Доктор Ламарк

За последнее время на приёмах снова было несколько девочек с пропущенным преждевременным половым созреванием 😢 Поэтому хочу напомнить родителям и коллегам: ‼ Не должно быть у девочки до 8 лет и у мальчика до 9 лет НИКАКИХ признаков полового созревания! 🔺 запах пота 🔺 появление оволосения в подмышечных впадинах и/или в паху 🔺 набухание молочных желёз Любые из этих признаков, появившиеся раньше времени, должны быть поводом для консультации детского эндокринолога! И мы тут боимся не столько раннего появления менструации (хотя месячные в 8-9 лет - это не то, чего бы нам хотелось), сколько остановки роста! Дело в том, что половые гормоны, хотя и стимулируют ростовой скачок, но также довольно быстро закрывают зоны роста. 🔴 После начала полового созревания ребёнок вырастает не более чем на 30 см (а чаще на 20)! Вот и считайте, если девочка на момент начала пубертата была 125 см - выше 150-155 см она не вырастет! 🔴 После первой менструации девочка вырастет всего на 5-6 см!!! Если месячные пришли при росте 140 см - девочка не дорастёт даже до 150 см! И мне всегда очень грустно, когда приходит на приём девочка 12-13 лет с запросом "хочу подрасти!" - а при опросе выясняется, что в первый класс она пошла уже с развитыми молочными железами, во втором классе начались менструации, никуда не обращались, потому что от кого-то услышали, что "девочки сейчас ранние"... А сейчас рост не увеличивается уже два года, все одноклассницы высокие, и девочке некомфортно. А сделать-то уже ничего нельзя! 😢 Зоны роста закрыты! И слёзы, и обида на врача, и поиск "волшебной таблетки"... Но есть то, что мы изменить не можем при всём желании, потому что нет у нас машины времени 🤷‍♀️ Поэтому обращайте, пожалуйста, внимание на признаки начала полового развития! И врач, который этой проблемой занимается - это детский эндокринолог, не гинеколог (хотя мы и работаем здесь в связке). И если вам что-то кажется - лучше сходить на консультацию сразу, чем потом кусать локти.

Вот я прямо не знаю, что сказать. Девочка вот с таким анализом крови приходит к эндокринологу с жалобами на нарушение менструального цикла. Эндокринолог ей говорит, что то всё из-за щитовидной железы (гормоны, УЗИ в норме!!!) и назначает тироксин!!! 🫣 Вот это как, за что?! И как объяснить ситуацию пациенту, не нарушая врачебной этики? 🥲

Прадеды мои ❤️ С Днём Победы!

К разговору о бананах 😂

Частенько на приёмах всплывает вопрос о перекусах - давайте скажу своё мнение. Если где-то у ребёнка (или у взрослого) есть длительный голодный промежуток - туда обязательно нужно вставить перекус! Длительный - это больше 3 часов у детей и 4-5 часов у подростков и взрослых. Делаем мы это для того, чтобы подойти к следующему приёму пищи без сильного чувства голода - если вы слишком сильно проголодались, то съедите намного больше, чем необходимо. Нет, перекус не приводит к сахарному диабету и не даёт сразу +10 кг жира 🫣 Но нужно, чтобы это был именно перекус, а не кусочничество! 🔺 Если ребёнок без конца что-то жуёт на бегу или за компьютером/телефоном - это кусочничество! Это нужно пресекать, ничего хорошего для здоровья в этом нет! 🟢 Перекус - это когда мы заранее продумали и организовали дополнительный приём пищи. В идеальный перекус входят две из трёх основных групп продуктов: белок, зерновые, овощи/фрукты. То есть, например, бутерброд с кусочком куриной грудки вполне подойдёт. Творог с яблоком тоже. И даже овощной салат с лёгким соусом в лаваше! У детей частая проблема в том, что они не хотят есть школьную еду по тем или иным причинам. Получается, что на завтрак дома то ли поели, то ли нет, в школе сидят голодные, вернулись домой - начали с голодухи метать в рот всё, что плохо лежит! Таким детям критично важно организовать перекус - причём из таких продуктов, чтобы они спокойно долежали в рюкзаке до перемены, не испортились, не протекли, и чтобы их можно было съесть без столовых приборов, не испачкав руки. Как вариант, я вам нафотографировала в магазине у дома белковые молочные коктейли - они дадут чувство сытости. Добавляем к ним фрукт (например, банан - прекрасно хранится и без проблем съедается) или пару каких-нибудь хлебцев - получаем прекрасный перекус, который поможет дойти до обеда без голодного обморока!

Ребёночку 10,5 лет, и у неё стоит ограничение на время в телефоне: ибо она там может сидеть без перерыва часами, забывая про уроки, еду, сон и всё остальное. Недавно это ограничение вдруг начало слетать - то есть, натурально, обнуляется! Сиди сколько хочешь! 😱 Грешили на всякие нынешние перебои с интернетом и всё вот это. Но как бы не так! Она подобрала пароли к папиному телефону и компьютеру 🤓 И благополучно отключала себе ограничение. Историю в компе не догадалась скрыть 😂 Про телефон, оказывается, муж давно подозревал, но ждал, пока она спалится. А вы меня убеждаете, что ваш ребёнок ну никак не может обманывать в плане еды или приёма препаратов! 😄 Конечно же может!

Наш девиз