. Оказалось, что у кошек этот белок работает не так эффективно, как у других животных. Поэтому они часто страдают от хронической почечной недостаточности🥲 В апреле 2026 года препарат официально подан на регистрацию в Японии, а в 2027 году он должен поступить в продажу. Результаты клинических испытаний впечатляющие: среди кошек с тяжёлой стадией почечной недостаточности обычно только 20% животных живут дольше года. Однако среди кошек, которым вводили препарат FeliAIM, выжило 80%! Ого-го😍 🌟Важно понимать: FeliAIM не восстанавливает уже погибшие клетки почек, поэтому ключ к успеху — ранняя диагностика. Но для миллионов кошек и их хозяев это первый реальный шанс затормозить болезнь, которая долгие годы считалась приговором. А как не пропустить болезнь почек, рассказывали в прошлом посте⌨️

ПАНКРЕАТИТ СО СЛОВОМ «МЯУ»: КЛЮЧЕВЫЕ ОТЛИЧИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА КОШЕК Пока мы готовим второй выпуск нашей «Ординаторской», где я буду отвечать на Ваши вопросы (первый выпуск, кстати, можно посмотреть здесь) - хочу немного рассказать о хроническом панкреатите кошек, а именно - напомнить, уточнить, разъяснить. К слову сказать, здесь я писал о хроническом панкреатите собак. Итак, что важно сказать про воспаление поджелудочной железы у кошек: 1️⃣ ПАНКРЕАТИТ У КОШЕК - НЕ ОДИНОЧНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ У большинства пациентов хронический панкреатит является частью более широкого воспалительного процесса и часто (но не всегда) сочетается с хронической энтеропатией и лимфоцитарным холангитом. Напомню, что триадит - не самостоятельная нозологическая единица, но вполне устойчивый термин, который определяет синдром, объединяющий заболевание поджелудочной железы, желчных протоков и кишечника Поэтому панкреатит, это не только про саму поджелудочную железу (диагностику и лечение), но и про сочетанные патологии, контроль которых часто имеет более определяющее значение. 2️⃣ ПАНКРЕАТИТ У КОШЕК И СОБАК - РАЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Буквально. У собак ведущим механизмом считается первичное повреждение ацинарных клеток с преждевременной внутрипанкреатической активацией ферментов и последующим острым воспалением. А у кошек современная концепция предполагает хроническое иммунное воспаление, вероятно поддерживаемое длительной антигенной стимуляцией, нарушением кишечного барьера и сопутствующей хронической энтеропатией Именно поэтому хронический панкреатит кошек следует рассматривать как системное воспалительное заболевание, а не только как патологию поджелудочной железы (об это уже писали выше). 3️⃣ ДИАГНОСТИКА ПАНКРЕАТИТА - ЭТО НЕ ПРО PLI И УЗИ Диагноз «панкреатит» - это про PLI, УЗИ, гематологические исследования - вместе взятые, и что более важно - про клиническое поведение болезни (уникальную комбинацию симптомов). Но что еще более важное (действительно, важно): часто это про диагностику именного хронического холангита и энтеропатия. Сами по себе PLI и УЗИ - мало о чем нам говорят; это исследования не обладают достаточной диагностической ценностью по отдельности. Но помогают врачу принять решение и сузить список подозреваемых, уточнить их; заменяют ли они клиническое мышление - ни в коем случае. 4️⃣ ДИЕТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕ ПАНКРЕАТИТОМ, А ПАЦИЕНТОМ Современные рекомендации не поддерживают рутинное назначение низкожировых или гипоаллергенных рационов всем кошкам с хроническим панкреатитом. Если панкреатит сочетается с хронической энтеропатией, рацион подбирают по принципам лечения энтеропатии. Если панкреатит является единственным установленным заболеванием, приоритетом становится поддержание полноценного энтерального питания и хорошей переносимости рациона, а не механическое ограничение жира, смена рациона или назначение гастро - диеты (что, в последнем случае, в целом, конечно, не будет считаться ошибкой) То есть: да, хронический панкреатит кошек вполне может сочетаться с повседневной диетой, если таковая хорошо усваивается и у нее все в порядке по КБЖУ (и если панкреатит - монозаболевание, что бывает не так часто, как мы теперь понимаем). 👉 ЧТО ВАЖНО ОТМЕТИТЬ В ИТОГЕ В современной клинической практике хронический панкреатит у кошек следует рассматривать не столько как изолированное заболевание поджелудочной железы, сколько как повод к поиску других, наиболее вероятно сопутствующих заболеваний - прежде всего хронической энтеропатии и лимфоцитарного холангита. В отличие от кошек, у собак панкреатит значительно чаще является ведущим, а нередко и единственным заболеванием, которое определяет поведение болезни и развитие клинических симптомов Именно это различие во многом объясняет, почему диагностический и терапевтический подход к панкреатиту у кошек и собак не может быть одинаковым. Дралов.

КРАСНОЯРСК И ГАСТРО - ЭКСПЕРТИЗА (И НЕ ТОЛЬКО!) Друзья, коллеги, приветствую вас! 18 сентября встречаемся в Красноярске на конференции Partners🐶🐱 Приедем отличной командой специалистов: Андрей Багатов, Ярослав Рябинин, Татьяна Рузанова, Евгений Матвеевич Козлов! Будет много доказательной медицины, клинического мышления, непростых клинических случаев и, уверен, хорошего настроения🥳 Со своей стороны подготовил три лекции (и уже несколько раз их пересообрал, для Вас теперь самое лучшее и сильное💪): Уремический гастрит — чей это пациент и что с ним делать? Лимфоцитарный холангит кошек — как разобраться в диффузных изменениях паренхимы печени и не потеряться в диагнозах. Хронические холециститы собак и кошек — что делать со сладжами и когда действительно нужны антибиотики Будет максимально практично: разберем современные данные, клинические алгоритмы и то, что можно применять уже на следующий день после конференции! ПРИХОДИТЕ! Пообщаемся, обменяемся опытом, зададим друг другу неудобные вопросы, прокачаем клиническую экспертизу и просто хорошо проведем день! До встречи в Красноярске! 🚀

ОРДИНАТОРСКАЯ (№1) | ЧТО НА САМОМ ДЕЛЕ ПРОИСХОДИТ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭНТЕРОПАТИИ Коллеги, большое дело начато, и очень надеюсь, что оно будет полезным для Вас. «Ординаторская» - это проект, который я давно хотел реализовать, и который про клиническое мышление, сложные вопросы простыми словами и клиническую практику Мне было важно найти ту форму и тот язык, которые будут интересными для меня и полезными для Вас! Первый выпуск мы посвятили хронической воспалительной энтеропатии - заболеванию, с которым большинство из нас сталкивается практически каждый день. Мы будем очень рады Вашей обратной связи - особенно сейчас, на старте проекта; расскажите, пожалуйста, что Вам понравилось, что, на Ваш взгляд, можно улучшить и какие темы Вы хотели бы увидеть в следующих выпусках Коллеги, спасибо Вам большое! И приятного просмотра! А мы, тем временем, начали готовиться к следующим посиделкам в "Ординаторской".

А завтра у нас большая премьера, которую мы готовили/вынашивали долгое время; посмотрим, как оно вышло, но, кажется, получилось хорошо! Завтра в 11-00 часов😎

ЛЕЧИЛИ ГАСТРИТ, А ВЫЛЕЧИЛИ ЛЯМБЛИИ! Это правда, Омепразол способен вылечить лямблиоз. А если быть более точным - есть исследование, которое отмечает перспективность этой терапевтической модели. И здесь важно: исследование не равно - клиническая рекомендация, которая меняет наш подход к подобным пациентам и меняет саму практику. Однако, тезис - важный, и его стоит разобрать - критически и с пользой. ИТАК, В ЧЕМ СУТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Лямблии практически полностью зависят от анаэробного гликолиза как основного источника энергии. Омепразол способен ингибировать один из ключевых ферментов этого пути, в результате чего нарушается энергетический обмен паразита, накапливаются токсичные промежуточные продукты метаболизма снижается жизнеспособность трофозоитов и ограничивается их способность к размножению 👉 То есть: из - за действия Омепразола лямблия остается без энергии, и не способна далее +/- внятно как - то существовать и размножаться. ЧТО СДЕЛАЛИ И ОТМЕТИЛИ В САМОМ ИССЛЕДОВАНИИ. Взяли 4 группы кошек (всего было 48 пациентов) - с естественным лямблиозом, и кошкам трех групп предложили разное лечение (одна группа надеялась на плацебо), а именно - секнидазол, метронидазол и омепразол. 👉 Что мы увидели по итогу: по эффективности Омепразол оказался сопоставим с традиционной терапией и даже продемонстрировал меньшую долю животных, продолжающих выделять цисты после лечения, чем группы метронидазола и секнидазола. Что это значит: Омепразол может рассматриваться как потенциальная альтернатива при лечении лямблиоза у кошек. Именно так - может рассматриваться😊 ЧТО ХОРОШО В ИССЛЕДОВАНИИ. Исследование имеет качественный дизайн: животные были случайным образом распределены на четыре группы, присутствовала группа плацебо и две группы сравнения с активной терапией (метронидазол и секнидазол) Это делает полученные результаты достаточно убедительными и снижает вероятность систематических ошибок. ЧТО ПЛОХО В ИССЛЕДОВАНИИ. Несмотря на качественный дизайн, это пока единственное (такого рода) исследование с относительно небольшим числом животных. Кроме того, в качестве препарата сравнения не использовался фенбендазол - один из наиболее распространенных препаратов для лечения лямблиоза у кошек. 👉 Поэтому пока речь идет лишь о многообещающей модели, которая требует подтверждения в более крупных независимых исследованиях. ЧТО ВАЖНО ПОНИМАТЬ, ИСХОДЯ ИЗ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (МОЙ КРИТИЧЕСКИЙ ВЫВОД). Мне кажется, эта статья заслуживает внимания не потому, что она уже изменила ветеринарную практику. Она ценна тем, что открывает новое направление для исследований; возможно, через несколько лет, после появления новых независимых клинических работ, Омепразол действительно займет свое место в рекомендациях по лечению лямблиоза А возможно - нет. Но сегодня, на мой взгляд, гораздо важнее помнить другое. 👉 Наибольшее влияние на успех лечения лямблиоза по-прежнему оказывает не поиск “нового” препарата, а соблюдение принципов доказательной терапии и профилактика повторного заражения, о которой мы подробно говорили в предыдущем посте. Задача врача (наша с Вами задача) - не отвергать новые идеи, но и не превращать каждую интересную публикацию в готовую клиническую рекомендацию. Именно такой подход, на мой взгляд, и отличает критическое мышление от увлечения громкими заголовками💪 Друзья, если Вам такой обзор показался полезным - напишите об этом в комментариях (поставьте «сердечко» и поделитесь статьей с коллегой), и напишите также о том, что бы Вам было еще интересно узнать или разобрать. А я буду стараться готовить для Вас что - то интересное и полезное. Дралов.

ЛЯМБЛИОЗ: КАК ЕГО ПОБЕДИТЬ И ПОЧЕМУ ЭТО НЕ ВСЕГДА УДАЕТСЯ Несмотря на хорошо изученный жизненный цикл Giardia и наличие эффективных препаратов, лямблиоз остается одной из самых частых причин диагностических и терапевтических ошибок в гастроэнтерологии. Чаще всего проблема заключается не в отсутствии эффективных препаратов, а в интерпретации лабораторных тестов, повторном заражении и переоценке роли Giardia как единственной причины диареи Далее, я пройдусь по ключевым клинико - диагностистическим аспектам при ведении пациента с подозрением на лямблиоз. 1️⃣ Патофизиология. Giardia локализуется в просвете тонкой кишки и прикрепляется к поверхности энтероцитов, не проникая в кишечную стенку (то есть - да, это паразит тонкого отдела кишечника). Основные изменения связаны с повреждением ворсинок и щеточной каемки энтероцитов, нарушением ферментативной активности и всасывания, а также повышением проницаемости эпителия. 2️⃣ Диагностика. Положительный результат исследования не означает, что именно Giardia является причиной клинических симптомов. 👉 Диагноз должен основываться на сочетании клинической картины и лабораторных данных. В практике используются три основных метода: ПЦР - наиболее чувствительный метод, выявляющий ДНК паразита даже при низкой паразитарной нагрузке; ИФА (самое быстрое исследование), определяющий антиген Giardia и обладающий высокой специфичностью; фекальная флотация с центрифугированием (самое простое исследование), позволяющая обнаружить цисты, но зависящая от интенсивности выделения паразита и качества исследования 3️⃣ Лечение. Фенбендазол остается препаратом первой линии и применяется в дозе 50 мг/кг; препарат используется, в течение 3 дней у собак, и в течение 5 дней у кошек (но итоговый курс для каждого пациента может быть определен индивидуально в рамках клинического решения, принятого лечащим врачом). Метронидазол используется в дозе 25 мг/кг в течение 7 дней как препарат второй линии или в составе комбинированной терапии, учитывая его вариабельную эффективность и риск нейротоксичности. 👉 Рутинные повторные курсы лечения не имеют биологического обоснования, поскольку у Giardia отсутствуют тканевые стадии развития; необходимость повторной терапии чаще связана с повторным заражением, а не с сохранением паразита в организме. 4️⃣ Профилактика рецидивов. 👉 Главная причина неэффективности лечения - не устойчивость к препаратам, а реинвазия. Цисты легко сохраняются во внешней среде и могут оставаться на шерсти животного (да, важно купать пациента, у которого случился эпизод лямблиоза), а также на лотках, мисках, игрушках, подстилках и других предметах ухода Поэтому наряду с терапией большое значение имеют гигиенические мероприятия и устранение источников повторного заражения. Кроме того, циркуляцию инфекции способны поддерживать бессимптомные животные - носители, поэтому при повторяющихся эпизодах важно оценивать всех контактных животных. ГЛАВНЫЙ ВЫВОД. 👉 Мы лечим не положительный лабораторный тест и не Giardia как таковую - мы лечим пациента с диареей. Грамотная интерпретация результатов исследований, понимание патофизиологии заболевания и контроль факторов реинвазии определяют успех лечения значительно чаще, чем смена противопаразитарного препарата P.S. Коллеги, если публикация была полезной для Вас, поддержите её комментарием, реакцией или поделитесь с коллегами. Для меня это лучший ориентир при выборе тем для следующих материалов😉

Отвечаю просто: почему тревожное расстройство и ХВЭ - могут быть двумя звеньями одной цепи. Друзья, я для Вас подготовил большой текст по связи ХВЭ и тревожного расстройства и "закатал" его в формат статьи, потому - что так удобней читать с телефона, можно выделить ключевые места и пр. Очень надеюсь, что Вам понравится обзор, и он даст Вам прозрачного понимания, а почему же эти два друга - идут часто вместе.

К какому лагерю бы примкнули?

«Чай, собака, Пастернак» и «кофе, кошка, Мандельштам» Нет, мы не сошли с ума🌼 Это не просто набор слов, это классификация людей от Анны Ахматовой! Представителей первой группы поэтесса считала надежными, оптимистичными и психически стабильными, однако немного поверхностными. Вторых характеризовала как людей более сложных, изысканных, но склонных к депрессии и с подвижными морально-нравственными ценностями.

ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО У НАШИХ ПОДОПЕЧНЫХ: ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО ДЛЯ ВРАЧЕЙ - КЛИНИЦИСТОВ. Очень часто в своей практике я вижу пациентов с тревожными или иными поведенческими нарушениями. У большей части из них есть еще и проблемы ЖКТ; о том, как тревожное расстройство связано с ЖКТ (и о том, что с этим делать) - мы еще поговорим в следующем посте; в этой же статье я хочу рассказать о роли матери в развитии тревожного расстройства у наших пациентов. ИТАК, ЧТО ВАЖНО ОТМЕТИТЬ. Когда мы говорим о причинах развития тревожных расстройств у собак и кошек, мы не в последнюю очередь учитываем генетический фактор, некоторые породные особенности, недостаточную социализацию или негативный жизненный опыт. Однако актуальная академическая позиция позволяет выделить еще один важный фактор риска - ранний отъем от матери или ее утрату в критический период развития. В ЧАСТНОСТИ ОБРАЩУ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩИЕ КЛЮЧЕВЫЕ ТЕЗИСЫ: 1️⃣ Мать - это не только источник питания, но и первый регулятор стрессовой реакции. На ранних этапах развития структуры головного мозга, отвечающие за обнаружение потенциальной угрозы, начинают функционировать раньше, чем системы, обеспечивающие полноценную регуляцию эмоционального ответа. В частности, миндалевидное тело, играющее ключевую роль в формировании реакций страха и тревоги, начинает активно обрабатывать потенциально значимые стимулы раньше, чем завершается созревание префронтальной коры, которая в дальнейшем обеспечивает контроль и торможение чрезмерных эмоциональных реакций Именно поэтому в этот период мать становится для детеныша своеобразным внешним регулятором стресса. Ее присутствие, тактильный контакт, вылизывание, кормление и постоянное взаимодействие помогают «буферизовать» стрессовые стимулы окружающей среды, не позволяя формирующейся нервной системе отвечать на них чрезмерной тревогой. При ранней материнской депривации этот защитный механизм оказывается утрачен. 2️⃣ В результате развивающаяся нервная система длительное время остается один на один с внешними стрессовыми воздействиями, что, по современным представлениям, способствует формированию более высокой реактивности миндалевидного тела и изменению функциональных связей между ним и префронтальной корой. В дальнейшем это может проявляться снижением порога реагирования на потенциально угрожающие стимулы: ситуации, которые при полноценном материнском уходе постепенно перестают восприниматься как значимые, у таких животных могут продолжать вызывать выраженную тревожную реакцию 👉 Именно поэтому ранний материнский уход можно рассматривать как своеобразную «настройку» стрессовой системы, позволяющую нервной системе постепенно научиться отличать действительно опасные сигналы от безопасных. Вместе с тем важно понимать: ранний отъем - не приговор. На сегодняшний день отсутствуют данные, позволяющие утверждать, что ранняя депривация неизбежно приводит к развитию тревожного расстройства. Именно поэтому ранний отъем следует рассматривать как фактор риска, а не как самостоятельную причину заболевания. ПРАКТИЧЕСКИЙ ВЫВОД - ЧТО ЭТО ЗНАНИЕ МЕНЯЕТ В НАШЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. На мой взгляд - прежде всего понимание происхождения тревожных расстройств у ряда наших подопечных. При работе с такими пациентами важно оценивать не только текущее поведение, но и особенности первых недель жизни. Возраст отъема от матери, обстоятельства выращивания, наличие материнского ухода и качество раннего взаимодействия с человеком должны становиться такой же частью анамнеза, как рацион, перенесенные заболевания или условия содержания. И самое, пожалуй, важное: понимание причин развития тревожного расстройства позволяет и нам самим (в том числе, владельцам) с меньшем переживанием относиться к таким нарушениям наших пациентов. А все оттого, что понимание - определяет спокойствие🩵

О ЧЕМ ПЕРЕЖИВАЮТ ВЛАДЕЛЬЦЫ ЖИВОТНЫХ? Друзья, мы здесь хорошо поговорили с ребятами из АльфаПет обо всем хорошем; получилось - тепло, полезно и интеллектуально (ну, наверное 🤭). Разобрали несколько важных гастро - вопросов наших подопечных, но, признаться, говорили не только о ЖКТ. Еще затронули тему тревог и переживаний владельцев; мне кажется, об этом говорят не так часто, хотя именно эта сторона является критически важной в нашей клинической практике Также сформулировали несколько простых принципов, которые действительно помогают сохранить здоровье наших животных-компаньонов. Будем рады Вашей обратной связи и благодарны за Ваше время: для нас это, правда, важно, и, конечно, я уверен, что такие разговоры сильно влияют на нашу общую культуру в самом положительном ключе🫶 VK Видео - посмотреть Яндекс Музыка - послушать

ВЫСОКИЙ ЖИР - УЖЕ НЕ РИСК: ТАК ЛИ ЭТО НА САМОМ ДЕЛЕ; РАЗБИРАЕМ ЧТО, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, ВАЖНО ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ На протяжении многих лет одним из основных принципов ведения пациентов с хроническим панкреатитом считалось максимально возможное ограничение жира в рационе. Такой подход имеет понятное физиологическое обоснование: жир стимулирует высвобождение холецистокинина (ХЦК), который усиливает экзокринную секрецию поджелудочной железы. Именно поэтому низкожировые диеты стали практически стандартом лечения таких пациентов. Однако два крупных обзора, опубликованные в течение последних двух лет, предлагают посмотреть на этот вопрос несколько шире. ЧТО ВАЖНО ОТМЕТИТЬ: 1️⃣ Современные данные не позволяют считать жир главным фактором развития хронического панкреатита. Да, физиологическая гипотеза остается убедительной. Но убедительная физиология еще не означает наличие убедительных клинических доказательств. На сегодняшний день отсутствуют данные, позволяющие утверждать, что именно содержание жира в рационе определяет развитие хронического панкреатита или риск его рецидивов у большинства собак Именно это, на мой взгляд, является главным выводом современных обзоров. 2️⃣ Панкреатит остается многофакторным заболеванием. Помимо особенностей рациона важную роль могут играть ожирение, гипертриглицеридемия, эндокринные заболевания, генетическая предрасположенность, сопутствующие болезни и индивидуальные особенности пациента. Поэтому оценивать риск заболевания исключительно по содержанию жира в корме - чрезмерное упрощение. Если мы концентрируемся исключительно на проценте жира в рационе, существует риск потерять из виду другие факторы, которые могут иметь не меньшее значение. На мой взгляд, именно здесь и проходит граница между назначением диеты и клиническим мышлением. Мы должны оценивать не только рацион, но и метаболическое состояние конкретного пациента. 3️⃣ Отдельно хочу отметить: это не означает, что низкожировые диеты больше не нужны. На сегодняшний день отсутствуют исследования, позволяющие рекомендовать более высокое содержание жира пациентам с хроническим панкреатитом. Поэтому ограничение жира по-прежнему остается рациональным клиническим решением, особенно у пациентов с гипертриглицеридемией, ожирением или повторными эпизодами заболевания Но столь же важно понимать, что сегодня мы не можем рассматривать снижение жира как единственную или главную цель лечения. 4️⃣ Вместе с тем хочу обратить внимание еще на одну проблему. Чрезмерное ограничение жира нередко сопровождается снижением энергетической плотности рациона. Если калорийность не компенсируется увеличением объема кормления, пациент может терять массу тела и мышечную кондицию. А именно сохранение полноценного нутритивного статуса является одной из основных целей лечения хронических заболеваний. Поэтому снижение жира не должно автоматически означать снижение потребления энергии. 5️⃣Что это меняет в нашей клинической практике. На мой взгляд - прежде всего уровень нашей уверенности и понимание природы заболевания. Сегодня мы можем говорить о том, что ограничение жира остается важным компонентом терапии, однако оно не должно рассматриваться как единственный или главный инструмент контроля заболевания. При выборе рациона важно учитывать не только процент жира, но и состояние упитанности пациента, наличие гипертриглицеридемии, сопутствующих заболеваний, переносимость диеты и способность поддерживать стабильную массу тела По итогу, хронический панкреатит - это заболевание, которое требует комплексного подхода, и не ограничивается только снижением процента жира в рационе. 👉 Жир по-прежнему остается одним из факторов, заслуживающих внимания, однако современные данные не позволяют считать его единственной причиной заболевания или единственной терапевтической целью. Именно поэтому при работе с такими пациентами важно лечить не «процент жира в корме», а конкретного клинического подопечного, оценивая все факторы, способные влиять на течение болезни💪

ВЕБИНАР ПО ВИРУСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ ЖКТ🔥 Друзья, рад сообщить, что продолжается серия вебинаров по заболеваниям желудочно-кишечного тракта, которую мы проводим вместе с нашим замечательным партнером Pro Plan! На прошлой неделе мы подробно разобрали лямблиоз у собак и кошек, а уже 18 июня в 12:00 поговорим о вирусных инфекциях ЖКТ. Обсудим: 1️⃣ парвовирусную инфекцию и её отдалённые последствия - почему спустя годы мы продолжаем встречать у таких пациентов энтеропатию и колит; 2️⃣ коронавирусную инфекцию - действительно ли она является причиной хронической толстокишечной диареи; 3️⃣ нужно ли использовать противовирусные препараты и на чём должны основываться современные подходы к терапии. Будет много практики, клинических примеров и обсуждение распространённых заблуждений! Жду вас 18 июня в 12:00. Ссылка для участия в вебинаре — ниже 👇 https://www.proplan.ru/vet/broadcasts