Kardiológička

Проехать 800 км на машине, чтобы в Праге поесть борщ 😀

Такой симпатичный красавчик сегодня попался. 🫀 Фото, к сожалению, не моё - пока воюю с тем, чтобы научиться отправлять кинопетли прямо с аппарата на компьютер. Поэтому иллюстрация взята из статьи: https://www.semanticscholar.org/paper/Normal-Reference-Ranges-for-Transthoracic-Following-Ingvarsson-Evaldsson/80b8c884572932aa32f4682559fb57d145baa1b2. А у меня сегодня был похожий пациент после трансплантации сердца с подшитым предсердием. Если совсем упрощённо, на одном из этапов операции к предсердию реципиента подшивается предсердие донора. Очень необычная анатомия, которую раньше видела только на схемах и изображениях. Ух, как же интересно было наконец увидеть всё это в реальной жизни на эхокардиографии

Тэээкс, поигралась с промтами в ИИ, вроде, симпатичная картинка получилась 😀

Channel photo updated

О смерти В Словакии, как и практически во всей Европе, сейчас стоит аномальная жара. Поэтому и констатаций смерти, и выездов к таким пациентам стало заметно больше. Увеличилось и число неуспешных реанимаций - жара становится дополнительным фактором, который усугубляет течение многих заболеваний. Но сейчас я скорее не об этом. До сих пор обращаю внимание на отношение к смерти. Скорее всего, оно сформировано многими факторами: религией, культурными особенностями и, вероятно, более высокой продолжительностью жизни. По официальной статистике разница с Россией не выглядит огромной, но здесь совершенно привычно встретить 80–85-летнюю бабушку, которая живет одна, полностью себя обслуживает и при этом остается очень сохранной. И, наверное, поэтому здесь реже встречается позиция: «Спасите мою маму/папу/прабабушку и тд любой ценой». Чаще обсуждается не только возможность продлить жизнь, но и вопрос этики, достоинства и уважения к человеку, который уходит. Меньше бюрократической волокиты после смерти, значительно реже выполняются вскрытия - даже в случаях смерти в стационаре. Хотя для меня как для клинициста патологоанатомическое исследование - это еще и возможность посмертно проанализировать произошедшее, сопоставить диагнозы, оценить правильность собственных решений и чему-то научиться. Наверное, здесь в целом больше принятия неизбежности смерти. И отношение к ней спокойнее - как со стороны родственников, так и со стороны медицинской системы. Честно говоря, даже спустя год жизни и работы в Словакии мне это до сих пор непривычно

Словацкие автосервисы 🥲😆 Кстати, только в 3 сервисе попросили техпаспорт машины - для меня непривычно после Росиии Перевод: как Вы можете разумно (с делом) провести время в ожидании.. в целом очень в их стиле

Зарисовка со второй моей работы 🚑 Вызов: «Человеку плохо. Не реагирует. Возможно без сознания. Лежит на остановке». За время работы уже начинаешь примерно понимать, что тебя ждет. И, как ни странно, довольно часто ожидания совпадают с реальностью. Приезжаем. Человек дышит, реагирует… и вокруг него отчетливый аромат алкоголя. Классика жанра. Но в Словакии у меня появилась еще одна профессиональная «диагностическая шкала». 😄 Поскольку словацкий для меня не родной, акцент у меня, конечно, никуда не делся. И вот если пациент, услышав мою речь, начинает длинную лекцию о том, как он не любит cudzincov (иностранцев), то обычно понимаю: экстренной медицинской помощи ему, похоже, уже не так сильно и требуется. Если же в мой адрес летит бодрое „posraná cudzinka“, то это почти стопроцентный маркер очень качественно продезинфицированного алкоголем товарища. Самое забавное начинается потом. Когда в ответ спокойно говоришь, что вообще-то из России, некоторые умудряются настолько быстро «переобуться в воздухе», что хочется проверить - не случилось ли у человека внезапное чудесное выздоровление. Такие вот небольшие зарисовки с работы скорой. Иногда медицина это не только про диагнозы, но и про очень неожиданные социальные эксперименты 😆 🙂

Амбуланция 🫀 в Коларово официально запущена! Пока еще работаем в тестовом режиме. За красивым фасадом новой амбуланции скрывается огромная я бы даже сказала, титаническая - работа целой команды. Юристы, коллеги-врачи, десятки встреч, переговоров, собеседований, бесконечная бюрократия… Все это заняло значительно больше времени, чем может показаться со стороны. Пока у меня нет медсестры, потому что основное требование - знание венгерского языка. Амбуланция находится на юге Словакии, где проживает большое количество венгров, и для нас очень важно, чтобы каждый пациент мог получать информацию на родном и понятном ему языке. В последний момент пришлось полностью менять поставщика оборудования. 😪 Когда оплачиваешь всё из собственного кармана (пусть и с помощью дотаций), разница между 38 000 и 52 000 евро только за экспертный аппарат УЗИ сердца и программное обеспечение становится очень существенной. А ведь это только начало. Я искренне благодарна всей команде, которая помогает воплотить эту идею в жизнь. ❤️ Все явки, пароли, адрес амбуланции и подробности обязательно расскажу, когда всё окончательно устаканится. Запись уже активно идет, но пока работаем в Лайт режиме 🥳🥳🥳

Настолько это божественно (подкинул мне инстаграм сегодня): я еще маленькая, папа скупал много кассет для своей машины, кассеты я таскала к себе в комнату, где у меня был свой кассетный плеер и вот в 2002 выходит один из легендарных альбомов Moby «In this world»

Ээээххх, пускаю слюни в этом году на ASE Expo - как много крутого оборудования представили для Эхо и ЧПЭхо, еще и шикарнейшие мастерклассы по 3Д сканированию миокарда

Римские каникулы ☀️

📚Тянет меня все-таки в реанимацию и в интенсивную медицину, сегодня с коллегами разбирали КЩС и методы выполнения анализа. Из интересного 🧡из капиллярной крови (в зарубежной литературе чаще можно встретить термин Astrup). Для меня это оказалось очень интересным и практичным решением. 🩸 Метод позволяет достаточно быстро получить важную информацию о КЩС, особенно в ситуациях, когда забор артериальной крови затруднен: не удается пунктировать лучевую, плечевую или бедренную артерию, либо у пациента имеется выраженная гипоперфузия и низкое артериальное давление. 📉 При этом процедура менее болезненна для пациента и зачастую выполняется значительно быстрее. 🏥 🙈Для коллег, кому тема будет интересна, в комментариях оставлю ссылки и материалы о том, как выполняется такой забор и какие возможности он предоставляет.😀 https://media.childrenshealthireland.ie/documents/Capillary_Blood_Gas_Sampling_Oct_2024.pdf https://www.childrens.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0037/179695/paediatric-capillary-blood-gas.pdf

Выходной… первый… за 3 недели нон-стоп

СУПЕР ВАЖНЫЕ УЗ-ПРИЗНАКИ, на которые мы часто не обращаем внимание 🔹WES признак - двойная дугообразная эхогенная линия с акустической тенью. Встречается при сокращённом пузыре, наполненным камнями 🔹Mass effect - анэхогенный ободок (halo) по периферии образования, по причине сдавленная им окружающих тканей. Позволяет дифференцировать изоэхогенное образование 🔹Spoke-wheel - радиальный тип кровотока «колесо со спицами» при фокальной узловой гиперплазии печени 🔹EPSS - признак усиления перитонеальной полоски. Отмечается при пневмоперитонеуме 🔹Shifting phenomenon - признак смещения перитонеальной полоски при изменении положения тела 🔹Scissors maneuver (манёвр ножниц) - определение свободного воздуха в брюшной полости при компрессии датчиком. Этот симптом я многократно демонстрировал в своей практике #пневмоперитонеумумаров 🔹Intravascular volume status. Отражает ОЦК. Диаметр НПВ > 2,1 см и коллапс на вдохе < 50% - свидетельствует о высоком ЦВД и гиперволемия. Напротив, НПВ <1,0 см и коллапс >50% вплоть до полного коллапса говорит о низком ЦВД и гиповолемии 🔹Признак гепатомегалии - округление нижнего края печени и распространение края правой доли ниже нижнего полюса почки 🔹Kidney sweat sign - симптом вспотевшей почки. Представлен периренальным скоплением жидкости в виде тонкого ободка. Встречается при уретральной обструкции. Так же при данной патологии повышается РИ > 7 🔹Зеркальное отображение печени над диафрагмой - косвенный признак отсутствия гидроторакса 🔹Power slide - признак наличие Рower Doppler сигналов в проекции движущихся плевральных листков. Исключает пневмоторрак 🔹Диастолический коллапс стенки правого желудочка или предсердия - признак деформации стенки в диастолу при тампонаде сердца А о каких признаках можете рассказать вы? ⬇️ @doctor_umarov @uzi_prosto