KHM medic 🎀

السلام عليكم. مريض في مركز مكافحة السرطان CAC على مستوى مصلحة أمراض الدم Hémato. باسم مسعود بن فرحات، بحاجة إلى صفائح دموية. لي يقدر يتبرعلو فضلا يتوجه للمصلحة

Most people would rather invent a conspiracy than accept their own incompetence. It's easier to make up circumstances than develop capability.

Steroids

Organisation neuro-endocrine fine de l’axe gonadotrope L’axe repose sur 3 niveaux : 🔹 A. Niveau hypothalamique Les neurones clés sont les neurones à GnRH. 📍 Particularité majeure : La GnRH n’est pas sécrétée en continu Elle est libérée en pulses électriques + hormonaux 👉 Ces pulses dépendent de réseaux neuronaux : Kisspeptine (KISS1) → stimulateur principal Neurokinine B → modulation Dynorphine → inhibition ➡️ Ce réseau s’appelle : 👉 complexe KNDy ⸻ 🔥 Point très important : Pulses rapides de GnRH → favorisent LH Pulses lents → favorisent FSH 👉 Donc la fréquence code le type de réponse hypophysaire. ⸻ 🔹 B. Hypophyse antérieure (adénohypophyse) Cellules concernées : 👉 cellules gonadotropes Récepteur : GnRH-R = récepteur couplé à protéine G (Gq) Cascade intracellulaire : GnRH → activation phospholipase C (PLC) IP3 + DAG ↑ Ca²⁺ intracellulaire activation PKC 👉 Résultat : synthèse + libération LH et FSH ⸻ ⚠️ Particularité importante : La stimulation chronique de GnRH → inhibition de LH/FSH 👉 désensibilisation des récepteurs (Principe utilisé en traitement des cancers hormonodépendants) ⸻ 🔹 C. Gonades 1. Ovaires Follicule ovarien : ovocyte cellules de la granulosa cellules de la thèque ⸻ 🔬 Modèle 2 cellules – 2 gonadotrophines 🔸 LH agit sur thèque interne : → production d’androgènes (androstenedione) 🔸 FSH agit sur granulosa : induction aromatase conversion androgènes → œstrogènes (estradiol) 👉 Donc : FSH + LH = production d’estradiol ⸻ Ovulation : pic de LH → rupture folliculaire libération ovocyte ⸻ Corps jaune : produit : progestérone (dominante) œstrogènes ⸻ 2. Testicules 🔸 LH → cellules de Leydig → production de testostérone 🔸 FSH → cellules de Sertoli soutien spermatogenèse production : ABP (androgen binding protein) inhibine B ⸻ 🧬 2) Régulation hormonale (feedback très précis) 🔴 A. Feedback négatif Testostérone : inhibe GnRH inhibe LH Estradiol : inhibe GnRH + LH/FSH (sauf cas particulier) Progestérone : inhibe fortement GnRH (phase lutéale) Inhibine : inhibe uniquement FSH ⸻ 🟢 B. Feedback positif (cas unique) 📍 fin de phase folliculaire : estradiol très élevé (> seuil critique) → hypothalamus devient stimulant 👉 Résultat : pic massif de LH ovulation ⸻ 🧠 3) Contrôle central supérieur 🔹 Kisspeptine (clé de tout l’axe) active neurones GnRH indispensable pour puberté 📍 Mutations KISS1 ou KISS1R : → absence de puberté ⸻ 🔹 Centres cérébraux modulant l’axe : stress (cortisol ↓ GnRH) leptine (signal énergétique ↑ GnRH) sommeil nutrition 👉 L’axe gonadotrope est très sensible à l’état énergétique. ⸻ 🧬 4) Cycle féminin détaillé (version avancée) 🔹 Phase folliculaire (J1–J14) FSH ↑ → croissance follicules estradiol ↑ progressivement sélection follicule dominant ⸻ 🔹 Ovulation (J14) estradiol élevé prolongé → switch feedback positif pic LH → rupture folliculaire ⸻ 🔹 Phase lutéale (J14–J28) corps jaune actif progestérone ↑↑ inhibition GnRH/FSH/LH ⸻ 👉 Si pas grossesse : chute hormones menstruation ⸻ 🧬 5) Axe gonadotrope chez l’homme (stable mais finement régulé) LH → testostérone stable FSH → spermatogenèse continue inhibine B ajuste FSH 👉 production quotidienne constante de spermatozoïdes ⸻ ⚠️ 6) Pathologies importantes (très exam) 🔴 Hypogonadisme central problème hypothalamus/hypophyse ↓ LH/FSH ↓ hormones sexuelles 🔴 Syndrome de Kallmann absence migration neurones GnRH anosmie + hypogonadisme 🔴 Hyperprolactinémie inhibe GnRH → infertilité 🔴 Puberté précoce activation trop tôt de GnRH ⸻ 🧠 7) Résumé ultra structuré Hypothalamus (Kisspeptine → GnRH pulsatile) ⬇️ Hypophyse (LH + FSH via IP3/Ca²⁺) ⬇️ Gonades : ovaires → estradiol / progestérone + ovulation testicules → testostérone + spermatogenèse ⬅️ rétrocontrôle fin hormonal

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Antibiotiques et syndromes associés : effets indésirables à connaître 💊📋 Join us for more 📲 https://t.me/ZED_Pratique_med

🃏 Flashcard Recto : Chez une femme de 50 ans avec un gros utérus fibromateux symptomatique et une cavité utérine déformée, quelle est la stratégie chirurgicale la plus logique ? Verso : L’hystérectomie totale est le traitement le plus cohérent car elle supprime définitivement les ménométrorragies et la déformation utérine. La myomectomie est surtout réservée aux patientes souhaitant conserver leur utérus ou leur fertilité, alors qu’à cet âge l’objectif est surtout le contrôle définitif des symptômes.

🔴#OAP: ◾Si PAS ≥ 140 → OAP hypertensif: Lasilix ✅ ◾Si PAS < 90 → OAP hypotensif interdit Lasilix ❌ ◾Si PAS 90–140 → zone grise, décision clinique cas par cas

🔴#Tachycardie : ➡️ECG ◾Si sinusale ▪️Rechercher les causes secondaires: anémie, hypoxie, douleur, déshydratation, hyperthyroïdie... ◾Si non sinusale : prise en charge spécifique généralement anticoagulant et traitement antiarythmique

🔴#Hyperkalémie: ➡️ECG ✅Nébulisation salbutamol en absence de tachycardie ▪️Couple insuline glucose ◾Si Signes électriques: 1amp Calcium dans 200cc SSI en 20min ◾Rechercher la cause et l'anurie généralement nécessite une dialyse 🔴#Hypokaliémie: ➡️ECG + sévérité ◾Si Signes électriques ou sévères inf à 2: Kt central + correction en IVSE + perfusion de Magnésium ◾Si non sévère mais inf à 3: correction en perfusion ◾Si sup 3: Kaligan

Me writing and deleting les chapitres de mémoire

السلام عليكم فضلا حالة مستعجلة في hémato Chu غنيمي لخضر، محتاج صفائح دموية. لي يقدر يتبرع و اجركم على الله

Hier, une jeune résidente en gynécologie-obstétrique a perdu la vie en post garde, suite à un arrêt cardiaque. Au-delà du choc et de la tristesse, cette disparition doit nous obliger à réfléchir. En Algérie, les professionnels de la santé ( médecins , infirmiers etc..) assurent un volume de gardes particulièrement élevé, souvent dans des conditions de travail éprouvantes , longues heures sans repos, charge de patients importante, stress permanent, responsabilité lourde. Il ne s’agit même pas ici de parler de rémunération bien que la question se pose mais d’un enjeu bien plus fondamental : la santé et la sécurité de ceux qui soignent. Aujourd’hui, il est urgent que les syndicats, le Ministère de la Santé et l’ensemble des acteurs du secteur ouvrent un débat sérieux et concret sur - le nombre de gardes mensuelles imposées - la durée réelle des gardes - les conditions de repos et la charge de travail dans les structures sanitaires Soigner ne devrait jamais se faire au détriment de sa propre vie. Ce drame doit marquer un tournant. Parce qu’aucune vocation, aussi noble soit-elle, ne devrait coûter la vie Dr.Bourbia Moncef