Доктор Керимова 👩‍⚕️

Парковка для ваших вопросов 👇🏻👇🏻👇🏻

Ну что, вчера вы честно признались, как на самом деле проходят ваши месячные 👀 И вот что мне хочется сказать как гинекологу. Мы, женщины, удивительно хорошо умеем привыкать к симптомам. У меня всегда так было У мамы тоже болезненные Ну выпью таблетку — и нормально». Сгустки бывают у всех Перед месячными я просто становлюсь другим человеком 😅 И постепенно это превращается в наше представление о «нормальном цикле Но есть симптомы, на которые я как гинеколог обязательно обращу внимание: 🔴 боль, из-за которой приходится регулярно принимать обезболивающие или менять свои планы; 🔴 очень обильная менструация, особенно если прокладку/тампон приходится менять каждые 1–2 часа; 🔴 крупные или регулярно повторяющиеся сгустки; 🔴 кровянистые выделения между менструациями или после секса; 🔴 выраженная слабость, головокружение — особенно если на этом фоне снижен гемоглобин/ферритин; 🔴 цикл, который заметно гуляет от месяца к месяцу; 🔴 симптомы перед менструацией настолько выражены, что реально влияют на работу, отношения и обычную жизнь. И здесь важный момент: не каждый такой симптом означает заболевание. Но каждый из них — повод разобраться, ПОЧЕМУ это происходит, а не просто годами терпеть. А теперь хочу продолжить наш маленький эксперимент. Что из этого беспокоит именно вас? Напишите только цифру — ничего объяснять не нужно: 1 — боль 2 — обильные месячные/сгустки 3 — сильный ПМС 4 — нерегулярный цикл 5 — слабость во время/после месячных 6 — несколько пунктов сразу 7 — ничего из перечисленного А тему, которая наберёт больше всего цифр, разберу следующей — почему это происходит и что действительно стоит проверить.

ДАВАЙТЕ СЕГОДНЯ ПРОВЕРИМ ОДНУ ВЕЩЬ 👀 За годы практики я заметила интересную вещь. Очень многие женщины говорят мне на приёме: С циклом у меня всё нормально. А потом начинаем разговаривать и выясняется: — первые 1–2 дня без обезболивающего невозможно — перед месячными грудь болит так, что неприятно дотронуться — за неделю до менструации хочется съесть всё сладкое в доме — отёки — настроение летит вниз — сгустки — месячные очень обильные или, наоборот, едва заметные — цикл то 25 дней, то 35. И женщина искренне считает: Ну у всех же так Нет. Не всё, к чему мы привыкли, является вариантом нормы. Поэтому хочу провести маленький опрос Как у вас проходят месячные? 🟢 — вообще спокойно, практически их не замечаю 🟡 — есть неприятные симптомы, но жить не мешают 🔴 — обезболивающие / сильный ПМС / обильность / сгустки / хочется отменить жизнь на несколько дней Поставьте только один кружочек. А завтра я разберу результаты и расскажу, какие симптомы женщины годами считают нормой, хотя гинеколог на них сразу обратит внимание.

Парковка для ваших вопросов 👇🏻👇🏻👇🏻

Парковка для ваших вопросов 👇🏻👇🏻👇🏻

Парковка для ваших вопросов 👇🏻👇🏻👇🏻

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) в марте 2026 года обновила клинические рекомендации, сместив акцент с инвазивной лапароскопии на клиническую диагностику и визуализацию. Параллельно австралийские и европейские гайдлайны 2025 года также приоритезируют неинвазивные методы, сокращая многолетние задержки в постановке диагноза. Критерии диагностики: переход к клинической модели Ключевое изменение 2025-2026 годов — возможность установления предположительного диагноза эндометриоза без хирургического вмешательства. Диагноз теперь основывается на: • Детальном менструальном анамнезе: характер боли (альгодисменорея, хроническая тазовая боль, диспареуния), длительные мажущие выделения до и после менструации • Трансвагинальном УЗИ как центральном диагностическом методе: структурные изменения в миометрии, наличие эндометриом яичников, очаги поражения • МРТ для глубокого эндометриоза с поражением кишечника, мочевого пузыря или мочеточников • Биомаркерах для мониторинга: СА-125, РЭА, СА-19-9 используются не для первичной диагностики, а для отслеживания рецидивов за 2 месяца до клинических проявлений Лапароскопия с гистологией остается золотым стандартом окончательного диагноза, но теперь рекомендуется только при неэффективности эмпирической терапии или отрицательных результатах визуализации. N-ацетилцистеин (NAC): механизм действия при эндометриозе NAC привлекает все больше внимания как перспективное вспомогательное средство при эндометриозе благодаря своим антиоксидантным и противовоспалительным свойствам. Механизм действия включает несколько уровней: Снижение окислительного стресса: NAC является предшественником глутатиона — главного внутриклеточного антиоксиданта, нейтрализующего активные формы кислорода, которые играют ключевую роль в развитии и прогрессировании эндометриоза. Недавнее исследование 2026 года показало, что NAC повышает уровень супероксиддисмутазы (SOD) и общую антиоксидантную способность сыворотки крови. Нарушение функции эндометриоидных клеток: Исследование 2025 года в Nature Scientific Reports продемонстрировало, что NAC вызывает стресс эндоплазматического ретикулума и митохондриальную дисфункцию в эндометриоидных клетках, снижая их пролиферативную и миграционную способность. Противовоспалительный эффект: NAC уменьшает экспрессию воспалительных маркеров и снижает уровень СА-125 в сыворотке крови. Клинические доказательства эффективности NAC Наиболее убедительные данные получены в проспективном исследовании со 120 пациентками, принимавшими NAC • Болевой синдром: значительное уменьшение дисменореи, диспареунии и хронической тазовой боли • Размер эндометриом: статистически значимое уменьшение диаметра и объема кист яичников • Фертильность: среди 52 женщин с репродуктивными планами 75% достигли беременности в течение 6 месяцев • Снижение СА-125: уменьшение воспалительного маркера в сыворотке крови • Безопасность: отсутствие значимых побочных эффектов Метаанализ 2025 года подтвердил, что антиоксиданты (включая NAC) значительно облегчают тазовую боль, дисменорею и диспареунию, снижая уровень малонового диальдегида — маркера окислительного стресса. Место NAC в современной терапии Важно понимать, что NAC не является стандартом лечения и не заменяет гормональную терапию или хирургическое вмешательство. Новые европейские и американские гайдлайны рекомендуют гормональные препараты или прогестины как первую линию терапии, с индивидуализированным подходом к хирургическим и мультимодальным методам NAC рассматривается как безопасное вспомогательное средство, особенно полезное для женщин, планирующих беременность, желающих уменьшить размер кист или снизить симптомы без значительных побочных эффектов.

https://vkvideo.ru/video-236527511_456239027

https://vkvideo.ru/video-236527511_456239025

https://vkvideo.ru/video-236527511_456239024

Сегодня эфир ВК 🤓в 16.00