СХБ/СХТБ• Синдром Хронической боли•ТОЧКА ОПОРЫ|

https://lovenopain.mave.digital/ep-21 Проект Анна Марон, приглашенная гостья Анна Бердичевская. Тема Вульвоводиния. Хороший эфир с примерами и как отличить Вульвоводинию от других диагнозов. И какой вклад этот диагноз вносит в СХТБ.

📌 Убеждения могут работать и в противоположную сторону. Некоторые пациенты настолько верят в силу движения и тренировок, что пытаются закачать любую травму сразу после её появления. Возникает острая боль, отёк, ограничение движения, а человек продолжает нагружать повреждённую область, потому что уверен, что отдыхать нельзя и всё лечится упражнениями. В результате отёк увеличивается, ткани раздражаются ещё сильнее, симптомы нарастают, а восстановление затягивается. Оптимистичное отношение к телу и вера в движение чаще всего действительно помогают, но физическая активность тоже должна соответствовать этапу восстановления. Универсального правила о том, что любую боль нужно немедленно закачать, не существует. Получается, что убеждения пациента могут вести в совершенно разные стороны. Поэтому работа специалиста состоит не только в диагностике, назначениях и подборе упражнений. Огромная часть приёма посвящена тому, чтобы понять, как сам человек объясняет своё состояние, чего он боится, на что надеется и каким представляет правильное лечение. Иногда грамотное объяснение, снижение страха и изменение представлений о собственном теле уменьшают симптомы сильнее, чем очередная процедура. Потому что человек наконец перестаёт ждать, что его кто-то исправит, перестаёт считать себя сломанным и начинает участвовать в собственном восстановлении.

Как убеждения пациента влияют на лечение и восстановление Убеждения пациента могут на то, какие методы он считает эффективными, чего ждёт от специалиста, готов ли сам участвовать в восстановлении и как интерпретирует изменения симптомов. 📌 Иногда человек приходит на приём и сразу просит назначить ему массаж, физиотерапию, магниты, лазеры, токи и другие пассивные методы реабилитации. В этом запросе уже может быть заложено определённое представление о лечении. Пациент надеется, что кто-то или что-то подействует на его тело извне, исправит проблему и вернёт его в прежнее состояние. Такое ожидание вполне понятно. Гораздо приятнее верить, что специалист сейчас найдёт точку поломки, нажмёт на нужное место и всё исправит. Эх, было бы супер 📌 Некоторые пациенты уверены, что в теле обязательно существует один точный повреждённый участок, который необходимо найти и обезвредить. Вот здесь зажата мышца, там смещён позвонок, в другом месте пережат нерв и если провести достаточно обследований и найти эту структуру, проблема наконец будет решена. В реальности мы далеко не всегда можем определить один конкретный источник симптомов. Например, большая часть боли в спине относится к неспецифической. Это означает, что у человека нет одной структуры, которую можно уверенно назвать причиной всех ощущений. Отсутствие точного ответа на вопрос, какая именно ткань болит, не означает, что специалист не знает, как лечить пациента. Иногда эта информация просто не меняет план восстановления. Нам не всегда необходимо точно знать, какая мышца или связка сейчас создаёт симптом, чтобы помочь человеку восстановиться. 📌 Бывают ситуации, в которых выраженной повреждённой структуры вообще уже нет, а нервная система остаётся настолько чувствительной, что продолжает реагировать болью на движения. Тогда бесконечный поиск травмированной мышцы, смещённой кости или воспалённого сухожилия только поддерживает ощущение угрозы. Работать в подобных случаях необходимо не с несуществующей поломкой, а с чувствительностью нервной системы. Постепенно увеличивать переносимость нагрузки, снижать страх, улучшать сон, менять отношение к симптомам и учить организм снова воспринимать обычную активность как безопасную. 📌 Отдельная группа убеждений связана с идеей о неправильном теле. Человек приходит с ощущением, что ему обязательно нужно поставить на место таз, поправить атлант, развернуть стопы, убрать перекос и тп. Предполагается, что боль появилась из-за того, что тело выстроено неправильно, а после нескольких манипуляций всё вернётся на место. Подобные объяснения могут звучать очень убедительно, потому что они дают простую и понятную причину. Проблема заключается в том, что эти убеждения могут не иметь почти ничего общего с реальной причиной жалоб. К примеру, возьмём разницу длины ног. Она может быть анатомической, когда одна кость действительно короче другой, и функциональной, когда измерения меняются даже того, как человек подвигался. Функциональную разницу не нужно постоянно исправлять. В течение дня мы сидим то на одной ягодице, то на другой, переносим вес на одну ногу, стоим асимметрично и принимаем огромное количество разных положений и это норм! Анатомическую разницу сначала необходимо подтвердить. Для этого может потребоваться обзорный рентген таза, например. Если значимая разница действительно существует и связана с симптомами, иногда достаточно обычного подпяточника - самой простой и недорогой конструкции, которая помещается в обувь. Никакие остеопатические или мануальные техники не смогут удлинить кость, если она анатомически короче. Сколько бы человек ни верил в то, что после очередной коррекции его ноги навсегда стали одинаковыми.

Что мешает избавиться от боли, даже когда есть диагноз и лечение? В прошлом посте мы говорили о 1) красных флагах - признаках, которые помогают врачу не пропустить серьезное заболевание. Но бывает и по-другому: опасной причины боли нет, диагноз поставлен, лечение назначено, человек ему следует, но так и не может вернуться к нормальной жизни. Почему? Потому что кроме красных флагов нам нужно учесть оставшиеся - желтые, синие и черные. Они помогают понять, что мешает человеку восстановиться, несмотря на правильную терапию. 2) Желтые флаги связаны с психологическим состоянием человека, его убеждениями о болезни и тем, как нервная система реагирует на хроническую боль. Например: - тяжелая ситуация в семье как триггер головных болей - страх движения (кинезиофобия), когда человек начинает бояться любого движения, перестает гулять, делать зарядку и боится даже лишний раз наклоняться - ожидание, что полностью решить проблему смогут только лекарства, блокада или операция, в то время как при хронической боли лечение почти всегда требует активного участия самого пациента 3) Синие флаги - работа. Если после больничного человека снова ждут проблемы на работе, постоянные конфликты и условия, которые и раньше не улучшали самочувствие, то желания скорее вернуться к такой жизни обычно не возникает. 4) Черные флаги - обстоятельства, на которые человек практически не может повлиять самостоятельно. Например, нужное лечение не входит в программу страхового покрытия. Или операция откладывается на месяцы. Или нет возможности попасть к нужному специалисту. То есть выздоровлению мешает уже не болезнь, а система вокруг человека. Хороший пример - мигрень. В России современные препараты для профилактики мигрени на основе моноклональных антител в большинстве случаев не оплачиваются системой ОМС. В ряде других стран часть таких препаратов покрывается страховкой, а при тяжелом течении заболевания пациент может рассчитывать на социальную поддержку или оформление инвалидности. Поэтому на приеме мы смотрим не только МРТ и не только анализы. Мы смотрим на человека целиком и его образ жизни. Что мы можем сделать в конкретной ситуации? Скорректировать терапию? Подключить психолога или реабилитолога? Помочь вернуть движение? Да, всё вместе. Хотя иногда приходится признать, что часть препятствий находится за пределами медицины - и это тоже нужно учитывать, если мы действительно хотим получить хороший результат.

Первое, что мы с вами делаем на приеме - исключаем красные флаги. За похожими симптомами может скрываться перелом, инфекция, опухоль, воспалительное заболевание, поражение суставов, патология внутренних органов. Для этого на приеме мне нужны вы, что вас беспокоит, осмотр и, если есть показания, дополнительные обследования. Особенно если какое-то время назад поменялась боль или характер боли: стала сильнее, появилась в новом месте, начала беспокоить по ночам, возникла слабость или другие новые симптомы. Тогда требуется повторное обследование и пересмотр диагноза. Что можно считать красным флагом: - возраст до 20 лет или старше 55 лет в сочетании с впервые возникшей сильной болью - боль появилась после серьезной травмы - боль будит ночью или не уменьшается в покое - высокая температура, озноб или другие признаки инфекции - необъяснимая потеря веса - онкологическое заболевание в анамнезе - выраженная слабость в ноге, нарушение походки или движения - длительный прием гормонов, выраженный остеопороз или иммунодефицит У меня была такая пациентка: Молодая женщина, 52 или 54 года, ее в поликлинике лечили 8 месяцев от грыжи в пояснице, после того как с болью в бедре она сходила к терапевту, потом к неврологу и выявили грыжи на МРТ. Она приходит ко мне с палочкой, рассказывает это все... я ее смотрю и спрашиваю: - А походка-то у вас когда нарушилась? - Четыре месяца назад. На осмотре вижу патологию тазобедренного сустава: - Делаем МРТ тазобедренных суставов и идем к травматологу. Через 2-3 недели она забегает ко мне в кабинет: - Я просто хотела сказать, что у меня нашли асептический некроз головки тазобедренной кости! Я пошла на эндопротезирование! Иногда совы не то, чем кажутся. Если красных флагов нет, можно выдохнуть и спокойно искать другие причины, которые поддерживают боль и влияют на восстановление. А если на МРТ нашли грыжи - не обязательно это корень всех зол. Об этом поговорим в следующих постах. #лечениеболи #случайизпрактики #болитспина #мрт #грыжа #красныйфлаг

https://ludiprosto.ru/?ysclid=msqkpsqcet122438803

Отпустите напряжение. Часть 1 Когда боль становится постоянным фоном, тело привыкает быть в напряжении. Мышцы сжаты, дыхание поверхностное, нервная система работает в режиме тревоги. Это естественная реакция организма, который пытается справиться. Но напряжение усиливает боль. Так получается замкнутый круг. Наш регулярный автор, невролог Зиярат Исакова, поделилась своими материалами о том, как справляться с тревогой и напряжением, используя простые, но эффективные техники. Начнём с базы! Расслабиться нельзя напрягаться На приёме я часто спрашиваю: «А вы чувствуете напряжение в теле?». И в 9 случаях из 10 ответ одинаковый: «Нет, вроде всё нормально». И это правда звучит искренне. Человек не врёт. Просто он настолько привык к своему фоновому напряжению, что перестал его замечать. Жить с поднятыми плечами, стиснутыми зубами и зажатым животом стало «нормой». А тело молчит-молчит, а потом начинает говорить: болью, бессонницей, скрипом зубов во сне, чувством, что даже после сна просыпаешься уставшим. Есть несколько способов научиться «слышать» себя: 🟣 Прогрессивная мышечная релаксация (ПМР). Суть простая: сначала сильно напрягаешь мышцы (например, кулаки, плечи или лицо), а потом отпускаешь. Так тело учится чувствовать разницу между «держу» и «расслабил». 🟣 Паузы внимания. Раз в день (лучше несколько) просто остановиться и спросить себя: где сейчас моё напряжение? Челюсть? Плечи? Живот? И хотя бы на выдохе отпустить. 🟣 Медитации и дыхательные практики. Я не про эзотерику, а про базовые вещи: пару минут спокойно подышать животом, почувствовать вдох и выдох. Мозг постепенно учится переключаться из режима «вечно собран» в режим «могу расслабиться». Это звучит банально, но работает. И почти всегда пациенты, которые пробуют эти техники, говорят одну и ту же фразу: «Я даже не знал, что у меня столько напряжения». Попробуйте сегодня. Прямо перед сном. 5 минут. Сжать кулаки — отпустить. Поднять плечи — опустить. Вдох-выдох. И, возможно, впервые за день вы почувствуете настоящее расслабление. Автор: Зиярат Исакова, врач-невролог Сайт благотворительного фонда «Астра» Вступайте в наше сообщество: VK, наш чат в Telegram Мы в YouTube Поддержать нас

Что такое майндфулнесс Сегодня мы поговорим об ещё одном направлении в психотерапии, которое используют при работе с хронической болью — майндфулнесс. В переводе это означает «полнота осознания» или «осознанность». Создатель метода — американский биолог Джон Кабат-Зинн. В 1979 году он разработал программу MBSR — снижение стресса на основе осознанности. По сути, изначально это было светское применение практик, пришедших из буддизма. Метод создавался для облегчения боли и снижения стресса у самых сложных, самых уязвимых категорий пациентов: людей с тяжёлыми заболеваниями, которые не поддавались традиционному лечению. Сегодня майндфулнесс редко используют как самостоятельный метод. Гораздо чаще он становится частью других направлений: когнитивно-поведенческой или терапии принятия и ответственности. При работе с хронической болью, цель майндфулнесс — научить человека спокойно и без оценки наблюдать за своими ощущениями и телесными процессами, а также освоить навыки расслабления. Если вы хотите понять, как это выглядит на практике, прочитайте этот пост: в нём мы поделились техникой, которую можно попробовать самостоятельно. Для майндфулнесс близка идея «чистой» и «грязной» боли из терапии принятия и ответственности. Физическое ощущение боли — «чистая боль» — уже само по себе становится проблемой для тела. А страдание — «грязная боль» — это психическая реакция, которую мы надстраиваем над болью: тревожные и катастрофические мысли, сожаления, переживания о потерях и многое другое. Задача практики — не убрать симптомы, а помочь человеку по-новому относиться к своим ощущениям. Смотреть на боль не как на опасного хищника, готового напасть, а как на необычное, но не угрожающее явление. И это очень сложная задача: наш мозг эволюционно воспринимает боль как сигнал опасности. Однако исследования, в том числе рандомизированные контролируемые, показывают, что такая работа помогает снизить тревогу, улучшить настроение и вернуть в жизнь то, что, казалось, было потеряно навсегда. Автор: Елена Грошева, клинический психолог Сайт фонда «Астра» Вступайте в наше сообщество: VK, наш чат в Telegram Наш благотворительный магазин Поддержать фонд

Не всем нам доступна психологическая помощь. А зачастую она очень необходима. Особенно в болезни, которая длится годами, десятилетиями. Из за которых у вас меняется статус, окружение, часто отсутствие понимания и поддержки и пр, а все средства уходят на лекарства, воспитыние детей, или вы, возможно, вообще из за симптомов не можете работать. Буду периодически публиковать общества психологов ( так называемая социальная психология), где консультация стоит до 750 р, а иногда несколько консультаций совсем бесплатны. Это не значит, что там что то не так с психологами, просто это социальный проект, поддерживаемый спонсорами, грантами и пр Один из таких https://zhivaya.org Помимо консультации доступны бесплатные онлайн вебинары на разные темы

Ещё одна рекомендация Горячева Ксения Валерьевна врач невролог, алголог, нейрохирург, SCS. Записаться на прием https://taplink.cc/dr.ksenia.goryacheva Ведёт канал: https://t.me/dr_goryacheva

Альтернативный способ работы с хронической болью Современные методы работы с хронической болью: Explain Pain; Pain Reprocessing Therapy, Graded Motor Imagery. Ведет Екатерина Гердзюшева @katerinagerd www.reprocesspain.com Была у нее на консультации, она училась за границей по хронической боли и этим методам, интересно работает (если в кратце: переобучает мозг в отношении боли), надо ходить постоянно 1-2 р в неделю. И очень много информации в ее канале. Это вариант, когда фарма и блокады не действуют и уже все перепробовано. https://t.me/learnaboutpain

Бесплатный гид самопомощи при тревоге https://drive.google.com/file/d/1g9R6pGJFIH_Rp6y-RqIrjjXd8GD0r9hr/view?usp=drivesdk

📕📗" Терапия настроения" Дэвид Бернс. Рекомендация книги от психиатра. Книга о методе КПТ, как работать, с созданной Дэвидом системой, самостоятельно. Только начала читать, очень понятно написана.

🎬Фильм "Я ругаюсь" Фильм просто потрясающий, такой знаете настоящий, без прикрас, показывая как живет человек с такими ограничениями, как строит жизнь. В основе сюжета лежит жизнь шотландца Джона Дэвидсона с синдромом Туретта. Картина показывает юность Джона в 1980-х годах, когда его мечты о футболе рушатся из-за внезапно проявившихся вокальных тиков и эхолалии ( ругательств и звуков). Фильм рассказывает о его борьбе с жестокостью общества, непониманием близких и долгом поиске правильного диагноза. Это глубокое, местами смешное, но в первую очередь озорное и душевное кино о принятии, силе духа и человеческой эмпатии. https://www.kinopoisk.ru/film/8472578/?socialAlias=MTAxMzc4MzE1 В выходные хоть иногда хочется отдыхать, что то смотреть, читать. Особенно мотивационное часто помогает идти дальше🩵

Поделюсь своими мыслями в поиске причины и лечения тазовых болей, да и любых болей, на данном этапе своего поиска. Так как у нас не принят МКБ-11, то в поликлиники идти с этим вообще нет смысла, если только вы не планируете получать инвалидность. Но как показывает практика ( общение в различных чатах по боли) это ОЧЕНЬ ОЧЕНЬ сложно, даже если вы физически можете ходить туда ( а придется ни раз, и ни 20), прежде чем вы добьётесь направления на МСЭ, и скорее всего по другому диагнозу ( типо Дорсопатии, или Дорсалгии). Фибромиалгия подтвержденная в НИИ Насоновой в Москве может вам упростить путь на направление по инвалидности в вашем регионе ( их диагнозы котируются везде и с ними считаются) Что я хочу сказать: вы обошли скорее всего ни один круг врачей, или только начинаете этот путь. Ваша образованность в этом вопросе - это очень важный фактор. Это будет чудо если вы попадете к врачу, который работает с тазовым болями на практике и знает схемы лечения. Но как правило, это долгий путь поиска врачей, особенно в регионах. Поэтому выкладываю ссылки врачей, особенно в Москве. Позже скину таблицу врачей и в регионах. Ваши врачи: гинекологи, урогинекологи, нейроурологи, ревматологи, неврологи, нейрохирурги. Хотя бы по одному грамотному врачу нужно найти из близких вам симптомов. Если симптомы размазаны скорее придется обходить всех, для исключения патологии. Ищите чаты, паблики. Читайте описания врачей. Все чаще пишут в описании : работа с тазовой болью, с хронической болью. Скорее всего они хотя бы в теории знают о проблеме СХТБ Психиатр здесь важный врач. Не все препараты может выписать сейчас невролог. Часть препаратов в схеме лечения хронической боли ушли на рецепты ПКУ ( предметно контрольный учёт), их выпишет только психиатр. Поставит скорее всего диагноз Соматоформное болевое расстройство. С ним кстати тоже можно идти пробовать на инвалидность, но необходимо несколько раз лежать в псих.стационарах и должна быть исключена точно физическая причина. В общем это очень непросто. Пробуйте влиять на боль через упражнения, которые дают грамотные гинекологи, нейроурологи. Если уровень боли позволяет - ЛФК для таза, лучше с тазовым терапевтом. Плюс фармакологию через психиатра ( это может быть долгий путь подбора, но если боль длиться годами, есть уже точно центральная сенсетизации, ее снимают препараты группы СИОЗСН ( Дулоксетин и Венлафлаксин) и антикольвульсанты ( Прегабалин, Габапентин), Амитриптилин. Препараты влияющие на спазм, миорелаксанты ( Мидокалм, Баклофен и пр). Как правило монотерапия не всегда эффективна, нужно подбирать сочетания препаратов и дозировки индивидуально. Если вы почти лежите от боли, то зарядка в кровати хотя бы для работы мышц и подбор обезболивания, чтобы мочь выйти в реабилитацию. Ещё один шаг - консультация Нейрохирурга, с целью диагностических блокад, фасеточных суставов и КПС ( кресцово повздошного сочленения). Ищите оперирующего хорошего нейрохирурги. Все блокады делать под рентген навигацией. Далее возможно РЧЯ, если хоть какая то блокада сработала. Плюс блокады являются диагностическими, возможно с помощью них получится точнее поставить диагноз, или опровергнуть какой то. Плюс в любом случае это изменение образа жизни. Боль учит нас учитывать себя и заботиться о себе. Находить посильную работу, заниматься налаживанием сна и пр. Помимо самой адаптации к боли, это тоже с чем можно и нужно работать. Если есть возможность можно найти психолога, работающего с болевым синдромами ( скину табличку). Как правило это методы КПТ и АСТ, Майндфулнесс. Если возможности нет, или специалиста подобрать сложно, все это можно изучать самим по книгам и пробовать работать с собой. Плюс расслабление, как основное. Как бы это не звучало, при боли расслабиться, но это так. Дыхание и медитации в помощь. Кому то помогает Флоатинг ( сейчас есть и сухие ванны). Не перегружайте нервную систему ( телефоны, ленты, многозадачность, посильные нагрузки) Не отчаивайтесь! Ищите врачей, информацию, пробуйте все что отзывается💜

Врач сложного диагноза - доктор ТЭО ( сокращённо), НЕВРОЛОГ ( Москва), есть удаленные консультации. Очень большая специализация по Паркинсону, синдроме регидного человека ( что тоже может давать боль), и просто классный, думающий, развивающийся постоянно, пытливый врач! https://t.me/rehabdoctor

Привет друзья В клинической практике пациенты с хронической болью являются, наверное, сложными и затратными в плане ведения и контроля пациентов. Не секрет, что врачу, впервые столкнувшемуся с таким пациентам разговор дается тяжело и опустошительно, пациенты зачастую невротизированы, негативно настроены и чувствительны к диалогу и имеют целую кучу стигм. Образование пациентов — это единственный путь к решению этой очень сложной проблемы. Ниже я приведу конспект статьи о фибромиалгии, которую Вы найдете в комментариях. В современной модели фибромиалгии, ключевым является не воспаление мышц, а изменение обработки сенсорной информации в ЦНС — центральная сенситизация и ноципластическая боль. Механизмов два: - Top down: у части пациентов ещё до боли есть нарушения сна, памяти, повышенная чувствительность к сенсорным стимулам; нейровизуализация показывает «шаблон» ноципластической боли у детей задолго до появления распространённой боли. - Bottom up: при длительной ноцицептивной/воспалительной боли (аутоиммунные заболевания, гипермобильность, серповидноклеточная анемия, рак, остеоартрит и т.д.) повторяющиеся болевые импульсы сенсибилизируют ЦНС; она начинает неверно обрабатывать болевые сигналы, и со временем поверх первичного процесса «нарастает» фенотип фибромиалгии. Поэтому может быть как первичной, так и вторичной. Фибромиалгия предполагается при сочетании распространённой боли и набора центральных симптомов, лаборатория используются только для поиска сопутствующей патологии. Лечение строится на: - объяснении, что боль может быть следствием нарушенной обработки сигналов ЦНС, а не обязательно маркером текущего повреждения тканей, и что задача лечения — «успокоить» гиперреактивную нервную систему (информационный портал https://painguide.com/). - Рекомендуются стратегии самоуправления: нормализация сна, физическая активность, стресс менеджмент, планирование активности, модификация среды; мета анализ показал, что такие программы уменьшают боль и улучшают функцию и настроение в кратко и долгосрочной перспективе. - Когнитивно поведенческая терапия (КПТ) даёт умеренное снижение боли, улучшение настроения и уменьшение инвалидизации, с эффектом, сохраняющимся в долгосрочном наблюдении. Строится на терапии принятия, переобучение интерпретации безопасных раздражителей как неугрожающих, проработка травмы и сложных эмоций для снижения активации ЦНС. КПТ для бессонницы отдельно подчёркивается как важный компонент,. Важно: психические факторы не рассматриваются как первопричина фибромиалгии; данные о «чисто психологической» природе синдрома не подтверждены. - Сильная доказательная база есть у упражнений (аэробных, силовых, растяжки): они значимо уменьшают боль, симптомы фибромиалгии и улучшают качество жизни, но требуют стратегии «start low, go slow» во избежание обострений. Медикаменты - Трициклические антидепрессанты — значительный эффект на сон, - Габапентиноиды (прегабалин, габапентин) — небольшой эффект на боль, средний на сон; часть клинического эффекта связана с улучшением глубокого сна. - СИОЗСН - уменьшают боль и симптомы независимо от коррекции депрессии; комбинация с габапентиноидами на ночь эффективнее монотерапии. Классические анальгетики (парацетамол, НПВП) и особенно опиоиды малоэффективны для ноципластической боли; и ассоциированы с риском гипералгезии, зависимости и повышением общей смертности. Фибромиалгия — клинически и нейробиологически обоснованный синдром, в котором центральная сенситизация и ноципластическая боль формируют самостоятельный терапевтический таргет, часто поверх другой хронической боли. Оптимальная стратегия — сочетать образование, самоуправление, психотерапевтические и двигательные подходы с ограниченной, но рационально подобранной фармакотерапией, ориентированной на улучшение сна и снижение центральной гиперреактивности.

Если вы только начинаете разбираться в проблема Тазовой боли и у вас есть и проблемы с мочевым и по гинекологии, или вы этого не понимаете - рекомендую найти в вашем городе грамотного УРОГИНЕКОЛОГА, и желательно чтобы хотя бы было описание: член ассоциации боли, РОИБ, работа с тазовой болью, хронической болью и ТД. Обычные гинекологи далеко не всегда вообще знают что такое тазовая боль и как ее лечить, особенно в регионах, (в Москве и В Санкт- Петербурге все больше врачей занимаются этими проблемами.

😣Хроническая тазовая боль — это боль внизу живота (ниже пупка), которая беспокоит человека почти каждый день в течение как минимум 3️⃣месяца. Вот как объяснить это ещё проще, тремя фразами: 1. «Это сбой системы». Если вы порезали палец, боль проходит, когда ранка заживает. Хроническая боль — это когда «звоночек тревоги» в мозге залип и продолжает звонить, даже если опасности (воспаления или раны) уже давно нет.🆘 2. «Это как сломанная сигнализация в машине». Сама машина (ваши органы) может быть в порядке, но сигнализация (нервная система) орёт без остановки из-за старого сбоя.🚨 3. «Это матрешка». Внутри этой боли может быть несколько источников сразу: одни мышцы, другие нервы, третьи — стресс или память о прошлой болезни. Поэтому лечить нужно не таблеткой «от живота», а комплексно (врачи смотрят всё вместе: гинекологи/урологи, неврологи и психотерапевты).👩‍⚕️👨‍⚕️ Почему это важно? Пациенты, испытывающие боль (например, внизу живота) годами приходят ко мне на прием и ждут , что я сразу назначу парочку препаратов на пару недель и проблема уйдет. Происходит ситуация из разряда ОЖИДАНИЕ/ РЕАЛЬНОСТЬ. ‼️Моя задача на первичном приеме понять, действительно ли у вас тазовая боль и какая система или орган эту боль формируют ( это может быть рециливирующая инфекция, мышцы, кишечник, эндометриоз , тревожное расстройство и так далее) . Далее, по необходимости, я должна отправить вас к смежным специалистам (реабилитологу, проктологу, неврологу и так далее) и уже потом назначить терапию, подходящую именно вашей клинической ситуации. 💔Лечение может занять от пары месяцев до года и чудесного исцеления за один прием не произойдет! Самое важное во всем этом- ваше понимание проблемы, понимание формирования механизма хронической боли! Поэтому, если вы хотите все решить одной волшебной таблеткой за один день - вам не ко мне…

В Москве один из ведущих специалистов по тазовой боли, гинеколог. 100% рекомендация.