Кроткий ультразвук

🤍 С 1 сентября я начинаю прием в Delta Fertility Clinic Многие из вас наблюдаются у меня уже не первую беременность, поэтому пишу прежде всего для вас — чтобы вы знали, где меня можно найти. Для меня это не просто смена места работы. Это возможность создать кабинет таким, каким я давно его представляла. Здесь как прежде будет достаточно времени, чтобы спокойно провести исследование, ответить на все вопросы и ничего не делать «на бегу». Я очень рада, что с самого начала удалось организовать работу на современном оборудовании и в системе Astraia — это позволит еще более удобно хранить исследования, оформлять протоколы и уделять больше времени именно общению с пациенткой, а не технической работе. Но самое главное остается неизменным. Я по-прежнему считаю, что задача врача — не только увидеть, но и объяснить. Для меня УЗИ — это не просто измерения и поиск особенностей развития. Это возможность познакомиться с новым человеком, который пока живет внутри мамы. Поэтому на приеме мы не просто смотрим на экран. Мы вместе разбираемся в том, что видим, обсуждаем все вопросы, и вы уходите не с листком непонятных медицинских терминов, а с пониманием того, как развивается ваш малыш. График приема 📍 Вторник — 10:00–18:00 📍 Пятница — 8:00–15:00 📍 Суббота — 8:00–15:00 Запись 📞 655-0-655 📱 Telegram / WhatsApp / MAX: +7 921 365 65 55 Если хотите заранее понять, когда лучше приходить на исследование, можно воспользоваться календарем сроков беременности: 🔗 https://drandreeva.github.io/delta/ Буду рада видеть вас в новом кабинете. 🌱

Кроткий ультразвук pinned «Когда делать скрининг — вопрос, который я слышу во время каждого приёма. 🤔 Сроки при беременности считаются не месяцами, а неделями и днями. Переводить это в голове в конкретные даты — занятие на любителя. 🧠 Поэтому я сделала календарь исследований. 📅 Введите…»

Когда делать скрининг — вопрос, который я слышу во время каждого приёма. 🤔 Сроки при беременности считаются не месяцами, а неделями и днями. Переводить это в голове в конкретные даты — занятие на любителя. 🧠 Поэтому я сделала календарь исследований. 📅 Введите одну дату — первый день последней менструации, дату переноса эмбриона после ЭКО или срок по последнему УЗИ. Получаете даты всех исследований беременности — и объяснение, зачем каждое из них нужно. 📋 https://drandreeva.github.io/delta/ Две вещи, которые важно знать про сроки. Окна скринингов нельзя сдвигать. ⏳ Первый скрининг делается строго до 13 недель 6 дней: после этого срока часть измерений уже невозможна, а значит, невозможен и расчёт риска. 📉 Срок по УЗИ чаще точнее срока по менструации. 📏 Цикл бывает нерегулярным, овуляция сдвигается — поэтому если УЗИ уже было, считайте по нему. Сохраняйте себе или пересылайте тем, кому пригодится. 📲

Все о работе, да о работе. Все чаще думаю, что в канале хочется оставлять не только УЗИ. Я человек: с дорогой на работу, усталостью после смены, маленькими радостями, поездками, книгами, кофе, спортом и попытками жить не только в режиме «надо» Пусть будет рубрика: не только про УЗИ. Таким получился мой июнь. 📍 Место месяца: Вена Впервые была на конгрессе FMF — и это было одновременно вдохновляюще, шумно, красиво, перегруженно и очень по-взрослому. Я только прилетела обратно в Петербург и уже думаю, как бы не растерять все мысли, идеи и планы по работе в моей любимой, но всё же рутине. 🧠 Профессиональная мысль месяца Мне всё больше интересно углубляться не в фетальную хирургию, куда часто естественно ведёт пренатальная диагностика, а в патологическую анатомию плода. Потому что иногда именно там можно найти ответы на вопросы, которые начались на УЗИ. 📖 Лекция месяца Слушаю лекции по юридической безопасности врача от Ивана Олеговича Печерея. И каждый раз ловлю себя на мысли: я точно на своём месте. 🎾 Тело месяца Теннис и силовые тренировки снова напоминают мне, что тело — это не проект по исправлению, а способ возвращаться к себе. Особенно когда голова перегружена. И особенно когда две недели не тренировалась. 🫶 Радость месяца Поехать на сутки в маленькую Чувашию: обниматься с мамой, Серёжей, Лёшей и Лизой. А ещё — наблюдать, как великолепно могут ухаживать пятилетние мужчины. 🌿 Маленькая победа месяца Сначала попытаться сэкономить три евро. Потом быть пойманной. Потом очень неприятно заплатить 150 евро штрафа. Сильно расстроиться. А потом понять: а) криминал в Вене — не для меня; б) штрафы в Петербурге теперь почти люблю; в) ну было и было. Drake doesn’t impress me anymore tax bracket. 🧺 Фраза месяца Придётся адаптироваться, дорогая. С заботой о Вас и ваших малышах, Доктор Нелли Андреева

🔍 Иногда несколько правильно нажатых кнопок меняют картинку больше, чем покупка нового аппарата. Здесь, на конгрессе в Австрии - Большой специалист в области пренатальной диагностики и фетокардиографии Simon Meagher поделился книгой, посвященной настройкам УЗ-аппарата и оптимизации изображения. В ней собраны очень практические вещи: ▪️ как улучшить визуализацию сердца плода; ▪️ какие настройки помогают подчеркнуть анатомию; ▪️ как работать с частотой, фокусом, динамическим диапазоном и другими параметрами; ▪️ как получать максимум информации даже в сложных случаях. Иногда мы настолько привыкаем к своим пресетам, что перестаем задавать себе вопрос: «А можно ли увидеть это еще лучше?» Для меня хорошее УЗИ — это не только опыт врача, но и умение «договориться» с аппаратом и заставить его показать именно то, что нужно в данный момент. Делюсь ссылкой на книгу — уверена, многие коллеги найдут для себя несколько полезных идей и маленьких настроек, которые завтра же улучшат качество исследований. Если уже читали книгу или используете какие-то свои любимые настройки для фетокардиографии — поделитесь в комментариях. Всегда интересно учиться друг у друга.

Открыта запись на август в клинике Фомина. Каждый день на приёме я вижу, как много тревоги сопровождает беременность. Иногда это страх перед скринингом, иногда — ожидание результатов, а иногда просто желание убедиться, что с ребёнком всё хорошо. Моя работа — не только провести исследование, но и помочь понять, что мы видим на УЗИ, какие вопросы действительно требуют внимания, а где можно выдохнуть и спокойно продолжать ждать встречи с малышом. В августе буду вести: • скрининги I, II и III триместра; • экспертные УЗИ при беременности; • оценку роста и состояния ребёнка; • узи органов малого таза Записаться можно через клинику Фомина. Буду рада помочь вам пройти этот путь спокойно и уверенно 🤍

Midjourney анонсировали медицинское подразделение Первый продукт называется Midjourney Scanner, это УЗИ-сканер для всего тела. Он более в чем 10 раз дешевле чем аппарарт для МРТ и быстрее более чем в 60 раз. Десятка таких сканеров хватит, чтобы сделать больше сканов, чем все МРТ мира вместе взятые. Идея в том, чтобы у всех была возможность регулярно сканироваться, что позволит ставить диагнозы раньше. Устроен он как кольцо из 40 чипов, на каждом чипе по 8960 ультразвуковых элементов, каждый из них способен и на приём, и на передачу. Скан проходит в воде, пациент опускается на лифте и сканируется по мере прохождения через кольцо. В теории эта же технология может использоваться для терапии, но это сильно сложнее, чем простые сканы и куда больше зарегулировано, так что пока что они туда не суются. Компания хочет задеплоить 50 тысяч таких сканеров в течение следующих шести лет. Для тестового деплоймента они собираются запустить большой спа-центр в Сан-Франциско к концу 2027. Это первый из нескольких анонсов Midjourney, не связанных с генерацией изображений в этом году. Дэвид Хольц, основатель Midjourney, ранее основал LeapMotion, стартап, который производил железо для отслеживания рук. То, что он возвращается обратно в железо не удивительно, но то, как именно, повергает в шок. @ai_newz

Если у вас зависимость от листания рилсов или Твиттера, то именно для вас навайбкодили эту СДВГ-википедию — выбираешь темы и листаешь, сохраняя интересные статьи на потом 🍌 Можно даже предзагрузить ленту и скроллить в офлайне: xikipedia.org

Коллеги У меня новость для тех, кто в последние пару часов 😀 не заходил на сайт FMF Фонд обновил сайт. И требуется запрашивать пароль для входа (пресловутое «forgotten password»)

Выкидыши это нормально Дисклеймер: всё, что ниже, про общие закономерности человеческой биологии, а не про конкретный диагноз. Данный текст в интернете не заменяет очный разговор с врачом, но может помочь снять часть иррациональной вины, которая у многих возникает в такой ситуации. Сколько беременностей вообще «дотягивает» до родов Если смотреть только на официально распознанные беременности (т.е. когда женщина уже знает, что беременна), крупный обзор даёт сводный риск выкидыша 15.3% от всех распознанных беременностей. По оценкам международной группы, это около 23 млн. выкидышей в год в мире, то есть примерно 44 потери беременности в минуту. Но картина становится совсем другой, если считать не с момента задержки и положительного теста, а с момента зачатия, сводные оценки (по нескольким исследованиям и моделям) дают картину примерно «1 из 5»: около 20% зачатий заканчиваются живорождением. В одной удобной «грубой» схеме это выглядит так: из 100 зачатий примерно 55 не доходят до успешной имплантации, около 22 теряются в течение месяца после имплантации и ещё около 3 — позже; остаётся около 20 живорождений. Почему мы не видим большую часть этих потерь Оплодотворённая яйцеклетка должна не только успешно сформироваться, но и «встроиться» в эндометрий. Это окно короткое: успешная имплантация обычно начинается примерно через 6–12 дней после овуляции (в среднем около 9 ± 3 дней после зачатия), после чего эмбрион начинает выделять хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон ранней беременности (он поддерживает беременность, «сохраняя» жёлтое тело и выработку прогестерона, чтобы эндометрий не отторгся), который сигнализирует организму «беременность наступила, сохраняем поддержку эмбриона», на который реагируют аптечные тесты. Если имплантация не удалась, уровень ХГЧ не успевает подняться до порога теста, цикл начинается, и женщина видит просто менструацию чуть позже или с необычными ощущениями. Это так называемые «биохимические» или «преклинические» беременности: они есть биологически, но не входят в статистику клинических выкидышей. Модели и косвенные расчёты предполагают, что максимум потерь приходится на период между зачатием и имплантацией (порядка 50–60% всех зачатий), но прямых данных здесь меньше, потому что до имплантации нет удобного надёжного биомаркёра для массового наблюдения. После имплантации риск всё ещё высок: в индустриализированных популяциях разные исследования дают, что в течение следующего месяца теряется примерно каждая четвёртая (иногда — почти каждая третья) имплантировавшаяся беременность, т. е. около 25–30% (в отдельных выборках — около 31%). К концу второго месяца риск дальнейшей потери падает до примерно 10–15%. Именно поэтому во многих культурах есть негласное правило не объявлять о беременности до 10–12 недель: это культурное отражение реальной кривой рисков. Откуда берутся выкидыши: «поломки» эмбриона, а не вина женщины Для первого триместра накоплено много данных о том, что большую часть выкидышей вызывают тяжёлые хромосомные аномалии эмбриона: (напр., лишние или недостающие хромосомы). Крупные обзоры показывают, что 50–70% выкидышей в первом триместре связаны с такими хромосомными аномалиями. Другими словами, в огромном количестве случаев эмбрион изначально «собран» с настолько серьёзными ошибками, что дальнейшее развитие либо невозможно, либо приведёт к грубым порокам, несовместимым с жизнью. В таких условиях спонтанное прерывание беременности — не «поломка организма женщины», а работа защитных механизмов, которые отсекают заведомо нежизнеспособные варианты. Эволюционные модели прямо формулируют эту идею: естественный отбор сохраняет механизмы, позволяющие организму матери спонтанно прерывать те беременности, которые с высокой вероятностью не дадут жизнеспособного потомства. Это направление исследований известно как «selection in utero» — отбор в утробе. ⤵️⤵️⤵️

Запись на февраль и март в КДФ открыта, Господа и Леди 🤩

📰 Обновление Порядка оказания помощи: Как может измениться пренатальный скрининг (Приказ 2020 vs Проект 2025) Минздрав России подготовил новый Проект Приказа об оказании медицинской помощи в акушерстве и гинекологии (Проект 2025 г.), который должен (но кто знает) заменить действующий Приказ N 1130н (Приказ 2020 г.). 🛠️ ЧАСТЬ 2: ДЕТАЛИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ УЗД И СПЕЦИАЛИСТОВ Новый Проект актуализирует и детализирует этапы пренатального скрининга и повышает требования к генетической экспертизе. 1. Маршрутизация после НИПТ и выбор ИПД: • Если риск ХА подтверждается НИПТ, это становится прямым показанием к проведению Инвазивной пренатальной диагностики (ИПД) (так и было). • Методом выбора ИПД в случае подтверждения высокого риска по результатам НИПТ является амниоцентез (для исключения мозаицизма). • Междисциплинарный подход: Выбор метода ИПД теперь должен осуществляться врачом-акушером-гинекологом совместно с врачом-генетиком. 2. Усиление роли Медико-генетического центра (МГЦ): Проект 2025 г. ужесточает требования к лицензированию МГЦ: • При работе с пациентками высокого риска, МГЦ должен обладать лицензиями не только на УЗД и акушерство/гинекологию, но и дополнительно на «генетику» и «лабораторную генетику» (вроде тоже). • Врач-генетик является обязательным участником пренатального консилиума при выявлении у плода врожденных и/или наследственных заболеваний. P.s вроде и подкаст получается норм (с поправками)

📰 Обновление Порядка оказания помощи: Как может измениться пренатальный скрининг (Приказ 2020 vs Проект 2025) Минздрав России подготовил новый Проект Приказа об оказании медицинской помощи в акушерстве и гинекологии (Проект 2025 г.), который должен заменить действующий Приказ N 1130н (Приказ 2020 г.). 📌 ЧАСТЬ 1: ГЛАВНОЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ 1. Уточнение сроков скрининга: Теперь всё строго по часам! Новый порядок устанавливает более четкие границы для проведения ключевых обследований: Скрининг I триместр Было 11–14 недель Планируется 11 недель 1 день – 13 недель 6 дней II триместр Было 19–21 неделя Планируется 18 недель 1 день – 20 недель 6 дней (ээээх) III триместр Было 30–34 недели (по показаниям) Планируется 34 недели 1 день – 35 недель 6 дней (более поздний период) 2. Внедрение НИПТ: Проект 2025 г. впервые вводит рекомендацию по неинвазивному пренатальному скринингу (НИПТ) . • Кому: Женщинам, у которых по результатам первого скрининга выявлен средний (1:101 – 1:1000) или высокий (1:100 и выше) риск хромосомных аномалий (ХА) . • Еще одно новшество: НИПТ может быть проведен при многоплодной беременности (не более двух плодов) . 3. Новое требование при прерывании беременности в рамках приказа: При обращении за направлением на искусственное прерывание беременности (до 12 недель без медицинских показаний), во время УЗИ женщине должна быть проведена демонстрация изображения эмбриона и его сердцебиения (при наличии). Эта мера направлена на психологическое консультирование

Товарищи! 12 декабря на XXIX Российском Онкологическом Конгрессе я буду модератором на секции Этические дилеммы в работе врача-онколога. Совместная сессия RUSSCO и Фонда «Онкологика» @oncologica Быть модератором очень волнительно и ответственно. Хочется не просто отсидеть свое местечно и покачать головой, а говорить на острые темы, которые порой больно обсуждать. Для меня это очень ответственное мероприятие, ведь на данной сессии я выступаю не как врач онколог, а как директор своего маленького АНО ДЦПО "Доказательная медицина" Как видите, мне не хватает боли! Пожалуйста заполните анкету и предоставьте нам возможность говорить на актуальные темы. Нажмите ссылку и пройдите анкету Ваши ответы очень важны для нас!

Дорогие коллеги, пациенты и друзья! Запись на январь 2026 в клинику Фомина открыта. Можно планировать наши с Вами визиты:) +7(812)445-93-59 До встречи на приемах 😍