Эндокринолог | Коченюшкина 🫂

вот такой случай отменологии 🌸

В пятницу родила моя пациентка, которой я отменяла 60 ед тресибы (рассказывала в инсте). Прихожу на послеродовое: - а можно к вам на консультацию попасть после выписки? я только к вам хочу 😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭💔💔💔💔💔💔💔💔💔💔

Понедельниковые утренние картинки 🌸

Еще клиническим случаем побалую 🌸 Беременная, 26/27 недель, ГСД на диетотерапии. *диета у гсд достаточно строгая, стоит ли говорить, что мало у кого получается ее соблюдать? Смотрю сахара в обменке натощак: 5,7-5,5-7,1 🗿 А это че такое…? Манифест? Спрашиваю, помните, что-то ели перед сдачей? Не помнит(( Назначаем гликированный, колебания, уходим довольные домой! Акушеры тоже довольные начинают профилактировать РДС плода, вводят дексу и нам не говорят 😁 На утро находим пациентку в реанимации с кетонами в моче и сахаром 16. Мораль сей басни какова? Если ты эндокринолог, спроси акушера, когда декса. Если ты акушер, скажи эндокринологу, когда декса 🐷 ——— У пациентки действительно манифестный СД (гликированный 6,6%), назначили базис-болюс, будем обучать.

ГСД - это who? Натыкаю вам на буквы сейчас, почему злым эндокринологам НЕ нравятся 5,1 натощак у беременных! Физиологическая инсулинорезистентность развивается при беременности. Чем больше срок —> тем больше гормонов (плацентарный лактоген, эстрогены, прогестерон, кортизол) вырабатывает плацента —> чувствительность клеток к инсулину снижается —> поджелудочная в ответ на это выделяет еще больше инсулина И зачем это все? Чтобы глюкоза путем простой диффузии поступала через плаценту к бэйбику непрерывно, и он развивался и не голодал. Тогда получается чем больше сахара, тем круче? Ура, диабет! Не совсем так. К 10–12-й неделе беременности поджелудочная железа плода начинает секретировать собственный инсулин и глюкагон, а гипергликемия у матери стимулирует секрецию инсулина у плода. Гипергликемия у матери —> гипергликемия плода —> много инсулина у плода Почему это плохо? 1️⃣Крупный плод (>4 кг) — на УЗИ видно двойной контур головы — травмы при прохождении через родовые пути, возможное показание к кесареву. 2️⃣Диабетическая фетопатия — всякие разные аномалии и недоразвитости ребенка. 3️⃣Гипогликемия у новорожденного. Поджелудочная ребенка привыкла синтезировать много инсулина —> она продолжает это делать —> ребенок гипует (а мозгу нужна глюкоза!!) 4️⃣Риск СД2, ожирения и других заболеваний у ребенка в будущем

ну все, вернулась я в ординатурууууу 😍 переехала в перинатальный центр, мир гсд, аит и других трехбуквенных аббревиатур ✨ я в полном восторге! задача - консультировать все отделения пц (патология беременности, послеродовое, аир) очень понравилось! пойду читать путь инсулинового рецептора!

что в сумке эндокринолога в лагере? 🌸

я вам тут эндокринологический букет принесла 💐💐💐

Очень долго я не хотела ничего комментировать и «оправдываться», но каждый раз мне тяжело отвечать на вопрос «где Соня? что с Соней?» Пусть эта информация останется здесь, и, надеюсь, мое окружение меня поймет и не станет задавать вопросы. Мне тяжело это говорить и писать, но у меня больше нет собаки. Она жива, с ней все хорошо (и это главное), но мы с ней больше не можем видеться и живем отдельно. Предатель ли я? Успокаиваю себя тем, что нет. Я это не выбирала, это не мое решение. Очень скучаю по ней. Искренне считаю, что это моя собака (хотя я была готова на компромиссы). Взять ее из приюта было моим решением, думаю, все мои близкие об этом знают. Наверное, эта ситуация (как и сопутствующие ей) должна меня чему-то научить. Верю в то, что жизнь расставляет все на свои места, и все происходит так, как должно быть. (все, дальше будет позитив и медицина, как обычно)!!