Lavra

Завтра 18 августа в 17:00 и 18:00 появилось место на ОЧНЫЙ прием Запись +7 (495) 730-77-30 https://medsi-premium.ru/doctors/svistunova-anna-viktorovna/

➡️На первичном приеме я вам поставлю диагноз и назначу лечение. Со мной спокойно ♥️ #задержкаменструации #задержкамесячных #аменорея

Задержка менструаций. Причины. Пошаговый план. Что считать задержкой? 🌸Физиологическая норма: колебания до 5–7 дней. 🔘Олигоменорея (скудные менструации) удлинение цикла более 38 дней или менее 10 циклов в год. 🔘Вторичная аменорея: отсутствие менструаций 3 месяца при ранее регулярном цикле или 6 месяцев при ранее нерегулярном. Топ-5 причин задержки 1️⃣Беременность Важно: аптечные тесты могут давать ложноотрицательный результат на ранних сроках. Золотой стандарт — количественный бета-ХГЧ в сыворотке крови. 2️⃣Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) Ваш организм перешел в режим энергосбережения. Гипоталамус перестает вырабатывать гонадолиберин (ГнРГ), потому что ему не хватает ресурсов. Три главных триггера ФГА: 🔘Дефицит массы тела (ИМТ < 18,5 или вес ниже 45 кг). 🔘Интенсивные физические нагрузки (профессиональный спорт, ежедневный кроссфит по 2 часа). 🔘Хронический стресс (кортизол напрямую блокирует овуляцию) 3️⃣Синдром поликистозных яичников (СПЯ) Классика эндокринной гинекологии. Избыток андрогенов и инсулинорезистентность приводят к тому, что фолликулы зреют, но не лопаются (нет овуляции — нет прогестерона — эндометрий не отторгается вовремя). Задержки могут составлять от 30 до 60-90+ дней. 4️⃣Гиперпролактинемия Избыток пролактина блокирует пульс-секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ). Причины варьируются от микроаденомы гипофиза (пролактинома) до приема антидепрессантов (СИОЗС) и патологии щитовидной железы (гипотиреоз). 5️⃣Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) Истощение овариального резерва у женщин моложе 40 лет. Организм пытается компенсировать дефицит эстрогенов, выбрасывая запредельные дозы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ > 25 МЕ/л дважды с интервалом в месяц). 🤍Какие анализы сдавать: пошаговый протокол Диагностика всегда начинается с исключения беременности и оценки базовых показателей. Этап 1. Базовая лаборатория (Исключаем самое частое) ➰Кровь на ХГЧ (количественный): Однозначно подтверждает или исключает беременность. ➰ТТГ (тиреотропный гормон): Скрининг функции щитовидной железы. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз нарушают цикл через изменение метаболизма половых стероидов. ➰Пролактин: Сдается строго утром натощак, без стресса и полового акта накануне (ложноположительные результаты из-за макропролактина встречаются часто). Этап 2. Оценка овариального резерва и андрогенного статуса (Если первые этапы чистые) ➰ФСГ, ЛГ, Эстрадиол (E2): На 2–5 день цикла (если он есть) или произвольно при длительной аменорее. ⬇️ ➰Общий тестостерон + ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны): Для точного расчета свободного андрогенного индекса при подозрении на гирсутизм или СПЯ. ➰ДГЭА-С: Маркер надпочечниковой гиперандрогении. ➰АМГ (антимюллеров гормон): Объективный маркер количества антральных фолликулов. Помогает дифференцировать СПЯ (высокий АМГ) от ПНЯ (крайне низкий АМГ). Этап 3. Инструментальная диагностика ➰Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Оцениваем толщину эндометрия (при длительной аменорее на фоне гипоэстрогении он истончается), структуру яичников (мультифолликулярность vs единичные фолликулы) и наличие объемных образований. ➰МРТ головного мозга (область турецкого седла): Назначается только при наличии неврологической симптоматики (головные боли, выпадение полей зрения) или стойкой гиперпролактинемии, не поддающейся медикаментозной коррекции. Этап 4. Дополнительные исследования (по показаниям) ➰Биохимия крови (глюкоза, инсулин, липидограмма): Обязательны при подозрении на СПЯ и метаболический синдром. ➰Кариотипирование: При первичной аменорее или признаках дисгенезии гонад (низкий рост, крыловидные складки шеи). 🚩Пробы с прогестероном (или комбинированными оральными контрацептивами): ⬇️ Исторический тест («проба с гестагенами»). Если после курса препаратов возникает кровотечение отмены — значит, уровень эстрогенов достаточен, а проблема в отсутствии овуляции. Если кровотечения нет — матка не видела эстрогенов (тяжелая гипоэстрогения или маточный фактор, например, синехии/синдром Ашермана).

После 40 лет организм женщины постепенно перестраивается: снижается выработка эстрогена и начинаются процессы пременопаузы. Это может проявляться изменениями в менструальном цикле, перепадами настроения, замедлением обмена веществ. Эти перемены естественны, но их можно и нужно держать под контролем: с помощью анализов и регулярных осмотров. Какие исследования стоит сдавать ежегодно после 40 лет, читайте в карточке к посту. За помощь в подготовке публикации благодарим Анну Викторовну Свистунову, врача высшей квалификационной категории, акушера-гинеколога, специалиста превентивной медицины ММЦ МЕДСИ на Мичуринском проспекте.

▶️Он позволяет принимать всего одну таблетку в день, эффективно снимая симптомы эндометриоза и миомы матки, а также предотвращая потерю минеральной плотности костной ткани, что актуально для многих пациенток. ▶️Gedeon Richter представили этот препарат. Этот препарат содержит комбинацию релуголикс + эстрадиол + норэтистерон (в Европе выпускается под торговым наименованием Ryeqo) ‼️Эффективность и полный профиль безопасности ENDO-205 будут определены только по завершении третьей фазы клинических исследований. #эндометриоз #лечениеэндометриоза #гинекологмосква

Новая эра в лечении эндометриоза. От искусственного климакса к точечной терапии. Эндометриоз — заболевание, которым страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста (более 190 миллионов человек по всему миру), десятилетиями остается одной из самых сложных и недооцененных проблем современной гинекологии. 🩷В марте 2026 года FDA одобрил клинические испытания препарата ENDO-205. Механизм действия: Главное отличие ENDO-205 от всех существующих стандартов заключается в его негормональной природе. До недавнего времени терапия опиралась на препараты вроде Orilissa (элаголикс) или Myfembree (это препарат из трех компонентов), которые подавляют болевой синдром за счет подавление репродуктивной системы. 🧬ENDO-205 представляет собой первый пептидный препарат, разработанный на базе платформы EndoCyclic's precision peptide platform. Его действие основано на принципиально ином подходе: ♦️Точечная доставка: Пептиды находят очаги заболевания по специфическому уровню кислотности (pH) воспаленной ткани. ♦️Разрушение очагов: Препарат избирательно воздействует только на патологические клетки, разрушая их структуру. ♦️Сохранение организма: Лекарство не затрагивает здоровые ткани, не влияет на гормональный фон, фертильность и иммунную систему, а также лишено системной токсичности. Это дает надежду миллионам женщин на избавление от боли без риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых патологий и бесплодия, характерных для длительной гормональной супрессии. К весне 2026 года медицинское сообщество окончательно признало эндометриоз не просто локальным разрастанием тканей в малом тазу, а системным хроническим воспалительным заболеванием. 📎Исследования Оксфордского университета подтвердили генетическую связь эндометриоза с аутоиммунными расстройствами (риск ревматоидного артрита выше на 30–80%), а работа Вашингтонского государственного университета объяснила феномен «эндо-мозга» — центральной сенситизации, при которой мозг буквально «учится» болеть даже после удаления хирургических очагов. ▶️В этом контексте разработка таргетной биологической терапии, такой как ENDO-205, становится логичным шагом: лечить нужно не симптомы, а первопричину воспаления на клеточном уровне. ▶️Несмотря на технологический оптимизм, важно понимать текущий статус препарата. На данный момент ENDO-205 находится на стадии начала клинических испытаний (FDA выдала разрешение IND — Investigational New Drug Application). Это означает, что до появления лекарства в аптеках пройдут годы исследований, необходимых для подтверждения его безопасности и эффективности на больших выборках пациентов. ‼️Кроме того, профессиональное сообщество призывает к осторожности. Стоимость сопутствующих новых технологий диагностики (например, анализа микроРНК в слюне Ziwig Endotest) остается высокой — от 800 до 1200 долларов США, что затрудняет массовое внедрение инноваций без поддержки страховых программ. Перспективы Одобрение испытаний ENDO-205 является значимым сигналом для всей индустрии здравоохранения о том, что эпоха единственной доступной опции в виде гормонов подходит к концу. Если доклинические данные подтвердятся в ходе испытаний на людях, этот препарат может стать первым средством, способным не просто купировать боль, а модифицировать течение самого заболевания, предотвращая необратимые повреждения органов малого таза на ранних стадиях. Для обычного человека это означает возможность получить диагноз в подростковом возрасте и начать безопасное лечение до того, как болезнь нанесет ущерб качеству жизни и репродуктивному здоровью. 🛎️Альтернативные разработки Параллельно с разработкой биологических препаратов развивается направление комбинированной терапии. Так, на международном Конгрессе SEUD в Праге был представлен другой новый препарат комплексного действия, сочетающий несколько активных ингредиентов (включая антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона). ⬇️⬇️⬇️⬇️

Полип эндометрия Абсолютные показания к удалению (удалять обязательно): 1. Планирование беременности. Метаанализы показывают, что у женщин с бесплодием частота встречаемости полипов достигает 38%. Удаление полипов перед ЭКО или естественной попыткой зачатия повышает частоту наступления беременности на 10–12%. Полип действует как внутриматочный контрацептив: занимает место для имплантации, блокирует устья маточных труб и меняет местный иммунитет. 2. Кровотечения/ обильные менструации. 3. Размер более 1,5 см. Крупные образования имеют статистически значимо более высокий риск атипии (предраковых изменений). Если полип быстро растет на контрольном УЗИ через 3 месяца, это также является прямым показанием к гистероскопии. 4. Менопауза. У женщин старше 50–55 лет вероятность найти раковые клетки внутри бессимптомного полипа составляет около 4%, тогда как у молодых пациенток — всего 0,3%. В менопаузе выжидательная тактика не применяется. 5. Прием тамоксифена. Женщины, получающие этот препарат при лечении рака молочной железы, находятся в зоне высокого риска по гиперплазии и малигнизации полипов. Когда допустимо наблюдение? Если полип меньше 1,5 см, женщина моложе 40 лет, у нее нет жалоб, она не планирует беременность в ближайший год. Риск онкоперерождения таких образований не превышает 0,5%. Почему нельзя просто сделать выскабливание «вслепую»? Слепое диагностическое выскабливание оставляет неудаленными до 30–50% полипов, особенно если они расположены в области дна или трубных углов матки. РКИ и когортные исследования доказывают, что стандартом лечения является только гистероскопическая полипэктомия. 💗Удаление должно проводиться именно под визуальным контролем с обязательным иссечением ложа полипа и последующим гистологическим исследованием материала. Что говорят последние РКИ о профилактике рецидивов? Исследования 2024 года показали, что после удаления полипа рецидивы возникают примерно у 15% женщин в течение 3–5 лет, особенно при наличии ожирения (ИМТ > 30) или гиперплазии эндометрия. Для снижения этого риска рекомендуется: 💗Установка левоноргестрел-выделяющей системы («Мирена») — снижает риск новых полипов почти на 30%. 💗Курсовой прием прогестинов во вторую фазу цикла. 💗Коррекция веса и артериального давления. Краткий итог: Удалять нужно симптоматические полипы, крупные образования, все полипы в менопаузе и любые образования при планировании беременности. Маленькие бессимптомные полипы у молодых женщин можно безопасно наблюдать #полипэндометрия #гистероскопия

Отзыв пациентки, которой я вылечила рецидивирующую молочницу за один прием

Вот такой разбор лечения кандидоза. Запомните !!! Так лечить нельзя и если вам такое назначают, значит вы попали не к врачу, а к Бадологу 1. Актофлор-С, Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardii) Что это: Метабиотики и пробиотические дрожжи. Их задача — восстанавливать баланс микрофлоры кишечника после приема антибиотиков или при диарее. Почему нельзя лечить молочницу: Это средства поддержки микробиома, а не лекарства. Более того, в медицинской литературе описаны случаи, когда на фоне тяжелого иммунодефицита сам штамм S. boulardii вызывал фунгемию (попадание грибков в кровь). Они не убивают Candida albicans, которая вызывает вагинальную или оральную молочницу. В клинических рекомендациях 2025 года по лечению кандидоза эти средства отсутствуют как самостоятельная терапия[1]. 2. SuperFiber, Энзимы, AgeLess Что это: Пищевые волокна (клетчатка), ферментные комплексы и антиоксиданты для общего оздоровления организма. Почему нельзя лечить молочницу: Клетчатка действительно служит пищей для полезных бактерий, но она же может служить субстратом и для патогенных грибов, если их популяция уже вышла из-под контроля. Эти добавки никак не воздействуют на клеточную стенку гриба и не останавливают его размножение. Длительный прием (3 месяца AgeLess, 1–1,5 месяца Энзимов) без целевого лечения лишь дает инфекции время распространиться. 3. Масло черного тмина Что это: Натуральный продукт, обладающий умеренными противовоспалительными свойствами в народной медицине. Почему нельзя лечить молочницу: In vitro (в пробирке) масло тмина может показывать некоторую активность против грибковых культур. Однако концентрация действующих веществ в ложке масла неизвестна, стандартизация отсутствует, а путь доставки к очагу инфекции (например, во влагалище или глубокие слои слизистой рта) невозможен. Доказательной базы, подтверждающей эффективность масла черного тмина при лечении клинического кандидоза у человека, не существует. 4. Кандифайтер-F Что это: Коммерческое название комплексной БАД, обычно содержащей растительные экстракты (черный орех, гвоздику, масло орегано и др.). Почему нельзя лечить молочницу: Несмотря на агрессивный маркетинг, такие «антипаразитарные» формулы не являются лекарственными средствами. Растительные компоненты могут оказывать легкое раздражающее действие на слизистые, что способно временно уменьшить зуд, создавая иллюзию выздоровления. При этом основная причина болезни остается нетронутой. Грибы Candida защищены мощной биоплёнкой, разрушить которую способны только синтезированные антимикотики (например, азолы). Главные опасности такого «лечения»: Потеря времени. Пока пациент принимает БАДы, инфекция прогрессирует. Поверхностный кандидоз может перейти в хроническую рецидивирующую форму или стать резистентным (устойчивым) к настоящим лекарствам.

Дополнительный анализ показал: пробиотик эффективно предотвращал рецидив только у тех женщин, у которых метронидазол полностью подавил рост анаэробов. У пациенток с персистирующим БВ после курса антибиотиков введение лактобацилл было бесполезным. Это доказывает, что решающим фактором является ➡️локальная экология влагалища (наличие свободных рецепторов и гликогена), а не системное состояние микробиоты кишечника. 4️⃣Системное воспаление vs Локальный биоценоз Долгое время предполагалось, что кишечная токсемия и системное воспаление низкой интенсивности модулируют местный иммунитет влагалища, провоцируя дисбиоз. ⚡️Однако современные иммунологические профилирования в рамках РКИ опровергают это. Уровень провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6) в сыворотке крови женщин с тяжелым дисбиозом кишечника, но здоровой флорой влагалища, не отличается от показателей здоровых контрольных групп. Напротив, изолированный вагинальный дисбиоз может протекать на фоне абсолютно здорового кишечника и нормального индекса разнообразия Шеннона в кале. Это разделяет два биоценоза как независимые регуляторные системы. Более того, недавнее пилотное РКИ 2025 года (Tidbury et al.) показало, что местная терапия молочной кислотой по эффективности удержания ремиссии ничем не уступает системному метронидазолу, который активно влияет на кишечную флору, подтверждая сугубо локальную природу патологии. Заключение Современная база рандомизированных контролируемых исследований свидетельствует о том, что 💚микробиота кишечника и микрофлора влагалища представляют собой две эволюционно и физиологически разобщенные экосистемы. Отсутствие значимых различий в эффективности пероральных и вагинальных пробиотиков, неспособность кишечных штаммов стабильно колонизировать влагалище, а также независимость рецидивов БВ от состояния ЖКТ указывают на отсутствие прямой патогенетической связи. ‼️‼️‼️Дисбиоз влагалища следует рассматривать как автономное заболевание локального характера, обусловленное половой передачей, особенностями эпителия и дефицитом эстрогенов, где состояние кишечника играет лишь второстепенную, возможно, сопутствующую, но не этиологическую роль

Отсутствие прямой причинно-следственной связи между дисбиозом кишечника и микрофлорой влагалища: анализ данных рандомизированных контролируемых исследований Введение 🫀Концепция «оси кишечник — влагалище» (gut-vagina axis) на протяжении последнего десятилетия доминировала в патогенетических моделях бактериального вагиноза (БВ) и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Сторонники теории утверждают, что прямая кишка служит резервуаром условно-патогенной флоры (Gardnerella vaginalis, Escherichia coli), которая мигрирует во влагалище, вызывая дисбиотические сдвиги. 🌟Однако с накоплением массивов данных высокого уровня доказательности эта парадигма подвергается критическому пересмотру. Настоящая статья посвящена анализу результатов последних рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и мета-анализов, которые ставят под сомнение наличие прямой корреляции между состоянием микробиоты кишечника и здоровьем влагалища. 1️⃣Анатомический парадокс и данные метагеномики Сторонники взаимосвязи часто апеллируют к анатомической близости органов малого таза и прямой кишки. Тем не менее, масштабные исследования методом секвенирования 16S рРНК демонстрируют низкую степень филогенетического родства микроорганизмов этих двух биотопов у одних и тех же пациенток. ➡️Если бы кишечный дисбиоз был первопричиной БВ, мы наблюдали бы идентичные штаммы бактерий в обеих локациях. РКИ, включающие кластерный анализ генома лактобацилл, показывают, что штаммовый состав Lactobacillus crispatus или L. jensenii во влагалище женщины уникален и чаще всего не совпадает со штаммами, колонизирующими ее кишечник. ⬆️Это свидетельствует о том, что заселение влагалища происходит преимущественно за счет полового партнера или эндогенных источников, а не путем транслокации из ЖКТ 2️⃣Неэффективность пероральных пробиотиков как аргумент деконструкции оси Наиболее весомым доказательством отсутствия связи служат результаты интервенционных исследований. 🤔Если нарушение флоры кишечника вызывает вагинальный дисбиоз, то нормализация кишечного микробиома через пероральный прием высоких доз пробиотиков должна приводить к излечению гинекологических патологий. ⚡️Кокрановский систематический обзор 2021 года (Senok et al.), проанализировав доступные на тот момент РКИ, пришел к выводу об отсутствии убедительных доказательств превосходства пробиотиков над плацебо. ➡️➡️➡️Авторы отметили, что добавление пероральных лактобактерий к стандартной терапии не продемонстрировало статистически значимого улучшения показателей излечения или предотвращения рецидивов. ⚡️Более поздний сетевой метаанализ 42 РКИ (2024 г.) подтвердил этот тезис с точки зрения фармакотерапии. При сравнении различных стратегий лечения было выявлено, что путь введения пробиотика (перорально или интравагинально) не оказывает существенного влияния на риск рецидива (p > 0,4). ➡️Мета-регрессия показала отсутствие зависимости исхода от колонизации кишечника: препараты, предназначенные для работы в ЖКТ, не давали преимуществ перед локальными средствами 🤍Особый интерес представляет субанализ специфических штаммов. Для типично кишечной лактобациллы Lactobacillus rhamnosus пероральное введение показало некоторую эффективность, однако исследования с интравагинальным применением того же штамма оказались безрезультатными. ✔️Этот диссонанс указывает на то, что даже если бактерии проходят транзитом через кишечник, они не формируют там стабильную популяцию, способную служить источником для реколонизации влагалища 3️⃣Исследование LACTIN-V и роль первичной эрадикации 🌸Крупнейшее двойное слепое плацебо-контролируемое исследование LACTIN-V (O’Hanlon et al., NEJM, 2020; n=228), считавшееся золотым стандартом подтверждения концепции оси, при детальном анализе также выявляет слабую связь с кишечником. В ходе РКИ женщины получали интравагинально Lactobacillus crispatus CTV-05. Результаты показали снижение частоты рецидивов (с 45% до 30% через 12 недель). Однако ключевым предиктором успеха оказалась не общая коррекция организма, а состояние слизистой после антибиотикотерапии. ⬇️⬇️⬇️⬇️

К Анне Викторовне Свистуновой, врачу высшей квалификационной категории, акушеру-гинекологу, специалисту превентивной медицины МЕДСИ Премиум на Мичуринском проспекте, обратилась 51-летняя женщина с жалобами на выраженные отеки лица, нерегулярный менструальный цикл (от 25 до 67 дней), перепады настроения, а также боли в мышцах и суставах. Ранее она консультировалась у Арины Валерьевны Тертышной, руководителя направления превентивной медицины МЕДСИ, врача-эндокринолога МЕДСИ Премиум. Эндокринной патологии выявлено не было, поэтому пациентку направили к врачу-гинекологу для дальнейшего обследования. 🩺 Около года назад у женщины прекратились менструации и появились приливы — типичные проявления перименопаузы. Еще до обращения к специалистам МЕДСИ Премиум пациентка самостоятельно выполнила УЗИ органов малого таза и молочных желез. По ее словам, значимых изменений выявлено не было. При этом более 10 лет она не посещала врача-гинеколога. После этого женщина начала самостоятельно принимать инъекционные препараты неизвестного состава (незарегистрированные пептиды, приобретенные вне официального оборота), а также различные антивозрастные средства (MOTS, эпиталон, пептид меди, пептид сна, NMN). На фоне их применения приливы стали менее выраженными, менструации возобновились, однако появились вышеуказанные жалобы. ▶️ В ходе обследования были выявлены значительное повышение уровня эстрадиола, изменения шейки матки и увеличение размеров матки. По результатам дополнительной диагностики были обнаружены миоматозные узлы, образование молочной железы категории BI-RADS 3, ВПЧ высокого онкогенного риска (16 и 68 типы) и дисплазия шейки матки (CIN I). Был установлен диагноз: перименопауза, климактерический синдром средней степени тяжести и латентный дефицит железа. Самостоятельно принимаемые препараты были отменены. Назначена индивидуальная схема лечения, включающая менопаузальную гормональную терапию (эстрадиол и дидрогестерон), препараты для коррекции латентного дефицита железа, а также терапию, направленную на коррекцию выявленных метаболических нарушений и сопутствующих состояний. В данном клиническом случае нельзя исключить, что самостоятельный прием инъекционных препаратов неизвестного состава и биологически активных добавок сопровождался повышением уровня эстрадиола и мог способствовать росту опухолевых образований. Кроме того, препараты, приобретенные вне официального оборота, могут содержать вещества с непредсказуемым действием и не иметь подтвержденных данных о безопасности. Именно поэтому любые препараты и БАДы следует принимать только после консультации врача. Особенно если они заявлены как средства, влияющие на процессы обновления и роста тканей. А регулярные профилактические осмотры помогают своевременно выявлять изменения, которые долгое время могут никак себя не проявлять.

Я ввожу в полость матки очень тонкий катетер, пациентки отмечают, что процедура безболезненная и быстрая. В каком случае может быть болезненность ? Если маточные трубы не проходимы или есть спаечный процесс. https://medsi-premium.ru/doctors/svistunova-anna-viktorovna/ Стоимость процедуры составляет около 27 т

🤍Наконец-то, мои многолетние наблюдения подтвердились. Я уже более 14 лет работаю с бесплодием и очень часто, когда ко мне обращались пары с такой проблемой, я увидела одну закономерность. ⬇️⬇️⬇️ 🤍В рамках обследования на предмет бесплодия, мы проводили оценку проходимости маточных труб. И очень часто после этой процедуры наступала беременность в следующем цикле. 🤍И я тогда подумала —продувание маточных труб при бесплодии - это не только диагностика, но и лечение? И я стала изучать эту тему: 🤍https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33053612/ 🤍Исследование Rui Wang (2020) показало, что проверка проходимости маточных труб с помощью (гистероэхосальпингографии) ГСГ может существенно повысить шансы на зачатие. 🤍В исследовании участвовало 3459 женщин. Сравнивали масляные растворы и водные растворы. 🤍Результаты: ▫️масляный рентгеноконтрастный препарат увеличивал частоту живорождения в 3,27 раза ▫️вероятность клинической беременности (с подтверждённым сердцебиением) была выше в 3,54 раза по сравнению с контрольной группой 🤍масляные растворы оказались эффективнее водных ▫️Почему повышается шанс наступления беременности после процедуры ? 🤍Повышение частоты наступления беременности после ГСГ, объясняется сочетанием механических, иммунобиологических и иммуномодулирующих эффектов. ▫️Маточные трубы: ▫️Основным механизмом на уровне маточных труб является механическое промывание. ▫️Во время ГСГ происходит вымывание: • слизистых пробок • клеточного детрита • аморфного внутрипросветного материала 🤍Они не обязательно вызывают истинную анатомическую обструкцию, но могут нарушать транспорт сперматозоидов или эмбриона. 🤍Гистологические исследования показали, что так называемые «обструктивные» сегменты маточных труб часто содержат слепки из агрегатов клеток стромы слизистой оболочки, а не фиброз или истинную окклюзию просвета. Повышенное внутриматочное и внутрипросветное давление при введении контрастного вещества во время ГСГ: ▫️способствует разрушению и удалению истмических пробок ▫️коррелирует с болевыми ощущениями во время процедуры и более высокой частотой наступления беременности Дополнительно контрастные вещества при ГСГ способны: ▫️усиливать активность ресничек эпителия маточных труб ▫️улучшать транспорт гамет и эмбриона ▫️В эндометрии происходит повышение рецептивности ГСГ оказывает иммунобиологическое воздействие, способствующее повышени рецептивности эндометрия. Отмечаются изменения в составе и функциональной активности иммунных клеток эндометрия. Эти клетки играют ключевую роль в: ▫️имплантации эмбриона ▫️ремоделировании спиральных артерий ▫️поддержке ранней беременности 🤍Воздействие контрастных веществ при ГСГ может способствовать формированию ▫️более благоприятной иммунной среды ▫️снижению избыточного воспаления и улучшению взаимодействия эмбриона с эндометрием, что создаёт временное «окно» повышенной эндометриальной рецептивности. ▫️Влияние на брюшину -иммуномодулирующее действие Контрастные вещества при ГСГ: ▫️изменяют продукцию интерлейкинов и простагландинов перитонеальными макрофагами ▫️снижают чрезмерную фагоцитарную активность в отношении сперматозоидов 🤍Данные эффекты носят временный характер, что объясняет повышение вероятности наступления спонтанной беременности в первые месяцы после ГСГ. 🤍После ГСГ можно беременеть в этом же цикле. ▫️поделитесь у кого наступила беременность после ГСГ #бесплодие #проходимостьматочныхтруб #маточныетрубы #гинекологэндокринолог #гинекологмосква #гинекологонлайн

Средний возраст наступления менопаузы — около 51 года. Это значит, что 30-40% жизни женщины проходит в постменопаузе. Анна Викторовна Свистунова, врач высшей квалификационной категории, акушер-гинеколог, специалист превентивной медицины МЕДСИ Премиум на Мичуринском проспекте, рассказывает, какие изменения происходят в организме в этот период и какие из них не стоит оставлять без внимания. Менопауза — не просто окончание менструаций, а новый этап, во время которого организм постепенно адаптируется к снижению выработки половых гормонов. Хотя многие связывают менопаузу прежде всего с приливами, ее проявления гораздо разнообразнее. Среди наиболее частых: ⭕️приливы жара и ночная потливость; ⭕️нарушения сна; ⭕️раздражительность, перепады настроения или тревожность; ⭕️хроническая усталость; ⭕️сухость слизистых и дискомфорт в интимной зоне; ⭕️изменения со стороны мочевыделительной системы; ⭕️постепенная прибавка массы тела. Важно помнить, что менопауза — естественный этап жизни, а не заболевание. Однако это не означает, что сопровождающие ее симптомы нужно воспринимать как неизбежную часть возраста. Если приливы, нарушения сна или другие проявления начинают влиять на самочувствие, работоспособность и привычную активность, стоит обсудить это с врачом. Современная медицина позволяет подобрать индивидуальный подход, чтобы пройти этот период более комфортно и сохранить привычное качество жизни.

На днях прооперировала девушку с субмукозной миомой матки. 🌸Эта миома растет в полость матки и обязательно требует удаление в отличии от других миом. 🩸Девушку беспокоили кровотечения, анемия. Такие миомы не лечатся таблетками. ❤️По УЗИ видно, что миома занимает всю полость матки 👩Миома удалена из матки без разрезов, без швов, без рубцов. 📱На фото вы можете видеть фрагменты миомы, диаметр которой был 4 см

Ко мне обратилась на прием девушка 37 лет. С жалобами на ациклические кровянистые выделения. Отзыв о приеме 🥹❤️ Спасибо вам большое за обратную связь ! Я очень это ценю.

Почему набор мышечной массы важнее снижения веса ➡️Мышечная ткань участвует в утилизации глюкозы и при дефиците энергии теряется вместе с жировой массой. Поэтому снижение массы тела без силовых нагрузок и достаточного белка может ухудшать состав тела. 🟢Мышцы и метаболизм глюкозы Сокращающиеся мышцы поглощают глюкозу из крови и используют её как источник энергии. Большая мышечная масса повышает способность организма утилизировать глюкозу; избыток циркулирующей энергии при этом меньше направляется в жировые депо. ➡️Хроническая гипергликемия связана с воспалением и образованием конечных продуктов гликирования (AGE). Ограничение калорий и потеря мышц ➡️При энергетическом дефиците организм использует не только жир, но и мышечный белок. ➰Потеря мышц при снижении веса возможна независимо от исходной массы тела. Если вы находитесь на препаратах для снижения веса ❗️❗️❗️ 🟢достаточное потребление белка; 🟢силовые нагрузки на фоне дефицита калорий; 🟢постепенное повышение нагрузки при отсутствии тренировочного опыта. Масса тела не отражает состав тела Низкая масса тела может сочетаться с малой долей безжировой массы и относительно высокой долей жира — феномен «худой с избытком жировой ткани». У пожилых людей визуально худые конечности могут иметь тонкие мышечные слои при выраженной подкожной жировой ткани. Целью становится не только снижение показателя на весах, а изменение соотношения мышечной и жировой ткани, поддерживающее силу, мощность и функциональную независимость. Кардионагрузку нужно строить по принципу 80% низкоинтенсивной работы и 20% высокоинтенсивных интервалов, включая спринтовые отрезки примерно 2 раза в неделю. Для развития силы и мощности ➰работа с тяжёлыми весами: 3–6 повторений в 4 подходах, близко к мышечному отказу при сохранении техники. ➰Базовые многосуставные движения: жимовые и тяговые упражнения для верхней части тела; приседания и становая тяга для нижней части тела. ➰Дополнительные упражнения на бицепс, трицепс, широчайшие, дельтовидные мышцы и тяги выполняют по 8–10 повторений, не до отказа. ➰Начинать тяжёлые нагрузки следует после освоения техники с малым весом; на этом этапе может потребоваться помощь тренера. #снижениевеса